摘要： 近年来，随着分子生物学技术的不断发展，非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria， NTM）在世界范围内的报道越来越多，其数目迄今已有150种以上，且有不断增加的趋势。NTM主要存在于自然环境中，人可从环境中感染NTM而患病，水和土壤是重要的传播途径，迄今尚未证实NTM可以通过人进行传播，但可通过动物传染给人。NTM的分类有多种，多数学者倾向于Runyon分类，即根据NTM的产色、生长速度和细胞化学反应将其分为4组，其中，Ⅳ群——快速生长分枝杆菌（rapidly growing mycobacterium, RGM），在固体培养基上不到7d即可见到菌落生长。代表菌种为偶然分枝杆菌（Mycobacterium fortuitum）、龟分枝杆菌（Mycobacterium chelonae）、脓肿分枝杆菌（Mycobacterium abscessus）、耻垢分枝杆菌（Mycobacterium smegmatis）、草分枝杆菌（Mycobacterium phlei）等，其中，偶然分枝杆菌、龟分枝杆菌和脓肿分枝杆菌是导致人体感染并致病的常见菌种。多数RGM大多对常见的抗结核药物RFP、S等耐药，克拉霉素（clarithromycin）是一种类似阿奇霉素的14元环大环内脂类广谱抗生素，对RGM全部敏感并已广泛应用于RGM感染的治疗，可不必等待药敏结果而作为首选。但近期临床资料显示RGM对克拉霉素耐药率明显上升，导致临床疗效不佳。有研究表明克拉霉素是对RGM有效的惟一常规口服抗生素，但长期单一应用会导致耐药。据中国台湾地区一项1992—2001年间对200株RGM临床分离株的研究结果显示：偶然分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和龟分枝杆菌对克拉霉素的敏感度分别为65%、79%和49%。而当地自2002—2003年间对312株临床分离株药敏结果显示，偶然分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和龟分枝杆菌对克拉霉素的耐药率分别为85%、47%和62%，较以往10年RGM群对克拉霉素的耐药率有明显上升。可见，临床工作者须重视耐克拉霉素的RGM发生，以下就RGM对于克拉霉素的耐药机制及其研究进展作一介绍。