重庆市四区县肺结核患者经济负担分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210633

中国防痨杂志 ›› 2022, Vol. 44 ›› Issue (4): 390-396.doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20210633

重庆市四区县肺结核患者经济负担分析

吴波¹, 刘英², 廖文平², 郑轶³, 秦博⁴, 杨静⁵, 谢蕙蔓⁶, 余雅⁷()

¹重庆市结核病防治所综合防治科,重庆 400050
²重庆市结核病防治所医教科,重庆 400050
³重庆市黔江区疾病预防控制中心结核病防治所,重庆 409099
⁴重庆市丰都县疾病预防控制中心结核科,重庆 408299
⁵重庆市开州区结核病防治所防治科,重庆 405499
⁶重庆市巫山县疾病预防控制中心传防科,重庆404799
⁷重庆市结核病防治所区县科,重庆 400050

收稿日期:2021-10-25 出版日期:2022-04-10 发布日期:2022-04-06
通信作者: 余雅 E-mail:yuya324@126.com
基金资助:
重庆市科卫联合医学科研项目(2019MSXM062);重庆市科卫联合医学科研项目(2021MSXM300)

Analysis of economic burden of pulmonary tuberculosis patients in four districts and counties of Chongqing

WU Bo¹, LIU Ying², LIAO Wen-pin², ZHENG Yi³, QIN Bo⁴, YANG Jing⁵, XIE Hui-man⁶, YU Ya⁷()

¹Department of Outpatient, Chongqing Institute of Tuberculosis Control and Prevention, Chongqing 400050, China
²Department of Medical Education, Chongqing Institute of Tuberculosis Control and Prevention, Chongqing 400050, China
³Institute of Tuberculosis Control and Prevention, Qianjiang Center for Disease Control and Prevention, Chongqing 409099, China
⁴Department of Tuberculosis, Fengdu Center for Disease Control and Prevention, Chongqing 408299, China
⁵Department of Tuberculosis Control, Kaizhou Center for Disease Control and Prevention, Chongqing 405499, China
⁶Department of Infectious Disease, Wushan Center for Disease Control and Prevention, Chongqing 404799, China
⁷Department of District and County Prevention and Control, Chongqing Institute of Tuberculosis Control and Prevention, Chongqing 400050, China

Received:2021-10-25 Online:2022-04-10 Published:2022-04-06
Contact: YU Ya E-mail:yuya324@126.com
Supported by:
Chongqing Science and Health Joint Medical Research Project(2019MSXM062);Chongqing Science and Health Joint Medical Research Project(2021MSXM300)

摘要/Abstract

摘要：

目的: 了解重庆市经济欠发达(简称“欠发达”)区县肺结核患者的经济负担,为优化肺结核患者医疗保险政策提供数据支持。 方法: 采用横断面的研究,选择重庆市黔江区、丰都县、开州区和巫山县结核病定点医院2019年6月至2020年6月间登记治疗的326例活动性肺结核患者,通过问卷调查,以及收集《医院信息系统》中的诊疗信息和费用信息,对患者因病发生的各项费用及个人负担进行分析。 结果: 326例患者平均疗程为180.0(178.0,210.0)d,确诊前的直接医疗费用为1600.0(920.0,3500.0)元,确诊后的直接医疗费用为2479.0(1218.9,5709.6)元。患病后的直接非医疗费用为1300.0(400.0,3000.0)元,因治疗肺结核损失的间接费用为3850.0(500.0,15000.0)元,总费用为14156.8(6904.7,28133.9)元。80.98%(264/326)的患者因治疗肺结核发生家庭灾难性支出。 结论: 重庆市欠发达地区的肺结核患者经济负担较重,现行医疗保险报销政策不能完全缓解患者经济负担,应考虑进一步完善重庆市结核病医疗保险报销政策,降低家庭灾难性支出。

关键词: 结核,肺, 费用,医疗, 贫困区, 医疗费用无力承担, 小地区分析

Abstract:

Objective: To investigate the economic burden of pulmonary tuberculosis patients in less developed districts and counties of Chongqing, and to provide data support for optimizing the medical insurance policy for tuberculosis patients. Methods: A cross-sectional study was conducted in 326 active pulmonary tuberculosis patients registered in Qianjiang district, Fengdu county, Kaizhou district and Wushan county of Chongqing from June 2019 to June 2020. The expenses and personal burden of patients due to illness were analyzed through questionnaire survey and diagnosis and treatment information and medical expenses collected from hospital information system. Results: Of the 326 cases, the average course of treatment was 180.0 (178.0,210.0) days, the direct medical cost before and after diagnosis were RMB 1600.0 (920.0,3500.0) yuan and RMB 2479.0 (1218.9,5709.6) yuan, respectively. Direct non-medical expenses after illness were RMB 1300.0 (400.0,3000.0) yuan, the indirect lost because of tuberculosis treatment was RMB 3850.0 (500.0,15000.0) yuan, and the total medical cost was RMB 14156.8 (6904.7,28133.9) yuan; 80.98% (264/326) of patients had family catastrophic expenditure for the treatment of pulmonary tuberculosis. Conclusion: The economic burden of tuberculosis patients in less developed areas of Chongqing is heavy. The current medical insurance reimbursement policy can not completely alleviate the economic burden of patients. The reimbursement policy for tuberculosis medical insurance in Chongqing should be further improved, and the disastrous expenses should be reduced.

Key words: Tuberculosis,pulmonary, Fees,medical, Poverty areas, Medical indigency, Small-area analysis

中图分类号:

R521

吴波, 刘英, 廖文平, 郑轶, 秦博, 杨静, 谢蕙蔓, 余雅. 重庆市四区县肺结核患者经济负担分析[J]. 中国防痨杂志, 2022, 44(4): 390-396. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20210633

WU Bo, LIU Ying, LIAO Wen-pin, ZHENG Yi, QIN Bo, YANG Jing, XIE Hui-man, YU Ya. Analysis of economic burden of pulmonary tuberculosis patients in four districts and counties of Chongqing[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2022, 44(4): 390-396. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20210633

图/表 4

表1

表2

表3

表4

参考文献 22

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人口学特征	例数	构成比(%)
性别
男性	214	65.64
女性	112	34.36
民族
汉族	257	78.83
少数民族	69	21.17
职业
农民	206	63.19
公职人员	7	2.15
学生	51	15.64
家务及待业	38	11.66
其他^a	24	7.36
文化程度
小学及以下	179	54.91
初中	75	23.01
高中及以上	72	22.08
婚姻状况
未婚	82	25.15
已婚	212	65.03
离异/丧偶	32	9.82
医疗保险类型
城镇职工保险	19	5.83
城乡居民保险	305	93.56
商业保险	2	0.61
诊断结果
病原学阳性	190	58.28
病原学阴性	127	38.96
无病原学结果	9	2.76
治疗史
初治	302	92.64
复治	24	7.36

类别	丰都县	巫山县	开州区	黔江区	合计
治疗时间[d,M(Q₁,Q₃)]	190.0 (182.0,213.7)	208.0 (187.5,279.0)	182.5 (181.0,184.0)	183.0 (173.0,197.5)	180.0 (178.0,210.0)
平均门诊次数[M(Q₁,Q₃)]	6.0 (5.0,7.8)	7.0 (4.0,9.0)	7.0 (6.0,9.0)	6.0 (5.0,6.0)	6.0 (5.0,8.0)
平均住院天数[M(Q₁,Q₃)]	7.0 (4.0,10.0)	8.0 (5.5,10.0)	-	7.0 (5.0,8.0)	7.0 (5.0,9.0)
门诊医疗费用[元,M(Q₁,Q₃)]	1204.3 (889.9,1749.5)	1573.6 (1026.9,2285.9)	5288.9 (2545.7,7458.7)	1151.3 (735.2,1515.2)	1387.8 (971.4,2393.8)
住院医疗费用[元,M(Q₁,Q₃)]	5523.6 (2803.1,8569.1)	5758.0 (4285.9,7246.8)	-	4198.0 (3356.2,5540.2)	4639.6 (3395.0,6238.5)
次均门诊医疗费用[元,M(Q₁,Q₃)]	211.6 (146.2,271.7)	241.0 (175.7,318.4)	682.3 (493.0,863.2)	195.4 (140.1,263.5)	247.5 (167.0,388.7)
日均住院医疗费用[元,M(Q₁,Q₃)]	856.9 (670.3,945.5)	720.3 (612.2,835.4)	-	661.2 (553.2,936.1)	724.9 (586.3,952.6)
直接医疗费用[元,M(Q₁,Q₃)]	3646.2 (2412.7,5890.2)	4215.9 (3069.2,7605.0)	7767.3 (5236.1,11338.9)	6644.1 (4212.9,9900.8)	5524.8 (3194.2,8722.9)
间接费用[元,M(Q₁,Q₃)]	0.0 (0.0,2750.0)	10000.0 (0.0,21500.0)	10000.0 (2850.0,20000.0)	3000.0 (0.0,11460.0)	3850.0 (500.0,15000.0)
直接非医疗费用[元,M(Q₁,Q₃)]	500.0 (282.5,857.5)	2150.0 (1025.0,3575.0)	2050.0 (425.0,5275.0)	1500.0 (600.0,2750.0)	1300.0 (400.0,3000.0)
治疗总费用[元,M(Q₁,Q₃)]	5664.2 (3647.8,11426.0)	17481.8 (9588.9,36830.1)	22381.0 (14875.0,36997.1)	16115.2 (8161.5,27558.5)	14156.8 (6904.7,28133.9)

医疗保险类型	住院情况	纳入调查的患者例数	获得报销的患者例数	直接医疗费用 [元,M(Q₁,Q₃)]	报销费用 [元,M(Q₁,Q₃)]	报销后自付费用 [元,M(Q₁,Q₃)]	费用报销比例 (%)^a
城镇职工医疗保险	仅门诊	12	12	1984.2 (639.8,5723.9)	286.1 (60.1,1239.7)	1539.6 (761.5,3921.5)	14.42
	门诊和住院	7	7	8234.1 (4129.3,11234.2)	2119.1 (862.1,5293.2)	5993.9 (2394.7,8342.6)	25.74
城乡居民医疗保险	仅门诊	216	168	1148.9 (521.7,5231.6)	139.2 (52.4,612.4)	987.6 (429.6,2835.1)	12.12
	门诊和住院	89	89	6832.9 (3201.0,11124.2)	1102.1 (521.6,3615.2)	5087.2 (1294.2,9341.4)	16.13
商业医疗保险	仅门诊	2	1	1734.2 (491.2,3579.4)	110.8 (51.2,612.8)	1605.2 (523.1,6521.4)	6.39
	门诊和住院	0	0	0	0	0	-
合计		326	277	5524.8 (3194.2,8722.9)	926.5 (164.6,1528.8)	4736.1 (2893.3,9429.9)	16.77

类别	丰都县	巫山县	开州区	黔江区	合计
获得报销的患者占比(%)	46.15 (36/78)	94.51 (86/91)	96.77 (60/62)	100.00 (95/95)	84.97 (277/326)
直接医疗费用[元,M(Q₁,Q₃)]	3646.2 (2412.7,5890.2)	4215.9 (3069.2,7605.0)	7767.3 (5236.1,11338.9)	6644.1 (4212.9,9900.8)	5524.8 (3194.2,8722.9)
医疗保险报销费用[元,M(Q₁,Q₃)]	251.4 (150.8,459.9)	645.1 (172.0,1493.9)	869.6 (311.3,1174.8)	1288.5 (471.7,2822.8)	926.5 (164.6,1528.8)
患者自付费用[元,M(Q₁,Q₃)]	3390.7 (1864.9,4893.2)	3640.8 (2539.6,7532.8)	6829.1 (3219.5,10234.2)	5248.6 (1396.2,7621.4)	4736.1 (2893.3,9429.9)

重庆市四区县肺结核患者经济负担分析

Analysis of economic burden of pulmonary tuberculosis patients in four districts and counties of Chongqing

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