中国防痨杂志 ›› 2015, Vol. 37 ›› Issue (4): 389-392.doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2015.04.012
李玉新 帕孜热 刘年强
LI Yu-xin,PA Zi-re,LIU Nian-qiang
摘要: 目的 了解博尔塔拉蒙古自治州(简称“博州”)肺结核患者的耐药状况。 方法 对博州所辖3个县、市(博乐市、精河县、温泉县)通过普查的方式,将2013年1月1日至2013年12月31日期间发现的所有纳入治疗管理的活动性肺结核患者作为调查对象,共纳入患者358例,其中涂阳肺结核患者192例(初治154例,复治38例),涂阴患者166例。对纳入调查的358例患者均进行了痰培养实验,男225例,女133例,平均年龄(50±20)岁。对其痰标本进行涂片镜检和分离培养,所有培养阳性的患者均进行8种抗结核药物(其中一线抗结核药物4种,分别是INH、RFP、EMB、Sm;二线抗结核药物4种,分别是Ofx、Am、Km、Cm)的药物敏感性试验(简称“药敏试验”)。 采用描述性研究和卡方检验对药敏试验结果进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 菌阳患者一线抗结核药物的耐药率为24.60%(46/187),其中初治患者耐药率为22.81%(39/171),复治患者为43.75%(7/16)。耐多药率为8.02%(15/187),其中初治患者为5.26%(9/171),复治患者为37.50%(6/16)。二线抗结核药物的耐药率为5.35%(10/187),其中初治患者耐药率为4.68%(8/171),复治患者为12.50%(2/16)。不同特征肺结核患者分离菌株的耐药率:男性26.13%(29/111),女性26.32%(20/76);<30岁年龄组26.19%(11/42),30~岁年龄组27.03%(20/74),≥60岁年龄组25.35%(18/71)(性别和年龄比较的χ2值分别为0.0005和0.03,P值均>0.05)。在8种抗结核药物中,耐药率顺位前5位者分别为:Sm[19.79%(37/187)],INH[14.44%(27/187)],RFP[10.70%(20/187)],Ofx[5.35%(10/187)]和EMB[3.21%(6/187)]。 结论 博州总体耐药情况较为严峻,特别要重点关注耐多药疫情发展趋势,建立持续的结核病耐药水平动态监测,为耐多药防治工作提供理论支持。