Study of screening methods of MTB/HIV co-infected patients in low TB and AIDS prevalence area

doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.03.009

Abstract

Abstract:

Objective Retrospective analysis of data on two-way screening of HIV antibodies in TB patients and active TB in HIV/AIDS patients in Shanghai in the past 10 years, in order to evaluate the effectiveness of detection models and to provide a basis for further policies improvement. Methods Data about TB patients from 2012 to 2020 (68155 patients) were extracted from the database of National Tuberculosis Information Management System. Data concerning HIV/AIDS population from 2012 to 2020 were collected by the annual report of MTB/HIV screening program. Linear regression analysis was made to evaluate the annual trend of rate. Annual percentage change (APC) and number needed to screen (NNS) were calculated to estimate the effectiveness of the program. The univariate variance analysis and multivariate logistic regression analysis were used to evaluate the HIV-positive factors in 10769 TB patients in Shanghai Changning District and Pudong New Area from 2012 to 2019. Results In 2012—2020, Shanghai reported 308 MTB/HIV coinfection patients. Among which, 64 were newly infected HIV, accounting for 20.78%. HIV positive rate among TB patients decreased from 2.42% (32/1322) in 2012 to 0.50% (20/3995) in 2020 (APC=-16.64, t=-7.007, P<0.001), and the rate of active TB in HIV/AIDS patients also showed a decreasing trend from 1.02% (50/4912) in 2012 to 0.21% (25/11878) in 2020 (APC=-14.27, t=-4.038, P=0.005). Multivariate logistic regression showed that males (OR (95%CI)=5.386 (2.306-12.581)), ages 36 to 75 (36-45, 46-55, 56-65, 66-75 OR (95%CI) values were 26.243 (3.230-213.244), 32.736 (3.993-268.358), 20.309 (2.482-166.144), 13.461 (1.692-107.059)), death during tuberculosis treatment (OR (95%CI)=14.875 (3.192-69.312)), and comorbid with extra pulmonary tuberculosis (OR (95%CI)=3.451 (1.607-7.409)) were a risk factors for MTB/HIV infection. Conclusion The current MTB and HIV co-infection detection model adopted in Shanghai has achieved good results, and the HIV-positive rate of TB patients and the active TB diagnosis rate in HIV/AIDS patients have decreased rapidly. Males, aged 36 to 75, dead during treatment, and comorbid with extra pulmonary tuberculosis are the risk factors for MTB/HIV infection.

Key words: Tuberculosis, HIV, Acquired immunodeficiency syndrome, Superinfection

RAO Li-xin, XIAO Xiao, CHEN Jing, SHEN Xin, JIANG Qing-wu. Study of screening methods of MTB/HIV co-infected patients in low TB and AIDS prevalence area[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2021, 43(3): 240-247. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2021.03.009

Figures/Tables 6

影响因素	β值	s $x ˉ$ 值	Wald χ²值	P值	OR(95%CI)值
性别
女	1.000
男	1.684	0.433	15.133	<0.001	5.386(2.306~12.581)
年龄组(岁)
0~25					1.000
26~35	1.735	1.161	2.233	0.135	5.669(0.582~55.197)
36~45	3.267	1.069	9.344	0.002	26.243(3.230~213.244)
46~55	3.488	1.073	10.562	0.001	32.736(3.993~268.358)
56~65	3.011	1.072	7.884	0.005	20.309(2.482~166.144)
66~75	2.600	1.058	6.038	0.014	13.461(1.692~107.059)
76~85	2.009	1.088	3.409	0.065	7.454(0.884~62.868)
来源地
其他省份	1.000
上海市	0.557	0.286	3.786	0.052	1.745(0.996~3.056)
成功治疗
否	1.000
是	0.216	0.715	0.091	0.762	1.241(0.306~5.038)
在抗结核治疗过程中死亡
否	1.000
是	2.700	0.785	11.822	0.001	14.875(3.192~69.312)
并发肺外结核
否	1.000
是	1.239	0.390	10.097	0.001	3.451(1.607~7.409)
并发糖尿病
否	1.000
是	-1.336	0.728	3.364	0.067	0.263(0.063~1.096)

References 15

[1]	World Health Organization. WHO Policy on Collaborative TB/HIV Activities: Guidelines for National Programmes and Other Stakeholders. Geneva: World Health Organization, 2012.
[2]	徐飚. 聚焦结核感染预防和传播控制争取实现终止结核病流行目标. 上海预防医学, 2018,30(3):161-162. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18665.
[3]	中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心. 2019年中国结核病监测报告. 北京: 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心, 2020.
[4]	World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2020. Geneva: World Health Organization, 2020.
[5]	中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. WS 196—2017 结核病分类. 2017-11-09.
[6]	中华医学会感染病学分会艾滋病学组, 中华医学会热带病与寄生虫学分会艾滋病学组. HIV合并结核分枝杆菌感染诊治专家共识. 中华临床感染病杂志, 2017,10(2):81-90. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2017.02.001.
[7]	Ford N, Matteelli A, Shubber Z, et al. TB as a cause of hospitalization and in-hospital mortality among people living with HIV worldwide: a systematic review and meta-analysis. J Int AIDS Soc, 2016,19(1):20714. doi: 10.7448/IAS.19.1.20714. URL pmid: 26765347
[8]	李涛, 成诗明, 杜昕, 等. 对Mtb与HIV双重感染防治重点县(区)结核病患者进行HIV检测的效果分析. 中国防痨杂志, 2013,35(11):905-909.
[9]	赖钰基, 成诗明, 周林, 等. 不同艾滋病流行地区结核病患者HIV筛查效果分析. 中国防痨杂志, 2015,37(1):9-13. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2015.01.003.
[10]	肖月, 夏岚, 宋杨, 等. 四川省结核分枝杆菌与HIV双重感染防治重点区县患者发现效果评价. 寄生虫病与感染性疾病, 2019,17(4):204-208. doi: CNKI:SUN:SJCB.0.2019-04-004.
[11]	林定文, 崔哲哲, 刘飞鹰, 等. 广西TB/HIV双重感染筛查与诊疗管理现况分析. 重庆医学, 2017,46(35):4987-4990. doi: 10.3969/j.issn.1671-8348.2017.35.028.
[12]	李月华, 吴刚, 马依夏提·马合木提. 新疆第五轮全球基金结核病/艾滋病双重感染防治项目效果评价. 中国防痨杂志, 2010,32(11):767-769.
[13]	李银萍, 范月玲, 高建伟. 山西省结核分枝杆菌与人类免疫缺陷病毒双重感染防治效果分析. 中国药物与临床, 2019,19(6):914-916. doi: 10.11655/zgywylc2019.06.023.
[14]	张鑫, 樊辰霞, 高雨龙, 等. 2010—2018年内蒙古自治区TB/HIV双重感染患者筛查与治疗情况分析. 现代预防医学, 2020,47(7):1315-1317. doi: CNKI:SUN:XDYF.0.2020-07-042.
[15]	成诗明, 周林, 刘二勇, 等. 结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染防治合作模式与效果. 中国防痨杂志, 2011,33(7):416-421.

年份	结核病患者 (例)	结核病患者接受HIV抗体检测		结核病患者HIV抗体检测阳性		结核病患者新确诊HIV感染
年份	结核病患者 (例)	例数	率(%)	例数	率(%)	例数	率(%)
2012	8 227	1 322	16.07	32	2.42	3	0.23
2013	8 318	2 128	25.58	31	1.46	7	0.33
2014	8 267	4 087	49.44	56	1.37	14	0.34
2015	7 776	4 595	59.09	36	0.78	16	0.35
2016	7 805	4 304	55.14	42	0.98	10	0.23
2017	7 321	4 327	59.10	37	0.86	5	0.12
2018	7 397	4 378	59.19	34	0.78	4	0.09
2019	6 796	4 529	66.64	20	0.44	2	0.04
2020	6 248	3 995	63.94	20	0.50	3	0.08
合计	68155	33 665	49.39	308	0.91	64	0.19

特征	例数	构成比(%)	特征	例数	构成比(%)
性别			职业
男	284	92.21	工人	107	34.74
女	24	7.79	离退人员	75	24.35
年龄组(岁)			家政、家务及待业	50	16.23
0~25	22	7.14	其他^c	76	24.68
26~35	77	25.00	来源地
36~45	62	20.13	上海	211	68.51
46~55	60	19.48	江苏	24	7.79
56~65	54	17.53	安徽	21	6.82
66~75	27	8.77	浙江	7	2.27
76~85	6	1.95	四川	7	2.27
病原学结果^a			黑龙江	7	2.27
阳性	134	46.53	其他省份	31	10.07
阴性或未查	154	53.47	并发肺外结核^d
治疗成功^b			否	274	92.88
是	219	78.49	是	21	7.12
否	60	21.51	并发糖尿病
在抗结核治疗过程中死亡^b			否	301	97.73
否	246	88.17	是	7	2.27
是	33	11.83	CD4⁺ T淋巴细胞计数(个/μl)^e
转入耐多药治疗			<200	62	70.45
否	307	99.68	200~399	20	22.73
是	1	0.32	≥400	6	6.82

因素	HIV阳性(69例)		HIV阴性(10700例)		χ²值	P值
因素	例数	构成比(%)	例数	构成比(%)	χ²值	P值
性别					17.882	<0.001
男	63	0.87	7211	99.13
女	6	0.17	3489	99.83
年龄组(岁)					18.319	0.005
0~25	4	0.18	2252	99.82
26~35	21	0.80	2596	99.20
36~45	14	1.13	1230	98.87
46~55	11	0.89	1227	99.11
56~65	12	0.75	1590	99.25
66~75	6	0.61	974	99.39
76~85	1	0.12	831	99.88
民族					0.533	0.465
汉族	69	0.65	10618	99.35
少数民族	0	0.00	82	100.00
来源地					3.477	0.062
上海市	46	0.77	5936	99.23
其他省份	23	0.48	4764	99.52
病原学结果^a					0.302	0.584
阳性	30	0.72	4125	99.28
阴性或未查	38	0.63	5978	99.37
治疗成功					17.302	<0.001
是	56	0.56	10011	99.44
否	13	1.85	689	98.15
在抗结核治疗过程中死亡					47.647	<0.001
否	58	0.55	10426	99.45
是	11	3.86	274	96.14
并发肺外结核					9.944	0.002
否	61	0.59	10267	99.41
是	8	1.81	433	98.19
并发糖尿病					2.146	0.143
否	67	0.67	9890	99.33
是	2	0.25	810	99.75
转入耐多药治疗					0.921	0.337
是	0	0.00	141	100.00
否	69	0.65	10559	99.35

变量	赋值	变量	赋值
性别	男=1,女=0	在抗结核治疗过程中死亡	是=1,否=0
年龄组	0~25岁=1,26~35岁=2,36~45岁=3,46~55岁=4,56~65岁=5,66~75岁=6,76~85岁=7	并发肺外结核	是=1,否=0
来源地	上海市=1,其他地区=0	并发糖尿病	是=1,否=0
是否治疗成功	是=1,否=0

年度	新确诊 HIV感染者(例)	既往 HIV 感染者 (例)	累积 HIV 感染者 (例)	接受胸部影像学检查或痰检者(例)	结核病检查率 (%)	新确诊 HIV感染者诊断结核病例数	新确诊 HIV感染者结核病诊断率 (%)	既往HIV 感染者诊断结核病例数	既往HIV 感染者结核病诊断率(%)	诊断结核病患者例数合计	HIV感染者中结核病确诊率 (%)
2012	1756	3156	4912	3193	65.00	26	1.48	24	0.76	50	1.02
2013	1925	3904	5829	2836	48.65	16	0.83	17	0.44	33	0.57
2014	1912	5265	7177	3029	42.20	32	1.67	27	0.51	59	0.82
2015	1945	6159	8104	5459	67.36	10	0.51	15	0.24	25	0.31
2016	1942	6748	8690	7254	83.48	20	1.03	15	0.22	35	0.40
2017	1514	7579	9093	7424	81.65	23	1.52	20	0.26	43	0.47
2018	1716	8407	10123	9845	97.25	17	0.99	27	0.32	44	0.43
2019	1573	9452	11025	10661	96.70	13	0.83	18	0.19	31	0.28
2020	1148	10730	11878	10424	87.76	5	0.44	20	0.19	25	0.21