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2023年 第45卷 第2期 刊出日期：2023-02-10

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第45卷第2期目次

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  0-0. 

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专题笔谈

中国结核病疫苗研发现状及展望

张梦娴, 王倪, 黄飞, 周丽平, 赵雁林

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  125-129.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220267

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卡介苗是目前唯一在市场上使用的结核病疫苗,主要可以减少儿童结核性脑膜炎和播散性结核病的发生,但是对青少年和成年人的保护效果有限。为实现“终结结核病流行目标”,研发和推广针对全年龄段、有效的新型结核病疫苗至关重要。鼓励研发新型结核病疫苗、参与国际多中心临床试验,有助于激发内部活力、缩短结核病疫苗研发周期、加快疫苗上市和推广速度。作者梳理了中国进入临床研究阶段的结核病疫苗现状、相关支持性政策和国际多中心临床试验的基本要求等,并对未来结核病疫苗的研发进行了展望。

标准解读

《结核分枝杆菌重组蛋白皮肤试验操作规范》解读

郭同磊, 曹雪芳, 高磊

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  130-133.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220407

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中国防痨协会于2022年2月24日发布了《T/CHATA 020—2022 结核分枝杆菌重组蛋白皮肤试验操作规范》团体标准,并于当日起实施。本标准规定了采用结核分枝杆菌重组蛋白皮肤试验的适用范围和禁忌证、操作流程、常见的不良反应观察及处置原则和质量保证等内容。为了帮助医务人员更充分地理解本标准的内容及更规范地应用结核分枝杆菌重组蛋白皮肤试验进行结核分枝杆菌感染的检测,笔者就该标准的起草过程和内容要点进行解读。

《活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识(2021年版)》免疫功能状态评估部分解读

薛勇, 吴雪琼

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  134-138.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220421

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越来越多的临床证据表明结核病不只是一种感染性疾病,也是一种免疫性疾病。许多活动性结核病患者存在免疫功能低下,因此,对其进行免疫功能状态评估十分必要,可为临床免疫干预提供依据。发表于《中国防痨杂志》2022年第1期的《活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识(2021年版)》,为结核病患者进行免疫功能状态评估和免疫辅助治疗提供了建议,并形成共识。笔者针对共识中免疫功能状态评估部分进行解读,为读者介绍在共识之外更多的免疫评价新进展,以丰富读者对结核病患者免疫功能评估的认识。

论著

粪便GeneXpert MTB/RIF检测在肠结核诊断中的应用价值

刘荣梅, 吕子征, 马丽萍, 李强, 宋艳华, 陈红梅, 孔忠顺, 高孟秋

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  139-143.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220381

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目的: 评价对粪便标本进行利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(GeneXpert MTB/RIF)检测诊断肠结核的临床应用价值。方法: 收集2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京胸科医院就诊的538例临床疑似肠结核患者的粪便标本,进行荧光涂片显微镜镜检、BACTEC MGIT 960液体快速培养、GeneXpert MTB/RIF检测,同时行全血结核感染T细胞斑点试验、肠镜及肠黏膜组织病理检查,分析粪便标本通过GeneXpert MTB/RIF方法诊断肠结核的效能。结果: 538例疑似肠结核患者经临床诊断标准诊断,其中189例诊断为肠结核,349例诊断为非肠结核(包括溃疡型结肠炎、肠道感染、消化道溃疡、恶性肿瘤、克罗恩病等)。以临床诊断结果为标准,粪便标本GeneXpert MTB/RIF检测的敏感度和特异度分别为77.2%(95%CI:70.5%~82.9%)和51.0%(95%CI:45.6%~56.3%),粪便荧光涂片显微镜镜检的敏感度和特异度分别为23.3%(95%CI:17.6%~30.1%)和92.8%(95%CI:89.5%~95.2%);粪便BACTEC MGIT 960液体快速培养的敏感度和特异度分别为29.1%(95%CI:22.9%~36.2%)和83.7%(95%CI:79.3%~87.3%)。结论: 对粪便标本进行GeneXpert MTB/RIF检测诊断肠结核的敏感度较高,可用于细菌学诊断证据缺乏的临床诊断患者,以提高肠结核的诊断水平。

四种方法联合检测对病原学阴性肺结核的诊断价值

田丽丽, 陈双双, 樊瑞芳, 张洁, 王嫩寒, 陈昊, 代小伟, 任怡宣, 赵琰枫, 李传友, 丁北川, 李波, 于兰, 易俊莉, 王佩, 杨新宇, 宋卫萍

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  144-150.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220443

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目的: 分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核抗体(antibody,TB-Ab)、血红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reaction protein,hs-CRP)联合检测在病原学阴性肺结核诊断中的价值。方法: 收集2020年7月至2022年7月北京市疾病预防控制中心结核病门诊收治的初治且病原学检查阴性的肺结核患者216例(病原学阴性肺结核组),以及同期收治的病原学阳性的初治肺结核患者147例(病原学阳性肺结核组)和其他肺部疾病患者455例(其他肺部疾病组)。均行T-SPOT.TB、TB-Ab、ESR、CRP检测,以临床诊断为标准,分析四种方法单独及联合检测的诊断效能。结果: T-SPOT.TB在病原学阴性肺结核组中检测阳性率为82.4%(178/216),与病原学阳性肺结核组阳性率[87.8%(129/147)]相比较,差异无统计学意义(χ²=1.917,P=0.166),与其他肺部疾病组阳性率28.6%(130/455)相比较差异有统计学意义(χ²=160.746,P=0.000)。T-SPOT.TB对病原学阴性肺结核诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为82.4%(178/216)、71.4%(325/455)、57.8%(178/308)、89.5%(325/363)、75.0%(503/671);四种方法联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为91.7%(198/216)、53.4%(243/455)、48.3%(198/410)、93.1%(243/261)、65.7%(441/671)。T-SPOT.TB、TB-Ab、ESR、hs-CRP检测ROC曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.600、0.529、0.515,联合检测的AUC为0.804。结论: T-SPOT.TB检测病原学阴性肺结核的敏感度、阴性预测值及准确度较好,四种方法联合检测的敏感度、阴性预测值和AUC较高,联合检测可提高病原学阴性肺结核的诊断效能。

SLC22A12基因多态性与吡嗪酰胺诱导高尿酸血症的易感性研究

彭江丽, 陈洁, 陈永刚, 王璐, 李娜, 罗季, 韩祎, 喻明丽, 朱江春

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  151-158.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220315

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目的: 探讨SLC22A12基因多态性与吡嗪酰胺诱导肺结核患者高尿酸血症相关性。方法: 收集2019年1月至2021年3月昆明市第三人民医院收治的行强化期含吡嗪酰胺抗结核方案的514例肺结核患者作为研究对象,将发生高尿酸血症的294例患者作为尿酸升高组,未发生高尿酸血症的220例患者作为尿酸正常组。采用SNP Sequenom MassARRAY分型方法检测研究对象SLC22A12基因rs11602903、rs559946、rs475688和rs476037位点的多态性,并采用logistic回归模型分析各相关位点与吡嗪酰胺诱导高尿酸血症的相关性。结果: 吡嗪酰胺使用4周时,尿酸升高组的血尿酸[(648.32±109.23)μmol/L]明显高于尿酸正常组[(319.14±52.64)μmol/L],差异有统计学意义(t=-15.425,P=0.000)。logistic回归模型分析尿酸升高组和尿酸正常组各位点基因型和等位基因与发生高尿酸血症的相关性,结果显示:携带rs475688位点TC[50.3%(148/294) vs. 44.1%(97/220)]、TT基因型[21.8%(64/294) vs. 6.4%(14/220)]及T等位基因[46.9%(276/588) vs. 28.4%(125/440)]的患者发生高尿酸血症的风险均明显增加[OR(95%CI)值分别为2.028(1.381~2.978)、6.077(3.187~11.586)、2.229(1.714~2.900)],而携带rs11602903位点TA[32.3%(95/294) vs. 50.0%(110/220)]、TT基因型[4.1%(12/294) vs. 8.2%(18/220)]及T等位基因[20.2%(119/588) vs. 33.2%(146/440)]和携带rs559946位点TC[32.7%(96/294) vs. 45.5%(100/220)]及T等位基因[20.4%(120/588) vs. 26.4%(116/440)]的患者发生高尿酸血症的风险均明显降低[OR(95%CI)值分别为0.425(0.293~0.616)、0.328(0.152~0.710)及0.511(0.385~0.678);0.578(0.401~0.833)及0.716(0.535~0.959)]。结论: SLC22A12基因的rs11602903、rs559946位点多态性可能降低吡嗪酰胺诱导高尿酸血症风险,rs475688位点多态性可能增加吡嗪酰胺诱导高尿酸血症风险。

艾滋病合并肺结核患者胸部CT不典型影像表现分析

杜艳妮, 薛明, 关春爽, 邢玉雪, 陈步东, 谢汝明

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  159-164.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220401

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目的: 分析艾滋病(AIDS)合并肺结核患者的胸部CT不典型影像表现,以提高其影像诊断价值。方法: 采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院经病理、实验室检查证实或临床确诊为AIDS合并肺结核且无其他合并感染的171例患者胸部CT影像资料,分析其病变类型、分布、形态及变化情况。结果: 171例患者中,多种肺结核类型共存117例(68.4%),以继发性肺结核合并胸内淋巴结结核发生率最高[74例(43.3%)]。117例继发性肺结核患者中,37例(31.6%)病灶只分布于好发部位,25例(21.4%)病灶只分布于非好发不典型部位,55例(47.0%)病灶好发部位与非好发部位均有分布;影像征象以支气管播散[85例(72.6%)]、实变[79例(67.5%)]及多发结节[78例(66.7%)]病变为主,其中31例(39.2%)实变病灶表现为类似肺炎的渗出性实变,周围不伴卫星病灶。53例血行播散性肺结核患者中,45例(84.9%)表现为非“三均匀”粟粒结节。107例胸内淋巴结结核患者中,31例(29.0%)病灶破溃侵及临近肺实质、23例(21.5%)病灶融合、5例(4.7%)病变淋巴结有含气征象。结核性胸膜炎和伴发心包积液的发生率均较高[均为36.3%(62/171)]。139例抗结核药物治疗后复查CT平均时间为17d,肺结核病变吸收患者为52例(37.4%),进展患者为58例(41.7%)。结论: AIDS合并肺结核常表现为多种肺结核类型并存;病变广泛,无优势分布;类似肺炎型实变病变比例高;胸内淋巴结结核可有少见含气征象;非“三均匀”的血行播散性肺结核多见;抗结核治疗后病灶短期内变化快。

耐药结核病患者利奈唑胺血药浓度对血液系统毒性发生的影响

王红红, 郭少晨, 周文强, 刘忠泉, 朱慧, 陆宇

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  165-171.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220301

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目的: 分析应用利奈唑胺的耐药结核病患者的血药浓度对发生血液系统毒性的影响,并探索血液系统毒性发生的其他危险因素。方法: 采用前瞻性队列研究方法,连续纳入首都医科大学附属北京胸科医院2019年1月至2021年2月应用含利奈唑胺化疗方案治疗的耐药结核病患者作为研究对象,共219例。收集研究对象的临床资料及服药后2h的血液标本。应用高效相色谱-质谱法测定利奈唑胺的血药浓度。通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)确定血药浓度(峰浓度)对血液系统毒性的诊断价值,并确定最佳诊断临界值;采用多因素logistic回归分析研究对象发生血液系统毒性的影响因素。结果: 219例研究对象中有92例(42.0%)发生了血液系统毒性反应,包括白细胞计数减少[15.5%(34/219)]、贫血[21.5%(47/219)]、血小板减少症[27.4%(60/219)]等,127例(58.0%)未发生任何相关毒性反应。发生血液系统毒性者利奈唑胺血药峰浓度为17.1(11.8,22.8)μg/ml,明显高于未发生者[14.7(10.4,18.0)μg/ml],差异有统计学意义(Z=-3.206,P=0.001)。未发生血液系统毒性者中的血清白蛋白<40g/L者的比例为29.1%(37/127),明显低于血清白蛋白≥40g/L者的比例[70.9%(90/127)],差异有统计学意义(χ²=7.998,P=0.005)。ROC曲线分析显示,利奈唑胺血药峰浓度对血液系统毒性有预测价值(曲线下面积为0.627),血药峰浓度为20.7μg/ml时是最佳诊断点。多因素logistic回归分析显示,血清白蛋白<40g/L者血液系统毒性发生的风险是血清白蛋白≥40g/L者的2.622倍(OR=2.622,95%CI:1.344~5.117);利奈唑胺血药峰浓度>20.7μg/ml者血液系统毒性发生的风险是血药峰浓度≤20.7μg/ml者的6.419倍(OR=6.419,95%CI:2.874~14.337)。结论: 利奈唑胺引起的血液系统毒性发生比例高,尤其对于血清白蛋白<40g/L和利奈唑胺血药峰浓度>20.7μg/ml的患者在应用利奈唑胺治疗时,应警惕血液系统毒性的发生。

15例耐药肺结核患者家庭接触者发展为活动性肺结核的临床特征分析

杨虹, 马进宝, 任斐, 李荣, 武延琴, 张耀辉

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  172-180.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220274

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目的: 分析耐药肺结核患者家庭接触者中检出为肺结核的患者的临床特征,为耐药肺结核患者家庭接触者的管理提供依据。方法: 观察2019年1月至2021年6月在西安市胸科医院确诊为耐药肺结核的650例患者的家庭接触者,1100名家庭接触者中最终被诊断为活动性肺结核的患者(简称“罹患病例”)共计15例,对其人口学特点、与指示病例接触情况、发病时间、临床特点、实验室检查结果、病原学特点及治疗结局进行总结和分析。结果: 15例罹患病例中,女性11例(73.3%),男性4例(26.7%);年龄3~56岁,平均年龄(36.1±13.0)岁。15例罹患病例中,5例为共同流行病例,10例为继发病例。罹患病例中,指示病例的妻子及子女患病例数较多,占80.0%(12/15),其他包括婆媳、翁婿、兄妹关系各有1例,均占6.7%(1/15)。家庭接触者在接触指示病例6个月以内发病者8例(53.3%,8/15),在6~12个月内发病者6例(40.0%,6/15),1例(6.7%,1/15)为接触指示病例后1年发病。罹患病例中,8例通过主动筛查发现,7例通过因症就诊发现;12例为初次筛查发现,3例在筛查多次后诊断为活动性肺结核;9例病原学为阳性,药物敏感性试验结果与指示病例一致,6例病原学为阴性,药物敏感性试验结果未知。所有罹患病例病灶肺野数均≤3个,合并空洞者4例(26.7%,4/15)。15例罹患病例均进行了规范的抗结核药物治疗,11例治愈,4例经过治疗后达到细菌学阴转。结论: 耐药肺结核患者家庭接触者发展为活动性肺结核时大多也为耐药患者,主动筛查在肺结核早期发现中起着至关重要的作用,家庭接触者进展为活动性肺结核后病情相对较轻,经早期发现及积极治疗后可取得较好的治疗效果。

基于年龄-时期-队列模型分析中国0~10岁人群肺结核发病趋势

刘思敏, 李巧梅, 唐佳宜, 李婷婷, 丁国武

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  181-187.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220376

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目的: 分析我国0~10岁人群肺结核在年龄、时期和队列上的发病变化情况。方法: 通过搜集中国公共卫生科学数据中心2004—2018年的肺结核报告发病数据,运用年龄-时期-队列模型(APC)分析年龄、时期和队列对我国0~10岁人群肺结核发病的影响。结果: 2004—2018年我国全人群肺结核报告发病率和0~10岁人群肺结核报告发病率均呈下降趋势,分别由2004年的74.64/10万和8.14/10万下降至2018年的59.27/10万和1.22/10万(χ_趋势²=211.469,P=0.001; χ_趋势²=210.018,P=0.001)。APC模型分析结果显示,年龄-时期-队列模型对0~10岁人群发病具有明显影响,横向年龄别肺结核发病率随着年龄的增加由 6.12/10万降低至 1.06/10万(χ_趋势²=89.765,P=0.013);发病风险随着时间的推进而降低,RR值由0.97降低至0.14;出生队列越晚发病的风险越小,RR值由6.38降低至0.15。结论: 随着横向年龄、时期和队列的不断推进,0~10岁人群肺结核的发病风险不断降低,可见,肺结核疫苗的接种和预防控制工作效果显著,但仍然需要加强肺结核知识的宣传和监测力度。

农村地区中老年2型糖尿病合并结核分枝杆菌潜伏感染者正念水平对心理健康的影响

戴振威, 张浩然, 荆舒, 肖伟军, 王浩, 黄依漫, 陈旭, 付佳琪, 吴奕锦, 高磊, 苏小游

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  188-194.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220341

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目的: 调查农村地区中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的现况,探索T2DM合并LTBI者正念水平对抑郁的影响及焦虑的中介效应。方法: 采用便利抽样的方法,于2021年11月2—12日,选取河南省中牟县农村地区的469例中老年T2DM患者作为研究对象,进行问卷调查及LTBI检测。调查问卷包括一般资料、五条目正念注意觉知量表、广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷。采用γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)进行LTBI检测。利用结构方程模型检验正念水平对抑郁的影响及焦虑的中介效应。结果: 469例研究对象中IGRA阳性者共74例,占15.78%。74例T2DM合并LTBI者正念注意觉知量表得分为5.00 (5.00,10.00),其中,女性的患者健康问卷得分[0.00(0.00,2.00)]和广泛性焦虑障碍量表得分[0.50(0.00,3.00)]高于男性[分别为0.00(0.00,0.00)和0.00(0.00,0.75)];家庭年收入≤20000元者患者健康问卷得分[0.00(0.00,2.25)]高于家庭年收入>20000元者[0.00(0.00,0.00)];近12个月未饮酒者广泛性焦虑障碍量表得分[0.00(0.00,3.00)]高于近12个月饮酒者[0.00(0.00,0.00)];无高血压者患者健康问卷得分[1.00(0.00,4.00)]高于有高血压者[0.00(0.00,0.75],差异均有统计学意义(Z值分别为1.789、2.509、2.572、2.133、2.018,P值均<0.10)。6例T2DM合并LTBI者中存在焦虑症状(8.10%,6/74),4例存在抑郁症状(5.40%,4/74),3例(4.10%,3/74)同时存在焦虑症状和抑郁症状。以正念为自变量,抑郁为因变量,焦虑为中介变量,性别、年收入、近12个月是否饮酒、是否高血压为协变量构建偏最小二乘法结构方程模型。模型具有良好的信度、收敛效度和区分效度。模型中正念对焦虑的影响[β=-0.394(95%CI:-0.778~-0.115),P=0.036)、焦虑对抑郁的影响[β=0.878(95%CI:0.446~0.979),P<0.001]差异有统计学意义;正念对抑郁的中介效应差异有统计学意义[β=-0.346(95%CI:-0.628~-0.103),P=0.011]。结论: 农村地区中老年糖尿病合并LTBI患者的焦虑和抑郁情况应引起重视,建议开展结核病预防性干预及心理正念干预等措施。

耐多药肺结核家庭内传播情况分析

周燕, 周萌, 彭军, 段琼红, 陈军, 周美兰, 张云侠, 梁军

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  195-199.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220355

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目的: 探索耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis, MDR-PTB)家庭内传播特征。方法: 对2018年7月至2020年6月武汉市肺科医院登记的全部166例MDR-PTB患者(一代病例)的282名家庭密切接触者(在其中发现的MDR-PTB患者为二代病例)进行结核菌素皮肤试验(TST)、胸部X线检查、分枝杆菌培养和表型药物敏感性试验,采用DTM-PCR和24位点MIRU-VNTR分型方法对一、二代病例分离菌株进行基因分型。计算家庭密切接触者结核分枝杆菌感染率和MDR-PTB发病例数,比较一、二代病例的耐药表型,绘制分离菌株MIRU最小生成树。结果: 282名家庭密切接触者中,TST检测阴性率、一般阳性率、中度阳性率和强阳性率分别为53.90%(152名)、8.51%(24名)、10.64%(30名)和26.95%(76名),结核感染率为37.59%(106例)。282名密切接触者中有疑似症状者9例(3.19%);274名行胸部X线检查者中异常者8例(2.92%);106例行痰结核分枝杆菌细菌学检查者中病原学阳性者4例(3.77%),且全部为二代MDR-PTB,发病率为1.42%。二代病例中有3例表型耐药谱与一代病例相同,1例不同;对来自3个家庭的6株菌株进行24位点MIRU-VNTR基因分型,发现其中2个家庭的MIRU基因分型24位点完全相同,1个家庭仅1个位点有差异;DTM-PCR分型显示6株菌株均为北京株。结论: MDR-PTB患者家庭密切接触存在较高结核感染传播风险,家庭二代MDR-PTB发病率高于一般人群,应对家庭密切接触者做好宣传教育、筛查及随访,减少MDR-PTB的家庭内传播。

福建省青少年结核病防治核心知识知晓情况及其对就诊延迟风险的影响

陈堃, 林淑芳, 戴志松, 陈代权, 陈江芬

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  200-207.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220305

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目的: 了解福建省青少年结核病防治核心知识掌握情况,并探索其对发生就诊延迟风险的影响。方法: 采用分层整群抽样法,于2021年10月至2021年12月选取福建省厦门、漳州、泉州、三明、莆田、南平、龙岩、宁德8个设区市和平潭综合实验区38所学校的8624名学生进行问卷调查。根据《中国结核病防治工作技术指南(2021版)》及专家讨论制定调查问卷,内容涉及结核病防治核心知识和就诊延迟风险。共发放问卷8624份,回收有效问卷8557份,问卷有效率为99.22%。统计结核病防治核心知识知晓率、知晓得分和就诊延迟风险存在情况,并采用logistic回归分析发生就诊延迟风险的影响因素。结果: 8557名调查对象结核病防治核心知识总知晓率为77.94%(46684/59899),其中,“肺结核是慢性传染病”的知晓率最高,为89.55%(7663/8557),“有肺结核疑似症状或确诊肺结核应主动报告,不带病上课”的知晓率最低,为65.57%(5611/8557)。题目“如果出现咳嗽咳痰、夜间盗汗、发烧、体质量减轻,多久后会去医疗机构就诊”答案选择“14天以上”者有533名(6.23%),即存在就诊延迟风险。调查对象结核病防治知识知晓得分[M(Q₁,Q₃)]为6(5,6)分,存在就诊延迟风险者结核病防治核心知识得分[M(Q₁,Q₃)]为6(4,6)分,明显低于无就诊延迟风险者[6(5,6)分],差异有统计学意义(Z=5.583,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,高中学生可能发生就诊延迟的风险是初中学生的1.663倍(OR=1.663,95%CI:1.039~2.704);不了解肺结核、不知道怀疑结核病应去定点医院就诊、不知道肺结核大多能治愈的学生可能发生就诊延迟的风险分别是了解者的1.702倍(OR=1.702,95%CI:1.328~2.161)、1.514倍(OR=1.514,95%CI:1.251~1.827)、1.405倍(OR=1.405,95%CI:1.167~1.688)。结论: 福建省青少年结核病防治核心知识掌握情况良好,但仍有待进一步提高。存在就诊延迟风险者结核病防治核心知识掌握情况较差,加强对青少年群体尤其是高中生的结核病防治知识宣教,提升青少年对结核病的认知水平,引导疑似症状者前往定点医院就诊,可对降低就诊延迟风险起到帮助。

综述

CRISPR基因组编辑技术在结核分枝杆菌中的研究进展及应用

曲芸墨, 丁鑫园, 闫玫漪, 郭晓鹏, 孙义成

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  208-214.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220481

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结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)感染引起的结核病仍然是全球公共卫生的威胁。为了应对此挑战,开发新型抗结核疫苗和药物刻不容缓,因此,需要对结核分枝杆菌基因功能进行更加全面深入的了解。基于CRISPR-Cas系统的基因组编辑技术已经广泛应用于原核及真核生物中,然而直到近年来才在结核分枝杆菌中得到发展和应用。笔者综述了基于CRISPR的基因组编辑技术在结核分枝杆菌中的研究进展以及在实际工作中的应用,重点总结了CRISPR全基因组敲除和抑制文库筛选在结核分枝杆菌遗传及化学-遗传相互作用研究中的应用,旨在加深对结核分枝杆菌基因编辑的认识并促进结核分枝杆菌的基础研究。

病例报告

非结核分枝杆菌肺病患者感染疥疮一例

薛芹, 吴登助, 罗建冬, 胡家杰, 王玲华, 李珍, 宋丽君, 章琳

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  215-217.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220396

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结核性心包炎合并心包结核瘤一例

王彦斌, 刘纯纯, 郝文嘉, 古颖春

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  218-221.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220463

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一例耐多药肠结核合并肠梗阻的手术治疗

姚利, 刘小玉, 蒋钰辉, 金武, 戴希勇, 杜鹃

中国防痨杂志. 2023, 45(2):  222-224.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220450

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