摘要： 目的: 分析GeneXpert MTB/RIF（简称“Xpert”）对诊断肺结核及检测利福平耐药性的临床价值。方法: 采用前瞻性研究方法,参照入组标准纳入2022年5月至2023年6月东莞市第六人民医院诊治的48例疑似肺结核患者,最终临床确诊肺结核患者14例,非结核病患者2例。分析患者痰液、支气管肺泡灌洗液（BALF）标本涂片抗酸染色镜检（涂片法）、Xpert、BACTEC MGIT 960液体培养（MGIT 960培养）、固体药敏比例法（药敏试验）检测结果,评价3种方法的检测效能。结果: 以最终临床诊断为参考标准,涂片、Xpert和MGIT 960检测肺结核患者痰标本的敏感度分别为28.6%（4/14）、57.1%（8/14）、50.0（7/14）%,特异度均为2/2;检测肺结核患者BALF标本的敏感度分别为28.6%（4/14）、71.4%（10/14）、71.4%（10/14）,特异度分别为2/2、4/4和4/4。在MGIT 960和Xpert检测均阳性的10例肺结核患者中,药敏试验检测对利福平耐药的8例患者中,Xpert检测也为耐药者6例,余2例提示敏感。药敏试验检测结果对利福平敏感者共有9例,而Xpert检测为敏感者7例,余2例提示为对利福平耐药;对两种方法检测结果进行Kappa检验,Kappa=0.611,PV=0. 000,说明两种方法检测结果具有较好的一致性。结论: 通过Xpert检测疑似肺结核患者具有较高敏感度和特异度,且可同时检测是否存在利福平耐药,在早期诊断肺结核、检测耐药性方面应用前景良好。Xpert检测BALF的敏感度较痰液标本更高,故可早期需积极进行电子气管镜检查。

关键词: 利福平, 微生物敏感性试验, GeneXpert MTB/RIF检测, 肺结核, 耐药性