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当期目录

    2017年 第39卷 第12期 刊出日期:2017-12-10
    • 主编寄语
      提高结核实验室检验水平促进与临床诊断协调发展
      吴雪琼
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1261-1263.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.001
      摘要 ( 247 )   PDF (1269KB) ( 242 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      述评
      应高度重视糖尿病并发结核病的防治与转化医学研究
      李强, 刘玉琴, 李雨泽
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1264-1267.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.002
      摘要 ( 219 )   PDF (1173KB) ( 305 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      流行病学与统计学方法
      结核病患者照顾者负担测量工具介绍
      张曼晖, 么鸿雁, 刘剑君
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1268-1272.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.003
      摘要 ( 346 )   PDF (1194KB) ( 266 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      照顾者负担(caregiver burden)是指照顾者在护理患者的过程中感受到的情感、社会、财务、身体和精神方面的不利影响。结核病是因感染结核分枝杆菌而引起的慢性传染病,是我国主要的公共卫生负担。因此,对结核病患者照顾者负担进行研究具有重要的现实意义。作者阐述了结核病患者照顾者负担研究的必要性、现状及主要的测量工具,分析了测量结核病患者照顾者负担工具的要求,为评价结核病患者照顾者负担现状、制定干预措施提供依据,为进一步的研究提供参考。
      专家论坛
      肺结核并发糖尿病的治疗与护理
      康英英, 成志锋
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1273-1277.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.004
      摘要 ( 477 )   PDF (1198KB) ( 262 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)和糖尿病(diabetes mellitus,DM)都是严重危害人类生命及健康的常见慢性疾病。糖尿病是结核病的独立危险因素,结核病可加重糖尿病患者的代谢紊乱,并易导致糖尿病出现多种急慢性并发症;二者并发已成为临床上的一大难题,对疾病的诊治带来了新的挑战与问题。因此,应进一步了解糖尿病与肺结核及其二者之间的关系,以便在治疗中取得更好的疗效,提高糖尿病并发肺结核患者的治愈率。
      论著
      2型糖尿病并发肺结核患者血清白介素-12和趋化因子配体1水平变化
      陈海军, 李雨泽, 刘玉琴, 陈向丽, 于天甲, 吕和, 姜辉, 李殿忠
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1278-1281.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.005
      摘要 ( 231 )   PDF (881KB) ( 201 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 了解2型糖尿病并发肺结核(type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis,T2DM-PTB)患者血清中炎症细胞因子白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)、趋化因子配体1(chemokine cytokines ligand 1,CCL1)水平的变化情况。方法 选取2014年9月至2015年6月在黑龙江省传染病防治院就诊的T2DM-PTB患者40例(T2DM-PTB组),T2DM患者40例(T2DM组),以及体检科筛查出的健康人群40名(对照组)作为研究对象。收集研究对象人口学特征资料,并抽清晨空腹静脉血3~4 ml。使用酶联免疫吸附试验检测研究对象血清中IL-12和CCL1的水平,并进行比较。结果 对照组、T2DM组和T2DM-PTB组血清中IL-12水平分别为(9.87±2.75) μg/L、(11.25±1.99) μg/L、(13.33±3.67) μg/L,三组间比较差异有统计学意义(F=4.46,P<0.01);进一步的两两比较显示,T2DM组和T2DM-PTB组均高于对照组,T2DM-PTB组高于T2DM组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。对照组、T2DM组和T2DM-PTB组血清中CCL1水平分别为(158.03±29.21) μg/L、(245.02±33.04) μg/L、(381.60±29.99) μg/L,三组间比较差异有统计学意义(F=267.90,P<0.01);进一步的两两比较显示,T2DM组和T2DM-PTB组均高于对照组,T2DM-PTB组高于T2DM组,差异均有统计学意义(LSD检验,P值均<0.05)。结论 T2DM-PTB患者血清中IL-12和CCL1水平明显升高,对T2DM-PTB 的发病机制有提示作用。
      2型糖尿病患者与其并发肺结核患者的膳食营养状况分析
      吕和, 李雨泽, 闫雅更, 王婷, 侯绍英, 董凤丽
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1282-1285.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.006
      摘要 ( 247 )   PDF (880KB) ( 154 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者与2型糖尿病并发肺结核(T2DM-PTB)患者膳食营养摄入状况,分析其膳食营养素摄入量存在的差异。方法 采用简化食物频率问卷(food frequency questionnaire,FFQ)法,对2017年1月至2017年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科住院的T2DM患者(140例),以及同时期在黑龙江省传染病防治院住院的T2DM-PTB患者(140例)进行膳食调查。结果 T2DM患者和T2DM-PTB患者能量摄入量(平均每天,以下同)分别为(8444.5±1507.1) kJ和(6424.9±2032.2) kJ(t=6.93,P=0.000);蛋白质的摄入量分别为(81.9±9.9) g和(57.3±18.5) g(t=9.78,P=0.000);脂肪摄入量分别为(63.2±35.7) g和(51.7±27.7) g(t=2.12,P=0.036);碳水化合物摄入量分别为(280.5±33.3) g和(210.3±40.3) g(t=11.23,P=0.000);铁的摄入量分别为(24.5±4.7) mg和(15.9±3.9) mg(t=11.80,P=0.000);锌的摄入量分别为(11.8±1.7) mg和(8.3±2.1) mg(t=10.93,P=0.000);硒的摄入量分别为(40.5±7.1) mg和(36.6±14.0) mg(t=2.07,P=0.041);钙的摄入量分别为(518.3±121.2) mg和(393.4±127.9) mg(t=5.93,P=0.000);维生素A的摄入量分别为(428.0±172.9) μg视黄醇当量(RE)和(346.8±145.5) μg RE(t=3.01,P=0.003);维生素D的摄入量分别为(1.9±0.9) μg和(3.8±4.5) μg(t=-3.19,P=0.001);维生素E的摄入量分别为(25.7±17.1) mg 和(18.7±12.5) mg(t=2.75,P=0.007);维生素B1的摄入量分别为(1.2±0.2) mg和(0.8±0.2) mg(t=10.92,P=0.005);维生素B2的摄入量分别为(0.9±0.1) mg和(0.7±0.3) mg(t=7.07,P=0.000);维生素B6的摄入量分别为(0.4±0.2) mg和(0.2±0.1) mg(t=8.28,P=0.000)。结论 T2DM-PTB患者膳食营养摄入状况较T2DM患者差;T2DM-PTB患者和T2DM患者均应增加富含各种维生素及微量元素食物的摄入。
      2型糖尿病并发肺结核患者发生呼吸衰竭的危险因素分析
      王孝微, 骆宝建, 张楠, 刘秋月, 康万里, 李琦, 陈效友
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1286-1290.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.007
      摘要 ( 255 )   PDF (884KB) ( 255 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 分析2型糖尿病并发肺结核(type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis,T2DM-PTB)患者发生呼吸衰竭的危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月期间北京胸科医院住院的200例T2DM-PTB患者,其中100例发生呼吸衰竭者为A组;100例未发生呼吸衰竭者为B组。收集两组患者的临床资料;采用logistic回归分析筛选危险因素。结果 对A、B两组患者的临床资料进行单因素分析发现,年龄(χ2=18.588,P=0.000)、病灶所占肺野个数(χ2=11.808,P=0.001)、肺结核空洞(χ2=16.330,P=0.000)、咯血(χ2=8.753,P=0.003)、使用糖皮质激素(χ2=10.485,P=0.001)、长期应用抗生素(χ2=4.750,P=0.029)、结核病病程(χ2=9.469,P=0.009)、酮症酸中毒(χ2=8.414,P=0.004)和体质量指数(χ2=14.474,P=0.001)差异有统计学意义。对这些因素进一步行多因素分析显示,年龄[Wald χ2=15.527,P=0.000,OR=4.055(95%CI:2.021~8.136)]、病灶所占肺野个数[Wald χ2=11.938,P=0.001,OR=3.689(95%CI:1.759~7.735)]、肺结核空洞[Wald χ2=4.844,P=0.028,OR=0.463(95%CI:0.233~0.919)]、使用糖皮质激素[Wald χ2=7.374,P=0.007,OR=4.765(95%CI:1.544~14.707)]和酮症酸中毒[Wald χ2=6.077,P=0.014,OR=4.859(95%CI:1.383~17.079)]为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的危险因素。结论 本研究发现年龄、病灶所占肺野个数、结核空洞、使用糖皮质激素和酮症酸中毒为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的重要危险因素。
      Toll样受体4基因多态性与2型糖尿病并发肺结核患者发生糖尿病性下肢血管病变的关系研究
      李雨泽, 侯绍英, 陈向丽, 张洁, 褚光炎, 刘玉琴, 姜辉, 李殿忠
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1291-1296.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.008
      摘要 ( 219 )   PDF (912KB) ( 164 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 探索Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)基因多态性与2型糖尿病并发肺结核(type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis,T2DM-PTB)患者发生糖尿病性下肢血管病变(lower extremity arterial disease,LEAD)的关系。方法 选取2013年9月至2015年6月期间,在黑龙江省传染病防治院就诊的T2DM-PTB发生LEAD的患者87例(观察组)及T2DM-PTB未发生LEAD患者68例(对照组),所有患者于纳入研究时采集基本信息及血液样本。基因组DNA提取试剂盒提取血液DNA,采用实时荧光定量PCR技术(Taqman探针法)对TLR4基因的3个基因位点(rs7873784、rs1927911及rs1927914)进行基因多态性检测。结果 观察组和对照组的TLR4基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)位点等位基因分布:rs7873784位点G等位基因两组分别为91.38%(159/174)、91.18%(124/136),C等位基因两组分别为8.62%(15/174)、8.82%(12/136),两组间差异无统计学意义(χ2=0.00,P=0.950);rs1927911位点T等位基因两组分别为59.20%(103/174)、61.76%(84/136),C等位基因两组分别为40.80%(71/174)、38.24%(52/136),两组间差异无统计学意义(χ2=0.21,P=0.646);rs1927914位点T等位基因两组分别为59.77%(104/174)、64.71%(88/136),C等位基因两组分别为40.23%(70/174)、35.29%(48/136),两组间差异无统计学意义(χ2=0.79,P=0.374)。观察组和对照组的TLR4基因SNP位点基因型分布:rs7873784位点GG基因型两组分别为82.76%(72/87)、82.35 %(56/68),GC基因型两组分别为17.24%(15/87)、17.65%(12/68),两组间差异无统计学意义(χ2=0.00,P=0.947);rs1927911位点TT基因型两组分别为32.18%(28/87)、35.30%(24/68),CT基因型两组分别为54.02%(47/87)、52.94%(36/68),CC基因型两组分别为13.80%(12/87)、11.76%(8/68),两组间差异无统计学意义(χ2=0.24,P=0.887);rs1927914位点TT基因型两组分别为33.33%(29/87)、42.65%(29/68),CT基因型两组分别为52.87%(46/87)、44.12%(30/68),CC基因型两组分别为13.80%(12/87)、13.23%(9/68),两组间差异无统计学意义(χ2=1.49,P=0.475)。TLR4基因rs7873784位点:与野生纯合基因型GG相比,GC基因型的调整OR值为0.90(95%CI:0.39~2.06,P=0.80)。rs1927911位点:与野生纯合基因型TT相比,CT基因型及CC基因型的调整OR值分别为1.00(95%CI:0.51~1.97,P=1.00)和1.29(95%CI:0.46~3.66,P=0.63);rs1927914位点:与野生纯合基因型TT相比,CT基因型及CC基因型的调整OR值分别为1.27(95%CI:0.64~2.51,P=0.49)和1.24(95%CI:0.47~3.27,P=0.67)。3个基因位点各基因型间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 TLR4基因rs7873784、rs1927911和rs1927914位点多态性与T2DMTB患者发生LEAD无关。
      首诊误诊为肺结核的肺隐球菌病26例临床分析
      杨澄清, 杜荣辉, 曹探赜, 周萌, 梅春林
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1297-1302.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.009
      摘要 ( 364 )   PDF (1353KB) ( 373 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 提高结核病专科医生对肺隐球菌病的认识。方法 回顾性分析武汉市肺科医院(武汉市结核病防治所)2014年1月至2017年5月首诊误诊为肺结核的26例肺隐球菌病的临床特征、实验室检查、CT表现及临床治疗。结果 26例患者中,男18例(69.2%)、女8例(30.8%),年龄22~77岁、平均年龄(49.9±13.9)岁;11例(42.3%)为体检发现肺部阴影无症状就诊,15例(57.7%)因轻微咳嗽、胸闷或胸痛症状就诊;白细胞计数除2例异常外均正常。20例为病理确诊肺隐球菌病,6例为隐球菌荚膜抗原检测阳性、经抗真菌治愈从而确诊肺隐球菌病。16例(61.5%)检测了血清隐球菌荚膜抗原,阳性检出率100.0%(16/16)。胸部CT扫描显示,单侧肺受累18例,双肺受累8例,仅2例上下肺野均受累;以肺外周分布(88.5%,23/26)、结节(88.5%,23/26)、多发结节(69.2%,18/26)、晕征(80.8%,21/26)及胸膜增厚(84.6%,22/26)为较常见的CT征象,少见的CT征象为孤立性结节(19.2%,5/26)、肿块(15.4%,4/26))和实变(15.4%,4/26);所有患者均未见淋巴结肿大和胸腔积液。本组患者经氟康唑抗真菌治疗后均临床治愈。结论 肺隐球菌病临床症状轻微,以男性、中老年多见;CT扫描以单侧、单部位受累多见,具有肺外周分布、多发结节、晕征及胸膜增厚等特点,隐球菌荚膜抗原检测肺隐球菌病特异性高,抗真菌治疗后预后良好。
      高敏感度酶联免疫吸附测定法检测分泌蛋白MPB64对于活动性肺结核诊断的价值
      赵冰, 侯萍, 黄静, 贺文从, 欧喜超, 刘东鑫, 赵雁林
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1303-1308.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.010
      摘要 ( 559 )   PDF (2264KB) ( 248 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 评价以结核分枝杆菌(MTB)分泌蛋白MPB64为检测抗原的高敏感度酶联免疫吸附测定法(high sensitivityenzyme-linked immunosorbent assay,HI-ELISA)用于检测痰液中MTB的价值。方法 选取97份储存的疑似肺结核患者的痰标本,分别进行BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960培养”)、MTB/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测系统(Gene Xpert MTB/RIF,简称“Xpert检测”)和HI-ELISA检测,通过与MGIT 960培养比较来评价HI-ELISA的诊断效能。结果 本研究97份痰标本中,MGIT 960培养、HI-ELISA检测MTB的阳性率分别为36.08%(35/97)、32.99%(32/97);与MGIT 960培养比较,HI-ELISA的检测敏感度、特异度、总体符合率分别为88.57%(31/35)、98.39%(61/62)、94.85%(92/97)。在Xpert检测阳性的66份痰标本中,MGIT 960培养、HI-ELISA检测MTB的阳性率分别为51.51%(34/66)、48.48%(32/66);与MGIT 960培养相比,HI-ELISA 的检测敏感度、特异度、总体符合率分别为91.18%(31/34)、96.88%(31/32)、93.93%(62/66)。Xpert检测MTB为阴性的31份痰标本中,仅有1份标本的MGIT 960培养阳性而HI-ELISA未能检测到MTB,其他30份标本检测结果全部相符,符合率为96.77%(30/31)。结论 HI-ELISA可以特异性检测MTB活菌,对活动性肺结核的诊断及治疗评价有很高的应用价值。
      实时荧光核酸恒温扩增检测技术在疑似肺结核早期诊断中的临床意义
      江万航, 卫安娜, 庞慧敏, 谭守勇
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1309-1312.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.011
      摘要 ( 393 )   PDF (873KB) ( 256 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 探讨实时荧光核酸恒温扩增检测技术(simultaneous amplification and testing,SAT)用于疑似肺结核早期诊断的临床意义。方法 分析2015年7—12月广州市胸科医院收治的呼吸道疾病患者338例,其中疑似肺结核患者242例(疑似肺结核组),临床已排除肺结核的肺部其他疾病患者96例(对照组)。所有患者同时进行了痰SAT检测、抗酸杆菌涂片、分枝杆菌培养和菌种鉴定等检查;统计疑似肺结核患者菌种鉴定结果,对SAT检测与结核分枝杆菌(MTB)培养及菌种鉴定结果的符合率、SAT检测诊断疑似肺结核的敏感度和特异度进行分析。结果 疑似肺结核组242例患者中痰培养阳性233例,菌种鉴定为MTB感染者222例,非结核分枝杆菌(NTM)感染者11例;痰培养结果为阴性的患者9例。对照组患者痰培养结果均为阴性。菌种鉴定为MTB感染者SAT检测阳性192例,SAT检测与菌种鉴定符合率为86.5%(192/222);菌种鉴定为NTM感染者SAT检测阳性0例(0/11),与菌种鉴定符合率为100.0%(11/11);对照组SAT检测阳性者2例(2.1%,2/96),与分枝杆菌培养符合率为97.9%(94/96)。SAT在疑似肺结核患者诊断中的敏感度为86.5%(192/222),特异度为97.9%(94/96)。结论 在疑似肺结核患者中开展SAT检测对肺结核早期诊断具有重要临床意义。
      “知信行”模式在脊柱结核术后患者健康教育中的应用
      余兴艳, 毕娜, 刘宁, 于梅, 张延晖, 陈嘉一
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1313-1317.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.012
      摘要 ( 347 )   PDF (888KB) ( 178 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 探讨“知信行”模式对脊柱结核术后患者健康教育的效果。方法 选取2016年5—10月解放军第三〇九医院脊柱外科收治的脊柱结核患者438例,去除非脊柱疾病,排除按Frankel分级神经功能为A、B级,按数字表法随机抽取5-7月68例(对照组)和8-10月68例(干预组),患者自愿参与本研究。对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上增加了脊柱结核知识掌握测评,并采取系列方法增强患者及家属战胜疾病的信念;同时要求患者及家属记录每天护理行为,责任组长根据其记录不断改进护理内容。在出院时、出院后3个月及6个月对两组患者日常生活活动能力、治疗依从性及出院时护理服务满意度进行比较。结果 出院6个月时干预组和对照组生活活动能力评分分别为(90.12±4.02)分和(88.13±6.78)分,两组比较差异有统计学意义(t=-2.87,P=0.00)。出院时、出院3个月时对照组和干预组饮食依从性得分为(10.59±0.78)分、(10.88±0.81)和(9.08±0.23)分、(10.26±0.91)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.13、3.89,P值分别为0.03、0.02);出院6个月时干预组在服药、饮食及运动方面依从性得分均高于对照组,差异有统计学意义[(7.98±0.21)和(8.05±0.31)分(t=2.22, P=0.04);(8.59±0.82)和(10.14±0.61)分(t=2.01, P=0.00);(9.22±0.53)和(10.98±0.78)分(t=3.51, P=0.01)]。出院时干预组与对照组护理服务满意度总得分分别为(96.77±7.52)和(85.68±8.77)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.51,P=0.00)。结论 “知信行”护理模式可提高脊柱结核手术后患者日常生活活动能力和治疗依从性,同时,护理服务满意度也有提升。应用“知信行”健康教育,可以改善患者的健康态度和健康行为,促进疾病恢复。
      2006—2015年四川省彝区与非彝区肺结核流行病学特征分析
      李京, 李婷, 逯嘉, 李运葵, 夏勇, 何金戈
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1318-1323.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.013
      摘要 ( 270 )   PDF (900KB) ( 213 )   收藏
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      目的 分析地处四川省彝区与非彝区的马边彝族自治县和沐川县2006—2015年登记肺结核患者的流行特征。方法 2006—2015年《结核病信息管理系统》中马边彝族自治县登记肺结核患者1733例;沐川县登记肺结核患者1131例。采用描述性统计分析的方法对两个县肺结核患者的构成及年龄、性别、民族、地区流行病学分布等特征进行对比分析。结果 2006—2015年马边彝族自治县肺结核患者平均登记率为83.78/10万(1733/2 068 456),沐川县的肺结核患者平均登记率为43.84/10万(1131/2 579 967)。沐川县肺结核患者登记率从2006年的65.04/10万(167/256 758)下降至2015年的12.52/10万(32/255 650)(χ2趋势=125.15,P<0.05);2006年马边彝族自治县肺结核患者登记率为96.71/10万(181/187 157),2015年肺结核患者登记率为98.86/10万(213/215 449),10年间登记率波动不大。马边彝族自治县10年间肺结核男性患者平均登记率为109.19/10万(1170/1 071 486),高于女性[56.47/10万(563/996 970)],差异有统计学意义(χ2=171.48,P<0.05)。沐川县10年间登记肺结核男性患者平均登记率为66.76/10万(915/1 370 503),高于女性[17.86/10万(216/1 209 464)],差异有统计学意义(χ2=350.73,P<0.05)。2006—2015年马边彝族自治县登记肺结核患者的发病最高峰为30~岁组,占27.52%(477/1733),沐川县登记肺结核患者的发病最高峰为40~岁组,占19.98%(226/1131)。2006—2015年两地区登记的肺结核患者中,马边彝族自治县的彝族患者占84.25%(1460/1733),高于汉族患者[15.52%(269/1733)];沐川县的汉族患者占99.56%(1126/1131),马边彝族自治县和沐川县10年间不同民族登记肺结核患者的分布差异均有统计学意义(χ2值分别为341.30和8785.64,P值均<0.05)。2006—2015年马边彝族自治县农村肺结核患者占96.19%(1667/1733),高于城镇[3.81%(66/1733)];沐川县农村肺结核患者占78.87%(892/1131),高于城镇[21.13%(239/1131)],差异均有统计学意义(χ2值分别为324.75和22.77,P值均<0.05)。结论 彝区结核病疫情较重,青中年男性、农村居民作为高危人群,将此类人群作为肺结核防治工作的重点。
      山东省肺结核患者对手机督导模式的满意度和接受度调查
      孙晓英, 程俊, 初磊, 边学峰, 骆斌, 景睿
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1324-1329.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.014
      摘要 ( 260 )   PDF (957KB) ( 192 )   收藏
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      目的 了解山东省肺结核患者对手机督导模式的满意度和接受程度及其影响因素,探索该模式的适宜人群,为进一步的推广使用提供依据。方法 本研究采用随机数字表法在山东省抽取10个地市,对2012年4月1日至2013年3月31日期间在烟台、临沂、泰安、聊城、淄博、枣庄、济宁、菏泽、德州及滨州等10个地市的10个项目县(区)就诊的初治肺结核患者共计910例纳入研究。采用自行设计的问卷进行面对面调查,回收有效问卷910份,有效率100.0%(910/910)。采用EpiData3.1建立数据库,进行双录入,用SPSS 18.0软件进行分析。采用χ2检验进行统计学处理,以P<0.05 为差异有统计学意义。结果 肺结核患者对手机督导模式总体满意度和接受度均较高,选择非常满意的比例为31.8%(289/910),较满意的比例为41.2%(375/910)。32.8%(298/910)的患者完全接受“按照手机的提醒按时服药”,42.9%(390/910)的患者比较接受“按照手机的提醒按时服药”。18~49岁年龄组对手机督导的非常满意率(35.9%,207/577)高于≥50岁年龄组(24.7%,82/333);高中或中专的非常满意率最高(41.5%,83/200),而文盲的最低(13.8%,11/80);其他职业患者非常满意率(38.6%,169/438)高于农民工(23.1%,95/364),差异均有统计学意义(χ2值分别为4.60、16.45、6.94,P值均<0.05)。高中及以上文化水平的患者对手机督导的完全接受程度最高(41.0%,82/200),文盲的接受度最低(17.5%,14/80)(χ2=4.15,P<0.05)。其他职业的患者对手机督导的完全接受程度(38.1%,167/438)高于农业劳动者(26.9%,98/364)(χ2=4.51,P<0.05)。结论 肺结核患者对手机督导模式的满意度与接受度均较高,值得推广。还需要加强对年龄大、文化程度低、农民和农民工患者的培训和指导。
      2003—2015年《中国防痨杂志》载文作者分析
      王嘉, 么鸿雁, 孙瑾芳, 刘剑君, 王前
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1330-1336.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.015
      摘要 ( 205 )   PDF (1059KB) ( 156 )   收藏
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      目的 分析2003—2015年《中国防痨杂志》载文作者特点。方法 选取2003—2015年《中国防痨杂志》发表的2639篇论文11 852名作者为研究对象,通过文献计量学方法对核心作者群、作者地区分布、所属机构、作者合作及作者单位合作度等指标进行分析。其中核心作者根据普勒斯计算公式M=0.749(Nmax)1/2进行测算。结果 杂志目前有核心作者170名,占全部第一作者的9.27%(170/1834);其中有28名为《中国防痨杂志》编委会成员,仅占第八届《中国防痨杂志》编委会成员的36.84%(28/76)。刊发论文在100篇以上的省份有北京、广东、上海、山东、浙江、湖北6省(直辖市);来自医院及结核病防治(简称“结防”)机构作者占全部作者的44.79%(1182/2639)和39.22%(1035/2639);篇均作者数4.49名;2639篇文章中,作者合作率为91.06%(2403/2639),单位合作率为30.77%(812/2639)。结论 《中国防痨杂志》核心作者群稳定,作者分布地区不均,杂志编委投稿积极性有待提高。
      《中国防痨杂志》读者、作者调查问卷结果分析
      郭萌, 范永德, 李敬文, 王然, 孟莉, 杨颖, 薛爱华
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1337-1342.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.016
      摘要 ( 199 )   PDF (886KB) ( 350 )   收藏
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      目的 分析《中国防痨杂志》读者、作者调查问卷(简称“调查问卷”)结果,以了解读者和作者对期刊的需求,为改进期刊工作提供借鉴。方法 《中国防痨杂志》编辑部于2016年4月设计了调查问卷(分为订阅方式、阅读方式、栏目设置、投稿目的、组织学术会议及重点号关注情况等;均为选择题),分别在“第二届结核病及肺部相关疾病影像诊断与介入治疗高峰论坛”、“第四届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会”及“中国防痨协会2016年全国结核病防治学术大会”上进行了发放。3次会议共收回425份调查问卷,其中397份为有效问卷(有效率为93.41%);对有效问卷进行统计分析。结果 397份调查问卷中,221名(55.67%)被调查人员为本刊投过稿或者打算为本刊投稿;订阅方式主要以“单位订阅”为主,占70.03%(278/397);阅读方式以“先看目次表然后挑选感兴趣的论文”为主,占71.28%(283/397);本刊所设的栏目中,以“专家论坛”和“论著”最受欢迎,分别占51.13%(203/397)和52.90%(210/397);大部分投稿作者选择一年投一篇稿(42.32%,168/397),投稿目的 以“晋升职称需要”为主(38.29%,152/397),且认同本刊在同类期刊中影响力高的比率也较高(35.52%,141/397);对于期刊社每年主办专题学术会议的看法,90.43%(359/397)的被调查者持支持的态度;88.66%(352/397)的被调查者关注本刊组织的专题学术重点号并积极参与投稿。结论 大部分参会代表为《中国防痨杂志》投过稿,多数代表积极响应《中国防痨杂志》的各项相关工作,并关注本刊的发展。
      综述
      核苷酸结合寡聚化结构域样受体对结核分枝杆菌免疫应答研究的新进展
      张雨晴, 张旭霞, 刘毅, 李传友
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1343-1347.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.017
      摘要 ( 266 )   PDF (905KB) ( 201 )   收藏
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      结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)是引发结核病的主要病原菌。宿主对MTB的免疫应答在结核病发病过程中有重要地位,该过程主要通过模式识别受体(pattern recognition receptor,PPR)进行。核苷酸结合寡聚化结构域(nucleotide-binding oligomerization domain,NOD)样受体(NOD-like receptor,NLR)是其中的一种重要PPR,在MTB感染和发病中扮演重要角色,目前已发现有20多种。NLR主要针对胞内的细菌和病毒进行免疫应答,同时对它们释放或降解的产物也产生免疫反应。NLR在MTB感染早期固有免疫系统对病原菌的识别和清除,以及启动适应性免疫应答和分泌细胞因子、介导炎症和细胞自噬等过程中都有重要作用。近几年,NLR在这些功能研究上有新进展,笔者就NLR介导的对MTB感染的免疫应答过程,以及其与结核病发病关系研究的新动态进行综合分析,以期为MTB和宿主细胞的相互作用研究提供新提示。
      布鲁杆菌病性脊柱炎的诊治及鉴别诊断
      蔡晓宇, 买尔旦·买买提, 牙克甫·阿不力孜
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1348-1352.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.018
      摘要 ( 562 )   PDF (899KB) ( 256 )   收藏
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      布鲁杆菌侵袭脊柱引起椎间盘炎或椎体炎时称为布鲁杆菌病性脊柱炎(brucellar spondylitis,BS)。早期可通过影像学、实验室检测结合临床表现准确诊断;其中,BS主要需要与脊柱结核相鉴别。明确诊断后需进行联合、规范、足量、足疗程用药控制BS。对于单纯药物治疗及保守治疗效果差、符合手术适应证的患者,可在药物治疗的基础上,根据病情采取前路、后路或前后路联合手术,彻底进行病灶清除,同时使用内固定装置增加脊柱的稳定性,以便更加有利于症状的改善,防止疾病复发。对于微创手术治疗BS,应严格按照手术适应证制定手术方案。目前,BS的诊疗工作虽已取得长足的进展,但深入的研究、制定规范化的诊疗标准仍必不可少。
      临床病例讨论
      一例马尔尼菲青霉菌病误诊为结核病的临床诊治过程分析
      刘小玉, 盛健, 蒋钰辉, 戴希勇, 雷美, 陈军, 袁保东
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1353-1358.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.019
      摘要 ( 247 )   PDF (3217KB) ( 261 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei, PSM)好发于免疫力低下人群,尤其是HIV感染人群。其临床症状、体征缺乏特异性,培养条件较苛刻,阳性检出率低,临床极易误诊为结核病。笔者报告1例非HIV感染、病变由局部向全身播散、被误诊为结核病的马尔尼菲青霉菌病患者的诊治过程,并分析探讨经验得失,以供临床参考。
      短篇论著
      355株结核分枝杆菌药物敏感性试验的结果分析
      西尔扎提·阿布力克木, 王小平, 卡木然尼·罗特布拉
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1359-1361.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.020
      摘要 ( 216 )   PDF (874KB) ( 113 )   收藏
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      了解与分析新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州(简称“伊犁州”)抗结核一线和二线药物的耐药状况,为制定合理治疗方案提供依据。笔者对伊犁州4个县(市)2015年门诊收治的355例痰涂片阳性患者以酸性罗氏培养法进行痰培养,以含对硝基苯甲酚和噻吩-2-羧酸肼培养基为鉴定培养基,进行分枝杆菌的菌种初步鉴定。阳性菌株按照比例法进行11种常用一线和二线抗结核药进行药物敏感性试验。结果显示,对一线抗结核药物的总耐药率为35.77%(127/355),对二线抗结核药物的总耐药率为7.89%(28/355);初治患者的耐药率为26.50%(75/283),复治患者的耐药率为72.22%(52/72)。伊犁州结核病患者的耐药情况相对严重,应该引起高度重视。
      2011—2015年湖北省神农架林区肺结核流行病学特征分析
      陈自柏, 陈晨, 李国营, 周毅德, 王丽, 向玉华, 杜德运
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1362-1366.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.021
      摘要 ( 239 )   PDF (888KB) ( 216 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      通过分析湖北省神农架林区2011—2015年肺结核的发病特征及流行规律,为进一步预防和控制肺结核提供依据。结果显示,神农架林区2011—2015年共报告肺结核患者271例,年均报告发病率为68.25/10万(271/396 070);2011年发病率为74.92/10万,2012年发病率为69.16/10万,2013年发病率为69.06/10万,2014年发病率为63.09/10万,2015年发病率为64.91/10万。271例患者中发病时间以3月份最多,占12.18%(33/271);5月份最少,占4.06%(11/271)。271例患者中,男性占71.22%(193/271);女性占28.78%(78/271),男:女=2.47:1,差异有统计学意义(χ2=41.36,P<0.01)。271例患者中以35~岁与45~年龄组居多,占38.01%(103/271);农民占61.25%(166/271)。 因此,神农架林区肺结核防治应继续严格实施现代结核病控制策略,巩固“三位一体”的结核病防治体系,工作的重点应放在农村地区和农民。
      2009—2015年新疆非结核病防治机构肺结核患者转诊与追踪情况分析
      阿依努尔·莫合买提, 吕江华, 李月华, 薛峰, 姚丽丹, 王晶
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1367-1370.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.022
      摘要 ( 215 )   PDF (885KB) ( 142 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      通过对2009—2015年新疆非结核病防治机构(简称“非结防机构”)登记报告的299 338例肺结核患者的转诊、追踪及到位诊断等情况进行统计分析。结果显示,新疆非结防机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者2009—2015年转诊到位率、追踪到位率、总体到位率,2009年分别为18.40%(6332/34 411)、56.47%(12 482/22 103)、60.68%(20 881/34 411);2010年分别为27.74%(6058/21 838)、59.61%(8666/14 538)、72.74%(15 885/21 838),2011年分别为28.49%(6598/23 161)、70.11%(11 245/16 038)、78.75%(18 239/23 161);2012年分别为36.48%(8800/24 125)、76.95%(11 527/14 979)、85.29%(20 576/24 125);2013年分别为41.65%(10 282/24 685)、77.39%(10 845/14 013)、86.75%(21 413/24 685);2014年分别为39.50%(14 334/36 326)、77.90%(16 716/21 459)、86.60%(31 459/36 326),2015年分别为43.88%(20 181/45 986)、85.52%(20 709/24 214)、90.05%(41 409/45 986);到位活动性肺结核患者、涂阳肺结核患者诊断符合率,2009年分别为35.47%(7406/20 881)、17.12%(3574/20 881),2010年分别为57.41%(9119/15 885)、24.25%(3852/15 885);2011年分别为56.62%(10 327/18 239)、21.74%(3966/18 239);2012年分别为41.75%(8591/20 576)、15.59%(3207/20 576);2013年分别为43.53%(9322/21 413)、12.88%(2757/21 413);2014年分别为36.21%(11 390/31 459)、10.98%(3454/31 459),2015年分别为35.17%(14 562/41 409)、11.29%(4676/41 409)。非结防机构对活动性肺结核患者、涂阳肺结核患者发现的贡献率,2009年分别为31.18%(7406/23 749)、29.42%(3574/12 150);2010年分别为36.19%(9119/25 201)、33.75%(3852/11 412);2011年分别为44.92%(10 327/22 989)、42.23%(3966/9329);2012年分别为30.24%(8591/28 409)、28.76%(3207/11 150);2013年分别为30.72%(9322/30 346)、32.60%(257/8456);2014年分别为36.88%(11 390/30 880)、43.49%(3454/7942);2015年分别为35.58%(14 562/32 666)、61.06%(4676/7658)。由此可见,2009—2015年新疆非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率仍有很大提升空间,追踪到位率及总体到位率均维持在较高水平。
      重庆市某高校学生结核病聚集性疫情的调查分析
      段维霞, 刘英, 汪清雅, 张文, 庞艳, 陈伟, 胡代玉, 吴成果
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1371-1374.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.023
      摘要 ( 271 )   PDF (938KB) ( 325 )   收藏
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      2016年9—12月,通过对重庆市某高校结核病聚集性疫情进行现场流行病学调查、个案调查、接触者筛查、现场环境和防治工作调查等方法收集资料。运用SPSS 16.0对收集数据进行整理分析。该校共发现33例患者,包括2起学生结核病聚集性疫情和28例散发患者。患者以涂阴肺结核为主,90.9%(30/33)患者通过筛查集中发现,肺结核检出率为0.30%,84.8%(28/33)患者无肺结核可疑症状,51.5%(17/33)患者有肺结核接触史,30.3%(10/33)患者经常去网吧。2014级、2015级和2016级学生肺结核检出率分别为0.48%(9/1868)、0.47%(16/3382)和0.19%(8/4213)。2014级和2016级学生肺结核检出率相比差异有统计学意义(χ2=4.78,P=0.029),但和2015级学生检出率比较差异无统计学意义(χ2=0.00,P=0.965),2015级和2016级学生肺结核检出率相比差异有统计学意义(χ2=3.96,P=0.047)。可见,该校结核病疫情较严重,应进一步加强高校结核病防控工作。
      病例报告
      艾滋病并发耐药结核性脑膜炎一例
      叶新春, 施伎蝉, 吴正兴, 蒋贤高
      中国防痨杂志. 2017, 39(12):  1375-1377.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.024
      摘要 ( 242 )   PDF (1588KB) ( 155 )   收藏
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