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2013年 第35卷 第1期 刊出日期:2013-01-10
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卷首语
虎跃龙腾兴基业 蛇舞九州创佳绩
范永德 薛爱华 张晓进 郭萌 杨颖
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 5-5.
摘要
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时光飞逝,往事如梭。离别虎年迎来龙年的喜悦还历历在目,我们又将跨入蛇年。值此新的一年来临之际,中国防痨协会中国防痨杂志编辑委员会、编辑部衷心祝愿我国结核病防治战线的专家教授新年快乐、阖家幸福!2012年,《中国防痨杂志》期刊社是个非凡之年。其重要标志是:(1)创建了《结核病与肺部健康杂志》,顺利组建了首届编委会。(2)首次召开了由《中国防痨杂志》编委会和《结核病与肺部健康杂志》编委会(简称“两刊编委会”)主办的全国性专题学术会议。(3)依靠专家教授组织专题重点号迈向常态化、标准化。(4)与中国防痨协会专业委员会联合署名举办学术会议进行了有益的尝试。(5)编辑部的“走出去”战略初显成果。(6)在两个编辑部一套人马、人少事多的情况下,保质保量地完成了两刊全年15期的编辑出版任务。(7)首次以《中国防痨杂志》期刊社的名义申办了国家级医学继续教育项目,并且在二次学术会议上得以成功实施。(8)《中国防痨杂志》被美国《化学文摘》(CA)和《哥白尼索引》(IC)正式收录。
述评
加强基础研究并与结核病防治工作相结合
夏辉 赵雁林
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 6-7.
摘要
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结核病在人类历史上肆虐数千年,我国结核病耐药疫情严峻,涂片阳性肺结核患者中的耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)耐药率分别为8.32%和0.68%。据此估算,我国每年新发MDR-TB患者12万例,约占全球每年新发耐多药肺结核患者总数的24.0%。结核病的有效控制离不开科学研究提供的技术支撑;结核病防治需要依靠日益进步的科学技术,而科学研究亦需面向结核病防治工作。
论著
深圳市汉族人群转化生长因子β1基因位点多态性与结核病的相关性研究
宋英健 王正 张国良 李巍 张明霞 陈心春 杨林
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 8-12.
摘要
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目的
检测深圳市汉族人群TGF β1基因
rs4803455
位点单核苷酸多态性(SNP)的基因类型,探讨其基因多态性与不同临床表现的结核病之间的关系。
方法
采用基于TaqMan探针技术的实时荧光PCR法,检测373例结核病患者(结核组)和350名健康人(对照组)TGF β1基因
rs4803455
位点的等位基因型并分层分析,然后观察结核组中有病理学或者细菌学证据的肺结核患者(肺结核组)和结核性胸膜炎患者(结核性胸膜炎组)等位基因频率差异。
结果
rs4803455
位点等位基因C/A频率在结核组373例A为31.8%(237/746),C为68.2%(509/746);对照组350名A为40.6%(284/700),C为59.4%(416/700);两组间差异有统计学意义(
χ
2
=12.139,
OR
=1.466,95%
CI
=1.182~1.819,
P
=0.000)。年龄≤25岁的结核组121例A为33.5%(81/242),C为66.5%(161/242);对照组111名A为41.0%(91/222),C为59.0%(131/222);两组间差异无统计学意义(
χ
2
=2.807,
OR
=1.381,95%
CI
=0.946~2.015,
P
=0.094)。年龄>25岁的结核组252例,A为31.0%(156/504), C为69.0%(348/504);对照组239名,A为40.4%(193/478),C为59.6%(285/478);两组间差异有统计学意义(
χ
2
=9.511,
OR
=1.511,95%
CI
=1.162~1.965,
P
=0.002)。有病理学或者细菌学证据的肺结核组111例,A为32.4%(72/222),C为67.6%(150/222);结核性胸膜炎组57例,A为21.1%(24/114),C为78.9%(90/114);对照组350名A为40.6%(284/700),C为59.4%(416/700);前两组分别与对照组比较,差异均有统计学意义(
χ
2
值分别为4.710、15.879,
OR
值分别为1.422、2.560,95%
CI
分别为1.034~1.957、1.592~4.116,
P
值均<0.05)。等位基因C在肺结核组中的频率[78.9%(90/114)]比在结核性胸膜炎组中的频率[67.6%(150/222)]高。
结论
TGF β1基因
rs4803455
位点的基因多态性和结核病特别是结核性胸膜炎有关,等位基因C可作为预测结核病特别是结核性胸膜炎的危险因素,其中在年龄>25岁的患者中预测作用更大。
利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术检测痰标本中结核分枝杆菌及其耐药性的研究
张治国 欧喜超 孙倩 杜春英 高铁杰 赵雁林
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 13-16.
摘要
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目的
评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF)对结核病及利福平耐药性的检测效能。
方法
选取588例初诊患者痰标本,分别进行涂片镜检、固体培养、传统比例法药敏试验和Xpert Mtb/RIF检测,分析Xpert Mtb/RIF方法检测痰标本中Mtb及其耐药性的敏感度和特异度。
结果
以固体培养试验结果作为金标准,Xpert Mtb/RIF方法检测痰标本Mtb的敏感度和特异度为95.0%(345/363)和89.6%(147/164),以传统比例法药敏试验结果为金标准,Xpert Mtb/RIF方法检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为89.1%(41/46)和96.3%(289/300)。
结论
Xpert Mtb/RIF检测敏感度和特异度较高,在Mtb及其利福平耐药快速检测方面具有比较好的应用前景。
安徽省391株结核分枝杆菌临床分离株MLVA基因分型研究
王庆 董海燕 包训迪 赵秀芹 徐东芳 万康林
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 17-21.
摘要
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目的
初步探讨安徽省结核分枝杆菌多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)的分型及分布特征。
方法
选取安徽省结核分枝杆菌391株临床分离菌株,常规培养、收集菌体,提取基因组DNA,采用聚合酶反应(PCR)对15个VNTR位点进行检测分析,基因分型聚类分析采用BioNumerics 5.0软件。
结果
经基因聚类分析,可分4个基因群(Ⅰ群、Ⅱ群、Ⅲ群和Ⅳ群),分别为Ⅰ群占3.32%(13/391),Ⅱ群占3.07%(12/391),Ⅲ群所占89.00%(348/391),Ⅳ群占4.60%(18/391);共含183个基因型,其中149株为独特类型,余242株分为34簇,其中最大的一簇包含64株(基因型为
424343357333544
);研究显示明显的基因多态性,Mtub21和MIRU26位点显示较高多态性(
h
),分别为0.591和0.527;ETR-B、ETR-C、ETR-D和MIRU23显示较低多态性,
h
分别为0.125、0.08、0.124和0.137;基因群分布与药敏间的差异无统计学意义(
χ
2
值分别为0.22、0.00、0.01、0.07,
P
值均>0.05)。
结论
初步证实安徽省结核分枝杆菌菌株存在明显的基因多态性,以Ⅲ型菌株为主,应加强对此型菌株流行的监控。
河南省2010年结核病流行病学抽样调查点细菌学检测结果分析
李辉 马晓光 石洁 闫国蕊 杨洪毅 赵玉玲
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 22-26.
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目的
了解河南省人群中结核分枝杆菌的流行特征。
方法
依据《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》的抽样规则,抽取河南省36个点代表,共涉及18个地市的36个县,实检49 091名,均进行X线摄片检查,共发现肺结核可疑症状者和(或)X线胸片异常者2877例,收集此部分人群的痰标本,对痰标本进行涂片镜检、分离培养、菌株鉴定,以及一、二线抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、对氨基水杨酸、卡那霉素、氧氟沙星、丁胺卡那霉素、卷曲霉素)的耐药试验。
结果
在2877例可疑肺结核患者中发现痰涂片阳性者35例,涂阳率1.22%;分离培养的2875例中获得45株结核分枝杆菌,结核分枝杆菌阳性率为1.57%,其中北京基因型菌株占91.11%(41/45),非北京基因型占8.89%(4/45)。肺结核患者任一耐药率和耐多药率分别为28.89%(13/45)、6.67%(3/45)。
结论
河南省结核分枝杆菌以北京基因型为主,仍为耐药结核病的高负担地区,需采取更加有效的防治策略和措施来控制结核病。
对BACTEC TM MGIT960培养报告结果为阴性的培养管中颗粒性物质的研究
赵立平 于霞 姜广路 马异峰 董玲玲 黄海荣
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 27-31.
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目的
探讨使用BACTEC
TM
MGIT960进行分枝杆菌培养时,仪器报告结果为阴性的MGIT960培养管中颗粒的性质及成因。
方法
收集北京市结核病胸部肿瘤研究所2010年1月至2010年12月进行分枝杆菌培养的标本中31份仪器报告阴性但有颗粒形成的培养管,分别对颗粒性物质进行抗酸染色、罗氏培养和BACTEC
TM
MGIT960传代培养。对培养阳性的标本进行菌种鉴定、药敏试验。选择8株培养阳性的标本进行低细菌载量接种试验来分析颗粒形成的原因,包括2株结核分枝杆菌复合群,3株蟾蜍分枝杆菌和3株胞内分枝杆菌,每株将1个麦氏浓度的菌悬液用生理盐水连续稀释至10
-5
、 10
-6
、10
-7
、 10
-8
倍,各接种到2支培养管。
结果
31份仪器报告阴性但有颗粒形成的培养管,有29份经再次传代培养后获得阳性培养结果,其中24份(24/29)用颗粒直接涂片后进行显微镜抗酸杆菌检查结果为阳性。29份培养阳性的菌株包括7株蟾蜍分枝杆菌,4株胞内分枝杆菌和18株结核分枝杆菌复合群。接种量为10
-6
、10
-7
、 10
-8
浓度的蟾蜍分枝杆菌培养管中均有颗粒形成,阳性比例分别为4/6、5/6、6/6。
结论
BACTEC
TM
MGIT960进行结核分枝杆菌培养时,仪器报告阴性的MGIT960培养管中颗粒多为活的分枝杆菌;BACTEC
TM
MGIT960系统颗粒的形成与低细菌载量有关,颗粒形成也有一定的种属特异性,主要集中在蟾蜍分枝杆菌和胞内分枝杆菌。
结核亚单位疫苗AEC/BC-C02诱导小鼠长期的抗原特异性细胞应答
卢锦标 杨蕾 付丽丽 陈保文 都伟欣 王国治 徐苗
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 32-36.
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目的
动态评价结核亚单位候选疫苗AEC/BC-C02在小鼠中的细胞免疫应答水平。
方法
6~8周龄SPF级BALB/c雌鼠48只,按数字表法随机分成两组,一组免疫AEC/BC-C02,另一组免疫PBS。末次免疫后第1、2、4、8周分别取两组小鼠(6只/组)分离脾淋巴细胞,ELISPOT检测分泌抗原特异性IFN-γ的T细胞频率;在第2、4、8周ELISA检测抗原特异性IFN-γ的分泌量;在第4、8周,Cell Counting Kit-8(CCK-8)法检测脾淋巴细胞增殖。
结果
(1)末次免疫后第1、2、4、8周,对疫苗组小鼠脾淋巴细胞,Ag85B特异性的IFN-γ斑点形成细胞(spot forming cells,SFC)分别为168.8±103.5、205.2±51.0、206.8±65.3和160.0±67.9,与PBS对照组的8.9±6.0、16.1±18.8、9.3±4.9和7.7±6.6比较,差异均有统计学意义(成组
t
检验,
t
值分别为3.779、8.525、7.424、5.473;
P
值均<0.01);EC特异性的IFN-γ SFC分别为45.1±18.6、75.6±39.3、86.2±50.4和54.3±26.3,与PBS对照组的4.5±3.5、11.7±10.5、3.8±5.8和5.2±4.3比较,差异均有统计学意义(成组
t
检验,
t
值分别为5.258、3.850、3.977、4.521;
P
值均<0.01)。(2)末次免疫后第2、4、8周,对疫苗组小鼠脾淋巴细胞,Ag85B多肽刺激的IFN-γ分泌量分别是(1.27±0.13)ng/ml,(1.76±0.55)ng/ml和(1.44±0.44)ng/ml;EC多肽刺激的IFN-γ分泌量分别是(0.81±0.33)ng/ml,(0.81±0.69)ng/ml和(0.54±0.29)ng/ml,两者间差异有统计学意义(配对
t
检验,分别为:
t
=3.008,
P
<0.05;
t
=2.631,
P
<0.05;
t
=10.02,
P
<0.01)。(3) 末次免疫后第4、8周,Ag85B多肽对疫苗组小鼠脾淋巴细胞的刺激指数(SI)分别为1.756±0.339和1.936±0.287,均分别高于PBS组的1.287±0.0581和1.382±0.114,差异有统计学意义(成组
t
检验,分别为:
t
=3.030,
P
<0.05;
t
=4.387,
P
<0.01);EC多肽对疫苗组SI分别为1.599±0.154和1.581±0.156,均分别高于PBS组的1.380±0.126和1.314±0.170,差异有统计学意义(成组
t
检验,
t
值分别为2.540、2.844;
P
值均<0.05)。
结论
新型结核亚单位疫苗AEC/BC-C02免疫小鼠可诱导长期稳定存在的抗原特异性记忆T细胞,为后期抗Mtb保护力研究提供药理学基础。
结核分枝杆菌临床分离株对四种注射用抗结核药物耐药及交叉耐药分析
常珊 付育红 李琦 卜建玲 黄海荣 马玙 陈效友
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 37-40.
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探讨链霉素(S)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)和卷曲霉素(Cm)对结核分枝杆菌的耐药及交叉耐药情况,为耐药结核病的化学治疗提供理论依据。
方法
对首都医科大学附属北京胸科医院2004年1月至2010年12月间4247株临床分离株的药物敏感试验结果进行分析。采用绝对浓度法进行药物敏感试验。4种药物之间总耐药率的差异采用配对
χ
2
检验及
χ
2
分割法,以
P
<0.007 14为差异有统计学意义。4种药物之间交叉耐药率的差异采用两个样本率比较的
χ
2
检验,以
P
<0.05为差异具有统计学意义。
结果
4247份临床分离株标本中,S的耐药率为45.11%(1916/4247),Km的耐药率为17.93%(718/4005),Am的耐药率为19.02%(792/4164),Cm的耐药率为9.44%(401/4247)。经配对
χ
2
检验,Cm与S、Am、Km之间耐药率差异有统计学意义,
χ
2
值分别为1349.34、281.54、193.16,
P
值均小于0.007 14。经配对
χ
2
检验,S与Am、Km之间耐药率差异有统计学意义,
χ
2
值分别为821.10、869.28,
P
值均小于0.007 14。经配对
χ
2
检验, Am与Km之间耐药率差异有统计学意义,
χ
2
值为13.98,
P
值小于0.007 14,耐药率从高到低依次为S、Am、Km和Cm。S在其他3种药物的耐药株中的耐药率分别为82.59%(耐Km株,593/718)、77.78%(耐Am株,616/792)、76.81%(耐Cm株,308/401),
χ
2
值分别为502.959、453.911、626.654,
P
值均小于0.05。Km在另外3种药物耐药株中的耐药率分别为33.13%(耐S株,593/1790)、83.31%(耐Am株,634/761)、67.89%(耐Cm株,260/383),
χ
2
值分别为502.959、12.079、100.536,
P
值均小于0.05。Am在另外3种药物耐药株的耐药率分别为32.78%(耐S株,616/1879)、89.55%(耐Km株,634/708)、77.95%(耐Cm株,304/390),
χ
2
值分别为453.911、12.079、163.761,
P
值均小于0.05。Cm在其他3种药物的耐药株中的耐药率分别为16.08%(耐S株,308/1916)、36.21%(耐Km株,260/718)和38.38%(耐Am株,304/792),
χ
2
值分别为626.654、100.536、163.761,
P
值均小于0.05。
结论
4种注射用抗结核药物的耐药率从高到低依次为S、Am、Km和Cm。4种药物之间均表现出交叉耐药,但程度不同。S与其他3种药物之间为单向耐药,Km和Am两个药物之间近似完全交叉耐药,Cm是其他3种药物耐药时的选择药物。
河南省耐多药和非耐多药结核病对患者社会生活影响的比较
孙燕妮 王国杰 甄新安 刘占峰 Harley David Hall Gillian Vally Hassan Sleigh Adrian
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 41-47.
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调查研究并比较河南省耐多药结核病(MDR-TB)和非耐多药结核病(非MDR-TB)对患者社会生活的影响,为制订综合有效的结核病防治策略提供科学依据。
方法
利用2001年河南省参加世界卫生组织结核病耐药监测调查患者数据库, 采用Excel生成随机数字表方法随机抽取入选患者。使用问卷面对面访谈形式于2010年对MDR-TB患者和非MDR-TB患者的社会经济状况及结核病相关情况进行访谈性调查研究;共调查访谈234例TB患者。按照对异烟肼和利福平的耐药状态分为暴露组(MDR-TB患者组)86例和对照组(非MDR-TB患者组)148例。对收集的数据进行
t
检验和卡方检验。
结果
暴露组(70.9%,61/86)对患结核病的态度比对照组(52.4%,77/148)明显悲观,两组间差异有统计学意义(
χ
2
=8.58,
P
=0.01)。与对照组比较(2.0%, 3/148),更多暴露组患者在患病期间依旧外出打工(9.3%,8/86),两组间差异有统计学意义(
χ
2
=6.43,
P
=0.01)。结核病治愈后暴露组外出打工的比例(8.8%,7/80)明显低于对照组(24.0%,35/146),两组间差异有统计学意义(
χ
2
=7.92,
P
<0.01)。与对照组相比(18.9%,28/148),更多暴露组患者患结核病后仍吸烟 (34.9%,30/86),两组间差异有统计学意义(
χ
2
=7.44,
P
<0.01)。更高比率的暴露组患者报告其未来生活计划被患结核病所改变(45.8%,33/72),相比之下23.9%(27/113) 的对照组报告其未来生活计划被改变,两组间差异有统计学意义(
χ
2
=11.67,
P
<0.01)。
结论
与对照组患者相比,暴露组患者在患病后的社会生活受到明显影响。因此,建议为更加有效的控制结核病尤其是耐多药结核病,应进一步加强对MDR-TB患者的社会支持。
对列车旅客开展结核病健康教育活动的可行性研究
陈秋兰 于兰 周林 陈明亭 常春
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 48-53.
摘要
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目的
探索对火车列车旅客开展结核病健康教育的可行性及有效方式,为开展大规模的列车结核病健康教育活动提供依据。
方法
选择4组列车通过海报和广播开展为期3个月的结核病防治知识宣传,在活动期间通过随机数字表法随机抽取其中1组列车的1节硬座车厢和1节卧铺车厢的207名旅客进行问卷调查,了解旅客对结核病知识宣传的关注情况和对结核病知识的掌握情况及媒体偏好(发出211份问卷,回收207份,有效问卷207份),并对20名旅客和12名列车工作人员进行访谈,了解其对列车结核病健康教育活动的接受情况和建议。
结果
64.0%(121/189)的旅客关注到列车上结核病知识宣传海报或广播。旅客结核病防治知识总知晓率为52.4%(525/1002),平均知识得分是(2.48±1.21)分(满分为5分)。41.9%(83/198)的旅客选择更加关心周围的结核病患者。旅客选择率排在前四位的宣传方式依次是广播、电视、海报、报刊及书籍等,选择率分别为64.3%(133/207)、36.7%(76/207)、30.0%(62/207)和24.6%(51/207)。按照旅客接受列车结核病宣传的情况将其分为四组:既看到海报又听到广播组、只听到广播组、只看到海报组、既未看到海报又未听到广播组,通过logistic回归分析比较各组结核病知识得高分(3分及以上为高分)的可能性,与最后一组相比,前两组得高分的可能性高,分别为2.167倍(
β
=0.773;Wald
χ
2
=4.369;
P
=0.037;
OR
=2.167,95%
CI
=1.049~4.475)和3.374倍(
β
=1.216;Wald
χ
2
=5.177;
P
=0.023;
OR
=3.374, 95%
CI
=1.184~9.618),而第三组得高分的可能性差别无统计学差异(
β
=0.066;Wald
χ
2
=0.023;
P
=0.88;
OR
=1.068,95%
CI
=0.454~2.512),提示广播的宣传效果优于海报。接受访谈人员中,18名旅客表示愿意在列车上接受结核病健康教育,12名列车工作人员均表示愿意配合;17名旅客及10名列车工作员认为广播是最适合在列车上开展结核病健康教育的方式。
结论
在列车上开展结核病健康教育是可行的,宜优先采用广播进行宣传,但要注意制作寓教于乐的宣教节目,并增加播放频次以提高广播的宣传效果。
新疆喀什地区肺结核及疑似患者转诊未到位影响因素的分析
刘方梅 顾晓明 杨津明 刘年强 依帕尔 玛依夏提 吴卫东
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 54-59.
摘要
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计量指标
目的
探讨新疆喀什地区综合医疗机构与结核病防治机构合作(简称“医防合作”)过程中肺结核患者和可疑患者转诊不到位的原因及影响因素。
方法
2010年5—7月在喀什地区喀什市、英吉沙县2个地区,经过国家卫生部专家调研分析后,协助新疆维吾尔自治区制定统一调查方案,采取分组随机选择的方法,对60例到位与60例不到位疑似肺结核患者,进行问卷调查。两组调查问卷根据方案均由国家统一设计,内容一致,共调查120例(60例到位,60例不到位),有效回答问卷120例。调查者由经统一培训的结防专业人员共同完成。并由自治区CDC结核病防治人员对被调查对象及每张问卷内容进行审对。统计方法采用直接描述法和单因素、多因素logistic分析方法,采用SPSS 16.0进行分析。
结果
单因素logistic回归模型分析结果显示:到位组中认为自己服药能治愈肺结核的有18例、认为不能治愈的有39例、没考虑的3例;未到位组中认为自己能治愈肺结核有22例、认为不能治愈的有26例、没考虑的12例(
OR
=1.223,95%
CI
值为0.700~2.138,Wald
χ
2
=8.40,
P
=0.015);在到位组中转诊医生告知国家结核病免费诊疗政策的有48例、未告知12例,在未到位组中告知37例、未告知23例(
OR
=2.486,95%
CI
值为1.096~5.641,Wald
χ
2
=4.88,
P
=0.027)。多因素logistic回归模型分析结果显示:认为自己服药不能治愈肺结核(
β
=-1.871,Wald
χ
2
=7.069,
P
=0.008,
OR
=0.154,95%
CI
值为0.039~0.612)和转诊医生告知国家结核病免费诊疗政策是肺结核患者在非结核病防治机构转诊不到位的影响因素(
β
=0.886,Wald
χ
2
=4.000,
P
=0.045,
OR
=2.424,95%
CI
值为1.018~5.774)。
结论
喀什地区网络报告肺结核疑似患者不到位的原因在于综合医疗机构的医务人员没有对患者进行耐心、细致的结核病健康教育,使患者对结核病的认识有很多误区而不愿去结核病防治机构就诊,从而导致喀什地区网络报告疑似肺结核患者转诊不到位。
2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析
于兰 吕青 夏愔愔 黄飞 陈秋兰 陈明亭 张慧
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 60-64.
摘要
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计量指标
目的
了解评价2010年全国结核病防治知识全民知晓率水平,指导今后全国结核病防治健康促进和健康教育工作。
方法
采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法,在全国共抽取176个流行病学调查点(包括城镇点77个,乡村点99个)。使用2010年全国结核病防治知识全民知晓率调查专家组设计的调查问卷(问卷问题分别对应5条结核病防治核心信息)对调查点所有15岁及以上居民进行面对面询问式调查,共调查252 981人,问卷全部有效。
结果
5条结核病防治核心信息总知晓率为57.0%(720 912/1 264 905)。第一条核心信息肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病的知晓率为68.0%(171 961/252 981);第二条咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核的知晓率为74.4%(188 252/252 981);第三条怀疑得了肺结核,应到县(区)级结核病防治机构(简称“结防机构”)接受检查和治疗的知晓率为61.5%(155 611/252 981);第四条在县(区)级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策的知晓率为30.7%(77 757/252 981);第五条只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的知晓率为50.3%(127 331/252 981)。5条核心信息中免费政策信息知晓率最低(
χ
2
=121 924.1,
P
<0.001)。
结论
各地应加强结核病防治核心信息知晓情况和特点分析,因地制宜地计划和实施结核病防治健康促进和健康教育工作。
福建省2001—2010年结核病防治规划实施效果评价
林淑芳 陈求扬 郑金凤 魏淑贞 戴志松 林勇明
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 65-69.
摘要
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目的
评价福建省2001—2010年结核病防治规划实施的效果,总体目标及工作指标完成情况,分析实施过程中存在的困难和问题,为全省结核病防治工作可持续发展提供参考的依据。
方法
收集2001—2010年福建省9个设区市86个县(市、区)报表,各级规划评估表格及结核病专报系统的相关信息, 应用Excel 2007和SPSS 15.0进行数据统计分析。
结果
(1)全省2002年启动DOTS策略,2004年以县(区)为单位DOTS策略覆盖率达到了100.0%。(2)2001至2010年,全省发现活动性肺结核患者220 351例,其中新涂阳肺结核患者110 343例,新涂阳肺结核登记率平均为32.0/10万;共治愈初治涂阳肺结核患者92 440例,治愈率平均为90.7%。2005—2010年期间平均转诊到位率为40.5%(60 336/148 944),追踪到位率从47.0%(4350/22 922)提高到91.0%(12 325/24 799),总体到位率从63.1%(14 471/22 922)提高到93.6%(23 203/24 799)。(3)2009年与2001年相比,全省结核病防治人员增加了39.1%,本科及以上学历人员增加了118.4%,中高级职称人员增加了69.4%(93/134)。(4)避免了742 202名健康人感染结核分枝杆菌和74 220例新发结核病患者的产生,减少医疗费用5056万元,挽回社会经济损失154亿元。
结论
福建省实施规划的10年期间,结核病防治工作取得了显著成绩。
综述
健康信念模式在结核病领域的应用
房宏霞 秦玉宝 王旭 谢海波 孙彦波 李发滨 闫兴录 洪峰 贺晓新 常春 詹思延
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 70-76.
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健康信念模式始于1950年,是运用社会心理学方法解释与健康相关行为的理论模型。它有助于帮助人们产生促进健康行为、摒弃危害健康行为,且可以对健康行为进行预测。目前,健康信念模式已被越来越多的研究人员应用于多个领域。在结核病领域,国外已有研究者将其应用于患者发现(筛检、诊断)、治疗、预防及健康教育等方面,其中在患者筛检方面应用较多,其理论模型也在实际应用中不断完善。目前健康信念模式在中国还仅被用于治疗(依从性研究和患者护理)方面。
结核病疾病负担研究进展
白丽琼 肖水源 张贻瑞 金水高 成诗明
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 77-80.
摘要
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计量指标
随着我国结核病防治形式的不断进展和演变,结核病疾病负担的概念和评价方法也需不断改进。本综述回顾了近年来国际国内结核病疾病负担的研究进展,讨论了各研究方法和研究结果成果的利弊,为制定结核病防控政策提供依据。
会议纪要
骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会纪要
秦世炳 宋言峥 董伟杰
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 81-84.
摘要
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计量指标
骨关节结核尤其是脊柱结核在进入21世纪以来得到持续关注,如此古老的疾病面对诸多的现代诊疗技术与理念,生发出许多新的问题。自加入WTO以来我国经济得到长足发展,城镇化建设与全民医疗保险制度的持续推进,使得人口平均寿命得到大幅提高。但我国幅员辽阔,经济发展不均衡在长期及广阔地域内仍会存在,伴随着人口流动的激增,以及HIV感染人数的增多,结核病疫情依然严峻。骨关节结核作为最常见的肺外结核,日益得到结核领域及骨科领域专家的重视。但国内多数会议在骨关节结核的讨论上往往或局限于骨科,或局限于结核科。因此,有必要组织一次跨专业的针对骨关节结核的专题研讨会,在此背景下,由《中国防痨杂志》和《结核病与肺部健康杂志》编委会主办、安徽省胸科医院与安徽省结核病防治研究所承办、沈阳双鼎制药有限公司协办的“骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会”于2012年11月9—11日在风景秀丽的黄山市顺利召开。
病例报告
应用含异烟肼、利福平化疗方案成功治疗耐多药结核性脑膜炎一例
陈禹 冀澍雨 李桂琴
中国防痨杂志. 2013, 35(1): 85-86.
摘要
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当前,肺结核已具有规范的短程化疗方案和明确的疗效判定标准,而结核性脑膜炎(简称“结脑”)是一种严重的肺外结核,病死率及致残率较高,尚存在疗效长、治疗方案各异、无统一的疗效考核标准等问题,而耐药结核性脑膜炎化疗方案的制定更是存在很大随意性。现将我科2010年应用含异烟肼、利福平化疗方案成功治疗耐多药结脑1例报告如下。
1934年创刊 月刊
ISSN 1000-6621
CN 11-2761/R
主管:
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主办:
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编辑:
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