基于2017年结核分枝杆菌潜伏感染筛查的河南省中牟县乡村医生2025年再筛查情况及感染状态变化相关影响因素分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260062

中国防痨杂志 ›› 2026, Vol. 48 ›› Issue (8): 1139-1147.doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20260062

基于2017年结核分枝杆菌潜伏感染筛查的河南省中牟县乡村医生2025年再筛查情况及感染状态变化相关影响因素分析

刘自森¹, 赵雅琪², 张彬¹, 辛赫男², 杜江², 冯博轩², 何翼君², 李子涵², 于怡麟², 王大宽¹, 闫娇霞¹, 高磊², 金奇², 段伟焘¹(), 曹雪芳²()

¹ 河南省中牟县疾病预防控制中心结核病防治科, 中牟 451450
² 中国医学科学院/北京协和医学院病原生物学研究所流行病学研究室, 北京 102629

收稿日期:2026-01-28 出版日期:2026-08-01 发布日期:2026-07-30
通信作者: 曹雪芳,Email:caoxuefang@ipbcams.ac.cn; 段伟焘,Email:dwtzmcdc@126.com
基金资助:
国家自然科学基金(82473697);国家自然科学基金(82373647)

Analysis of re-screening for latent tuberculosis infection in 2025 and related factors affecting infection status among rural doctors in Zhongmu County, Henan Province, based on 2017 screening

Liu Zisen¹, Zhao Yaqi², Zhang Bin¹, Xin Henan², Du Jiang², Feng Boxuan², He Yijun², Li Zihan², Yu Yilin², Wang Dakuan¹, Yan Jiaoxia¹, Gao Lei², Jin Qi², Duan Weitao¹(), Cao Xuefang²()

¹ Department of Tuberculosis Control, Center for Disease Control and Prevention of Zhongmu County, Henan Province, Zhongmu 451450, China
² Institute of Pathogen Biology, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 102629, China

Received:2026-01-28 Online:2026-08-01 Published:2026-07-30
Contact: Cao Xuefang, Email: caoxuefang@ipbcams.ac.cn; Duan Weitao, Email: dwtzmcdc@126.com
Supported by:
National Natural Science Foundation of China(82473697);National Natural Science Foundation of China(82373647)

摘要/Abstract

摘要：

目的: 系统评估基于2017年结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)筛查的河南省中牟县乡村医生2025年再筛查情况,并探讨与感染状态变化相关的影响因素。方法: 采用开放性队列研究设计,于2025年9月12—21日,参照入组标准对河南省中牟县登记在册且参加2017年结核感染基线筛查的599名乡村医生再次进行LTBI筛查[采用QuantiFERON-TB Gold(简称“QFT”)技术],了解该人群不同年度的LTBI筛查情况。进一步采用单因素和多因素logistic回归分析影响QFT检测结果的相关因素。结果: 2025年共纳入516名调查对象,其中20.74%(107/516)的调查对象处于LTBI状态,明显低于2017年的LTBI率[27.71%(166/599)],年龄和性别标准化后的LTBI率从2017年的23.14%下降至2025年的15.47%,差异有统计学意义(χ²=9.163,P=0.002)。在完成两次年度结核感染筛查的333名研究对象中,2017年筛查结果为LTBI的人群在2025年的QFT阴转率为21.84%(19/87),2017年筛查结果为未感染MTB的人群在2025年的QFT阳转率为4.88%(12/246)。多因素分析结果显示,从未吸烟者较当前吸烟者QFT阴转的可能性更大[校正OR(95%CI)=3.464(0.803~24.101)],仅存在临界显著趋势(P=0.068);执业时间≥26年者较执业时间<26年者QFT阳转的可能性更大[校正OR(95%CI)=7.520(0.978~27.820)],也仅存在临界显著趋势(P=0.052);而月收入<2500元者较月收入≥2500元者QFT阳转的风险显著增高[校正OR(95%CI)=3.706(1.058~12.987),P=0.042]。结论: 随着河南省中牟县结核病疫情的整体下降,中牟县乡村医生2025年的LTBI率也表现出较2017年显著下降的趋势,但仍高于普通人群,故仍需进一步加强乡村医生等一线医疗卫生工作者感染控制措施的保障与落实,尤其要关注有吸烟习惯、月收入<2500元和长期执业村医的结核感染监测。

关键词: 分枝杆菌,结核, 分枝杆菌感染, 医院,乡村, 医疗护理提供者, 免疫学试验, 因素分析,统计学

Abstract:

Objective: To systematically reassess the latent tuberculosis infection (LTBI) status among rural doctors in Zhongmu County, Henan Province via re-screening conducted in 2025 based on the baseline LTBI screening implemented in 2017, and to explore influencing factors associated with changes in infection status. Methods: Using an open-cohort study design, from September 12 to 21, 2025, 599 village doctors registered in Zhongmu County, Henan Province, who had participated in the 2017 baseline screening for Mycobacterium tuberculosis (MTB), were re-screened for LTBI (using the QuantiFERON-TB Gold (abbreviated as “QFT”) test) in accordance with the inclusion criteria, to assess the LTBI screening status of this population across different years. Univariate and multivariate logistic regression models were applied to identify factors correlated with QFT test results. Results: In 2025, a total of 516 participants were included in the study, of whom 20.74% (107/516) tested for LTBI, markedly lower than the LTBI prevalence of 27.71% (166/599) recorded in 2017. After age and gender standardization, the standardized LTBI prevalence declined from 23.14% in 2017 to 15.47% in 2025, with a statistically significant difference (χ²=9.163, P=0.002). Among the 333 participants who completed both rounds of MTB infection screening, the QFT reversion rate in 2025 was 21.84% (19/87) for those who were LTBI in 2017, while the QFT conversion rate in 2025 was 4.88% (12/246) for those who were not infected with MTB in 2017. Multivariate regression analysis indicated that participants who had never smoked were more likely to achieve QFT reversion compared with current smokers (adjusted OR(95%CI)=3.464 (0.803-24.101)), with a marginally significant trend (P=0.068). Participants with a practice duration of ≥26 years exhibited a greater risk of QFT conversion relative to those with a practice duration of <26 years (adjusted OR (95%CI)=7.520 (0.978-27.820)), with a marginally significant trend (P=0.052). Participants with a monthly income of <2500 RMB had significantly higher risks of QFT conversion than those with a monthly income of ≥2500 RMB (adjusted OR (95%CI)=3.706 (1.058-12.987), P=0.042). Conclusion: Consistent with the overall declining tuberculosis epidemic in Henan Province, the LTBI prevalence among rural doctors in Zhongmu County decreased significantly in 2025 relative to 2017, yet remained higher than that of the general population. While sustaining population-wide tuberculosis prevention and control strategies, targeted infection control measures should be further guaranteed and implemented for frontline medical staff such as rural doctors. Special attention should be paid to MTB infection surveillance for rural doctors who smoke, earn less than 2500 RMB monthly, or have worked in the profession for an extended period.

Key words: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium infections, Hospitals, rural, Caregivers, Immunologic tests, Factor analysis, statistical

中图分类号:

R52
R183

刘自森, 赵雅琪, 张彬, 辛赫男, 杜江, 冯博轩, 何翼君, 李子涵, 于怡麟, 王大宽, 闫娇霞, 高磊, 金奇, 段伟焘, 曹雪芳. 基于2017年结核分枝杆菌潜伏感染筛查的河南省中牟县乡村医生2025年再筛查情况及感染状态变化相关影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2026, 48(8): 1139-1147. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20260062

Liu Zisen, Zhao Yaqi, Zhang Bin, Xin Henan, Du Jiang, Feng Boxuan, He Yijun, Li Zihan, Yu Yilin, Wang Dakuan, Yan Jiaoxia, Gao Lei, Jin Qi, Duan Weitao, Cao Xuefang. Analysis of re-screening for latent tuberculosis infection in 2025 and related factors affecting infection status among rural doctors in Zhongmu County, Henan Province, based on 2017 screening[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2026, 48(8): 1139-1147. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20260062

图/表 7

表1

表2

表3

表4

表5

表6

表7

参考文献 14

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特征	人数(名)	构成比(%)	特征	人数(名)	构成比(%)
年龄组(岁)			24.0~27.9	212	41.09
<50	230	44.57	≥28	135	26.16
≥50	286	55.43	村医执业时间(年)^b
性别			<26	247	47.87
男性	312	60.47	≥26	269	52.13
女性	204	39.53	最高教育水平
月收入(元)^a			高中及以下	331	64.15
<2500	164	31.78	大学及以上	185	35.85
≥2500	352	68.22	是否管理过肺结核患者
吸烟			否	236	45.74
否	400	77.52	是	280	54.26
是	116	22.48	是否接触过肺结核患者
饮酒			否	503	97.48
否	386	74.81	是	13	2.52
是	130	25.19	QFT
BMI(kg/m²)			阳性	107	20.74
<18.5	4	0.77	阴性	404	78.29
18.5~23.9	165	31.98	不确定	5	0.97

变量	2017年		2025年		χ²值	P值
变量	筛查人数(名)	感染例数(感染率,%)	筛查人数(名)	感染例数(感染率,%)	χ²值	P值
总计	599	166(27.71)	516	107(20.74)	7.924	0.005
年龄组(岁)
<50	362	79(21.82)	230	29(12.61)	7.400	0.006
≥50	237	87(36.71)	286	78(27.27)	4.916	0.027
性别
男性	410	129(31.46)	312	80(25.64)	2.644	0.104
女性	189	37(19.58)	204	27(13.24)	2.447	0.118

特征	人数(名)	构成比(%)	特征	人数(名)	构成比(%)
年龄组(岁)			18.5~23.9	86	25.83
20~29	0	0.00	24~27.9	147	44.14
30~39	26	7.81	≥28	98	29.43
40~49	74	22.22	村医执业时间^b(年)
50~59	151	45.35	<26	111	33.33
≥60	82	24.62	≥26	222	66.67
性别			最高教育水平
男性	234	70.27	初中及以下	16	4.80
女性	99	29.73	高中	228	68.47
月收入^a(元)			大学及以上	89	26.73
<2500	125	37.54	是否为管理结核病人员
≥2500	208	62.46	否	116	34.83
吸烟			是	217	65.17
否	255	76.58	是否接触结核病患者
是	78	23.42	否	324	97.30
饮酒			是	9	2.70
否	239	71.77	QFT检测
是	94	28.23	阳性	78	23.42
BMI(kg/m²)			阴性	252	75.68
<18.5	2	0.60	不确定	3	0.90

变量	2017年阴性人数(名)	2025年[例/名(构成比,%)]		χ²值	P值^b
变量	2017年阴性人数(名)	阴性	阳性^a	χ²值	P值^b
总计	246	234(95.12)	12(4.88)
年龄组(岁)				10.652	0.001
<50	86	86(100.00)	0(0.00)
≥50	160	148(92.50)	12(7.50)
性别				1.544	0.214
女性	79	77(97.47)	2(2.53)
男性	167	157(94.01)	10(5.99)
月收入^c(元)				4.920	0.027
<2500	90	82(91.11)	8(8.89)
≥2500	156	152(97.44)	4(2.56)
吸烟				0.049	0.824
否	191	182(95.29)	9(4.71)
是	55	52(94.55)	3(5.45)
饮酒				0.136	0.712
否	173	164(94.80)	9(5.20)
是	73	70(95.89)	3(4.11)
BMI(kg/m²)				0.304	0.959
<18.5	1	1(1/1)	0(0/1)
18.5~23.9	62	59(95.16)	3(4.84)
24~27.9	109	103(94.50)	6(5.50)
≥28	74	71(95.95)	3(4.05)
村医执业时间^d(年)				6.124	0.013
<26	96	95(98.96)	1(1.04)
≥26	150	139(92.67)	11(7.33)
最高教育水平				1.137	0.286
高中及以下	173	163(94.22)	10(5.78)
大学及以上	73	71(97.26)	2(2.74)
是否管理过结核病患者				0.002	0.999
否	82	78(95.12)	4(4.88)
是	164	156(95.12)	8(4.88)
是否接触结核病患者				0.608	0.436
否	240	228(95.00)	12(5.00)
是	6	6(6/6)	0(0/6)

变量	β值	s${}_{\overline{\mathit{x}}}$值	Wald χ²值	P值	校正OR(95%CI)值^a
性别
女性					参考
男性	0.900	0.804	1.250	0.264	2.460(0.510~11.870)
月收入(元)
<2500	1.310	0.645	4.120	0.042	3.706(1.058~12.987)
≥2500					参考
村医执业时间(年)^b
<26					参考
≥26	2.017	1.040	3.760	0.052	7.520(0.978~27.820)

基于2017年结核分枝杆菌潜伏感染筛查的河南省中牟县乡村医生2025年再筛查情况及感染状态变化相关影响因素分析

Analysis of re-screening for latent tuberculosis infection in 2025 and related factors affecting infection status among rural doctors in Zhongmu County, Henan Province, based on 2017 screening

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变量	2017年阳性例数	2025年[例/名(构成比,%)]		χ²值	P值^b
变量	2017年阳性例数	阳性	阴性^a	χ²值	P值^b
总计	87	68(78.16)	19(21.84)
年龄组(岁)				0.006	0.941
<50	14	11(78.57)	3(21.43)
≥50	73	57(78.08)	16(21.92)
性别				1.289	0.256
女性	20	14(70.00)	6(30.00)
男性	67	54(80.60)	13(19.40)
月收入^c(元)				0.166	0.683
<2500	35	26(74.29)	9(25.71)
≥2500	52	42(80.77)	10(19.23)
吸烟				3.387	0.092
否	64	47(73.44)	17(26.56)
是	23	21(91.30)	2(8.70)
饮酒				0.736	0.391
否	66	50(75.76)	16(24.24)
是	21	18(85.71)	3(14.29)
BMI(kg/m²)				4.004	0.261
<18.5	1	0(0/1)	1(1/1)
18.5~23.9	24	18(75.00)	6(25.00)
24~27.9	38	31(81.58)	7(18.42)
≥28	24	19(79.17)	5(20.83)
村医执业时间^d(年)				0.376	0.540
<26	15	11(73.33)	4(26.67)
≥26	72	57(79.17)	15(20.83)
最高教育水平				2.247	0.127
高中及以下	71	53(74.65)	18(25.35)
大学及以上	16	15(93.75)	1(6.25)
是否管理过结核病患者				0.319	0.572
否	34	27(79.41)	7(20.59)
是	53	41(77.36)	12(22.64)
是否接触结核病患者				0.270	0.603
否	84	66(78.57)	18(21.43)
是	3	2/3	1/3

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