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    2021年 第43卷 第11期 刊出日期:2021-11-10
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      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  0-0. 
      摘要 ( 57 )   PDF (7105KB) ( 47 )   收藏
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      指南∙规范∙共识
      结核病患者N-乙酰基转移酶2编码基因多态性检测与异烟肼合理用药专家共识
      首都医科大学附属北京胸科医院《中国防痨杂志》编辑委员会
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1107-1112.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.001
      摘要 ( 147 )   HTML ( 22 )   PDF (1290KB) ( 103 )   收藏
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      异烟肼是抗结核化疗方案中的核心药物,其在人体内的代谢速度取决于N-乙酰基转移酶2(N-acetyltransferase-2,NAT2)活性,而依据其编码基因NAT2的多态性可将人群分为快乙酰化型、中间乙酰化型和慢乙酰化型。不同乙酰化类型患者服用相同剂量异烟肼后的血药浓度差异明显,影响治疗效果和药物不良反应的发生。为了更加科学、规范的检测,判定患者乙酰化类型,并依据乙酰化类型对患者异烟肼用药剂量实施精准指导,针对不同乙酰化类型的判定方法、药物代谢特点、对临床疗效和药物不良反应发生的影响、相应患者异烟肼用药剂量调整原则,以及开展NAT2基因多态性检测的注意事项等重要问题,首都医科大学附属北京胸科医院和《中国防痨杂志》编辑委员会共同组织结核病治疗领域和药理学领域的知名专家,结合现有指南及公开发表的专业文献,经充分讨论,形成本共识。

      标准解读
      《利福平耐药肺结核诊断流程》解读
      李仁忠, 阮云洲, 苏伟, 何昱颖, 刘旷怡
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1113-1115.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.002
      摘要 ( 237 )   HTML ( 22 )   PDF (1068KB) ( 155 )   收藏
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      《利福平耐药肺结核诊断流程》是中国防痨协会于2021年5月12日发布的团体标准,于当日起实施。该标准规定了不同技术条件下利福平耐药肺结核患者的诊断流程,即传统药敏检测技术耐药诊断流程、分子生物学耐药检测技术和传统药敏检测技术结合的耐药诊断流程、多色巢式实时荧光定量PCR技术和分子生物学耐药检测技术及传统药敏检测技术结合的耐药诊断流程。笔者对该标准的主要内容和适用条件进行了解读。

      《病原学检测阴性肺结核诊断流程(T/CHATA 008—2020)》解读
      杨春龙, 周林, 陈明亭
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1116-1119.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.003
      摘要 ( 187 )   HTML ( 11 )   PDF (1078KB) ( 130 )   收藏
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      《病原学检测阴性肺结核诊断流程(T/CHATA 008—2020)》是依据《WS 288—2017 肺结核诊断》和《WS 196—2017 结核病分类》标准专门针对病原学检测阴性肺结核诊断制定的标准,具有较强的指导性和操作性,有助于规范全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对病原学阴性肺结核的诊断行为。笔者详细解读了其制定背景、主要内容和执行中的注意事项,以便该标准更好地应用于临床实践中。

      专题笔谈
      创建无结核社区 终止结核病流行
      成君, 赵雁林
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1120-1124.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.004
      摘要 ( 106 )   HTML ( 23 )   PDF (1154KB) ( 57 )   收藏
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      社区不仅是社会的基本单位,也是结核病患者居家治疗管理的主要场所。主动发现和预防性治疗是全球终结结核病流行策略下结核病防治行动2.0版的核心措施,社区对于结核病防治的认知、态度和行为,是由点到面逐步消除结核病危害的关键环节。笔者阐述了创建无结核社区的必要性,提出应将有效的结核病防治适宜技术进行整合,在社区层面推广应用主动筛查和预防性治疗等综合措施,从建立点状分布的无结核社区,逐步扩展到点、线、面一体的无结核地区和城市,为逐步实现终止结核病流行目标奠定良好的基础。

      结核病自然史的阶段划分及其诊断的现状与展望
      李蒙, 高谦
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1125-1131.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.005
      摘要 ( 191 )   HTML ( 19 )   PDF (1244KB) ( 186 )   收藏
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      人体从感染结核分枝杆菌到发病是一个复杂的连续的过程,这一过程被人为地划分成多个阶段。以往的科学研究、诊断检测和药物治疗主要关注潜伏感染和活动性结核病,而结核病的持续高疫情使人们逐渐关注其他的阶段。结核病自然史不同阶段的定义及对每个阶段特征的理解对研发新的诊断技术和制定更合理的干预措施至关重要。笔者就结核分枝杆菌自然史的各个阶段的定义及其特征,以及各阶段诊断的现状与发展方向进行综述,希望能够为研发结核病诊断技术和制定预防干预措施提供思考。

      肺结核患者健康教育在临床实践中的实施现状与思考
      李珍, 常立阳, 王玲华
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1132-1138.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.006
      摘要 ( 83 )   HTML ( 18 )   PDF (1173KB) ( 43 )   收藏
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      肺结核是一种严重影响人类健康的慢性传染病。我国肺结核患者人数众多,目前结核病仍未得到有效控制。影响结核病治愈率的主要因素是患者较低的治疗依从性。健康教育是提高患者治疗依从性较为经济有效的措施,作者从肺结核患者健康教育的内容、实施方式、效果评价等方面进行综述。

      论著
      含贝达喹啉方案治疗44例痰菌阳性耐多药/广泛耐药肺结核24周疗效分析
      裴异, 高静韬, 黄云辉, 何芳, 封文军, 杨晓云, 胡羽萌, 雷丽萍, 施利
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1139-1145.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.007
      摘要 ( 147 )   HTML ( 8 )   PDF (1033KB) ( 31 )   收藏
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      目的 评估含贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)方案治疗菌阳耐多药肺结核(MDR-PTB)/准广泛耐药肺结核(pre-XDR-PTB)/广泛耐药肺结核 (XDR-PTB)的有效性和安全性,为中国耐药肺结核患者使用Bdq提供临床数据支持。方法 纳入2018年3月至2020年3月就诊于南华大学附属长沙中心医院痰分枝杆菌培养阳性的MDR-PTB 、pre-XDR-PTB和XDR-PTB患者44例,其中男性31例,女性13例,中位年龄38.2(26,49)岁,25例并发空洞。给予含贝达喹啉方案治疗,分析24周痰分枝杆菌培养阴转率和肺部空洞闭合率评估方案的有效性,分析不良事件(adverse event, AE)发生情况,尤其是QT间期延长的不良事件评估方案的安全性。结果 44例患者中,38例痰菌阴转成功,2例痰菌阴转失败,2例死亡,1例退组,1例失访,良好转归占比86.4%(38/44)。完成24周治疗患者第2、4、8、12、24周痰分枝杆菌培养阴转率分别为45.5%(20/44)、72.5%(29/40)、95.0%(38/40)、100.0%(40/40)和95.0%(38/40),痰菌阴转的中位时间为22 (18, 59)d。并发空洞的25例患者中,23例完成24周治疗,12周和24周末空洞闭合率分别为39.1%(9/23)和82.6%(19/23)。 29例患者(65.9%,29/44)累积报告了81次AE,72.8%(59/81)为1级或2级,与Bdq相关的AE主要为QT间期延长(18例,40.9%)。结论 MDR-PTB、pre-XDR-PTB和XDR-PTB患者使用含Bdq的治疗方案24周痰菌阴转率和空洞闭合率较高,安全性及耐受性良好。

      含贝达喹啉方案治疗67例痰菌培养转阴的耐多药/广泛耐药肺结核患者单臂单中心临床观察
      田丹, 胡晓萌, 金武, 程长浩, 熊磊群, 胡荣华, 金倩, 柳云, 杜鹃
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1146-1152.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.008
      摘要 ( 103 )   HTML ( 7 )   PDF (821KB) ( 20 )   收藏
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      目的 观察含贝达喹啉方案治疗痰结核分枝杆菌培养已转阴的耐多药/广泛耐药肺结核(MDR/XDR-PTB)患者的有效性和安全性。方法 连续纳入2018年9月1日至2020年3月31日在湖北省武汉市肺科医院确诊的67例痰培养阳性肺结核患者,其中MDR-PTB 2例,准广泛耐药肺结核(pre-XDR-PTB)58例,XDR-PTB 7例。所有患者均在背景方案治疗痰培养阴转后接受含贝达喹啉方案治疗,观察并分析患者治疗结局和不良事件发生情况。结果 59例患者完成全部疗程,治疗成功率为88.1%(59/67),其中治愈率为82.1%(55/67);8例患者发生死亡或失访,不良转归发生率为11.9% (8/67)。影像学转归:与基线比较,贝达喹啉治疗后病灶在治疗早期即呈现良好转归,12周末,病灶明显吸收+吸收的患者比例为74.6%(50/67),疗程末为96.5%(55/57);空洞亦在治疗早期呈现良好转归,12周末,空洞缩小及闭合比例达75.0%(15/20),自36周末至疗程结束该比例稳定在94.1%(16/17);53例(79.1%,53/67)患者出现182例次不良事件,其中Ⅲ级及以上45例次(24.7%,45/182),严重不良事件4例次(2.2%,4/182)。主要不良事件包括肝功能受损66例次(36.3%),QT间期延长21例次(11.5%)。结论 含贝达喹啉耐药方案在痰培养分枝杆菌已转阴的MDR/XDR-PTB患者治疗过程中,早期即可促进患者影像学病灶吸收,治疗结束后,治疗成功率高,Ⅲ级及以上不良事件发生率较低。

      首次复治肺结核患者采用短程化疗方案的疗效评价
      陈双双, 沙巍, 刘晓宁, 马荣, 程洁, 李晔, 王新强, 阚晓红
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1153-1158.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.009
      摘要 ( 96 )   HTML ( 7 )   PDF (804KB) ( 46 )   收藏
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      目的 探讨采用短程化疗方案治疗首次复治肺结核的疗效、依从性及不良反应情况,为临床诊治提供依据。方法 收集2018年6月至2021年3月在安徽省胸科医院就诊的符合条件的首次复治肺结核患者101例,采用随机数字表法将患者分为两组,分别为短疗程方案组(73例,采用6个月莫西沙星、利福布汀、对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)和标准方案组(28例,强化期3个月使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,巩固期6个月使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇),比较两组患者2个月痰菌阴转率、治疗转归情况、影像学病灶吸收率及不良反应发生情况。结果 短疗程方案组2个月痰菌阴转率为69.0%(29/42),高于标准方案组[41.2%(7/17)],差异有统计学意义(χ2=3.952,P=0.047)。短疗程方案组治疗成功率为78.1%(57/73),高于标准方案组[60.7%(17/28)],差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.039)。短疗程方案组病灶吸收情况[57例治疗成功患者中,病灶全吸4例(7.0%),显吸24例(42.1%),吸收29例(50.9%),不变0例(0.0%),恶化0例(0.0%)] 明显好于标准方案组[17例治疗成功患者中,病灶全吸0例(0.0%),显吸3例(17.6%),吸收13例(76.5%),不变1例(5.9%),恶化0例(0.0%)],两组之间差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.046)。短疗程方案组不良反应发生率为11.0%(8/73),标准方案组不良反应发生率为14.3%(4/28),差异无统计学意义(χ2=0.014,P=0.905)。结论 在首次复治肺结核患者的治疗过程中,短疗程方案组患者相较于标准方案组患者具有更高的治疗依从性,且短疗程方案有助于痰菌阴转和病灶吸收,能够明显缩短治疗时间并提高疗效。

      GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药结核分枝杆菌的表型药物敏感性试验耐药情况
      方木通, 苏优峰, 毛智, 张宏义, 曾剑锋, 曾坚, 曹炜鹏, 王仲元
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1159-1163.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.010
      摘要 ( 134 )   HTML ( 8 )   PDF (801KB) ( 78 )   收藏
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      目的 分析经GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)诊断的利福平耐药结核分枝杆菌分离株的表型药物敏感性试验(简称“表型药敏试验”)耐药情况及耐药类型。方法 采用回顾性研究的方法,搜集2015年1月至2020年12月深圳市第三人民医院经Xpert确诊的346例利福平耐药肺结核患者(初、复治患者分别为142例和204例),分析其结核分枝杆菌临床分离株对10种抗结核药品(利福平、异烟肼、链霉素、利福布汀、乙胺丁醇、左氧氟沙星、对氨基水杨酸、阿米卡星、丙硫异烟胺、卷曲霉素)的表型药敏试验耐药情况及耐药类型。结果 346株利福平耐药结核分枝杆菌分离株对10种抗结核药品的表型药敏耐药率由高至低依次为利福平(95.95%,332/346)、异烟肼(84.68%,293/346)、链霉素(58.38%,202/346)、利福布汀(57.23%,198/346)、乙胺丁醇(50.29%,174/346)、左氧氟沙星(34.39%,119/346)、对氨基水杨酸(11.85%,41/346)、阿米卡星(10.69%,37/346)、丙硫异烟胺(5.78%,20/346)、卷曲霉素(5.20%,18/346)。其中,复治患者分离株对异烟肼、左氧氟沙星、乙胺丁醇、阿米卡星的耐药率[分别为88.24%(180/204)、40.69%(83/204)、55.39%(113/204)、13.73%(28/204)]均明显高于初治患者分离株[分别为79.58%(113/142)、25.35%(36/142)、42.96%(61/142)、6.34%(9/142)],差异均有统计学意义(χ2=4.838,P=0.028;χ2=8.725,P<0.01;χ2=6.372,P=0.012;χ2=4.784,P=0.029)。耐药类型分析显示,菌株的耐多药率为84.68%(293/346),含左氧氟沙星耐药和二线注射剂耐药的准广泛耐药率分别为26.30%(91/346)和5.20%(18/346),广泛耐药率为6.65%(23/346);其中,复治患者分离株的耐多药率[88.24%(180/204)]、准广泛耐药率[37.75%(77/204)]均明显高于初治患者分离株[分别为79.58%(113/142)和22.54%(32/142)],而复治利福平单耐药率[11.76%(24/204)]明显低于初治患者分离株[20.42%(29/142)],差异均有统计学意义(χ2=4.147,P=0.042;χ2=8.976,P<0.01;χ2=4.838,P=0.028)。结论 经Xpert诊断的利福平耐药结核分枝杆菌对异烟肼、左氧氟沙星的耐药率也较高,尤其是复治患者,应尽早对Xpert诊断的利福平耐药肺结核患者进行异烟肼及氟喹诺酮类药物的快速耐药检测,以指导临床用药。

      病原学阳性住院肺结核患者并发肺外结核的流行特征及其影响因素研究
      徐祖辉, 刘礼亲, 王巧智, 徐胜辉, 白丽琼
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1164-1170.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.011
      摘要 ( 66 )   HTML ( 9 )   PDF (805KB) ( 32 )   收藏
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      【摘要】 目的 分析病原学阳性住院肺结核患者并发肺外结核的流行特征及其影响因素。 方法 采用整群抽样的方法,收集湖南省胸科医院2016年住院的病原学阳性肺结核患者诊疗信息,共纳入2532例。描述其肺外结核的并发率、并发部位及分布特征等。采用单因素和多因素logistic回归模型,分析性别、年龄、职业、现住址、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、治疗史、痰涂片结果、血行播散性肺结核、糖尿病、利福平耐药等因素对并发肺外结核的影响。 结果 2532例患者中,574例并发肺外结核,并发率为22.7%。114例(19.9%,114/574)患者的肺外结核同时发生于≥2个组织或器官;肺外结核前五位好发部位和并发率分别为颈部淋巴结(12.1%,306/2532)、咽喉(3.9%,98/2532)、腹部(2.6%,65/2532)、心包(2.4%,62/2532)和肠(1.3%,33/2532)。6~19岁、20~39岁、40~59岁、60~90岁组肺外结核并发率分别为32.6%(42/129)、31.1%(216/695)、20.3%(201/991)、16.0%(115/717),随年龄增加呈现降低趋势( χ 趋势 2=51.731,P<0.001)。多因素logistic分析显示,以60~90岁组为参考,6~19岁组(OR=2.64,95%CI:1.46~4.78)、20~39岁组(OR=2.32,95%CI:1.73~3.12)、40~59岁组(OR=1.42,95%CI:1.10~1.85)肺外结核并发率较高;痰涂片阳性患者(以痰涂片阴性或未查痰为参考,OR=1.29,95%CI:1.05~1.58)、血行播散性肺结核患者(以无血行播散性肺结核为参考,OR=5.91,95%CI:2.94~11.86)、未并发糖尿病患者(以并发糖尿病为参考,OR=1.64,95%CI:1.20~2.22)肺外结核并发率较高。 结论 病原学阳性住院肺结核患者并发肺外结核比例较高,并发淋巴结结核的比例高于其他部位。肺结核患者中年龄越小肺外结核并发率越高,应重视对痰涂片阳性、血行播散性肺结核和无糖尿病患者肺外结核的检查。

      耐药肺结核患者出院准备度现状及影响因素分析
      唐静, 陈丹萍, 方雪娥, 吴颖, 徐益
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1171-1175.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.012
      摘要 ( 58 )   HTML ( 3 )   PDF (778KB) ( 24 )   收藏
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      目的 调查耐药肺结核患者出院准备度,分析其影响因素。方法 采用便利抽样方法,搜集2020年5月至2021年3月在同济大学附属上海市肺科医院住院的117例耐药肺结核患者为研究对象。采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对研究对象进行问卷调查,共发放问卷117份,回收有效问卷117份,有效回收率为100.0%。分析研究对象出院准备度及出院指导质量得分情况;采用线性回归分析影响耐药肺结核患者出院准备度水平的因素。结果 研究对象出院准备度总得分为(91.03±16.06)分,条目均分为(7.59±1.34)分,处于中等水平;出院指导质量总得分为(142.09±18.76)分,条目均分为(7.91±1.52)分,为中等偏上水平。多元线性回归分析显示,年龄>60岁(标准回归系数为-0.209,t=-2.345,P=0.021)、小学及以下文化程度(标准回归系数为0.216,t=2.199,P=0.030)、家庭人均月收入低于2000元(标准回归系数为0.210,t=2.411,P=0.018),以及出院指导质量差(标准回归系数为0.229,t=2.857,P=0.005)的患者出院准备度不足。结论 耐药肺结核患者出院准备度不足,应加强对年龄大、文化程度低、经济条件差的耐药肺结核患者的出院指导,并且提高出院指导质量,根据患者情况给予针对性的干预措施。

      2011—2020年新疆喀什地区初治肺结核患者复发影响因素分析
      地尔木拉提·吐孙, 麦维兰江·阿不力米提, 刘振江, 西日扎提·马木提, 李冠贞, 李涛, 陈金瓯, 力瓦依丁·阿尔斯拉, 赵雁林, 张丽杰, 欧喜超
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1176-1182.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.013
      摘要 ( 108 )   HTML ( 6 )   PDF (802KB) ( 55 )   收藏
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      目的 了解2011—2020年间新疆喀什地区登记治疗的初治肺结核患者复发的影响因素,为制定和完善干预措施,减少当地结核病的复发提供科学依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病管理信息系统》中,收集2011年1月至2020年12月喀什地区登记治疗的100699例初治肺结核患者病案信息,采用Cox比例风险回归模型对15730例复发肺结核患者的一般资料、临床信息、病原学结果及治疗转归信息等情况进行分析。结果 登记并成功治疗的100699例初治肺结核患者中,15730例肺结核患者复发,复发密度为4.13/100人年,3年累积复发患者占69.69%(10962/15730),5年累积复发患者占89.04%(14006/15730)。Cox比例风险回归模型显示,15~64岁组患者(aHR=2.37,95%CI:1.50~3.76)、≥65岁组患者(aHR=2.44,95%CI:1.54~3.87)、苗族患者(aHR=3.46,95%CI:2.20~5.44)、维吾尔族患者(aHR=2.39,95%CI:2.01~2.84)、农民(aHR=1.98,95%CI:1.70~2.31)、待业(aHR=1.51,95%CI:1.28~1.77)、5个月末痰涂片阳性(aHR=1.59,95%CI:1.18~2.14)是结核病复发的独立危险因素。 结论 喀什地区初治肺结核患者复发风险较高,应重点关注65岁以上老年患者、农民、待业、抗结核治疗5个月末痰涂片阳性患者的规范化治疗与随访管理,应早期对这些高危人群开展针对性的干预措施。

      2014—2017年甘肃省结核分枝杆菌耐药监测结果分析
      李晴, 司红艳, 马玲, 李银花, 辜吉秀, 王冬冬, 何健
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1183-1193.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.014
      摘要 ( 82 )   HTML ( 6 )   PDF (953KB) ( 60 )   收藏
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      目的 分析甘肃省肺结核患者结核分枝杆菌分离株耐药情况。方法 2014年9月1日至2017年8月31日,采用整群分层等比例随机抽样方法,选取甘肃省30家县级结核病定点诊疗机构作为监测点,排除痰涂片抗酸染色阴性且调查期间正在接受抗结核治疗或不同意接受调查的肺结核患者,对培养阳性的≥15岁的肺结核患者分离的1931株结核分枝杆菌分离株(初治患者分离株1815株,复治患者分离株116株)进行10种抗结核药品[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸钠(PAS)]的比例法表型药物敏感性试验(简称“药敏试验”)。结果 1931株结核分枝杆菌分离株的总耐药率、耐多药率、单耐药率、多耐药率和广泛耐药率分别为26.26%(507/1931;95%CI:24.30%~28.22%)、8.44%(163/1931;95%CI:7.20%~9.68%)、11.39%(220/1931;95%CI:9.98%~12.81%)、6.42%(124/1931;95%CI:5.33%~7.51%)和0.41%(8/1931;95%CI:0.13%~0.70%)。其中,初、复治患者分离株的总耐药率[分别为25.45%(462/1815;95%CI:23.45%~27.46%)和38.79%(45/116;95%CI:30.10%~47.84%)]和耐多药率[分别为7.82%(142/1815;95%CI:6.59%~9.06%)和18.10%(21/116;95%CI:11.10%~25.11%)]差异均有统计学意义(χ2=5.357,P=0.021;χ2=11.623,P=0.001),且初治患者分离株在男性、中部地区的总耐药率[分别为26.22%(284/1083)和24.96%(158/633)]均明显低于复治患者分离株[分别为41.49%(39/94)和51.43%(18/35)],差异均有统计学意义(χ2=5.241,P=0.022;χ2=5.888,P=0.015)。对10种抗结核药品的总耐药率前3位依次为INH[16.78%(324/1931)]、EMB[15.38%(297/1931)]、RFP[10.10%(195/1931)]。据此估算,甘肃省每年新发耐药、耐多药、广泛耐药患者分别为2341~2764、665~940、5~70例。结论 甘肃省结核病耐药情况严重,以一线抗结核药品耐药为主。同时,初治患者的耐药情况应引起重视。

      一起校园肺结核疫情的流行病学调查分析
      王大宽, 何翼君, 刘自森, 王坤, 王静, 张利超, 李杰, 高磊, 潘守国
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1194-1198.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.015
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      目的 对一起校园肺结核疫情进行调查和分析,发现学校结核病疫情处置工作中的难点和不足,为完善学校结核病控制策略提供思路和建议。方法 采用描述性流行病学方法,对2020年10月至2021年6月一起学校结核病疫情进行流行病学调查和分析。同时采用结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST)和胸部X线摄片(简称“胸片”)开展肺结核筛查和密切接触者调查。结果 在确诊1例痰涂片阳性肺结核病例之后,共开展4次密切接触者筛查并陆续确诊4例活动性结核病病例。其中,针对指示病例的54名密切接触者(学生47名,教职工7名)开展首次调查时,调查对象的胸片均未见异常,学生的TST强阳性率为4.44%(2/45),教职员工为1/7。本次疫情TST强阳性且排除活动性结核病的学生无人接受预防性治疗。与首次筛查相比,后续筛查中与指示病例同宿舍的学生TST阳转率为6/8、同小组学习的学生TST阳转率为4/5、经常性共同就餐的学生TST阳转率为3/3。此外,后续筛查中发现的4例肺结核新发患者均为随访过程中的TST阳转者。结论 本次学校肺结核疫情的流行病学调查分析提示,密切接触者调查和处置工作需要进一步加强,对新近感染的追踪应成为随访密切接触者的重要内容,预防性治疗对象的界定应更加明确并应提高预防干预的覆盖率。

      基于网络爬虫的英国政府网站结核病主题政策发文计量分析
      黄烈雨, 王溪, 陈浩, 黄若尧, 左玲, 郭岩
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1199-1209.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.016
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      目的 从多维度分析英国政府网站结核病主题发文记录,研究英国政府防控结核病的政策力量与关注重点,为我国结核病防控工作提供参考。 方法 通过计算机编程语言(Python)与相关爬虫软件对英国政府网站(www.gov.uk)进行关键词爬取,删除重复记录后得到1530条结核病主题相关发文记录,首先分别就全部1530条记录、331条与政策相关性较高的记录进行主题、类型和发文主体的分析,然后对113条牛结核病、111条人患结核病相关记录进行内容分析或高频关键词分析。 结果 1530条结核病发文主题数量前3位分别为“卫生与社会保障”(281条)、“入境英国与居住”(144条)和“环境”(136条),发文类型数量最多的是“指导与监管”(364条);相关性较高的331条发文记录主要类型也是“指导与监管”(111条),集中在2013年(31条)和2014年(30条),同一时期英国结核病报告发病例数(尤其是非英国出生人群)明显下降;113条牛结核病发文记录中明确提到感染动物种类最多的是“獾”(24条);111条人患结核病发文记录共标记579个关键词,分析得到24个高频关键词,聚类整合后得到3大高频关键词主题群,分别为结核病预防控制策略(10个)、结核病流行病学(8个)和结核病临床技术(6个)。 结论 英国政府防控结核病的工作重点包括针对移民群体的“外防输入”防控模式、“同一健康”理念下的人兽共患病综合治理、加强对社会和经济因素干预的多部门多层级联合行动,其防控理念和策略为我国提供了有益参考。

      综述
      肺结核与肠道菌群相关性的研究进展
      李康, 柴英辉, 白光亮, 邓先平, 雷红
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1210-1215.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.017
      摘要 ( 133 )   HTML ( 8 )   PDF (810KB) ( 71 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      随着微生物检测技术的发展,研究发现肠道菌群与人类疾病存在着密切的关系。目前已经有多项研究表明肺结核患者肠道菌群失调,而且机体肠道菌群失调可能会明显地增加肺结核的患病率,两者之间通过菌群代谢和机体的免疫反应等直接或间接地相互影响。作者对肺结核与肠道菌群的关联、两者之间作用的可能机制,以及是否可以通过调节肠道菌群预防和辅助治疗肺结核进行综述。

      病例报告
      胃结核误诊腹腔肿瘤一例
      牛海静, 李艳梅, 张平平, 袁宏伟, 金凤
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1216-1218.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.018
      摘要 ( 55 )   HTML ( 7 )   PDF (1859KB) ( 24 )   收藏
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      掌指骨结核三例
      李翔, 周奕, 李国忠, 寸新华
      中国防痨杂志. 2021, 43(11):  1219-1222.  doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.019
      摘要 ( 46 )   HTML ( 5 )   PDF (2446KB) ( 31 )   收藏
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