中青年肺结核患者恐惧疾病进展的潜在剖面及影响因素分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250284

摘要/Abstract

摘要：

目的: 探究中青年肺结核患者恐惧疾病进展的潜在剖面类别,并分析不同类别的影响因素。方法: 采用便利抽样法,选取2025年1—6月在苏州市第五人民医院住院的312例中青年肺结核患者作为调查对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、一般自我效能感量表、慢性病治疗经济毒性功能评估综合评分量表、领悟社会支持量表、结核病污名感受量表进行调查。对中青年肺结核患者恐惧疾病进展进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和多元logistic回归分析其影响因素。结果: 中青年肺结核患者恐惧疾病进展可分为2个潜在剖面类别,即“低恐惧风险-疾病适应组”(184例,58.97%),其恐惧疾病进展简化量表平均得分为(28.19±5.41)分;以及“高恐惧风险-功能失调组”(128例,41.03%),其恐惧疾病进展简化量表平均得分为(41.65±5.20)分。多因素logistic回归分析显示,经济安全感(OR=0.894,95%CI:0.808~0.989)、家庭支持(OR=0.900,95%CI:0.835~0.970)是恐惧疾病进展的保护因素,而已婚(OR=2.410,95%CI:1.101~5.275)、新型农村合作医疗(OR=2.436,95%CI:1.083~5.481)、治疗阶段3~6个月(OR=2.628,95%CI:1.316~5.251)、治疗阶段>6个月(OR=4.621,95%CI:1.979~10.789)、经济压力与负担(OR=1.200,95%CI:1.081~1.331)、未来经济担忧(OR=1.157,95%CI:1.034~1.295)、自我负面感受(OR=1.086,95%CI:1.026~1.150)是导致患者归属于高恐惧风险组的危险因素。结论: 中青年肺结核患者恐惧疾病进展水平具有明显的异质性,护士应根据分类特点制定相应干预策略。

关键词: 结核,肺, 恐惧, 因素分析, 统计学

Abstract:

Objective: To identify latent profile categories of fear of disease progression in young and middle-aged tuberculosis patients and to analyze the influencing factors associated with these categories. Methods: A convenience sampling approach was employed to select 312 young and middle-aged tuberculosis patients hospitalized in the Fifth People’s Hospital of Suzhou from January 2025 to June 2025. Data were collected using a general information questionnaire, the Simplified Fear of Disease Progression Scale, the General Self-Efficacy Scale, the Comprehensive Scoring Scale for Financial Toxicity Functional Assessment of Chronic Illness Therapy, the Perceived Social Support Scale, and the Tuberculosis Stigma Perception Scale. Latent profile analysis was performed to identify distinct categories of fear of disease progression. Univariate and multivariate logistic regression analyses were conducted to determine the influencing factors. Results: The fear of disease progression in young and middle-aged tuberculosis patients was classified into two latent profile categories: the “Low Fear Risk-Disease Adaptation Group” (n=184, 58.97%) with a mean score of (28.19±5.41) on the Simplified Fear of Disease Progression Scale, and the “High Fear Risk-Dysfunction Group” (n=128, 41.03%) with a mean score of (41.65±5.20). Multivariate logistic regression analysis revealed that economic security (OR=0.894, 95%CI: 0.808-0.989) and family support (OR=0.900, 95%CI: 0.835-0.970) were protective factors against fear of disease progression, while being married (OR=2.410, 95%CI: 1.101-5.275), participation in the New Rural Cooperative Medical System (OR=2.436, 95%CI: 1.083-5.481), treatment duration of 3 to 6 months (OR=2.628, 95%CI: 1.316-5.251), treatment duration >6 months (OR=4.621, 95%CI: 1.979-10.789), economic pressure and burden (OR=1.200, 95%CI: 1.081-1.331), future economic concerns (OR=1.157, 95%CI: 1.034-1.295), and negative self-feelings (OR=1.086, 95%CI: 1.026-1.150) were risk factors leading patients to the high fear risk group. Conclusion: The fear of disease progression in young and middle-aged tuberculosis patients exhibits significant heterogeneity. Tailored interventions based on identified profile categories are essential to address the varying needs of these patients effectively.

Key words: Tuberculosis, pulmonary, Fear, Factor analysis, statistical

中图分类号:

R521

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图/表 7

表1

表2

图1

表3

中青年肺结核患者恐惧疾病进展潜在剖面的单因素分析 [例(构成比,%)]

项目	合计 (312例)	潜在剖面类别		χ²值	P值
项目	合计 (312例)	低恐惧风险-疾病适应组(184例)	高恐惧风险-功能失调组(128例)	χ²值	P值
性别				1.963	0.161
女性	134	73(39.67)	61(47.66)
男性	178	111(60.33)	67(52.34)
年龄组(岁)				0.180	0.671
18~44	235	137(74.46)	98(76.56)
45~59	77	47(25.54)	30(23.44)
文化程度				4.856	0.183
初中及以下	127	69(37.50)	58(45.31)
高中/中专	75	41(22.28)	34(26.56)
大专	53	36(19.57)	17(13.28)
本科及以上	57	38(20.65)	19(14.84)
婚姻状况				6.024	0.049
未婚	110	75(40.76)	35(27.34)
已婚	179	96(52.17)	83(64.84)
离异/丧偶	23	13(7.07)	10(7.81)
居住状况				5.654	0.017
与家人同住	213	116(63.04)	97(75.78)
非家庭居住	99	68(36.96)	31(24.22)
家庭人均月收入(元)				1.318	0.517
<3000	58	35(19.02)	23(17.97)
3000~6000	108	59(32.07)	49(38.28)
>6000	146	90(48.91)	56(43.75)
经济来源				0.893	0.345
非劳动收入	92	58(31.52)	34(26.56)
劳动收入	220	126(68.48)	94(73.44)
医疗支付方式				16.767	<0.001
城镇职工医保	194	126(68.48)	68(53.13)
城镇居民医保	53	34(18.48)	19(14.84)
新农合	52	20(10.87)	32(25.00)
自费	13	4(2.17)	9(7.03)
职业状态				0.353	0.838
在职	144	87(47.28)	57(44.53)
退休	28	17(9.24)	11(8.59)
待业/离职	140	80(43.48)	60(46.88)
治疗阶段(月)				10.835	0.004
1~2	191	126(68.48)	65(50.78)
3~6	72	37(20.11)	35(27.34)
>6	49	21(11.41)	28(21.88)
合并症				2.461	0.292
无合并症	245	149(80.98)	96(75.00)
合并糖尿病	38	18(9.78)	20(15.63)
合并其他疾病	29	17(9.24)	12(9.38)
治疗类型				0.300	0.584
初治	272	162(88.04)	110(85.94)
复治	40	22(11.96)	18(14.06)
病原学检查结果				4.072	0.131
阳性	101	60(32.61)	41(32.03)
阴性	182	102(55.43)	80(62.50)
结果不明	29	22(11.96)	7(5.47)

表3

表4

表5

表6

中青年肺结核患者恐惧疾病进展潜在剖面类别的多元logistic回归分析结果

变量	β值	s $x ˉ$ 值	Wald χ²值	P值	OR(95%CI)值
婚姻状况
未婚					1.000
已婚	0.879	0.400	4.841	0.028	2.410(1.101~5.275)
离异/丧偶	-0.151	0.614	0.060	0.806	0.860(0.258~2.867)
居住状况
与家人同住					1.000
非家庭居住	-0.477	0.403	1.402	0.236	0.621(0.282~1.367)
医疗支付方式
城镇职工医保					1.000
城镇居民医保	0.190	0.445	0.182	0.670	1.209(0.505~2.892)
新型农村合作医疗	0.890	0.414	4.630	0.031	2.436(1.083~5.481)
自费	1.102	0.733	2.255	0.133	3.009(0.715~12.669)
治疗阶段(月)
1~2					1.000
3~6	0.966	0.353	7.493	0.006	2.628(1.316~5.251)
>6	1.531	0.433	12.518	<0.001	4.621(1.979~10.789)
GSES	-0.012	0.028	0.182	0.670	0.988(0.936~1.043)
COST
经济安全感维度得分	-0.112	0.052	4.695	0.030	0.894(0.808~0.989)
经济压力与负担维度得分	0.182	0.053	11.744	<0.001	1.200(1.081~1.331)
未来经济担忧维度得分	0.146	0.058	6.456	0.011	1.157(1.034~1.295)
PSSS
家庭支持维度得分	-0.106	0.038	7.673	0.006	0.900(0.835~0.970)
朋友支持维度得分	0.070	0.037	3.587	0.058	1.072(0.998~1.152)
社会支持维度得分	0.007	0.039	0.028	0.867	1.007(0.932~1.087)
TSS
自我负面感受维度得分	0.083	0.029	8.112	0.004	1.086(1.026~1.150)

表6

参考文献 33

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模型	H0	AIC	BIC	aBIC	entropy	LMRT (P值)	BLRT (P值)	类别概率
1	-5931.009	11910.018	11999.850	11923.730	-	-	-	1.00
2	-5597.807	11269.614	11408.105	11290.753	0.845	<0.001	<0.001	0.590/0.410
3	-5499.882	11099.763	11286.913	11128.330	0.813	0.553	<0.001	0.250/0.548/0.202
4	-5415.058	10956.115	11191.924	10992.110	0.858	0.004	<0.001	0.183/0.160/0.365/0.292
5	-5360.124	10872.249	11156.717	10915.671	0.845	0.075	<0.001	0.141/0.157/0.333/0.256/0.112

类别	Class1	Class2
Class1	0.957	0.043
Class2	0.044	0.956

项目	合计 (312例)	潜在剖面类别		H值	P值
项目	合计 (312例)	低恐惧风险-疾病适应组(184例)	高恐惧风险-功能失调组(128例)	H值	P值
GSES总分[M(Q₁,Q₃)]	25.00(21.00,29.00)	27.00(23.00,30.00)	23(18.25,27.00)	8275.500	<0.001
COST总分[M(Q₁,Q₃)]	22.00(13.00,30.75)	17.00(10.00,24.75)	28.00(22.00,36.00)	5755.500	<0.001
经济安全感维度得分[M(Q₁,Q₃)]	10.00(7.00,13.00)	9.00(6.00,12.00)	12.00(9.00,14.00)	8003.000	<0.001
经济压力与负担维度得分[M(Q₁,Q₃)]	6.00(3.00,11.00)	4.00(1.00,8.00)	9.00(6.00,13.00)	5389.500	0.002
未来经济担忧维度得分[M(Q₁,Q₃)]	5.00(2.00,9.00)	3.00(1.00,6.00)	8.00(5.00,10.00)	6315.500	0.003
PSSS总分[M(Q₁,Q₃)]	59.50(48.00,70.00)	63.00(50.5,71)	54.00(44.5,67.00)	9023.000	<0.001
家庭支持维度得分[M(Q₁,Q₃)]	24.00(20.00,27.00)	25.00(21.00,27.00)	22.00(18.25,26.00)	8890.500	<0.001
朋友支持维度得分[M(Q₁,Q₃)]	19.00(12.00,23.00)	20.00(12.00,24.00)	17.00(11.00,22.00)	9422.500	0.002
社会支持维度得分[M(Q₁,Q₃)]	19.00(14.00,22.00)	20.00(14.00,22.00)	18.00(13.00,21.00)	10239.000	0.003
TSS总分($\bar{x}±s$)	40.59±11.82	38.92±11.15	42.98±12.37	-3.029	0.003
他人贬低维度得分($\bar{x}±s$)	23.15±7.26	22.65±7.15	23.88±7.39	-1.482	0.139
自我负面感受维度得分[M(Q₁,Q₃)]	17.00(14.00,21.00)	16.00(13.00,20.00)	19.00(16.00,23.00)	8266.000	<0.001