中青年肺结核患者与配偶生活质量现状调查与分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250081

摘要/Abstract

摘要：

目的: 调查中青年肺结核患者与配偶的生活质量现状及影响因素,为有针对性地提升患者与配偶的生活质量提供依据。方法: 2023年9月—11月,采用整群分层抽样法,对广东省2家结核病定点医院(南部战区海军第一医院60对、湛江中心人民医院60对)的中青年肺结核住院患者与配偶进行问卷调查;共发放问卷240份(患者与配偶各120份)。采用列表删除法(listwise deletion)处理缺失数据,剔除存在关键变量缺失的问卷(关键变量包括:GQOLI-74、核心人口学特征),实际回收问卷221份(患者112份、配偶109份),问卷回收率92.08%。问卷调查包括自行编制的一般资料问卷和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)。患者一般资料问卷包括:社会人口学资料(年龄、性别、文化程度、是否本地户籍、职业状态、家庭经济收入、人均居住面积)、生活品质(夫妻关系、性生活);临床资料[治疗分类、诊断分类、并发症、患病时间、结核药物不良反应、吸烟、体质量指数(BMI)、睡眠质量、治疗依从性、目前治疗阶段、病情严重程度];是否曾接受结核病相关知识宣教。配偶一般资料问卷包括:社会人口学资料(年龄、性别、文化程度、是否本地户籍、职业状态、家庭经济、人均居住面积)、患者临床资料(患者治疗分类、患者诊断分类、患者并发症、患者患病时间)、生活品质(夫妻关系、性生活);健康状况(吸烟、BMI、睡眠质量、是否罹患慢性疾病);是否曾接受结核病相关知识宣教;对结核病防护知识知晓程度。采用单因素和多因素线性回归模型对中青年患者与配偶的生活质量现状及影响因素进行分析。结果: 在CQOLI-74评分中,总得分中青年配偶[(57.74±8.01)分]高于患者[(50.56±6.05)分],差异有统计学意义(t=4.550,P<0.001);在社会功能以及躯体功能方面,中青年配偶[(62.86±10.63)分、(62.95±12.90)分]优于患者[(52.91±12.31)分、(55.06±14.27)分],差异有统计学意义(t=3.317,P<0.001;t=2.257,P=0.026);在物质生活与心理功能方面,中青年患者[(37.39±13.63)分、(56.88±11.45)分]与配偶[(43.39±18.28)分、(61.74±11.75)分]相比,差异无统计学意义(t=1.683,P=0.095;t=1.704,P=0.091)。多重线性回归分析结果显示:家庭经济、性生活、夫妻关系、知识宣教是夫妻双方生活质量的独立影响因素(患者:β=3.104,P<0.001;β=2.625,P=0.012;β=2.657,P=0.003;β=3.758,P=0.001;配偶:β=4.407,P<0.001;β=4.836,P<0.001;β=2.286,P=0.038;β=5.319,P=0.002);药物不良反应和治疗依从性是患者生活质量的独立影响因素(β=-2.344,P=0.005;β=1.582,P=0.010);防护知识知晓是配偶生活质量的独立影响因素(β=3.807,P<0.001)。结论: 调查研究验证了中青年人群罹患肺结核因多种因素的制约显著影响患者与配偶双方的生活质量,并为以家庭为单位的精准干预提供了实证依据。

关键词: 结核,肺, 中青年, 配偶, 生活质量

Abstract:

Objective: To investigate the status and influencing factors of quality of life (QoL) among young and middle-aged patients with pulmonary tuberculosis (PTB) and their spouses, thereby providing evidence-based guidance for targeted interventions to improve their QoL. Methods: From September to November 2023, a stratified cluster sampling method was employed to conduct a questionnaire-based survey among hospitalized young and middle-aged PTB patients and their spouses at two tuberculosis (TB) designated hospitals in Guangdong Province, including 60 patient-spouse pairs at the First Navy Hospital of Southern Theater Command and 60 patient-spouse pairs at Central People's Hospital of Zhanjiang. A total of 240 pieces of questionnaire were distributed (120 for patients and 120 for spouses). Missing data were handled via listwise deletion, excluding responses with missing values in key variables (Generic Quality of Life Inventory-74 (GQOLI-74) scores and core demographic characteristics). Ultimately, 221 valid responses were collected (112 from patients and 109 from spouses), yielding a response rate of 92.08%. The survey included a self-developed general information questionnaire and the GQOLI-74. The general information questionnaire for patients covered the following aspects: (1) Sociodemographic Characteristics: Age, sex, educational level, local household registration status, employment status, household income, per capita living space; (2) QoL Parameters: Marital relationship, sexual life; (3) Clinical Data: Treatment category, diagnostic category, presence of complications, disease duration, adverse reactions to anti-TB medications, smoking status, body mass index (BMI), sleep quality, treatment adherence, current treatment phase, and disease severity; (4) Exposure to TB-related health education. The spouse questionnaire included five aspects: (1) Sociodemographic Characteristics: Age, sex, educational level, local household registration status, employment status, household income, per capita living space; (2) Patient Clinical Data: Patient's treatment category, diagnostic category, presence of complications, and disease duration; (3) QoL Parameters: Marital relationship, sexual life; (4) Health Status: Smoking status, BMI, sleep quality, presence of chronic illnesses; (5) Exposure to TB-related health education and level of knowledge regarding TB prevention and control. Univariable and multivariable linear regression models were employed to analyze the QoL status and its influencing factors among both patients and their spouses. Results: According to GQOLI-74, the average overall QoL score for spouses was 57.74±8.01, significantly higher than that of the patients (50.56±6.05, t=4.550, P<0.001). In the domains of social and physical functioning, spouses also scored significantly higher than patients (62.86±10.63 vs. 52.91±12.31, t=3.317, P<0.001; and 62.95±12.90 vs. 55.06±14.27,t=2.257, P=0.026). In contrast, differences in material life (37.39±13.63 for patients vs. 43.39±18.28 for spouses) and psychological functioning (56.88±11.45 for patients vs. 61.74±11.75 for spouses) were not statistically significant (t=1.683, P=0.095; t=1.704, P=0.091). Multiple linear regression analysis identified household income, sexual life, marital relationship, and TB-related health education as independent predictors of QoL in both patients (β=3.104,P<0.001;β=2.625,P=0.012;β=2.657,P=0.003;β=3.758,P=0.001) and their spouses (β=4.407,P<0.001;β=4.836,P<0.001;β=2.286,P=0.038;β=5.319,P=0.002). In addition, adverse drug reactions (β=-2.344, P=0.005) and treatment adherence (β=1.582, P=0.010) were independent factors influencing patients' QoL. For spouses, awareness of TB prevention and control knowledge was an independent predictor (β=3.807, P<0.001). Conclusion: This study confirms that PTB significantly compromises the QoL of both young and middle-aged patients and their spouses, influenced by a combination of clinical, psychosocial, and educational factors. The findings provide empirical support for family-centered, targeted interventions aimed at improving QoL among affected households.

Key words: Tuberculosis,pulmonary, Young and middle-aged, Spouses, Quality of life

中图分类号:

R521

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图/表 6

表1

患者与配偶基本情况

变量	患者	配偶
性别[例/名,构成比(%)]
男性	75(66.96)	35(32.11)
女性	37(33.04)	74(67.89)
年龄(岁, $x ˉ$ ±s)	37.20±8.05	37.21±8.06
本地户籍[例/名,构成比(%)]
否	46(41.07)	65(59.63)
是	66(58.93)	44(40.37)
职业状态[例/名,构成比(%)]
无业	31(27.68)	71(65.14)
在职	81(72.32)	38(34.86)
患病时间[例,构成比(%)]
<1年	40(35.71)	-
>5年	47(41.96)	-
1~5年	25(22.32)	-
文化程度[例/名,构成比(%)]
初中及以下	5(4.46)	6(5.50)
高中	40(35.71)	46(42.20)
大专	29(25.90)	27(24.78)
本科	28(25.00)	23(21.10)
硕士及以上	10(8.93)	7(6.42)

表1

表2

表3

中青年肺结核患者生活质量的单因素分析 (112例)

变量	患者例数	总分(分, $x ˉ$ ±s)	统计检验值	P值
性别			t=0.512	0.610
男性	75	50.77±6.40
女性	37	50.14±5.33
年龄组(岁)			F=1.365	0.258
21~30	25	49.74±5.34
31~40	47	51.91±6.39
41~50	37	49.50±5.94
51~60	3	49.33±6.67
文化程度			F=0.840	0.503
初中及以下	5	47.15±8.16
高中	40	49.89±6.95
大专	29	51.67±5.63
本科	28	50.10±4.85
硕士及以上	10	48.88±5.48
本地户籍			t=1.007	0.316
是	66	50.08±5.10
否	46	51.25±7.20
职业状态			t=0.990	0.324
在职	81	50.21±5.96
无业	31	51.48±6.28
人均居住面积(m²)			F=1.705	0.187
<10	36	49.78±5.84
10~30	62	50.41±6.46
>30	14	53.23±3.92
治疗分类			t=0.444	0.658
初治	54	50.81±6.18
复治	58	50.30±5.96
诊断分类			F=1.514	0.225
继发性肺结核	54	51.44±6.37
耐药肺结核	26	50.53±5.79
其他^a	32	49.10±5.60
并发症			t=0.989	0.325
有	48	51.21±6.05
无	64	50.07±6.05
患病时间(年)			F=1.648	0.192
<1	40	49.81±5.64
1~5	47	51.78±5.94
>5	25	49.48±6.70
药物不良反应			F=6.556	0.002
轻微	32	52.80±5.22
一般	64	50.48±6.07
严重	16	46.41±5.54
吸烟			t=1.858	0.070
是	29	52.31±5.74
否	83	49.95±6.07
体质量指数(kg/m²)			F=0.625	0.537
<18.5	75	50.25±6.48
18.5~24.9	30	51.58±5.24
≥25	7	49.54±4.36
睡眠质量			F=2.340	0.101
欠佳	35	50.76±6.33
一般	44	49.20±5.85
良好	33	52.16±5.77
目前治疗阶段			t=0.139	0.890
强化期	19	50.74±5.07
巩固期	93	50.52±6.26
病情严重程度			t=0.020	0.984
轻度	84	50.55±5.86
中度	28	50.58±6.71
家庭经济(元/月)			F=7.645	0.001
<3000	60	48.63±6.03
3000~8000	40	52.49±5.50
>8000	12	53.81±4.65
治疗依从性			F=4.930	0.009
欠佳	34	48.88±6.32
一般	44	49.89±5.86
良好	34	53.11±5.32
性生活频率			F=6.257	0.003
<1次/周	95	49.75±5.86
1~2次/周	13	54.71±4.96
>2次/周	4	56.31±6.44
夫妻关系			F=4.659	0.011
差	33	48.12±6.34
一般	64	51.23±5.68
恩爱	15	53.08±5.50
知识宣教			t=2.043	0.043
是	48	51.89±6.06
否	64	49.56±5.89

表3

表4

不同影响因素配偶生活质量比较 (109名)

自变量	配偶人数(名)	总分(分, $x ˉ$ ±s)	统计检验值	P值
性别			t=0.415	0.679
男性	35	57.27±7.08
女性	74	57.96±8.45
年龄组(岁)
21~30	23	57.30±6.61	F=0.168	0.918
31~40	56	57.62±8.74
41~-50	27	58.56±7.75
51~60	3	55.92±9.44
文化程度			F=0.390	0.854
初中及以下	6	56.92±5.14
高中	46	56.74±8.22
大专	27	58.92±8.39
本科	23	58.91±8.59
硕士及以上	7	56.57±5.94
本地户籍			t=1.629	0.106
是	65	56.72±6.55
否	44	59.24±9.67
职业状态			t=1.418	0.159
在职	71	56.94±8.39
无业	38	59.22±7.12
人均居住面积(m²)			F=1.196	0.306
<10	34	57.24±7.05
10~30	61	57.31±8.86
>30	14	60.82±5.78
患者治疗分类			t=0.412	0.683
初治	54	50.72±5.86
复治	55	50.28±5.58
患者诊断分类			F=1.833	0.165
继发性肺结核	52	51.34±4.51
耐药肺结核	25	50.77±4.95
其他^a	32	49.24±4.99
患者并发症			t=1.562	0.122
有	47	51.88±5.84
无	62	50.17±6.00
患者患病时长(年)			F=1.952	0.147
<1	40	49.81±5.64
1~5	45	51.78±5.94
>5	24	49.48±6.70
患者药物不良反应			F=0.582	0.562
轻微	30	52.34±5.22
一般	63	51.40±4.07
严重	16	52.11±4.54
每天照护时间			F=2.908	0.059
<1h	40	56.54±7.37
1~4h	25	55.80±9.23
>4h	44	59.92±7.49
吸烟			t=-0.902	0.372
是	26	61.16±6.16
否	83	62.66±8.25
体质量指数(kg/m²)			F=0.456	0.635
<18.5	74	57.42±8.48
18.5~24.9	30	58.82±7.09
≥25	5	55.90±6.49
睡眠质量			F=2.359	0.099
欠佳	32	58.65±7.69
一般	44	55.77±7.57
良好	33	59.47±8.55
患者目前治疗阶段			t=0.048	0.962
是	18	57.82±7.15
否	91	57.72±8.21
患者病情严重程度			t=0.003	0.997
轻度	82	57.73±7.57
中度	27	57.74±9.39
家庭经济(元/月)			F=7.161	0.001
<3000	57	55.79±7.58
3000~8000	40	60.00±7.74
>8000	12	62.31±7.09
防护知识知晓			F=3.973	0.022
欠佳	31	55.90±8.17
一般	44	56.64±7.62
良好	34	60.83±7.69
性生活频率			F=6.244	0.003
<1次/周	92	56.64±7.57
1~2次/周	13	63.08±7.36
>2次/周	4	65.63±10.50
夫妻关系			F=4.219	0.017
差	19	56.32±7.00
一般	65	56.63±8.17
恩爱	25	61.70±7.27
知识宣教			t=2.183	0.031
是	49	59.56±7.45
否	60	56.37±7.64

表4

表5

患者生活质量的多因素分析

因素	β值	$s x ˉ$ 值	Wald χ²值	t值	P值	95%CI值	VIF
家庭经济	3.104	0.832	0.349	3.731	<0.001	1.473~4.735	1.183
性生活频率	2.625	1.014	0.206	2.590	0.012	0.638~4.612	1.338
药物不良反应	-2.344	0.836	-0.248	-2.804	0.005	-3.983~-0.705	1.476
夫妻关系	2.657	0.898	0.280	2.959	0.003	0.897~4.417	1.642
知识宣教	3.758	1.175	0.309	3.198	0.001	1.455~6.061	1.570
治疗依从性	1.582	0.617	0.205	2.564	0.010	0.373~2.791	1.324

表5

表6

配偶生活质量的多因素分析

因素	β值	$s x ˉ$ 值	Wald χ²值	t值	P值	95%CI值	VIF
家庭经济	4.407	1.008	0.376	4.371	<0.001	2.431~6.383	1.265
性生活频率	4.836	1.373	0.290	3.522	<0.001	2.145~7.527	1.280
夫妻关系	2.286	1.103	0.181	2.072	0.038	0.124~4.448	1.336
防护知识	3.807	0.939	0.369	4.055	<0.001	1.967~5.647	1.106
知识宣教	5.319	1.698	0.332	3.133	0.002	1.991~8.647	1.434

表6

参考文献 26

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