Guidelines for the diagnosis and treatment of superficial lymph node tuberculosis with integrated traditional Chinese and Western medicine

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250509

Abstract

Abstract:

Developing high-quality clinical guidelines is not only essential for improving the overall standard of healthcare services but also crucial for reducing medical costs and patient burden，thereby promoting rational utilization of healthcare resources. The Chinese Medical Association published Clinical Practice Guidelines：Tuberculosis and Clinical Practice Guidelines：Surgery in 2005 and 2006，respectively，which included western medical diagnosis and treatment protocols for lymph node tuberculosis. The Chinese Association of Traditional Chinese Medicine issued Guidelines for diagnosis and treatment of common surgical diseases in traditional Chinese medicine in 2012，containing traditional Chinese medicine （TCM） diagnostic and therapeutic approaches for scrofula. In 2023，the Chinese Anti-tuberculosis Association released Expert consensus on diagnosis and treatment of superficial lymph node tuberculosis，marking the first time that integrated Chinese and Western medicine content was included. However，it provided limited details on TCM syndrome differentiation and standardized external treatment techniques，making it insufficient for guiding daily clinical decision-making in specialized departments and primary-level hospitals. In recent years，emerging research evidence on the diagnosis and treatment of superficial lymph node tuberculosis have accumulated，yet evidence-based guidelines integrating Chinese and Western medicine remain lacking. Therefore，led by Nanjing Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine，and jointly initiated by the Second Affiliated Hospital of Tianjin University of Chinese Medicine，the Eighth Medical Center of the People’s Liberation Army General Hospital，and the Ulcerology Committee of the Chinese Association of Integrative Medicine，a multidisciplinary team was established. Using the GRADE methodology，an evidence-based Guidelines for the diagnosis and treatment of superficial lymph node tuberculosis with integrated Chinese and Western medicine was developed. The guidelines provide principle-based recommendations for clinical practice，covering disease definition，diagnosis and staging，TCM syndrome differentiation，with highlights on the advantages of integrated therapy，and also include the diagnosis and treatment of special populations. It aims to standardize diagnostic criteria，optimize integrated treatment pathways，and improve patient outcomes.

Key words: Scrofula, Tuberculosis，lymph nodes, Diagnosis, Therapeutic application, Consensus development conferences as topic

CLC Number:

Figures/Tables 3

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推荐强度	具体描述
强（1）	明确显示干预措施利大于弊
弱（2）	利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当
GPS	基于非直接证据或专家意见、经验形成的推荐

证据级别	定义
高（A）	非常确信估计的效应值接近真实的效应值：进一步研究也不可能改变该估计效应值的可信度
中（B）	对估计的效应值确信程度中等：估计值有可能接近真实值，但仍存在二者不相同的可能性，进一步研究有可能改变该估计效应值的可信度
低（C）	对估计的效应值的确信度有限：估计值与真实值可能大不相同。进一步研究极有可能改变该估计效应值的可信度
极低（D）	对估计的效应值几乎没有信心：估计值与真实值很可能完全不同。对效应值任何估计都很不确定

药物	平均剂量（mg·kg^-1·d^-1）	每日给药范围（mg/kg）	每日最大剂量（mg）	给药方式（1次/d）
异烟肼	10	10~15^a	300	口服或静脉（建议首选口服）
利福平	15	10~20	体质量<50kg，450 体质量≥50kg，600	口服或静脉（建议首选口服）
吡嗪酰胺	35	30~40	1500~1600	口服
乙胺丁醇	20	15~25	体质量<50kg，750 体质量≥50kg，1000	口服