摘要： 目的: 检测病毒感染后咳嗽患儿外周血嗜酸性粒细胞计数（eosinophil,EOS）、血清免疫球蛋白E（immuoglobulin E,IgE）、血浆相关非肾上腺能非胆碱能（nonadrenergic noncholinergic,NANC）神经源性介质（substance P,SP）的水平;探讨丙酸倍氯米松混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液氧驱雾化吸入对该病的疗效;动态观察治疗前后EOS、IgE、SP的变化,为病毒感染后咳嗽的治疗和预后评估提供理论依据。方法: 收集2015年1月至2016年3月就诊于寿光市人民医院儿科门诊的病毒感染后咳嗽患儿共120例,对120例患儿采静脉血检测外周血EOS、血清IgE及血浆SP水平。按随机分组、平行对照的原则将120例入选患儿以1∶1比例分为观察组和对照组,并选择同一时间段内1~3岁健康查体儿童60例做对照（采静脉血检测外周血EOS、血清IgE及血浆SP水平）。观察组给予丙酸倍氯米松混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液氧气驱动雾化吸入（生理盐水2 ml+丙酸倍氯米松混悬液1 ml+硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液1.25 ml）,对照组口服易坦静（氨溴特罗口服液）。使用咳嗽积分表,将咳嗽病情划分为6个等级进行相应的积分,对治疗前和治疗后患儿的临床咳嗽症状作详细记录并做好评分,复查治疗后外周静脉血EOS、血清IgE、血浆SP变化,与治疗前进行对比。结果: 观察组、对照组和健康查体儿童在性别、年龄方面差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前观察组和对照组患儿外周静脉血EOS、血清IgE、血浆SP水平差异均无统计学意义（P>0.05）,但和健康查体儿童相比较,两组的静脉血EOS、血清IgE、血浆SP水平均明显升高（P<0.01）,差异有统计学意义。观察组在治疗1周后,其外周血EOS较治疗前明显下降（前后检测数据经配对样本t检验,t=11.077,P<0.01）,差异有统计学意义;其血清IgE水平较治疗前明显下降（检测数据经配对样本t检验,t=3.747,P<0.01）,差异有统计学意义;其血浆相关NANC神经源性介质（SP）较治疗前有明显下降（检测数据经配对样本t检验,t=8.319,P<0.01）,差异有统计学意义。对照组在治疗1周后,外周血EOS、血清IgE、血浆SP较治疗前均未见明显下降（P>0.05）。两组临床疗效对比,观察组总有效率为95%,对照组总有效率仅为50%,观察组较对照组总有效率明显升高（Z=―5.224,P<0.01）,差异有统计学意义。结论: 联合用药后能降低患儿外周血EOS、血浆SP、血清IgE,可缓解病毒感染后咳嗽患儿机体的高敏状态,能够调节气道免疫紊乱和抑制神经源性炎症。病毒感染后咳嗽的诊断和治疗的规范,是提高治愈率的前提,能减少慢性咳嗽的发生率,对抗生素的滥用也能得到有效的控制。丙酸倍氯米松混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液气泵驱动雾化吸入治疗方法简单,不用住院,在急诊及门诊就能施治,值得在临床上推广。

关键词: 病毒感染后咳嗽, 外周血EOS、血清IgE、血浆SP, 丙酸倍氯米松混悬液, 硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液