| 处理方法 | EARS组 | 对照组 | | 术前 | | | 健康宣教
床上排尿训练
进行体位及呼吸功能锻炼
禁食方案 | 入院后告知围手术期的各种相关事项及诊疗计划,以图册的方式告知手术室的环境,消除患者对陌生环境的恐惧
术前1d在私密环境中指导患者床上排尿并实施
入院后即进行手术体位的练习。指导患者腹式呼吸、吹气球、有效咳嗽咳痰,进行个体化腰背肌的功能训练
术前6h禁食、2h禁饮 | 术前1d进行谈话签字、告知手术方式和手术风险,安抚患者的情绪
术后指导患者床上排尿
术前未系统规范练习,术后指导呼吸功能训练
术前10h禁饮食 | | 术后 | | | 体位及活动
尿管管理
进食时间
疼痛管理
功能锻炼
| 早期活动,待患者麻醉清醒后即给予半卧体位,术后第二日在支具保护下进行床边站立及下床锻炼
术后麻醉清醒后6~24h内拔出导尿管自行排尿
早期进食,术后麻醉,清醒后4h鼓励患者饮温水,评估无风险2h后逐步进流质饮食、半流质饮食、普通饮食
术中采用罗哌卡因原液在切口、取髂骨处骨膜下、切口处肋间神经局部封闭,术后给予静脉自控式镇痛泵,帕瑞昔布钠40mg/次,1次/12h,静脉滴注,使用5~7d
根据病情及术式施行个体化的锻炼方案,如腰背肌功能训练、双下肢拉力带训练、术后第二日下床锻炼等 | 术后6h请患者去枕平卧,后每2h翻身一次,术后5d左右下床锻炼
留置导尿管3d
术后6h禁饮食,第二天后改为流质饮食
术后给予静脉自控式镇痛泵,对症处理,疼痛给药
术后绝对卧床,5~7d后在支具保护下下床,逐渐行走,无其他功能锻炼 |
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