摘要： 目的: 分析和比较常规实验室结核筛查技术对结核性脑膜炎（tuberculosis meningitis,TBM）诊断效能。方法: 选取2023年3月至2024年2月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的疑似TBM患者298例,采集患者脑脊液标本分别进行罗氏培养,GeneXpert MTB/RIF检测（简称“GeneXpert”）、结核分枝杆菌复合群核酸检测（实时荧光PCR法,简称“TB-DNA”）和外周血双因子（IFN-γ和IL-2）检测。结果: 以罗氏培养结果为标准,GeneXpert的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为47.05%、98.14%、76.19%、90.97%、89.93%和0.466;TB-DNA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为35.29%、99.19%、85.71%、92.96%、92.62%和0.488;双因子的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为41.18%、80.98%、18.42%、91.44%、72.84%和0.121;GeneXpert和TB-DNA联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为58.82%、98.44%、83.33%、91.97%、91.28%和0.561;3种方法联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为67.65%、79.76%、25.56%、95.67%、74.50%和0.260。结论: GeneXpert的敏感度高于TB-DNA和双因子检测;当GeneXpert和TB-DNA联合检测时,其Kappa值高于GeneXpert、TB-DNA、双因子和3种方法联合检测,证实其与罗氏培养结果一致性良好,可以帮助临床早期筛查TBM。

关键词: 结核,脑膜, GeneXpert, TB-DNA, IFN-γ, IL-2