中国防痨杂志 ›› 2014, Vol. 36 ›› Issue (4): 238-243.doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2014.04.003
丁晓艳 许卫国 竺丽梅 周扬 邵燕 宋红焕 潘洪秋 凌素萍 孙建胜 吴云亮 顾欣荣 陆峰 陆伟
DING Xiao-yan, XU Wei-guo, ZHU Li-mei, ZHOU Yang, SHAO Yan, SONG Hong-huan, PAN Hong-qiu, LING Su-ping, SUN Jian-sheng, WU Yun-liang, GU Xin-rong, LU Feng, LU Wei
摘要: 目的 分析江苏省全球基金项目地市(徐州、南通、镇江)耐多药肺结核患者治疗转归情况。方法 从 2009年1月1日至2010年12月31日,镇江、徐州、南通三市共纳入项目治疗的MDR-TB患者为175例。纳入治疗的175例MDR-TB患者中,男133例,女42例,年龄范围19~88岁,平均年龄(49.74±15.24)岁;对纳入治疗的175例患者采用标准化治疗方案或者个体化治疗方案,治疗24个月(强化期6个月,巩固期18个月,两种治疗方案均是如此)。175例患者中,87例采用标准化治疗方案治疗,88例采用个体化治疗方案。治疗过程中(前6个月每月1次,后18个月每2个月1次)对患者进行痰涂片、痰菌培养、肝功能、血尿常规、胸片、体质量等项目的检查和监测。治疗全程实施DOTS管理。分类资料用“率”描述,采用Excel表建立数据库,SPSS 13.0软件进行统计学分析。组间比较采用卡方检验。 结果 纳入治疗的175例MDR-TB患者中治愈84例,完成治疗11例,治疗成功率为54.29%(95/175)。失败53例,失败率为30.29%;其中不良反应停药18例,治疗失败35例(含9例转为XDR-TB治疗)。丢失11例,丢失率为6.29%;死亡14例,另有2例患者转出治疗而治疗转归未知。所有的MDR-TB患者中初治患者治疗成功率为63.64%(7/11),复治患者治疗成功率为62.65%(52/83),其他复治患者(返回、初治失败、初治3个月末阳性、复治失败患者)治疗成功率为44.44%(36/81),三者间差异有统计学意义(χ2=11.03,P=0.004)。患者采用标准化方案治疗的成功率为51.72%(45/87),采用个体化方案治疗的成功率为56.82%(50/88),两者差异无统计学意义(χ2=0.46,P>0.05)。对治疗6个月末不同培养结果患者的治疗成功率进行统计学分析,6个月末痰检阴性患者治疗成功率高达73.73%(87/118),与6个月末痰检阳性18.18%(6/33)及未查痰的患者治疗成功率8.33%(2/24)做比较,差异有统计学意义(χ2=55.73,P<0.001)。 结论 全球基金耐多药项目的成功实施、耐多药结核病患者治疗转归结果较好,为江苏省耐多药控制工作的进一步开展提供了一个可参考的经验。