当期目录

1999年 第21卷 第2期 刊出日期：1999-02-10

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殷大奎副部长在“世界防治结核病日”座谈会上的讲话

. 1999, 21(2):  57-59. 

摘要 ( 815 )   PDF (274KB) ( 120 )   收藏

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各位来宾?各位专家?同志们:下午好!在3.24“世界防治结核病日"即将到来之际,我们邀请有关部委的代表?北京市卫生局的领导?国内防痨界的专家和新闻界的朋友们,并特邀世界卫生组织驻华代表季卿礼博士,聚集一堂,交流分析全球结核病的流行形势,共同研讨中国的结核病控制问题,同时,亦想通过新闻媒介的广泛宣传,进一步提高各级政府和有关部门领导对结核病防治工作的重视和支持,引起公众对结核病危害的关注,动员全社会都来关心并积极参与结核病防治工作?

病例报告

巨大结核性肝脓肿一例

葛伟庭, 肖公正, 张予平, 马小明

. 1999, 21(2):  59-59. 

摘要 ( 1129 )   PDF (92KB) ( 266 )   收藏

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患者男性,30岁，宁夏籍,农民。1996年11月无任何诱因,感右上腹疼痛、腹胀。无发热、盗汗、咳嗽及咳痰。1997年9月感脐周疼痛及呕吐,对症治疗后好转。11月初右上腹持续性疼痛、纳差，院外检査为“肝囊性病变于1》7年12月16日人我院外科。査体:发育、营养中等。神志淸。颈软。心肺（-)。上腹部膨隆,局部轻度柔韧感及压痛,右季肋部叩击痛（ + )o肝脾无肿大,腹水征（-)。脊柱及四肢无异常。神经系（-)。化验检査：三大常规正常,肝肾功能正常。心电由无异常。腹部平片：腹腔内未见气液平段,未见游离气体。胸片i右肺中野侧胸壁见4crax5cm致密阴影,余无异常。

依法控制结核病 防止结核病蔓延

张立兴,

. 1999, 21(2):  60-61. 

摘要 ( 816 )   PDF (165KB) ( 101 )   收藏

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1882年3月24日是世界著名的德国科学家郭霍氏在柏林宣读发现结核菌论文的日子,当时结核病正在猖獗流行,由于发现了结核菌,人们期盼为今后可能消除结核病带来希望?

论著摘要

开封市企业结核病归口管理资料分析

黄玉平, 宋自卫,

. 1999, 21(2):  61-61. 

摘要 ( 1079 )   PDF (81KB) ( 237 )   收藏

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一?工作背景1993年河南省卫生厅曾下文对结核病归口管理作出规定,我们自1994年开始每年对800名职工以上的企业结核病归口管理情况进行一次检查?1996年开封市实施卫生部结核病控制项目,根据我市企业防痨基础较好的特点,要求各企业进一步完善本单位结防组织，制定结核病人归口管理制度，指定专人负责结核病等级和疫情报告。

专家论坛

中国结核病控制的可持续发展问题的探讨

端木宏谨, 王黎霞,

. 1999, 21(2):  62-63. 

摘要 ( 1048 )   PDF (168KB) ( 276 )   收藏

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一?全国结核病控制的形势卫生部制订的《一九九一年至二???年全国结核病防治工作规划》(以下简称《规划》)的目标是:以1990年为基点,各省?自治区?直辖市的涂阳患病率平均降低50%,全国涂阳患病率下降至70/10万以下?

论著摘要

1984～1996年哲理木盟结核病中心登记资料分析

郭维义, 张丽红, 施瑞清, 许红建, 单敬凯, 马丽霞,

. 1999, 21(2):  63-63. 

摘要 ( 1196 )   PDF (82KB) ( 217 )   收藏

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哲盟结核病防治所以从1984年建立中心登记管理制度，盟、旗县市、乡设三级防痨网，十三年来，卡片填报、统计、汇总工作逐步完善，为评价结核病的治疗管理工作提供了必要的资料。

论著

河南省结核病耐药监测用药史复核分析

彭义利, 王国斌, 邢进, 李登旭, 宋怀周,

. 1999, 21(2):  64-66. 

摘要 ( 1392 )   PDF (216KB) ( 297 )   收藏

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目的复核河南省参与WHO全球结核病耐药监测病人首次询问既往抗结核药物用药史(以下简称用药史)的准确性,评价用药史复核的作用及影响因素?方法由统一培训的县级医生对30个耐药监测县首次询问无用药史的1080例病人进行用药史复核,通过病史启发?村医生帮助回忆等调查方法,填写用药史调查表?省级随机复核县级复核病例?结果省级复核用药史与县级复核结果一致率为95.7%,其中有用药史的一致率为84.4%,无用药史的一致率为100%,首次询问无用药史者47.2%有用药史,耐药组用药率为62.0%,敏感组为31.7%,非结核感染用药者多于结核用药者(1.17∶1),既往用药时间>1月者,耐药组多于敏感组(37.2%,16.8%),结核组多于非结核感染组(82.0%,35.9%),用药种类结核组以HR为多,非结核感染组以SR为多?结论用药史复核是耐药监测质量控制的有效方法,使监测结果更趋准确;对既往用药史的询问应规范提纲?内容?方法,人员统一培训,此工作可随病人督导进行,县级医生经培训后复核用药史结果可信?不能忽视非结核感染用药史?WHO耐药监测新指南用药史>1月的标准有待商榷,其对初始耐药的准确性有一定影响?

浙江省结核病控制对策及效果分析

李群, 孙颂文, 姚强,

. 1999, 21(2):  67-68. 

摘要 ( 1198 )   PDF (145KB) ( 253 )   收藏

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目的评价浙江省结核病控制对策及实施效果?方法根据全省结核病报表分析结核病人登记及治疗效果?结果结核病传染源发现和治疗效果逐年提高,1997年涂阳病人新登记率为1994年的2.3倍,涂阳新病人1996治愈率1996年全省平均达到89.1%?结论本省实施的结核病控制对策,在控制传染源方面是有效的?

肺结核病人在结防机构与非结防机构治疗情况的调查分析

饶正远, 曹慧,

. 1999, 21(2):  69-71. 

摘要 ( 1282 )   PDF (199KB) ( 331 )   收藏

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目的分析肺结核病人在结防机构与非结防机构的治疗效果及费用?方法随机抽样调查6个县的268例肺结核病人,分析其在不同机构的治疗及费用情况?结果结防机构病人治愈率高于非结防机构,而费用却低于非结防机构?结论应加强结核病归口管理,使结核病人能在结防机构进行治疗?

论著摘要

快速集菌法查抗酸杆菌的评价

李阳辰, 王永亮, 许小厂

. 1999, 21(2):  71-71. 

摘要 ( 1207 )   PDF (84KB) ( 224 )   收藏

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目的 建立一种安全、简便、快速、敏感的抗酸杆菌检查方法，并与普通集菌法和涂片法进行比较。

论著

综合医院初治涂阳肺结核病人短程化疗的疗效评价

蒋昌三, 石其文,

. 1999, 21(2):  72-74. 

摘要 ( 1505 )   PDF (229KB) ( 354 )   收藏

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目的评价综合医院治疗初治涂阳肺结核病人的疗效?方法调查6所综合医院收治初治涂阳肺结核病人的情况,并将其结果与世界银行贷款结核病控制项目取得的疗效进行比较分析?结果综合医院收治的初治涂阳肺结核病人仅63.8%(136/213)完成全疗程,总治愈率仅54%,完成全部疗程的136例中仅115例治愈,治愈率为84.6%,而世界银行贷款结核病控制项目治疗的病人,总治愈率为98.8%,两组比较差异极显著(P<0.01)?结论综合医院不适于对肺结核病人实施短程督导化疗?结防机构必须加强结核病人的发现与管理工作,提高肺结核病人的治愈率?

论著摘要

克拉玛依市世界银行贷款结核病控制项目实施报告

杨芳珍

. 1999, 21(2):  74-74. 

摘要 ( 1069 )   PDF (82KB) ( 207 )   收藏

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本文对克拉玛依市世界银行贷款结核病控制项目中期实施效果进行综合分析，结果报告如下： 资料和方法 1.人口资料来源于克拉玛依市统计局。2.病例资料来源于市所结核病人登记管理卡、项目季报表。3.病例发现方式、诊断、化疗方案和治疗管理均严格按照项目工作手册要求实施。

论著

复治涂阳肺结核270例分析(1993年-1997年)

严舒俊,

. 1999, 21(2):  75-77. 

摘要 ( 1154 )   PDF (196KB) ( 335 )   收藏

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目的分析1993～1997年270例复治涂阳肺结核,为今后工作提供参考依据?方法收集世界银行贷款结核病项目实施以来本市登记的全部新登记复治涂阳肺结核病例,从病例发现方式?登记初?复治比?治疗情况等方面进行分析?结果全部病例均由因症求诊发现,以综合医院转诊发现为主(63.7%)?初治涂阳病例数与复治涂阳病例数之比呈逐年下降趋势(1993年为1∶1.6,1997年为1∶0.3),多数复治病例的形成与曾接受综合医院治疗有关?结论结核病归口管理是减少复治涂阳病例的有效措施?

病例报告

气管内膜Wegener氏肉芽肿一例

张淑敏, 徐道康, 王智奎,

. 1999, 21(2):  77-77. 

摘要 ( 1193 )   PDF (89KB) ( 286 )   收藏

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患者女,53岁。持续刺激性呛咳伴血痰二月余，多次査痰抗酸杆菌、癌细胞及结核菌培养均阴性，抗炎治疗无效。右眼眶外上方有0.5cm×0.5cm肿块，右眼球突出、球结膜新生血管、肉芽肿样改变、角膜溃疡。患者尚呈现双侧面神经麻痹及双侧神经性耳聋。胸大片示肺纹理增粗，胸部CT示右上、下肺少许陈旧结核病灶，右肺下叶背段可见一小结节影象。右眼眶CT示右眼眶软组织炎。化验：血沉快、IgA高、抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)阴性-cANCA(胞浆型）及pANCA(核周型）均阴性。气管镜检查：气管内膜广泛充血、水肿,软骨环痕消失。隆突基底增宽，表而有一小结节。右侧支气管内獏广泛小结节,笫二隆突增宽、有肉芽样结节。

论著

县级以下综合医疗机构医务人员对现代结控知识的认识现状调查

李守轩,

. 1999, 21(2):  78-80. 

摘要 ( 1324 )   PDF (210KB) ( 349 )   收藏

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目的本文旨在了解医务人员现代结控知识掌握的现状及培训效果?方法于培训前后进行问卷调查,内容包括:病例发现?结核病诊断及化疗?结果培训前疫情报告和转诊,回答正确者占75.2%?71.7%;对临床表现?查痰和诊断依据,回答正确者占83.5%?42.5%?40.8%;抗痨药物?用药方法?化疗原则?短化方案?短化疗程?治愈标准六项,回答正确者占58%?14.4%?20.8%?9.2%?17%?24.3%?培训后再次调查发现,90%以上医务人员对现代结控基本知识已掌握?结论各级医务人员现代结控知识是很贫乏的,因此,对其进行系统培训是极为必要的,此项工作省时?省力?投入少,可收到事半功倍的效果。

论著摘要

2H₃R₃Z₃S₃/4H₃R₃方案治疗初治涂阳肺结核远期效果观察

李建明

. 1999, 21(2):  80-80. 

摘要 ( 1143 )   PDF (89KB) ( 229 )   收藏

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自1992年实施世行贷款结核病控制项目以来，以2H₃R₃S₃/4H₃R₃方案治疗初治涂阳肺结核病人，近期效果显著。为进一步观察该方案的远期效果，为疗程结束痰菌阴转病人的后期管理提供依据。现将244例初治涂阳病人疗程结束痰凿阴转停药后随访观察三年悄况报告如下：

论著

542例活检结核的病理诊断与临床诊断符合率分析

杨红军, 丁彦青,

. 1999, 21(2):  81-83. 

摘要 ( 1415 )   PDF (1791KB) ( 350 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨结核的临床诊断与病理诊断的符合率?方法回顾性分析1986年至1996年病理活检资料?结果(1)1991～1996年段与1986～1990年段相比,符合率无显著性差异(P>0.05),(2)骨关节结核诊断符合率最高,咽喉部最低(P<0.01),(3)随年龄的增长,不符合率有上升趋势?结论结核的临床诊断与病理诊断不符合率仍相当高,应予以充分重视?

论著摘要

雾化吸入排痰法发现结核病传染源的观察分析

张文霞, 徐辉, 刘佃友,

. 1999, 21(2):  83-83. 

摘要 ( 1134 )   PDF (77KB) ( 252 )   收藏

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本文对1300例肺结核及可疑肺结核病例分组进行雾化吸人药物法取痰标本检查及对照。实验结果表明,该法能更好地发现菌阳肺结核。

论著

结核性胸腔积液抽液前后血气动态变化分析

李祥蓉, 席家宁, 吴秀兰, 宋守忠,

. 1999, 21(2):  84-86. 

摘要 ( 1477 )   PDF (244KB) ( 260 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的了解结核性胸腔积液患者在抽液前后的血气变化情况?方法对40例单侧结核性胸腔积液患者抽液前后不同时间的血气和P(A-a)O₂进行检测?结果抽液前PaO₂及PaCO₂均降低,而P(A a)O₂增大;术后PaO₂升高,P(A-a)O₂逐渐变小,PaCO₂无明显变化?结论结核性胸腔积液可导致低氧血症及慢性呼吸性碱中毒,抽液能改变低氧血症。

论著摘要

聚合酶链反应技术检测肺活检标本中结核菌的评价

董德琼, 杨渝浩, 肖瑜, 彭理年

. 1999, 21(2):  86-86. 

摘要 ( 1015 )   PDF (85KB) ( 201 )   收藏

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为探讨PCR技术检测经纤支镜肺活检标本中结核菌MVA在肺结核诊断中的价值,对40例肺结核和30例非肺结核经纤支镜肺活检标本分别应用PCR、抗酸染色涂片及结核菌培养进行结核菌检测,并与痰和BA1JF1的PCR检测结果作比较。

论著

环丙氟哌酸治疗多耐药肺结核近远期疗效的观察

唐神结, 潘金凤, 黄彩柳, 刘银开, 林志新, 翟康, 汪正文, 汪子书,

. 1999, 21(2):  87-88. 

摘要 ( 1611 )   PDF (149KB) ( 308 )   收藏

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目的评价环丙氟哌酸(CPFX)对多耐药肺结核(MDR-PTB)的近远期疗效?方法51例MDR PTB患者分为两组:26例应用6CHETHT/6CHTHT方案治疗,25例采用6HETHT/6HTHT方案治疗?结果疗程结束时,治疗组痰菌阴转率(76.9%)明显高于对照组(28.0%)(P<0.01);经三年随访,治疗组和对照组细菌学复发率分别为10.0%和57.1%,两组间差异有显著性(P<0.05)?结论CPEX是治疗MDR-PTB的较为有效的药物?

纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断评价(附26例报告)

夏东, 徐玉华, 陈雪林,

. 1999, 21(2):  89-90. 

摘要 ( 1752 )   PDF (153KB) ( 280 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值?方法选痰菌阴性下肺野阴影26例,经纤支镜检查,进行肺活检?刷片或灌洗液查结核菌?结果26例纤支镜镜下主要所见为结核肉芽新生物?粘膜充血水肿?开口狭窄等表现?其中12例经纤支镜肺活检,8例病理证实为结核肉芽肿,阳性率为66.7%;5例纤支镜刷片或灌洗液查出结核菌,占19.2%(5/26)?确诊率为84.6%?结论纤支镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断具有一定的临床价值?

论著摘要

114例结核菌株初始耐药分析

刘勋, 梅林, 骆海军,

. 1999, 21(2):  90-90. 

摘要 ( 1107 )   PDF (97KB) ( 257 )   收藏

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为了解初始耐药现状,对114例新发培阳结核菌株进行初始耐药试验,结果报告如下： 方法1.培养基：改良罗氏培养基。2.药敏试验浓度(μg/ml):SM(S)lOO 和10;INH(H)10 和 1;RFP(R)250和50;EMB(E)50和5。3.方法：挑取生长两周新鲜菌落,研磨后比浊配制成浓度为1mg/ml菌液，再以10倍的生理盐水稀释成lO^-1mg/ml浓度,每支药敏培养基接种O.lml,每周观察一次并报告结果。

论著

胸液γ-干扰素和α-肿瘤坏死因子检测对结核性胸膜炎诊断价值的探讨

王敬萍, 刘东洋, 古淑香, 马屿,

. 1999, 21(2):  91-93. 

摘要 ( 1384 )   PDF (216KB) ( 355 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的检测结核性胸膜炎及恶性胸膜炎患者血清与胸液的γ-干扰素和α-肿瘤坏死因子水平,探讨对结核性胸膜炎诊断的临床价值?方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测41例结核性胸膜炎?40例恶性胸膜炎患者血清及胸液和41例健康对照组血清的γ-干扰素和α-肿瘤坏死因子水平?结果结核性胸膜炎患者两者含量(427.3±56.8?184.7±64.7pg/ml)明显高于恶性胸膜炎组(45.6±20.3?50.5±18.7)(P<0.01),且重叠性很小;而两组血清含量很低并相近,与健康对照组比较无显著差异(P>0.05)?γ-干拢素和α-肿瘤坏死因子作为诊断结核性胸膜炎的敏感性?特异性?准确性分别为100.0%?97.5%?98.8%及87.8%?90.0%?88.9%?结论检测胸液γ-干扰素和α-肿瘤坏死因子对诊断结核性胸膜炎有较大的辅助意义?

优化单管巢式PCR反应条件在临床结核菌检测中的必要性

邢青, 丁北川,

. 1999, 21(2):  94-96. 

摘要 ( 1444 )   PDF (233KB) ( 390 )   收藏

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目的为进一步了解反应条件对PCR结果的影响?方法通过调整单管巢式PCR反应的模板量?外引物浓度和外循环数,并随机选取临床细菌学检测确定的菌阳及菌阴患者的标本进行PCR扩增检测?结果1.单管巢式PCR反应条件中的模板量及外引物循环数对检测结果的影响较大?提示在各个实验室进行PCR反应临床标本检测时,优化反应条件的重要性?2.经优化的反应条件检测临床痰标本,PCR结果与临床细菌学阳性结果的符合性较高(大于90%),对细菌学阴性患者的标本的阳性检出率为53%,并具有很高的重复性?结论证明了优化PCR反应条件的必要性?

细胞角质蛋白19片段与癌胚抗原联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值探讨

宗晓福, 刘云霞, 王广贤,

. 1999, 21(2):  97-99. 

摘要 ( 1652 )   PDF (213KB) ( 300 )   收藏

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目的探讨细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)与癌胚抗原(CEA)检测对结核性胸水与癌性胸水的鉴别诊断价值?方法对胸水患者108例(癌性68例?结核性40例)分别测定其血清?胸水中CYFRA21-1和CEA浓度?结果1.两种肿瘤标记物浓度在恶性胸水中明显高于结核性胸水;2.癌性胸水中CYFRA21-1浓度明显高于血清浓度,而胸水中CEA浓度与血清中浓度相比无显著性差异;3.胸水CYFRA21.1的检测结果存在一定的假阳性?结论联合检测CYFRA21-1与CEA对胸水良恶性的鉴别诊断有较高的临床价值?

论著摘要

老年肺结核合并糖尿病59例临床分析

张炎林, 肖勇, 张和武

. 1999, 21(2):  99-99. 

摘要 ( 1017 )   PDF (79KB) ( 226 )   收藏

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本文回顾分析1984年1月至1993年1月期间收治的老年肺结核合并糖尿病59例，目的是探讨其临床特点及防治对策。

论著

溴化十六烷基吡啶在保存痰标本中结核菌的应用研究

张莉, 彭义利, 杨立涛, 李爱华, 赵玉玲, 孙战强,

. 1999, 21(2):  100-102. 

摘要 ( 1348 )   PDF (221KB) ( 335 )   收藏

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目的研究加有溴化十六烷基吡啶(cetylpyridiumbromide,CPB)的痰标本的存放时间?温度及洗涤方式对结核菌分离率的影响?方法加入CPB的痰标本置于不同温度恒温箱内以及在25℃恒温箱不同时间后,采用二种不同的方法洗涤后接种于培养基,分别统计阳性率?结果痰标本存放于18℃以上较可靠,与18℃以下相比,分离率有显著差异(P<0.05),存放1～3周分离率较高,4周后分离率明显下降,二者有显著差异(P<0.05)?结论加入CPB的痰标本的结核菌分离率与保存温度及时间有关。

论著摘要

深圳市南山区实施暂住人口结核病控制项目成效

赵锦

. 1999, 21(2):  102-102. 

摘要 ( 1008 )   PDF (87KB) ( 295 )   收藏

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本文报告1995年6月至1997年5月南山区将全人口（常住和暂住)实施世行贷款结控项目成效。实施方法建立健全综合医疗机构发现、报告、转诊,结防机构定诊定治登记和基层卫生站对涂阳肺结核实行DOTS管理的三级防治网络,落实和加强肺结核归口管治;认真按《项目手册》规定的发现方式、方法、诊断标准、化疗方案、化疗管理与效果考核指标具体操作；加强首珍宜教、签订医患治疗合同，收取确保治疗押金、方便病人就近督导治疗、追踪访视（电话、家访）以及作好病情保密,避免暂住患者被单位辞退等管理措施。

经验荟萃

不典型肺结核的诊断方法探讨(附5例误诊分析报告)

范惠娟, 陈恒,

. 1999, 21(2):  103-104. 

摘要 ( 1081 )   PDF (165KB) ( 279 )   收藏

相关文章 | 计量指标

肺结核有典型症状和肺部影像学表现,结核菌素阳性反应,(尤其是强阳性反应),痰液中检出抗酸杆菌者,易于确定诊断?近年来,临床上屡见难以确诊的“不典型病例"往往导致过诊?漏诊或误诊?本文介绍5例并加以探讨,藉以交流经验提高临床诊断水平?例1男性25岁?

综合性医院实施结核病归口管理工作的经验与成效

张益祥,

. 1999, 21(2):  104-105. 

摘要 ( 987 )   PDF (168KB) ( 269 )   收藏

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结核病归口管理是现阶段结核病控制工作的一项重要措施,鉴于目前有很大数量的结核病可疑者首次就诊于各级综合性医疗机构,因此综合医院遵照卫生行政部门的统一部署,实施归口管理措施具有重要意义?

Wegener氏肉芽肿5例误诊报告

张映仁, 单蔚青, 孔令宇,

. 1999, 21(2):  105-106. 

摘要 ( 1269 )   PDF (162KB) ( 277 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Wegener氏肉芽肿为侵犯多系统多脏器的非特异性坏死性肉芽肿,本病较少见且病情复杂,1985～1995年我院收治5例,均被误诊,现分析报告如下?临床资料1.一般情况:本组男3例,女2例?年龄分别为38?19?22?40?32岁?

综述

全身播散性卡介苗感染

高桂英, 张天民,

. 1999, 21(2):  107-108. 

摘要 ( 1131 )   PDF (163KB) ( 203 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

卡介苗接种预防儿童重症结核病的效果确实无疑?在结核感染危险高的国家和地区,为防止儿童结核病的发生及减少结核病的死亡,早期卡介苗接种可起到很大作用,今后相当长时期内,我国将继续对新生儿普种卡介苗?

论著摘要

肺结核病人一氧化氮合成酶活性与临床表现的关系研究

陈志飞, 韩丹, 任易, 徐顺清,

. 1999, 21(2):  107-107. 

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单核-巨噬细胞中的一氧化氮合成酶(NOS)活性与机体的免疫状况密切相关,因此可以通过检测外周单核细胞中的NOS活性来反映机体的免疫状态。结核病的发病及预后与机体的免疫状况密切相关,分析肺结核病人的外周单核细胞NOS活性可以了解肺结核病人的免疫状况,对预测病人的治疗效果具有一定的意义。本文对74例肺结核病人的外周单核细胞NOS活性进行分析,并分析NOS活性与临床表现及预后的关系。