中国防痨杂志

当期目录

2014年第36卷第12期刊出日期：2014-12-10

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述评

儿童结核病防治策略的发展与展望

成诗明

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1003-1007. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.001

摘要 ( 1670 )

PDF (1233KB) ( 638 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

2006年，世界卫生组织（WHO）提出新的遏制结核病策略，强调要将结核病防治服务和患者关怀覆盖到最边缘、最贫困和最脆弱的高危人群，包括老年人和儿童等，以加速全球结核病控制千年目标的实现。新策略的目的是确保所有的结核病患者，即不管是传染性和非传染性、成人和儿童、HIV感染或非感染、耐药和非耐药的结核病患者，都能按照国际结核病关怀标准获得公平的治疗关怀，该策略充分地表达了对儿童结核病关怀的重要性，并及时地提供了促进儿童结核病的研究和管理的机会。为此，进一步认识儿童结核病的流行现状和危害，分析儿童结核病控制策略与成效，对制定儿童结核病控制策略具有十分重要的意义。

专家论坛

“儿童结核病零死亡率”：我们准备好了吗？

卢水华

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1008-1010. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.002

摘要 ( 1495 )

PDF (1085KB) ( 8991 )

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据WHO最新报道，每年至少有55万例儿童患结核病，每天至少200例儿童死于结核病这种可治之病。因此WHO从战略上提出了“全球儿童结核病零死亡率蓝图”。然而，儿童结核病的临床表现常缺乏特异性以及痰含菌量少，造成儿童结核病的诊断依然困难。儿童感染结核分枝杆菌后，年龄越小越容易进展为结核病，并发生结核性脑膜炎、结核全身播散甚至死亡等严重情况。中国是结核病高负担国家，儿童结核病疫情不容乐观。只有更加重视儿童结核病的诊断、治疗和防控，才有可能实现“儿童结核病零死亡率”。

重视结核病患者生命质量定量研究与评价

白丽琼，周林，钟球，张传芳，刘二勇，成诗明

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1011-1014. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.003

摘要 ( 1612 )

PDF (1101KB) ( 548 )

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20世纪70年代末，生命质量（quality of life，QOL；又称为“生存质量”）逐渐引入医学研究领域，并形成新的研究热潮。但生命质量的定义仍无统一的标准，且对肺结核患者生命质量的研究相对较少。目前，国内外暂无较为成熟统一的结核病专用生命质量量表，大多是将国外成熟、通用的量表，如36条目简明健康量表（SF-36）、世界卫生组织生命质量测定量表（WHOQOL-100）和世界卫生组织生命质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）直接翻译或适量修改后用于结核病患者的生命质量研究，少数几个结核病专用生命质量量表研究仍在探索试用中。

论著

全国14岁以下儿童肺结核疫情特征分析

刘二勇，马艳，李涛，杜昕，周林，成诗明

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1015-1020. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.004

摘要 ( 2239 )

PDF (857KB) ( 4758 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的分析全国14岁以下儿童肺结核疫情特征与变化趋势，为国家儿童结核病控制策略的制定提供依据。方法利用1979、1990、2000年全国结核病流行病学抽样调查（简称“流调”）资料中儿童Mtb感染和结核病患儿相关资料，分析全国儿童Mtb感染率和患病率；对2001—2010年全国肺结核报告发病资料进行统计，分析儿童肺结核报告发病率变化特征。结果 1979年流调全国0～14岁儿童Mtb感染率为8.8%，肺结核患病率为247.1/10万，涂阳患病率为7.5/10万；2000年分别为9.0%、91.8/10万和6.7/10万。2001—2010年，全国0～14岁儿童肺结核报告发病率由2001年的9.3/10万（26 563/284 520 000）降至2010年的4.0/10万（9751/246 550 000）。儿童不同年龄组肺结核报告发病率中，2001年以0～4岁年龄组最高，为11.6/10万（7995/68 970 000）；2010年10～14岁年龄组最高，为7.3/10万（5932/81 630 000）。儿童肺结核报告发病例数占全人群肺结核报告发病例数的比例逐年下降，由2001年4.7%（26 563/570 527）降为2010年1.0%（9751/991 350）。结论全国儿童Mtb感染率无下降，活动性结核病患病率和涂阳患病率快速下降；儿童肺结核报告发病率呈下降趋势。

儿童结核病合并恶性血液病七例临床分析

李涛，席秀红，李锋，刘旭晖，蒋慧，卢水华

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1021-1024. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.005

摘要 ( 1213 )

PDF (846KB) ( 424 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨儿童结核病合并恶性血液病的临床特点、诊断、治疗和预后。方法收集2010年4月至2014年9月在上海市公共卫生临床中心诊断的儿童结核病合并恶性血液病7例，包括急性淋巴细胞白血病6例，胸膜恶性淋巴瘤1例；其中男5例，女2例，年龄3～11岁，中位年龄8岁。分析7例患儿的临床特点、诊断方法、治疗和预后。结果 7例结核病合并恶性血液病患儿中，2例结核病诊断先于恶性血液病，5例在白血病化疗过程中出现肺结核症状。7例患儿均出现高热、盗汗及肝脾肿大，咳嗽6例，消瘦5例，食欲减退5例，呼吸困难2例，骨关节痛1例（肘关节），浅表淋巴结肿大2例。干扰素释放试验阳性5例。7例结核病患儿均获得病原学确诊并接受个体化治疗方案进行抗结核化疗，其中5例联合抗白血病药物治疗，2例（1例合并急性淋巴细胞白血病，1例合并恶性淋巴瘤）最后放弃血液病化疗。随访发现2例放弃化疗的患儿均死亡，其他5例结核病合并急性淋巴细胞白血病患儿结核病均治愈，其中3例急性淋巴细胞白血病患儿至今均为持续完全缓解状态，1例刚结束白血病维持化疗，另1例患儿仍在维持化疗阶段。结论儿童结核病合并恶性血液病患儿的诊断是难点，积极进行抗结核、白血病联合化疗，儿童结核病合并急性淋巴细胞白血病仍可以取得较好的抗结核病疗效，且不影响血液病化疗。

慢性肉芽肿病合并淋巴结结核一例并文献分析

张爱梅，李锋，卢水华

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1025-1028. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.006

摘要 ( 1758 )

PDF (861KB) ( 477 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的讨论原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency diseases，PIDs）尤其是慢性肉芽肿病（chronic granulomatous disease，CGD）合并Mtb感染、接种BCG后所致卡介菌感染甚至播散的临床表现、诊断及治疗，以提高对该病的认识和诊治水平。方法使用检索词：“primary immunodeficiency diseases”、“chronic granulomatous disease”和“Mtb、BCG”及“慢性肉芽肿病”、“结核分枝杆菌”在PubMed、Web of Science和中国知网、万方数据库，共检索自2000年至今的相关文献21篇，回顾性分析本院收治的1例CGD合并淋巴结结核患儿的临床表现、影像学检查、实验室检查及诊治经过并结合文献复习。结果 PIDs常以反复的、多发的感染起病，其中结核分枝杆菌感染常见，感染结核分枝杆菌的患儿多通过病理学或细菌学确诊，而PIDs则需依据基因学诊断。此类疾病治疗主要为抗感染及对症处理。本例患儿同时存在CGD、EB病毒相关淋巴细胞增殖性疾病、淋巴结结核，予化疗、抗感染、抗结核治疗后病情好转。结论 PIDs合并卡介菌感染或Mtb感染时，临床表现、实验室检查、影像学表现均缺乏特异性，易造成误诊、漏诊，此类患儿预后较差，早期的诊断及治疗尤为重要。

江苏农村社区一般人群胸部X线摄片主动筛查肺结核的效果评估

彭红，许卫国，翟祥军，朱立国，朱叶飞，姜伟，朱涛，季明，陆伟，姜洁，朱凤才

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1029-1035. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.007

摘要 ( 1887 )

PDF (885KB) ( 479 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的为准确获取江苏省农村一般社区人群结核病流行强度，探索有针对性的患者发现及干预措施提供科学依据。方法采取分层整群随机抽样方法，从张家港市、丹阳市、泰兴市共887个村中抽取50个行政村（社区），对抽样点所有人群进行问卷调查和体检，满15周岁以上人口进行胸部X线摄片检查；调查人数157 168名，其中116 796名参加胸部X线摄片，结果异常者及具有肺结核可疑症状者进行痰涂片检查。使用EpiData 3.1和Excel 2007软件建立数据库，用SPSS 17.0软件包进行统计学处理和分析，组间比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果张家港市、丹阳市、泰兴市参加调查人群中1557例有结核病可疑症状，其中咳嗽、咯痰≥2周者所占比例最高，为62.4%（972/1557）；胸片异常1622例；确诊活动性肺结核患者165例，检出率（粗患病率）为141.3/10万（165/116 796），其中初治134例（含涂阳78例），占81.2%，复治31例（涂阳31例），占18.8%；男124例，女41例，男∶女=3.02∶1；65岁以上年龄组患病率（335.1/10万，61/18 205）相对于其他年龄组患病率（15～岁组：43.6/10万，16/36 685；40～岁组：143.0/10万，88/61 532）更高（χ²=73.05，P<0.001）；153例（92.7%）患者有胸片异常；79例（47.9%）患者在筛查1周内就得到及时确诊并开始规范化治疗管理；治疗成功率达到93.9%（155/165）；经济学分析发现，本次胸部X线摄片全人群筛查平均发现1例活动性肺结核患者直接成本约为31 000元。结论胸部X线摄片主动筛查对于结核病患者早期发现和规范治疗具有重要意义，是被动发现方式的有益补充和重要干预手段。

2009—2013年重庆市肺结核疫情特征分析

余雅，刘英，胡代玉，张舜

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1036-1042. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.008

摘要 ( 1201 )

PDF (1622KB) ( 579 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的掌握重庆市肺结核疫情的流行特征，为完善防控策略提供数据支持。方法由国家疾病监测信息报告管理系统获得肺结核报告发病例数，根据重庆市统计年鉴和第五次人口普查中的人口数，两者结合计算报告发病率。重庆市常住人口数2009年为28 390 000人，2010年为28 590 000人，2011年为28 846 200人，2012年为29 190 000人，2013年为29 450 000人。2009—2013年男性累计人口数为73 091 900人，女性累计人口数为71 374 300人。采用描述性流行病学方法分析重庆市2009—2013年肺结核三间分布特征。采用χ²检验对不同年份、不同性别、不同年龄段肺结核患者的发病率进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2009—2013年重庆市肺结核年均报告发病率为88.8/10万（128 346/144 466 200）。各年度报告发病率分别为96.9/10万（27 509/28 390 000）、89.9/10万（25 702/28 590 000）、88.8/10万（25 622/28 846 200）、85.6/10万（24 977/29 190 000）和83.3/10万（24 536/29 450 000），呈逐年下降趋势(χ²_趋势=347.8，P<0.01)。患者主要集中在1、3月份（占21.3%，［（13 738+13 617）/128 346］）。各区县肺结核疫情不均衡，排名前5位的分别是彭水县161.7/10万（4352/2 690 600）、城口县156.2/10万（1489/953 300）、黔江区152.7/10万（3382/2 214 900）、巫溪县142.9/10万（3008/2 104 900）和武隆县141.3/10万（2455/1 737 900）。男性发病率（124.7/10万，91 173/73 091 900）高于女性（52.1/10万，37 173/71 374 300）（χ²=21 476.1，P<0.01）。不同年龄组发病率差异有统计学意义（χ²=12 639.5，P<0.01），其中75～岁组老年人发病率最高（179.2/10万，774/431 918）。农民发病例数最多，占55.9%（71 791/128 346）。结论重庆市近年来肺结核疫情稳步下降，但不同地区、不同人群特征的肺结核疫情不平衡，需要根据各地实际情况完善防治策略以更好地控制疫情。

对强制隔离戒毒所内符合条件的HIV感染与AIDS患者开展结核病预防性治疗的效果评价

何金戈，周林，刘二勇，李婷，常壤丹，谢兴文，李运葵，吴建林

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1043-1046. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.009

摘要 ( 1401 )

PDF (854KB) ( 380 )

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目的评价对强制隔离戒毒所（简称“强戒所”）内符合条件的HIV感染者与AIDS患者开展结核病预防性治疗的效果。方法采取典型调查的方法，选择四川省资阳市某强戒所为研究现场。建立省、市、县三级CDC结核病、艾滋病防治所与强戒所医院的机构间协调沟通和技术保障机制，强化培训与健康宣传，对强戒所集中管理的553例HIV感染者与AIDS患者集中进行结核病筛查工作，同时采用结核病可疑症状问卷，以及进行胸部X线摄影、痰涂片、肝肾功能和血常规检查，排除活动性结核病患者后，对肝肾功能正常并知情同意的305例HIV感染者与AIDS患者实施直接面视下服用异烟肼6个月的预防性治疗，并在服药过程的第1、2、4、6个月及完成治疗的第6、12个月对服药者进行了定期随访。由省级专家组负责质量控制，对所有异常胸片、痰涂片结果进行复核，并对随访过程进行工作督导。结果 553例HIV感染者与AIDS患者中，确诊活动性结核病患者23例，结核病患者检出率为4.2%（23/553）；肝肾功能异常者43例（7.8%，43/553），近期将结束强制戒毒不能完成6个月治疗疗程者89例（16.1%，89/553）。符合结核病预防性治疗的398例HIV感染者与AIDS患者中，未签署知情同意书者93例（23.4%，93/398），实际进行结核病预防性治疗者305例（76.6%，305/398）；实施直接面视下进行异烟肼预防性治疗，完成6个月服药者297例，治疗完成率达到97.4%（297/305），服药依从性较好；随访中因不良反应退出服药者8例，不良反应发生率为2.6%（8/305）；预防性治疗后第6、12个月时的随访未出现新的活动性结核病患者。结论强制隔离戒毒所内对符合条件的HIV感染与AIDS患者进行结核病预防性治疗的效果良好，并且具备可推广性。

四川省江油市二郎庙镇结核病核心信息知晓情况的调查研究

李洋洋，成君，曹婕，夏岚，张佩如，吴建林，陈伟，王黎霞

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1047-1054. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.010

摘要 ( 1498 )

PDF (950KB) ( 446 )

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不同医疗机构合作模式对结核病患者发现影响的系统综述

马艳，杜建，李亮，刘宇红

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1055-1061. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.011

摘要 ( 1288 )

PDF (896KB) ( 567 )

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目的系统回顾不同国家和地区实施不同医疗机构合作模式的效果及特点，描述不同合作模式对结核病发现的影响。方法由主题专家和检索人员讨论后确定检索词，共检索12个数据库3个卫生机构网站（世界卫生组织网、国家卫生和计划生育委员会及美国疾病预防控制中心）和搜索引擎Google Scholar，纳入发表于2000—2013年的所有描述或评价不同医疗机构合作［包括公立-私立机构合作、公立-公立合作即医防合作、非政府组织（NGO）-私立机构合作］、患者发现效果评价等关键词的文章的文献，共检索到803篇文章（排除观点性文章、信件、社论、评论、文献目录、会议摘要等），对符合条件的27篇文献进行分析。结果目前合作形式主要有3种：分别是公立机构-公立机构合作模式（医防合作），主要在我国实施，通过合作患者发现率提高了24.4%～50.1%不等；公立机构-私立机构合作，主要在印度、印度尼西亚、越南、肯尼亚、尼泊尔、韩国及美国等国家实施，通过合作患者发现率提高了7%～57%不等；非政府组织-私立机构合作，主要以印度为主，通过合作患者发现率提高了12%～40%不等。结论应进一步完善我国现有的医防合作模式，并将非政府组织及私立机构纳入医防合作体系中来，以提高我国肺结核患者发现的水平。

药物淋巴细胞刺激试验对于诊断抗结核药物所致超敏反应的价值及意义

孙勤，沙巍，桂徐蔚，曾维宏，肖洋炯，肖和平

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1062-1066. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.012

摘要 ( 1684 )

PDF (871KB) ( 419 )

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目的评价药物淋巴细胞刺激试验（DLST）对确定因何种抗结核药物所致超敏反应的诊断价值。方法 2010年8月至2012年7月期间，上海市肺科医院收治的114例抗结核药物治疗后发生超敏反应的初治肺结核患者作为超敏反应组，同期入院的96例抗结核药物治疗后未发生超敏反应的初治肺结核患者作为对照组，各抽取外周静脉血10 ml进行DLST，并与“金标准”药物激发试验（DPT）结果相比较，计算DLST的敏感度、特异度、假阳性率和假阴性率。结果 114例超敏反应组共发生了127例次超敏反应，其中药物性皮疹37例次，药物性肝损伤65例次，药物热25例次。DLST对诊断4种一线抗结核药物（INH、RFP、EMB、PZA）引起超敏反应的敏感度分别为64.5%（20/31）、48.3%（28/58）、54.2%（13/24）和31.6%（6/19），特异度分别为93.3%（167/179）、94.7%（144/152）、97.3%（181/186）和98.4%（188/191），假阳性率分别为6.7%（12/179）、5.3%（8/152）、2.7%（5/186）和1.6%（3/191），假阴性率分别为35.5%（11/31）、51.7%（30/58）、45.8%（11/24）和68.4%（13/19）。结论 DLST对于诊断因何种抗结核药物所致超敏反应具有较高的特异度与较低的敏感度，对于指导临床有一定的意义。

结核性胸膜炎患者胸腔积液T淋巴细胞及白细胞介素-2的变化

史祥，唐亮，粟波

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1067-1070. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.013

摘要 ( 1189 )

PDF (856KB) ( 549 )

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目的分析T淋巴细胞、白细胞介素-2（IL-2）、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）在结核性胸膜炎患者血清与胸腔积液中的差异,探讨其在结核性胸膜炎免疫机制中的作用。方法应用夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测2010年6月至2011年12月在上海市肺科医院住院诊断为初治结核性胸膜炎并符合纳入标准的150例患者的外周血及胸腔积液中IL-2、SIL-2R的浓度；应用流式细胞仪分别检测150例结核性胸膜炎患者外周血及胸腔积液中的T淋巴细胞比率。采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，外周血与胸腔积液检验结果比较采用配对t检验。结果 (1) 结核性胸膜炎患者胸腔积液中的CD3⁺、CD4⁺ T淋巴细胞比率［（85.11±7.70）%、（55.67±12.94）%］较外周血［（70.91±10.33）%、（42.87±11.12%）］升高（t=－9.846，P=0.03；t=－7.455，P=0.001），而CD8⁺ T淋巴细胞比率胸腔积液中［（17.92±7.63）%］较外周血［（22.74±6.78）%］减少（t=4.372，P=0.012），故胸腔积液中的CD4⁺/CD8⁺比值（3.77±2.07）较外周血（2.13±1.16）明显升高（t=-6.542,P=0.001）。(2)结核性胸膜炎患者胸腔积液中IL-2、SIL-2R浓度［（68.55±41.40）pg/ml、(1672.25±713.75) pmol/L］较相应的外周血浓度［（32.97±32.30）pg/ml、(193.89±87.30）pmol/L］明显升高（t=－7.282，P=0.000；t=－15.783，P=0.000）。(3) 胸腔积液中的IL-2（68.55±41.40）pg/ml比外周血（32.97±32.30）pg/ml升高(37.78±34.86)pg/ml，约为外周血的2.079倍；胸腔积液中的sIL-2R（1672.25±713.75）pmol/L比外周血（193.89±87.30）pmol/L升高(1477.53±682.29) pmol/L，约为外周血的8.625倍。sIL-2R比IL-2在胸腔积液中上升更快，两者倍数的比较差异有统计学意义（Z=－4.283,P=0.000）。结论 (1)CD3⁺、CD4⁺T淋巴细胞细胞、IL-2、sIL-2R 在结核性胸膜炎的发生、发展中发挥了重要作用。(2)胸膜局部的免疫反应更强烈，胸腔积液中显著增高的sIL-2R不利于感染的控制。

腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值研究

梁清涛，饶海涛，郭超，杨扬，李华，卜建玲，杨新婷，陈效友

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1071-1074. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.014

摘要 ( 1536 )

PDF (852KB) ( 575 )

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目的探讨腺苷脱胺酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法收集自2012年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的胸腔积液患者血清及胸腔积液标本160例；分别为130例结核性胸膜炎患者和30例癌性胸膜炎患者。所有患者胸腔积液及血清ADA采用全自动生化分析仪进行测定；计算胸腔积液与血清的ADA比值（pADA/sADA）。采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料采取t检验，计数资料采用χ²检验，P<0.05时，两组间差异有统计学意义。结果（1）结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA、血清ADA值及pADA/sADA分别为（55.8±19.5）U/L、（19.6±8.8）U/L、（3.1±1.2）；明显高于癌性胸膜炎患者［分别为（11.1±5.0）U/L、（11.0±5.7）U/L、（1.1±0.5）］，差异有统计学意义（t值分别为21.5、5.6、12.8，P值均<0.001）。（2）结核性胸膜炎患者，以年龄≥55岁为界限分为高龄与低龄两组，高龄组胸腔积液ADA值为（49.0±22.6）U/L，明显低于低龄组［（57.8±18.5）U/L］，差异有统计学意义（t=2.3，P<0.05）；年龄因素在血清ADA检测结果上差异无统计学意义［两组ADA值分别为（20.3±8.9）U/L、（19.3±8.8）U/L，t=0.6，P>0.05］。（3）以胸腔积液ADA值≥30 U/L为界限值，对结核性胸膜炎诊断的敏感度为95.4%（124/130），特异度为96.7%（29/30），阳性预测值99.2%（124/125），阴性预测值82.9%（29/35）。（4）以pADA/sADA≥1.8为界限值，对结核性胸膜炎诊断的敏感度、特异度分别为89.2%（116/130）、93.3%（28/30），阳性预测值98.3%（116/118），阴性预测值66.7% （28/42）。结论以胸腔积液ADA≥30 U/L对结核性胸膜炎诊断有很高的敏感度与特异度；以胸腔积液ADA/血清ADA≥1.8为指标，对于鉴别结核性胸膜炎与癌性胸膜炎亦有一定价值。

两种国产抗结核固定剂量复合剂中利福平的药代动力学和生物等效性研究

郭少晨，朱慧，徐建，郝兰虎，王彬，付雷，陈明亭，周林，池俊英，陆宇

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1075-1079. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.015

摘要 ( 1444 )

PDF (1248KB) ( 504 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的研究两种国产抗结核固定剂量复合剂四药复方中利福平的药代动力学和相对生物利用度，评价复合剂中利福平的生物等效性，以期揭示抗结核固定剂量复合剂的内在质量，为临床合理用药提供理论依据。方法复合剂作为受试制剂，利福平胶囊作为参比制剂，采用单次给药自身交叉对照的方法，考察两种受试制剂分两批试验进行，按照编号法将每批18名健康男性受试者随机分为2组，每组9名，第一批试验中组1受试者在第一周口服受试制剂1，每批试验入组18名受试者，两批试验共计入组36名受试者。第二周口服参比制剂，组2受试者在第一周口服参比制剂，第二周口服受试制剂1，每名受试者每周各服一次药物；第二批试验中受试制剂1改为受试制剂2，其他操作不变。服药后，抽取不同时间点受试者的静脉血，采用液相色谱-质谱联用法测定血药浓度，应用DAS 3.1.5版软件计算药代动力学参数及判断生物等效性。结果两种固定剂量复合剂中利福平主要药代动力学参数分别如下，峰浓度（C_max）为(11.4±3.4)mg/L和(12.2±3.8)mg/L，半衰期（T_1/2）为(3.7±1.2)h和(3.6±1.3)h，时间点0至24 h的血药浓度-时间曲线下面积（AUC _(0-t)）为(91.4±30.8)mg·L^-1·h^-1和(92.1±25.3)mg·L^-1·h^-1，时间点0至无穷大时血药浓度-时间曲线下面积（AUC_(0-_∞)）为(93.3±31.3)mg·L^-1·h^-1和(94.1±26.5)mg·L^-1·h^-1。AUC_(0-t)相对生物利用度分别为94.7%和91.4%，置信区间为89.5%～100.2%和81.4%～95.6%，等效区间为80%～125%。结论两种受试制剂中利福平的C_max、T_max与参比制剂比较均无显著性差异。经生物等效性检验，判定两种受试制剂中利福平与参比制剂中利福平生物等效。

62例初治肺结核患者血清纤维化指标监测的临床意义

符立贤，林绍美

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1080-1083. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.016

摘要 ( 1081 )

PDF (855KB) ( 307 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨初治肺结核患者血清纤维化指标测定的临床意义。方法对我院2007年5月至2012年6月感染科住院的62例初治肺结核患者（治疗组）与2010年3月至2012年6月在我院门诊体检合格的62名健康人群（健康对照组）进行血清纤维化指标透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）及Ⅳ型胶原C（ⅣC）检测水平的对比；对治疗组进行规范抗结核治疗6个月后，再根据影像学的变化情况是否有效分为治疗有效组与治疗无效组，分别与健康对照组的血清纤维化各项指标进行比较。使用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗组治疗前血清纤维化指标HA、LN、PCⅢ、ⅣC分别为（131.64±40.92）μg/L、（99.61±42.63）μg/L、（24.30±10.58）μg/L、（60.76±23.15）μg/L，明显高于健康对照组的（58.66±15.42）μg/L、（44.19±10.43）μg/L、（14.32±4.56）μg/L、（39.60±10.30）μg/L，差异均有统计学意义（t值分别为9.3、6.22、5.13、3.9，P值均<0.01）。经过6个月规范化抗结核治疗后，46例治疗有效的患者HA、LN、PCⅢ、ⅣC水平分别为（61.31±19.27）μg/L、（45.62±12.34）μg/L、（13.52±4.83）μg/L、（35.27±16.36）μg/L，与健康对照组［分别为（58.66±15.42）μg/L、（44.19±10.43）μg/L、（14.32±4.56）μg/L、（39.60±10.30）μg/L］比较，差异均无统计学意义（t值分别为2.04、1.83、1.25、－1.07，P值均>0.05）；16例治疗无效的患者HA、LN、PCⅢ、ⅣC水平分别为（104.31±18.53）μg/L、（69.94±16.71）μg/L、（13.63±4.07）μg/L、（40.64±9.79）μg/L，与健康对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为6.87、5.07、3.75、3.12，P值均<0.05）。结论血清纤维化指标水平对肺结核的早期纤维化诊断、判断治疗效果和预后有重要的临床价值。

电磁导航支气管镜诊断菌阴肺结核三例并文献复习

顾晔，郝晓晖，沈芸，楼海，汪浩，肖和平，沙巍

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1084-1088. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.017

摘要 ( 2402 )

PDF (1832KB) ( 33887 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的电磁导航支气管镜（ENB）技术是一种诊断肺外周结节的新技术，通过3例肺结核患者分析及相关文献复习，探讨ENB在菌阴肺结核诊断中的应用价值。方法对2014年7—9月上海市肺科医院收治的3例疑似肺结核的菌阴患者进行ENB检查。并收集Medline上2006年至今、设计科学、入组患者数>10例、数据齐全的ENB临床研究文献共13篇，结合文献进行深入研讨。结果本组3例患者均是正规抗结核治疗疗效不佳，反复多次痰抗酸杆菌涂片和培养均为阴性，且均为两上肺尖后段病灶，常规气管镜无法抵达。3例患者经ENB引导的刷检和活检均得到了病理学和细菌学确诊，并未出现气胸等不良反应。既往的研究表明，ENB对于肺部周围病灶具有较高的诊断成功率（59.0%～98.0%）和较高的诊断正确率（59.0%～94.0%），尤其是恶性疾病的诊断正确率可达60.0%～89.5%；但是对于结核性病变的诊断价值目前缺乏前瞻性的临床研究结果。结论电磁导航支气管镜在不典型肺结核的诊断中将可能具有较好的临床应用前景。

讲座

学校结核病防控的核心任务及主要措施

贺晓新，罗萍，李波，高志东

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1089-1091. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.018

摘要 ( 1243 )

PDF (824KB) ( 600 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

学校和学生是结核病控制的重点场所和重点人群。学校结核病防控已经引起社会公众、卫生部门和教育部门的高度重视。学校结核病防控的核心任务是什么？采取什么样的措施才能有效完成核心任务是广大结核病防治人员和教育工作者关心的问题。笔者根据北京学校结核病防控的理论与实践对此作一阐述，以期对全国学校结核病防控发挥借鉴作用。

短篇论著

先天性结核病三例报告并临床分析

杨益春，周利君，李锋，卢水华

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1092-1093. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.019

摘要 ( 1422 )

PDF (811KB) ( 358 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

先天性结核病为结核病中较为少见的类型，但是往往来势凶猛，预后较差。由于先天性结核病早期缺乏成人结核病的特异性临床表现及实验室检查，易误诊、漏诊。为进一步提高临床医生对先天性结核病的认识，现回顾性分析上海市公共卫生临床中心呼吸科的3例确诊为先天性结核病的患者，并进行临床分析。

西安市学生结核病健康教育即时效果评价

柳巍，曾令城，王西临，杜新玲，王艳飞

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1094-1097. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.020

摘要 ( 1132 )

PDF (978KB) ( 590 )

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辽宁省两县中小学结核病健康教育效果评价

曹宏伟，王红波，孙蕾，戚巍，钟威，何琳，梁爽，唐诗邈，王毳

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1098-1100. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.021

摘要 ( 950 )

PDF (829KB) ( 437 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

近年来，在校学生结核病疫情有明显回升趋势，学校结核病暴发时有发生，严重影响了学校正常的教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。学生是联系家庭、学校、社会的主要媒介，是宣传结核病防治知识的重要群体。为加强学校结核病健康教育工作，普及结核病知识，增强师生防病意识，辽宁省疾病预防控制中心于2012年5—8月在全球基金第一轮项目的15个县中选择经济情况处于中等水平的桓仁县和西丰县28所学校开展了结核病健康教育试点工作，其中抽查了12所学校开展健康教育试点工作的情况，并且进行了效果评估，现报告如下。

北京某高校一起肺结核疫情的监测与处置

贺晓新，罗萍，李波，高志东

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1101-1104. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.022

摘要 ( 971 )

PDF (830KB) ( 479 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

2009年5月北京市某民办高校发生一起肺结核疫情。由于疫情相关发病人数多、部分患者病情严重，引起市卫生局、市教委甚至市政府的重视与关注。在学校以及有关方面的配合下，属地结核病防治机构快速反应，严格按照《北京市学校肺结核疫情处置预案》的要求，积极主动开展调查、处置工作，迅速有力阻断结核病传播，疫情处置取得良好效果。该疫情处置工作也为进一步完善疫情处置预案提供了有价值的参考经验。

三种免疫学方法对菌阴肺结核及肺外结核检测结果比较

李晓非，梁桂亮，吕松琴，刘红伟

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1105-1107. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.023

摘要 ( 1270 )

PDF (837KB) ( 410 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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病例报告

牛分枝杆菌感染所致溃疡性皮肤结核误诊一例

白洁，张全华，罗传霞，颉玉胜

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1107-1108. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.024

摘要 ( 1125 )

PDF (993KB) ( 537 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

2010年世界卫生组织估算，我国结核病年发病例数为100万，占全球发病总例数的11.4%，位居全球第二位。皮肤结核属于肺外结核，临床表现不很典型，其发病率较低。我院于2012年6月收治1例皮肤结核患者，该例患者被长期误诊，特报告如下，以提醒临床医生提高对皮肤结核的警惕和认识能力。

索引

《中国防痨杂志》2014年（第36卷）主题词索引

中国防痨杂志. 2014, 36(12): 1109-1118.

摘要 ( 678 )

PDF (968KB) ( 243 )

当期目录

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