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2023年 第45卷 第3期 刊出日期：2023-03-10

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第45卷第3期目次

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  0-0. 

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相关文章 | 计量指标

指南·规范·共识

加速康复外科理念在脊柱结核外科中应用的专家共识

中国防痨协会骨结核专业分会, 《中国防痨杂志》编辑委员会

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  225-234.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220493

摘要 ( 361 )   HTML ( 35 )   PDF (1233KB) ( 303 )   收藏

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脊柱结核是最常见的骨结核,实施加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)管理模式可以缩短脊柱结核患者的住院时间,降低并发症发生率和再入院率,减少医疗费用。目前,ERAS理念被越来越多的脊柱结核外科医师所接受,但还未形成统一的专家共识,严重限制了其在脊柱结核外科中的应用。因此,中国防痨协会骨结核专业分会联合《中国防痨杂志》编辑委员会,在脊柱结核疾病自身特点的基础上,结合既往ERAS模式在脊柱结核诊疗应用中的研究成果,组织专家撰写了《加速康复外科理念在脊柱结核外科中应用的专家共识》,以期进一步规范及指导ERAS理念在脊柱结核外科中的应用,推动脊柱结核外科的进一步发展。

法制专栏

国际结核病防治法制经验比较和启示

贾菲, 曹艳林, 姜世闻, 张可, 易敏

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  235-239.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220528

摘要 ( 300 )   HTML ( 28 )   PDF (1092KB) ( 219 )   收藏

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结核病是一种以呼吸道传播为主的慢性传染病,数千年来严重危害人类健康,迄今仍是全球关注的健康问题、公共卫生问题和社会问题。目前,全球结核病疫情仍然严重,为了解国际结核病防治的法制经验,本文重点检索了部分国际组织和国家,如世界卫生组织,以及日本、韩国及俄罗斯等国有关结核病防治的法律法规及相关指南。主要从立法模式、政府责任、服务体系、预防控制措施、患者权益保障,以及针对患者的强制措施等6个方面进行文本比较研究,以期为我国结核病防治法治化提供参考。

我国结核病防治地方立法现状分析

张可, 曹艳林, 姜世闻, 陈明亭, 贾菲, 易敏

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  240-243.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220539

摘要 ( 323 )   HTML ( 28 )   PDF (1078KB) ( 164 )   收藏

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控制结核病流行是实施健康中国战略,维护我国人民生命健康权益的必然要求。为此,我国不少地方制定了结核病防治法规、规章、规范性文件,对结核病防治的政府责任、结核病防控措施、结核病患者的管理措施、法律责任等方面作出规定。但是我国仍面临着结核病防治立法的挑战,一些结核病高发省份仍没有结核病防治的地方立法,现有的一些地方法规、规章和规范性文件也亟需修订等。本文基于对现有的地方结核病防治法规、规章和规范性文件的分析,提出应对前述挑战的建议。

我国结核病防治法治化现状及立法对策

曹艳林, 姜世闻, 贾菲, 张可, 陈明亭, 陈伟, 李雪, 杨健, 张怡

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  244-247.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220529

摘要 ( 336 )   HTML ( 23 )   PDF (1131KB) ( 217 )   收藏

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结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。目前,我国结核病疫情仍然较为严重,与世界卫生组织提出的全球终止结核病战略设定的目标存在较大差距。在法治已经成为我国基本的治国方略的新形势下,目前我国国家层面还没有结核病防治的专门立法,已有的法规政策存在法律位阶低、立法时间早、立法内容滞后等问题。在借鉴国际国内经验基础上,笔者提出有必要推进结核病防治管理法治化,并就结核病防治中需要立法解决的关键问题和如何推进结核病防治立法提出了建议。

专题笔谈

荷兰和美国的慢性病捆绑支付模式对我国结核病付费改革的启示

张婧怡, 胡星宇, 高广颖, 陈迎春, 张歆, 邓茜

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  248-252.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220444

摘要 ( 321 )   HTML ( 16 )   PDF (1095KB) ( 151 )   收藏

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结核病是一种由结核分枝杆菌感染导致的慢性传染性疾病,其诊疗疗程长,往往需要联合用药,对患者个人、家庭,甚至整个社会带来极大负担,亟需采取相应手段予以缓解。而支付方式通过影响供方行为,可以抑制不合理医疗支出,但目前国内较为主流的结核病支付方式并不符合该病的诊疗特点,且尚未达到有效降费的预期目标。由此,作者对国际上较为流行的针对慢性病的捆绑支付模式进行综述研究,系统分析荷兰、美国慢性病捆绑支付的具体做法,在此基础上结合结核病诊疗特点及防治体系,分析捆绑支付对于结核病的适应性,旨在为我国探索适合于当前防治体系的创新型结核病补偿模式提供良好的参考借鉴。

结核分枝杆菌潜伏感染与活动性结核病的鉴别诊断

夏辉, 王瑞白, 赵雁林

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  253-259.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220391

摘要 ( 638 )   HTML ( 55 )   PDF (1132KB) ( 410 )   收藏

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中国是结核病及结核分枝杆菌潜伏感染高负担国家。结核分枝杆菌潜伏感染及活动性结核病的治疗管理和预后完全不同,现有潜伏感染诊断技术并不能有效预测和鉴别活动性结核病的进展和发生。因此,需要探索更加准确的生物标志物。本文主要就结核分枝杆菌潜伏感染和活动性结核病鉴别诊断生物标志物研究进展及问题进行总结和归纳,并展望其发展方向。

论著

福建省学校结核病疫情后学生接触者结核分枝杆菌潜伏感染状况及其影响因素分析

杜永成, 林淑芳, 戴志松, 陈代权, 陈江芬

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  260-264.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220461

摘要 ( 403 )   HTML ( 24 )   PDF (755KB) ( 272 )   收藏

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目的: 了解学校发生结核病疫情后,学生接触者的结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)状况及其影响因素,为制定学校结核病防控策略提供科学依据。方法: 通过省级设置的每季度《学校肺结核患者接触者筛查季报表》,收集2021年福建省辖区内发现活动性肺结核患者的362所学校(含托幼机构)常规开展结核病筛查的31589名学生接触者资料,包括性别、年龄、寄宿与否、LTBI发生情况、接触患者的病原学结果和接触患者的职业等。分析学生接触者的LTBI情况,并采用单因素和多因素logistic回归模型分析学生发生潜伏感染的影响因素。结果: 31589名学生接触者中,LTBI者3785名,LTBI发生率为12.0%。多因素logistic回归分析显示,女生、寄宿生和接触病原学阳性患者的学生发生LTBI的风险均较高[OR(95%CI)分别为1.139(1.063~1.221)、1.325(1.181~1.486)和1.093(1.017~1.172)];同时,相对于<5岁年龄组,其他年龄组的学生接触者发生LTBI的风险随年龄的增加而升高,以20~24岁组为最高[4.633(2.557~8.395)]。结论: 福建省学生接触学校活动性肺结核患者后LTBI的发生率处于较低水平,女性、寄宿生、接触病原学阳性患者及年龄的升高均是发生学生LTBI的高危因素。

贵阳市大学生结核病防治知信行调查分析

叶子, 杨娟, 郭鹏, 骆洁雅, 冯永红, 康颖倩, 黄劲

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  265-270.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220429

摘要 ( 434 )   HTML ( 23 )   PDF (821KB) ( 235 )   收藏

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目的: 了解贵阳市在校大学生结核病防治知识、态度行为及影响因素,为高校创新方式开展及时有效的结核病健康宣教提供参考。 方法: 于2022年3月7日至4月7日,采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取贵州医科大学、贵州理工学院和贵阳学院在校大学生2894名开展结核病防治相关问卷调查,实际调查2801名,获得有效问卷共2608份。调查问卷为自行设计的电子问卷,运用χ²检验及多因素logistic回归模型分析知识知晓率的影响因素。 结果: 贵阳市在校大学生总知晓率为69.14%(27048/39120),核心知识知晓率为79.00%(10301/13040),延伸知识知晓率为64.21%(16747/26080)。单因素与多因素分析表明,性别、年级和专业是结核病防治核心知识(χ²分别为12.376、77.729、38.480,P值均<0.001)及延伸知识(χ²值分别为27.993、21.616、40.999,P值均<0.001)知晓率的影响因素,其中女性(OR=1.462,95%CI:1.242~1.721)、大学三年级(OR=1.291,95%CI:1.039~1.604)、毕业班(OR=2.697,95%CI:2.118~3.435)和医学专业(OR=1.880,95%CI:1.594~2.216)学生的知识总知晓率分别高于男性、大学一年级和非医学专业学生。在对待结核病态度和行为上,96.13%(2507/2608)的学生愿意参与结核病防治知识宣传,积极性高。结论: 贵阳市高校学生具备一定的结核病防治知识,和较为积极的防治态度与行为,但仍存在不足,应针对男性、低年级、非医学专业的学生开展更精准的健康教育。

2011—2020年湖南省学生肺结核患者发现延误及其影响因素分析

龚德华, 谭文倩, 黄娟, 万燕萍, 徐祖辉, 刘兆春

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  271-278.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220392

摘要 ( 348 )   HTML ( 38 )   PDF (788KB) ( 205 )   收藏

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目的: 分析2011—2020年湖南省学生肺结核患者发现延误现状及其影响因素,为学校结核病防控决策提供参考依据。方法: 从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中收集2011年1月1日至2020年12月31日湖南省登记管理的17365例学生肺结核患者病案相关信息,包括性别、年龄、患者来源、诊断结果、诊断单位级别、是否重症、治疗分类、登记时间,以及本次症状出现日期、首诊日期和确诊日期等。采用单因素分析比较不同因素的组间差异,多因素logistic回归分析学生肺结核患者发现延误影响因素。结果: 2011—2020年学生肺结核患者就诊、确诊和发现时间中位数(四分位数)分别为12(3,33)、2(0,18)和27(11,53)d;就诊、确诊和发现延误率分别为45.8%(7955/17365)、28.6%(4965/17365)和48.6%(8438/17365);发现延误率由2011的49.1%(774/1575)下降至2020年的43.6%(1064/2438),呈缓慢下降趋势( {\chi }_{\mathrm{趋}\mathrm{势}}^2=25.203,P=0.000),且存在地区差异[34.4%(303/881)~63.9%(1664/2606);χ²=451.797,P=0.000]。8438例发现延误患者中,就诊延误率[71.6%(6042/8438)]明显高于确诊延误率[48.0%(4048/8438)],差异有统计学意义(χ²=979.975,P=0.000);其中,就诊时间28d及以上者占所有发现延误患者的64.2%(5267/8438)。多因素logistic回归分析显示,<15岁组、15~19岁组、20~24岁组、健康检查和接触者检查者发现延误风险均相对较低[OR(95%CI)分别为0.679(0.495~0.932)、0.576(0.424~0.782)、0.707(0.519~0.964)、0.213(0.138~0.328)和0.214(0.118~0.388)];而追踪和重症患者发现延误风险均相对较高[OR(95%CI)分别为2.061(1.405~3.022)和1.475(1.244~1.750)]。结论: 2011—2020年湖南省学生肺结核患者发现延误水平仍较高,但呈缓慢下降趋势,以就诊延误为主,且存在地区差异;应关注高年级学生、未进行健康检查和接触者检查,以及来源于追踪的患者,以早发现、早诊断患者,避免重症结核病的发生。

江西省经济欠发达地区发挥地市级结核病定点医院作用提升肺结核发现水平的研究

刘月园, 苏伟, 郑建刚, 王萌, 曾忠, 黄钦, 谢添, 李仁忠

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  279-284.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220436

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目的: 探讨通过发挥地市级结核病定点医院的作用,以提高肺结核和利福平耐药肺结核患者的发现水平。方法: 分别从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”和地市级结核病定点医院——赣州市第五人民医院(以下简称“赣州五院”)收集“探索提高贫困地区肺结核发现”项目实施前(2017—2018年)和实施后(2019—2020年)江西省赣州市登记的活动性肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)和就诊的本市疑似肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)的结核病诊断和耐药检测信息,分析并比较地市级定点医院在项目实施前后肺结核患者和利福平耐药肺结核患者发现的差异。结果: 赣州五院2017—2020年共发现9279例疑似肺结核患者,最终确诊活动性肺结核患者7619例,其中利福平耐药肺结核患者385例;疑似肺结核患者GeneXpert MTB/RIF检测率和病原学阳性率分别从项目实施前的7.71%(361/4682)和36.39%(1383/3801)提高到实施后的66.70%(3066/4597)和52.46%(2003/3818),差异均有统计学意义(χ²=3464.784,P<0.001;χ²=199.388,P<0.001)。项目实施后,赣州五院发现的病原学阳性患者和利福平耐药患者占全市的比例分别达到33.97%(2003/5897)和81.31%(248/305),此两类患者中34.55%(692/2003)和28.63%(71/248)为涂阴患者经GeneXpert MTB/RIF检测后被发现。 结论: 地市级定点医院如能采用适宜的结核病诊断技术和患者发现策略,对所有就诊的疑似肺结核患者不分区域进行免费筛查,并实现患者诊断信息与县区级定点医院的互联互通,可以提高肺结核和利福平耐药肺结核发现水平。

结核抗体检测试剂国家参考品的建立

石大伟, 王威, 杨晓, 于丽, 黄嘉维, 张春涛, 许四宏

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  285-291.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220435

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目的: 制备结核抗体检测试剂的国家参考品。方法: 利用9家公司的胶体金和酶联免疫法结核抗体检测试剂对参考品原料进行筛选和复核,分装后由9家公司协作标定,最终确定国家参考品的组成和质量标准,同时,对参考品的均匀性和稳定性进行了考察。结果: 协作标定样本中预期为阳性的部分,不同试剂间检出的差异较大。根据协作标定结果和适当督促的原则,确定了参考品由10份阴性参考品、10份阳性参考品、5份最低检出限参考品和1份精密度参考品组成。参考品的质量标准确定为:阴性参考品符合率应为10/10;阳性参考品符合率应≥9/10;最低检出限参考品S1~S5中S1和S2应均为阳性,S3~S5可为阳性或阴性;精密度参考品R平行检测10次,结果应均为阳性,且检测结果的变异系数(CV值)应≤15%。本参考品的均匀性为各分装样品间差异不超出30%,且稳定性条件处理组与-20℃对照组无差异。结论: 本研究首次建立了一套适用于酶联免疫法和固相蛋白芯片法结核抗体检测试剂的国家参考品,可用于该类试剂的质量评价。

宏基因组二代测序技术对髋/膝关节结核的诊断价值

姚黎明, 姚晓伟, 董昭良, 刘丰胜, 王连波, 贾晨光

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  292-296.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220451

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目的: 评价宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing, mNGS)技术对髋/膝关节结核的诊断价值。方法: 采用回顾性研究方法,收集2019年6月至2021年6月河北省胸科医院收治的34例髋/膝关节感染患者资料,按照病原菌种类分为关节结核组(16例)和非结核感染性疾病组(18例),分别对所有患者感染病灶组织样本进行常规细菌学培养和分枝杆菌培养(MGIT 960培养)、结核分枝杆菌(MTB)-DNA扩增检测及mNGS检测。以临床诊断为参照标准,比较分枝杆菌培养、MTB-DNA扩增和mNGS检测对髋/膝关节结核的诊断效能。结果: mNGS对非结核感染性疾病组中病原体的检出率为100.0%(18/18);对髋/膝关节结核的阳性检出率为93.8%(15/16),明显高于MTB-DNA扩增检测[50.0%(8/16)]和MGIT 960培养[25.0%(4/16)],差异均有统计学意义(χ²=7.575,P=0.015;χ²=15.676,P=0.000)。以临床诊断为参照标准,mNGS诊断髋/膝关节结核的敏感度[93.8%(15/16)]、阴性预测值[94.7%(18/19)]和Kappa值(0.942)均明显高于常规培养[分别为25.0%(4/16)、60.0%(18/30)和0.260]和MTB-DNA扩增检测[分别为50.0%(8/16)、69.2%(18/26)和0.515],但3种检测方法的特异度和阳性预测值均为100.0%。结论: mNGS技术可有效检出髋/膝关节感染性疾病病原菌,在关节结核诊断中具有更高的诊断效能,可提供重要临床指导。

基于LASSO回归的膝关节结核早期诊断模型的构建及验证

蔡玉郭, 郑永利, 何敏, 蒲育

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  297-304.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220370

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目的: 建立基于LASSO回归的膝关节结核早期诊断模型并进行验证。 方法: 选择2019年1月至2022年1月成都市公共卫生临床医疗中心收治的136例膝关节结核患者,作为病例组;选择同期就诊的136例非结核性膝关节病变患者作为对照组进行建模;再选择2022年2—10月就诊的72例疑似膝关节结核患者作为验证组,其中13例经病理学确诊为膝关节结核。收集患者一般资料、实验室检查及MRI检查结果。比较两组患者各项指标,以LASSO回归筛选可能影响膝关节结核的因素并进行多因素logistic回归,根据多因素分析结果建立列线图模型并进行内部验证。 结果: LASSO回归模型筛选出11个潜在诊断因素,分别为性别、年龄、γ-干扰素(IFN-γ)释放水平、脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗体、GeneXpert MTB/RIF、骨髓水肿、半月板损伤、软骨损伤、周围组织肿胀、骨质破坏及关节周围脓肿形成。多因素分析结果显示:年龄(OR=0.977,95%CI:0.955~0.999)、IFN-γ释放水平(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009)、LAM抗体(OR=15.348,95%CI:6.344~37.130)、GeneXpert MTB/RIF(OR=21.073,95%CI:8.281~53.628)、骨髓水肿(OR=2.996,95%CI:1.165~7.702)、半月板损伤(OR=5.007,95%CI:1.868~13.425)、软骨损伤(OR=4.117,95%CI:1.649~10.274)、周围组织肿胀(OR=5.389,95%CI:2.059~14.102)及关节周围脓肿形成(OR=7.570,95%CI:1.876~30.546)是膝关节结核的独立诊断因素。根据多因素分析结果建立列线图模型,根据验证组数据绘制受试者工作特征曲线,结果显示:列线图模型预测膝关节结核风险的AUC为0.927(95%CI:0.898~0.957);校准曲线分析结果显示:列线图模型预测膝关节结核风险概率与实际概率基本吻合;决策曲线分析结果显示:当列线图模型预测膝关节结核风险的概率阈值为0.15~0.90时,患者的净收益率大于0。 结论: 随着年龄的增加,发生膝关节结核的风险降低;IFN-γ释放水平增加、LAM抗体阳性、GeneXpert MTB/RIF阳性,以及发生骨髓水肿、半月板损伤、软骨损伤、周围组织肿胀及关节周围脓肿形成,发生膝关节结核的风险增加。根据上述因素建立的列线图预测模型可用于膝关节结核的早期诊断。

综述

趋化因子用于结核病诊断的研究进展

马子淳, 尚媛媛, 逄宇, 李姗姗

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  305-310.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220374

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趋化因子是一类高度保守的蛋白质家族,参与多种生物过程,包括趋化细胞迁移、免疫细胞脱颗粒、造血和血管生成,在人体免疫系统中发挥重要作用。当机体感染结核分枝杆菌后,趋化因子及其受体的表达发生变化,其中多种趋化因子具有作为结核病诊断的生物学标志物的潜力。笔者总结了近些年趋化因子之于结核病诊断相关的研究,对CC趋化因子家族、CXC趋化因子家族及CXCL趋化因子家族中的部分因子及其受体的诊断学价值进行综述,探讨其在结核病诊断中的应用潜力,为结核病的诊断以及预后评估提供有价值的临床参考。

结核病短程治疗方案的研究进展

周奉, 李同心, 杨松, 唐神结

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  311-317.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220447

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疗程是结核病患者治愈的一个关键因素,药物敏感肺结核长疗程与非依从性、随访丢失有关,耐多药结核病与治疗成功率低有关。标准6个月方案治疗药物敏感肺结核虽然高效,但也存在诸多挑战,如耐药性的增加、治疗依从性差、药物相互作用、不良反应或药代动力学差异等导致不理想的治疗结局。研发安全而有效的、缩短痰培养阴转时间、提高治愈率和治疗完成率、降低发病率、病亡率和复发率的结核病短程治疗方案至关重要。有效的结核病短程治疗方案对患者和医务人员均可获益,能提高治疗依从性、降低药物不良反应和治疗成本等。作者对敏感肺结核的缩短疗程方案,如2H-R-Z(E)/2H-R(异烟肼,isoniazid,H;利福平,rifampin,R;吡嗪酰胺,pyrazinamide,Z;乙胺丁醇,ethambutol,E)和2R₇-H₇-Z₇-E₇-Mfx₇/2R₇-H₇-Mfx₇(莫西沙星,moxifloxacin,Mfx)的4个月方案、使用的4个月方案标准剂量Mfx替代6个月标准方案中的H或E、2H-Rft-Mfx-Z/2H-Rft-Mfx(利福喷丁,rifapentine,Rft)方案,以及将耐药结核病治疗缩短至6个月疗程的方案,如新一代抗结核药物氟喹诺酮类加入标准方案中、新型抗结核药物如贝达喹啉、德拉马尼或普托马尼等新药组成的新方案、高剂量老药新用、全口服替代注射剂等缩短疗程方案,进行综述。

¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影-CT在结核病诊治中的应用价值

胡玉敬, 边艳珠

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  318-322.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220500

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结核病是全球公认的重大公共卫生问题。目前,在结核病诊疗过程中仍面临常规影像学检查难以解决的问题。¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影CT(¹⁸F-FDG PET/CT)是应用比较成熟的多模态显像,可同时显示解剖和代谢图像,有助于结核病的诊断,尤其在定位隐匿部位的结核病病灶方面优于常规影像学检查技术。另外,病灶的代谢情况能反映炎性细胞的活化程度,¹⁸F-FDG PET/CT能客观判断结核分枝杆菌的稳定状态和病灶活动性。在抗结核治疗过程中,¹⁸F-FDG PET/CT可先于常规影像学检测获得优于细菌学评估的早期治疗疗效。¹⁸F-FDG PET/CT实现了从代谢角度探讨结核病发生、发展及治疗的机制,提高治疗的安全性和个体化,对整合结核病的医学诊疗模式和治疗策略有重要的价值。笔者对¹⁸F-FDG PET/CT显像在结核病诊治中主要应用进行综述,以便进一步探索和挖掘其在结核病诊断和治疗中的潜能。

短篇论著

290例耐药肺结核高危人群耐药情况及治疗结果分析

徐静, 姜爽爽, 郑海伦, 罗萍

中国防痨杂志. 2023, 45(3):  323-327.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220485

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采用回顾性调查的方法,通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”及“门诊病案系统”,收集2012年1月至2021年12月北京市疾病预防控制中心结核门诊部登记的290例耐药肺结核高危人群的信息资料,包括9种药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸)的耐药情况,分析高危人群的耐药特征及治疗结果。结果显示,9种抗结核药物单耐药顺位依次为异烟肼(35.93%,60/167)>链霉素(35.22%,56/159)>利福平(24.04%,50/208)>乙胺丁醇(15.09%,24/159)>左氧氟沙星(13.04%,18/138)>卷曲霉素(7.25%,10/138)>对氨基水杨酸(5.07%,7/138)>丙硫异烟胺(4.35%,6/138)>阿米卡星(3.62%,5/138)。耐多药肺结核检出率为26.95%(45/167)。利福平耐药肺结核患者中,左氧氟沙星耐药筛查率为90.00%(45/50),左氧氟沙星耐药率为28.89%(13/45)。290例患者中,转入利福平耐药治疗50例,诊断变更为非结核分枝杆菌肺病21例;其余219例按照利福平敏感方案进行抗结核治疗,其中治愈+完成治疗194例,占88.58%。研究认为,应加大高危人群的耐药筛查力度,特别是治疗失败患者,尽量做到应检尽检。