容积CT值量化判断5mm以上肺结核病灶活动性的应用价值

魏赣辉, 张加成, 邱小伟

Application value of volume CT value inquantifying the activity of pulmonary tuberculosis lesions above 5 mm

Wei Ganhui, Zhang Jiacheng, Qiu Xiaowei

图2~4 患者,男性,39岁,常规CT阅片法将非活动性肺结核误诊为活动性左上肺结核。图2为胸部CT示左上肺不规则结节灶。图3为沿病灶边缘勾画ROI,并填充蓝色像素(箭头所示)。图4为ITK-SNAP软件计算出蓝色像素填充病灶的容积CT值为46.74HU(>45.79HU;判读为非活动性肺结核,随访发现病灶稳定,结果一致) 图5~8 患者,男性,51岁,常规CT阅片法将活动性肺结核误诊为非活动性左上肺结核。图5、7胸部CT分别为左上肺尖后段结节灶的肺窗与纵隔窗,图6、8胸部CT分别为左上肺尖后段纤维性病灶的肺窗和纵隔窗,病灶内均可见钙化影,测量其容积CT值均<45.79HU(判读为活动性肺结核,随访发现病灶增大,结果一致) 图9~12 患者,男性,42岁,常规CT阅片法将非活动性肺结核误诊为活动性肺结核。图9、11胸部CT分别为右上肺尖段厚壁空洞的肺窗与纵隔窗,图10、12胸部CT分别为左下肺实变伴空洞的肺窗与纵隔窗,测量其容积CT值均>45.79HU(判读为非活动性肺结核,随访2年病灶无变化,结果一致) 图13~20 患者,女,60岁,常规CT阅片法将非活动性肺结核误诊为活动性右下肺结核。图13、17为患者2016年初诊胸部CT的肺窗与纵隔窗,示右下肺背段斑条结节状高密度影,边界尚清,可见“树芽征”(如长箭头所示);图14和18、15和19、16和20分别为患者治疗1周后、1年后、近1年复查胸部CT的肺窗与纵隔窗,测量其容积CT值均>45.79HU(判读为非活动性肺结核,随访期间病灶均无变化,结果一致)