新疆维吾尔自治区南疆地区结核病防治工作实施现状的定性评价——基于扎根理论的质性访谈
包亮亮, 王新旗, 张燕, 曹明芹

Qualitative evaluation of the implementation status of tuberculosis prevention and control in Southern Xinjiang Uygur Autonomous Region: qualitative interviews based on grounded theories
Bao Liangliang, Wang Xinqi, Zhang Yan, Cao Mingqin
表1 访谈文本分析编码结果
一级节点 二级节点 三级节点(参考点举例) 编码参
考点数
南疆地区结核病防治工作取得的成效 主动发现 全民体检筛查可以发现很多结核病患者和一些复发的患者 32
住院治疗 结核病的药物不良反应大,住院治疗后可以对患者进行实时监管,出现不良反应及时处置 4
规范治疗,患者在监督下服药,能够提高依从性 10
肺结核患者住院治疗能够提高患者依从性,有效提高治愈率 8
我觉得结核病患者住院治疗这个政策特别好,最大的进展就是有效阻断了传染源 15
居家社区治疗 营养早餐可以为患者提供基本营养,患者的恢复比较快 12
我觉得集中服药很好,可以让患者在监督下服药,提高患者的依从性 11
体系 通过自治区技术帮扶,我们的结核病防治工作越来越规范、越来越好,包括给我们现场指导,对我们帮助特别大 6
自治区开展结核病技术帮扶为我们阅片、诊断疑难病例、现场培训,提高我们的水平 23
通过各级机构的联动,能够把结核病防治服务体系从基层到医疗机构有效衔接配合好,是非常适合疫情高发区域的防控工作,也希望能够进一步完善和推进下去 3
第一能有效阻断传染源;第二就是体现了政府对结核病患者的关心和关爱;第三就是提高了结核病患者的治疗成功率 6
经费保障 免费的治疗、住宿能够为患者减轻负担 2
营养早餐能够为患者提供免费的食物,为他们减轻负担 9
门诊患者百分之百报销,住院患者百分之九十报销;患者几乎可以免费治疗 24
为患者减轻了经济负担,提高了患者接受治疗的意愿 2
南疆地区结核病防治工作存在的问题和不足 主动发现 全面体检的质量有待提高,没有在医院体检那么详细和认真,拍胸片机器的质量、医生的水平都不一样,进行全面体检后还存在漏诊的情况 5
在筛查过程中采痰、看片子的村医和结核病专干水平不高,对患者确诊存在一定的影响 5
全民体检发现的疑似患者能否及时得到相关的诊断、治疗 6
住院治疗 住院期间患者活动区域有限,容易产生抵触心理 3
居家社区治疗 我觉得在营养早餐方面,质量和营养搭配做的不够好 7
体系 每次技术帮扶组开展帮扶时间紧 2
乡镇卫生院的问题是人员配备比较欠缺,没有足够的结核病防治力量,而且工作压力较大,工作任务相对繁重 6
基层定点医院的问题是人员的诊断能力、实验室的检测能力和实际工作要求上存在一定差距 4
目前的经费无法满足结核病管理过程中村医的工作需求 7
经费保障 精准地诊断结核病需要不断更新先进的分析技术,对于这些新的技术在医保上报销时会存在延迟和不能及时报销的情况 5
对优化南疆地区结核病防治工作的建议 主动发现 建议对基层村医和结核病专干进行业务上的加大培训和指导 3
建议对重点人群进行每年2次的筛查 1
乡镇卫生院结核病防治工作人员相对不固定,不能保证检出的质量。建议能把基层结核病防治工作人员集中规范化培训,提高筛查质量 1
住院治疗 比如在住院治疗区域的基础建设和设施上还有待于进一步的完善 3
居家社区治疗 希望也能给患者提供一整天的餐食,同时也要提高饭菜的质量、营养搭配均衡 3
体系 希望经常多给我们技术指导,再加上培训的频次增加一些 6
能让基层的结核病相关工作人员有多一些机会到上级单位长时间的培训和学习 3
非常感谢技术帮扶组,对于我们的工作有很大的帮助和提升,可以考虑与专家组开设远程交流 1
意见就是对医护人员开展定期的结核病检查 3
基层的医护人员对患者做随访是有补助的,其他相关人员没有补偿,需要改进的地方是建议对疾病预防控制中心的结核病防控相关工作人员在下乡督导、随访时有一定的补偿 13
村医不了解结核病患者相关的检查和服药过程中药物不良反应的处置,希望今后重点进行村医结核病诊断治疗方面的培训 4
筛查流程可能还有待进一步规范,乡镇卫生院、综合医院、定点医院等机构的工作衔接机制还要进一步完善。需要形成筛查到转诊到管理闭环式流程的管理 2
经费保障 希望能尽快完善医保系统,保证结核病患者的报销能够正常 3