中国防痨杂志 ›› 2014, Vol. 36 ›› Issue (2): 98-103.doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2014.02.004
姜伟 仇桑桑 陆慧 王群刚 黄莉芳 秦蓉 丰燕 吕洁琼 王建明;姜伟和仇桑桑在本研究中具有同等贡献,为并列第一作者
JIANG Wei, QIU Sang-sang, LU Hui, WANG Qun-gang, HUANG Li-fang, QIN Rong, FENG Yan, LV Jie-qiong, WANG Jian-ming
摘要: 目的 了解肺结核患者疾病经济负担及影响因素,为制定结核病控制策略、提高患者治疗依从性和治疗成功率提供依据。 方法 以江苏省张家港市为研究现场,采用整群抽样法抽取23个样本村,以2010年1月至2013年3月期间登记报告且已完成规定抗结核疗程的340例肺结核患者为研究对象,采用自行设计的问卷,调查患者的诊治经过和相关费用,描述疾病经济负担并分析影响因素。最终有274例患者参与调查,应答率80.6%(274/340),问卷有效率100.0%。患者因病产生的经济负担包括直接费用和间接费用两部分。直接费用包括患者因病支出的医疗费(门诊费、住院费)、患者及其陪同家属支付的食宿交通费等。间接费用指患者及其家属因本次结核病造成的误工损失费。考虑费用一般呈非正态分布,故采用均数结合中位数(P25,P75)表示费用大小。组间费用比较采两样本秩和检验(Mann-Whitney U)。 结果 患者人均年收入19 159.9元,年收入中位数(P25,P75)15 000元(4530,27 500)元。因病平均支出费用18 793.3元,中位数(P25,P75)9965元(3200,24 400元)。人均直接费用11 936.9元,中位数(P25,P75)4590元(2024,14 600)元,除去医疗保险支付部分,人均自付7448.0元,中位数(P25,P75)3315元(1200,8570)元。人均间接费用6856.4元,中位数(P25,P75)1575元(0,9000)元。影响患者疾病经济负担的因素包括住院治疗(未住院治疗者平均8512.9元,中位数3800元,有住院经历者平均24 381.4元,中位数15 500元,Z=-8.119,P<0.001);服用保肝药(未服用保肝药者平均9911.8元,中位数5900元,使用保肝药者平均17 075.9元,中位数8150元,Z=-2.645,P=0.008);使用二线抗结核药(未使用二线药者平均13 294.5元,中位数6785元,使用二线药者平均18 065.3元,中位数10 325元,Z=-2.029,P=0.043);诊断延误时间长(首诊至确诊小于14 d者平均12 656.5元,中位数6110元,大于14 d者平均17 457.7元,中位数11 065元,Z=-2.970,P=0.003)。 结论 张家港市结核病患者的疾病经济负担较重,患者负担的费用高低与住院治疗、使用保肝药和二线药物、诊断延误等有关。