某高校5起肺结核聚集性疫情特征分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20240276

摘要/Abstract

摘要：

目的: 分析某高校5起肺结核聚集性疫情发生原因,为高校肺结核防控提供有效参考依据。方法: 采用回顾性描述分析方法,查阅某高校2014年1月1日至2023年12月31日结核病档案资料,对5起符合肺结核聚集性疫情的流行病学、接触者筛查、患者临床特征和就诊情况、防控措施等资料进行整理,结合实验室检查结果,对疫情传播链、传染源和发生原因进行分析。结果: 5起疫情均为因症就诊患者的接触者筛查发现,2014—2018年发生4起、2022年发生1起,集中发生在大学本科二、三年级和学期中间。5起疫情累计关联的23例患者中, 91.30%(21/23)为校内学生,8.70%(2/23)为校外家属;95.65%(22/23)为男性学生。21例校内患者,38.10%(8/21)病原学阳性,52.38%(11/21)有症状;11例有症状患者中,8例(72.72%)主动就诊,其中6例就诊延误、4例诊断延误;4例诊断延误中,3例误诊,1例漏报。筛查检出患者16例,均为密切接触学生,密切接触者患者检出率为3.50%(16/457)。结论: 高校易发肺结核聚集性疫情,患者就诊延误和未就诊、非结核病定点医疗机构误诊和漏报是主要原因。

关键词: 结核,肺, 疾病暴发流行, 高校

Abstract:

Objective: To analyze causes of pulmonary tuberculosis cluster epidemics in a university, to provide effective reference for tuberculosis prevention and control in universities. Methods: Retrospective descriptive analysis was used to analyze tuberculosis archives of a university from January 1, 2014 to December 31, 2023, by sorting out epidemiology, contact screening, clinical characteristics and treatment status of patients, prevention and control measures, and other data of 5 pulmonary tuberculosis cluster epidemics. Then based on laboratory examination results, the chains of transmission, sources of infection and causes of epidemic were analyzed. Results: All 5 cluster epidemics were found by screening contacts of patients who sought medical treatment due to illness, 4 occurred in 2014 to 2018, 1 occurred in 2022, concentrated in the second and third years of college and in the middle of a semester. Among the 23 patients associated with the 5 cluster epidemics, 91.30% (21/23) were campus students and 8.70% (2/23) were off-campus family members; 95.65% (22/23) were male students. Of the 21 campus patients, 38.10% (8/21) were etiologically positive, and 52.38% (11/21) had symptoms. Of the 11 patients with symptoms, 8 (72.72%) actively sought medical treatment, of which 6 were delayed in healthcare-seeking and 4 were delayed in diagnosis; among the 4 patients with delay in diagnosis, 3 cases were misdiagnosed and 1 case was not reported. Sixteen patients were detected by screening, all of them were close contact students, and the patient detection rate among close contacts was 3.50% (16/457). Conclusion: Universities are prone to pulmonary tuberculosis cluster epidemics, delay in healthcare-seeking, patients not seeking medical care, misdiagnosis and underreporting in non-tuberculosis-designated medical institutions are the main causes.

Key words: Tuberculosis, pulmonary, Disease outbreak, Colleges and universities

中图分类号:

R521

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图/表 4

表1

表2

表3

表4

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序号	年份	月份	年级	校内学生关联病例数			校外家属关联病例数			合计关联病例数
序号	年份	月份	年级	男性	女性	合计	男性	女性	合计	男性	女性	合计
疫情1	2014	4—5	大三	5	1	6	0	0	0	5	1	6
疫情2	2016	10—11	大三	3	0	3	0	0	0	3	0	3
疫情3	2017	10—12	大三	6	0	6	0	0	0	6	0	6
疫情4	2018	10—11	大二	3	0	3	1	0	1	4	0	4
疫情5	2022	4—5	大二	3	0	3	1	0	1	4	0	4
合计	-	-	-	20	1	21(91.30)	2	0	2(8.70)	22(95.65)	1(4.35)	23(100.00)

指标	疫情1		疫情2		疫情3		疫情4		疫情5		合计
指标	筛查人数(名)	患者例数 (检出率, %)	筛查人数(名)	患者例数 (检出率, %)	筛查人数(名)	患者例数 (检出率, %)	筛查人数(名)	患者例数 (检出率, %)	筛查人数(名)	患者例数 (检出率, %)	筛查人数(名)	患者例数 (检出率, %)
接触者
密切	79	5(6.33)	53	2(3.77)	112	5(4.46)	50	2(4.00)	163	2(1.23)	457	16(3.50)
一般	223	0(0.00)	196	0(0.00)	122	0(0.00)	62	0(0.00)	170	0(0.00)	773	0(0.00)
偶尔	563	0(0.00)	-^a	-^a	872	0(0.00)	-^a	-^a	-^a	-^a	1435	0(0.00)
职业
学生	855	5(0.58)	245	2(0.82)	1087	5(0.46)	109	2(1.83)	327	2(0.61)	2623	16(0.61)
教职工	10	0(0.00)	4	0(0.00)	19	0(0.00)	3	0(0.00)	6	0(0.00)	42	0(0.00)
合计	865	5(0.59)	249	2(0.80)	1106	5(0.45)	112	2(1.79)	333	2(0.60)	2665	16(0.60)

序号	校内首发患者特征				校内续发病例分布
序号	性质	暴露史	病原学结果	宿舍号	舍友例数	同教室上课兼同楼层居住例数(宿舍号)	仅同教室上课例数
疫情1	指示病例	无	①阳	6-320	1	3(6-318、6-317、6-322)	1
疫情2	指示病例	无	①阴	10-314	0	2(10-316、10-317)	0
疫情3	筛查病例	无	①阴,②阴,③阴	17-425	3	2(17-421指示病例,17-418)	0
疫情4	筛查病例	弟弟	①阳,③阳,rpoB基因未突变	14-207	1(指示病例)	1(14-203)	0
疫情5	筛查病例	爷爷	②阴,③阳,rpoB基因未突变	6-412	1(指示病例)	1(6-410)	0
合计					6	9	1

疫情	患者序号	患者性质	主要临床表现	病原学检查结果	诊断	首次就诊	首次诊断	就诊延误 (d)^b	诊断延误 (d)^c
1	1	指示病例首发患者	发热,咳嗽	①阳	继发性肺结核	结核病定点医疗机构的非结核门诊	气管炎	是(25)	是(180)
1	2	筛查病例	咳嗽,咳痰	②阳,④阳	继发性肺结核	诊所	上呼吸道感染	是(40)	是(115)
2	3	指示病例首发患者	咳嗽,咳痰, 胸痛,气短	①阴	继发性肺结核结核性胸膜炎	校医院	可疑推介	是(79)	否(3)
2	4	筛查病例	咳嗽,咳痰	③阳,④阳	继发性肺结核结核性胸膜炎	未就医	-^a	-^a	-^a
3	5	指示病例	咳嗽,胸痛	①阳,③阳	继发性肺结核	校医院	可疑推介	否(4)	否(1)
3	6	筛查病例首发患者	咳嗽,发热	①阴,②阴, ③阴	继发性肺结核	结核病定点医疗机构的非结核门诊	疑似未报	是(20)	是(210)
3	7	筛查病例	咳嗽,气短	②阳,③阳	继发性肺结核结核性胸膜炎	未就医	-^a	-^a	-^a
4	8	指示病例	胸痛,水泡声	①阴,②阴, ③阴	结核性胸膜炎	校医院	可疑推介	是(18)	否(8)
4	9	筛查病例首发患者	咳嗽,咳痰	①阳,③阳	继发性肺结核支气管结核	二级综合医院	上呼吸道感染	是(19)	是(32)
5	10	指示病例	咳嗽,胸痛	①阴,②阴, ③阴	继发性肺结核结核性胸膜炎	校医院	可疑推介	否(4)	否(1)
5	11	筛查病例首发患者	咳嗽	②阳,③阳	继发性肺结核	未就医	-^a	-^a	-^a