当期目录

2000年 第22卷 第2期 刊出日期：2000-02-10

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殷大奎副部长在“世界防治结核病日”座谈会上的讲话

. 2000, 22(2):  57-59. 

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尊敬的各位来宾?各位专家?女士们?先生们:下午好 今天,我们在这里举行“3.24世界防治结核病日”座谈会?应邀出席今天座谈会的有中央有关部委和北京市卫生局的领导,各新闻媒体?工会?妇女?青年?儿童及学术等团体的代表和专家,世界卫生组织?儿童基金会?联合国艾滋病规划署等国际组织的官员也应邀出席座谈会?我谨代表卫生部表示热烈的欢迎 今年的3月24日,是新千年的第一个“世界防治结核病日”?宣传主题是“动员全社会,共同关注结核病”?目的在于动员国际社会及各国政府都来关注结核病在全球回升的严重局面,认清加速全球控制结核病行动的重要性和紧迫性,积极建立和发展合作伙伴关系,参与全球遏制结核病的行动?

论著摘要

肺结核血液系统并发症的分析与处理

梁书奇, 刘春兰, 吴小梅, 蔡颖, 陈姝华,

. 2000, 22(2):  59-59. 

摘要 ( 1180 )   PDF (79KB) ( 254 )   收藏

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肺结核血液系统的并发症比较多见,其发生的机理比较复杂,现报告我院1990年～1999年收治的52例分析与处理结果?临床资料 1.一般资料:本文52例均系我院住院患者,其中男性40例,女性12例,年龄18～35岁?全部病例既往均无血液系统疾病史,除6例有咯血史外,其余病例均无外伤史及出血性疾病史?2.临床诊断:本组病例的诊断均经痰菌和/或X线胸片?CT片证实,并经短程抗结核化疗方案治愈出院,肺结核诊断明确?3.临床类型:本组肺结核病例中,原发型5例(9.6%),血行播散型35例(67.3%),继发型9例(17.3%),继发型合并结核性胸膜炎3例(5.8%)?

论著

初治涂阳肺结核病人DOTS及非DOTS干预的成本-效果分析

许群, 金水高, 张立兴,

. 2000, 22(2):  60-62. 

摘要 ( 1494 )   PDF (199KB) ( 411 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评价初治涂阳肺结核病人DOTS及非DOTS干预的成本 -效果?方法 以初治涂阳肺结核病人用于药品?痰涂片?痰培养及X线检查四个部分的支出构成成本 ;干预的效果包括直接与间接效果两部分 :一是治愈病人而减少的DALY损失 ,二是降低传染而减少的DALY损失?结果 DOTS干预的病人以 4.5 7元即可挽救一个寿命年 ,而非DOTS干预的病人则需要 4.71.3元才能挽救一个寿命年?结论 DOTS是费用 -效果佳的结核病控制策略?

可乐必妥(Levofloxacin)治疗肺结核的临床研究

马丽萍, 王庆枫, 吴晓光,

. 2000, 22(2):  63-65. 

摘要 ( 1964 )   PDF (238KB) ( 494 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评价左氧氟沙星治疗肺结核的疗效?适宜剂量和在我国应用的前景?方法 97例初治菌阳肺结核随机分为治疗组 ( 2HL2 V/4HL2 ?50例 )和对照组 ( 2HL2 Z/4HL2 ?4.7例 )进行短程化疗?结果 治疗组和对照组 2个月痰菌阴转率分别为 94.0 %和 83.0 % ;满疗程痰菌阴转率分别为 98.0 %和 97.9%?胸部X线所见 ,治疗组和对照组病灶吸收分别为 98.0 %和 95.7% ,两组分别有 73.1 %和 50.0 %的空洞闭合?治疗组和对照组不良反应发生率分别为 1.32 %和 7.8%?结论 左氧氟沙星是一种新的有效的?安全的抗结核药物?

病例报告

利福喷丁致阳萎及腋毛?阴毛脱落一例

张国华,

. 2000, 22(2):  65-65. 

摘要 ( 1141 )   PDF (90KB) ( 277 )   收藏

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患者,男,38岁,已婚,因患左侧肺结核?痰涂片阴性?于1998年11月2日来我科就诊用2L2LiZ/4L2Li方案全程自服药治疗?(L利福喷丁?Li力康结核?Z吡嗪酰胺)?1999年1月中旬,患者开始出现“性冷淡及阳萎”现象,自认为是工作劳累所致,自服“麦迪状元片”2盒后有所好转,未引起重视?1999年3月上旬发觉腋毛?阴毛减少,并有自行脱落现象,此后脱落增加,至4月上旬双侧腋毛及阴毛已全部脱落,才引起注意而就诊?

论著

北京市通州区痰涂片阳性肺结核病人实施全面监督化学疗法的研究

周长山,

. 2000, 22(2):  66-68. 

摘要 ( 1285 )   PDF (228KB) ( 581 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨通州区长期实施全监化疗的可行性?方法 对全区涂阳肺结核病人实施不住院全监化疗 ,建立健全三级防痨网 ,区?乡?村各级医生明确职责分工 ,区卫生局实施行政管理 ,各项工作实行质量控制监测?结果 1.979～1.997年对 1.648例涂阳病人中的 1.42.1例进行全监化疗 ,全监化疗率 86.2 % ,坚持监化率 90.4 % ,一年痰菌阴转率 95.3 % ,二年复发率 3.2 % ,人口传染源率从 1.980年的 81 /1.0万下降到1 997年的 2 3 /1.0万 ,下降 97.2 % ,使 1.3万健康人避免了结核菌感染 ,保护劳动力创造产值 659万元 ,节约医药费 2 557万元?结论 通过制定统一的化疗方案和建立三级防痨网 ,以卫生行政管理手段保证三级防痨网稳定?高效地工作 ,可在通州区长期对涂阳病人实施全监化疗 ,并取得预期效果?

胸膜结核球的诊断和治疗(附31例临床分析)

邓立宏, 田希忠, 张海清, 马屿,

. 2000, 22(2):  69-71. 

摘要 ( 1556 )   PDF (240KB) ( 309 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨胸膜结核球临床及X线特点?方法 分析 1.970～ 1.998年收治的 3.1例胸膜结核球?结果 1.19例既往有明确的渗出性胸腔积液史 ( 61.3 % ) ,经治疗胸水吸收 ,数月至数年后发现球形病灶?2.24例正侧位胸片有不同程度的胸膜增厚?钙化及肋膈角改变 ( 77.4 % )? 3 本组误诊为肺癌?胸膜间皮细胞瘤及错构瘤等占 4.52 % ( 1.4 / 3.1 )?结论 胸膜结核球结合完整的病史 ;依靠切线位片?CT及胸部透视即可诊断?经积极的抗结核治疗可避免手术?

论著摘要

金标免疫色谱试剂在结核病诊断中的意义

蔡雄茂, 周伯平, 付向东, 张斌, 邓永聪, 陈心春,

. 2000, 22(2):  71-71. 

摘要 ( 1136 )   PDF (85KB) ( 269 )   收藏

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本文采用新一代侧流免疫色谱检测试剂(ACCU—CHEKTBKit)检测患者血清中特异性结核抗体,评价和分析该试剂在结核病诊断中的意义?研究对象:104例活动性肺结核患者为我院1999年收治的住院病人,根据临床表现?体征?胸部X线及CT检查?细菌学检查确诊,按1998年8月全国结核病分类研讨会所定的分类标准分为5类?50例非结核患者为我院社区体检健康者?收集上述患者的痰液,进行经典抗酸染色(Ziehl-Neelsen)查抗酸菌及结核菌培养?结核抗体的检测严格按照ACCU—CHEKTBKit(MillenniumBio-technologyInc.产品)操作,整个过程约需10～20分钟?

论著

社区获得性快生长型非结核分支杆菌肺病58例临床分析

褚海青, 李惠萍, 何国钧,

. 2000, 22(2):  72-73. 

摘要 ( 1468 )   PDF (161KB) ( 293 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解社区获得性快生长型非结核分枝杆菌肺病的临床特点?方法 对 1.986年 1月至1.997年 1.2月间痰抗酸杆菌培养阳性 3.907例中 ,经菌型鉴定证明为快生长型非结核分枝杆菌肺病 58例进行回顾性分析?结果 按Runyon分类法 ,感染Ⅳ型偶然分枝杆菌 3.8例 ,龟分枝杆菌 2.0例?男 3 9例 ,女 1.7例 ,病程 8～ 4.0年?主要症状为咳嗽?咳白粘痰?咯血?发热?X线胸片两侧受累者 60 3 % ,左侧 2.41 % ,右侧 1 5.5%?对异烟肼?链霉素?乙胺丁醇?利福平?对氨基水杨酸?丙硫异烟胺耐药率很高 ,对卡那霉素耐药率相对较低?结论 快生长型非结核分枝杆菌肺病病程长 ,症状不特异 ,耐药率高 ,抗结核治疗疗效差?

卡托普利对糖尿病合并肺结核应用氨基糖甙类药物时肾脏的保护作用

王子玲, 柴曼超, 刘新, 王珍珍

. 2000, 22(2):  74-75. 

摘要 ( 1296 )   PDF (142KB) ( 311 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 观察卡托普利对糖尿病合并肺结核患者应用氨基糖甙类药物时对肾脏的保护作用?方法 85例糖尿病合并肺结核患者 ,随机分为治疗组 ( 44例 )与对照组 ( 41例 )?两组抗痨方案均含氨基糖甙类药物?治疗组在 2个月强化治疗期间加服卡托普利?治疗前及强化治疗结束时检测尿微量白蛋白?β2 —微球蛋白?血清肌酐及肌酐清除率并进行比较?结果 治疗组 β2 -微球蛋白较治疗前显著降低 (P<0 0.5),其余各项指标无明显变化?对照组尿微量白蛋白和 β2 -微球蛋白显著增加 (P<0 0.1 ,P<0 0 5)?结论 卡托普利对长期应用氨基糖甙类药物患者的肾脏有一定的保护作用?

结核病医院院内下呼吸道感染的临床调查分析

冯俐, 田容, 赵玉平, 康丽君, 吴文元, 胡文辉,

. 2000, 22(2):  76-78. 

摘要 ( 1292 )   PDF (236KB) ( 405 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解肺结核病人院内下呼吸道感染的临床流行情况及其相关危险因素?方法 对 1.998年 1月～ 1.999年 1 2月实际出院的肺结核病人中符合院内下呼吸道感染者逐一填写医院感染病例登记表 ,对表内资料进行回顾性分析?结果 1 肺结核病人院内下呼吸道感染发生率 4 .9%?高危人群为伴有慢性肺部疾患的老年人?肺部以纤维空洞?支气管扩张?肺不张为主要病理损害的肺结核患者?相关危险因素为住院时间长?反复住院?重症结核病所致营养状态低下?大量长期使用广谱抗生素? 2 铜绿假单孢菌及克雷伯氏杆菌属是本院下呼吸道感染的主要致病菌 ,且合并真菌感染率高 ( 48.2 % )?结论 结核病人院内下呼吸道感染是一个值得关注的问题?

论著摘要

云南白药治疗难治性咯血76例疗效观察

刘宁生,

. 2000, 22(2):  78-78. 

摘要 ( 1287 )   PDF (82KB) ( 283 )   收藏

相关文章 | 计量指标

难治性咯血指经临床应用常规止血药物(如安络血?止血敏或垂体后叶素等)治疗无效或疗效不佳而反复发作者?现将本站1986～1998年以云南白药治疗76例难治咯血病人结果报告如下:一般资料 本组76例,男性49例,女性27例;年龄21～73岁,平均47岁?咯血史最长者36年,最短1年?每日咯血最多为500ml左右?上述病例均由X线?痰检及培养确诊,并排除血液系统疾病,绝大部分是由慢性肺结核?支气管扩张症及慢性支气管炎引起,少数为病因不明,常规止血治疗效果不明显或反复发作者?治疗方法 云南白药1.5g～2g,安定5mg,一次口服?

论著

河南省青少年非结核分枝杆菌感染率变化趋势调查(1995-1997)

要玉霞, 彭义利, 马利萍, 高三友,

. 2000, 22(2):  79-80. 

摘要 ( 1266 )   PDF (139KB) ( 314 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 调查河南省青少年人群非结核分枝杆菌的感染情况?变化趋势及影响因素?方法 采用世界卫生组织认定的试验方法和国内外通用的判断标准?结果 河南省 1 995～ 1.997年青少年人群非结核分枝杆菌感染率分别为 8.1 %?5.9%?3.5%?性别间?年龄组间感染率无显著性差异 ,地区间则有显著性差异?结论 河南省青少年人群三年感染率呈下降趋势 ,且均低于全国平均水平?

暂住人口肺结核病人督导管理与化疗效果评价

曹大为, 苏米娅, 杨应周,

. 2000, 22(2):  81-82. 

摘要 ( 1243 )   PDF (740KB) ( 272 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析暂住人口涂阳肺结核病人督导管理对化疗效果的影响?方法 对 1.997年与 1.998年 (加强管理措施前后 )暂住人口涂阳肺结核病人的管治率?完成治疗率及痰菌阴转率进行比较?结果 1.998年与 1.997年相比 ,管治率提高 7.3 % ,完成治疗率提高 4.4 % ,2?3月末痰菌阴转率分别提高 1.77%和5.5%?结论 加强暂住人口肺结核病人的督导管理 ,是控制结核病行之有效的措施?

胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性纤维化性胸腔积液的临床观察

郝金柱, 曲海燕, 张春盛, 王晓萍, 綦继光, 孟凡敏,

. 2000, 22(2):  83-85. 

摘要 ( 1353 )   PDF (1334KB) ( 520 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 确定尿激酶在治疗结核性包裹性胸腔积液的作用?方法 在规则抗痨下 ,对 2.1例结核性包裹性胸腔积液的病人胸腔内注入尿激酶 50.00.0U +异烟肼 0 3g/日 ,1.4例应用胸腔内注入强的松龙1.25mg+异烟肼 0.3g/日作对照?平均引流天数为 5天?结果 治疗组 2.1例中 ,94.3 % ( 1.9/2.1 )达到完全好转 ,4.29% ( 6/1.4 )达到部分好转 ,1.3 4 % ( 3 /1.4 )无效?结论 在规则抗痨治疗下 ,配合胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可增加引流量 ,减轻胸膜厚度 ,并改善肺功能?

病例报告

颜面皮肤卡波济氏肉瘤肺转移一例

马风清, 李学波,

. 2000, 22(2):  85-85. 

摘要 ( 1430 )   PDF (87KB) ( 286 )   收藏

相关文章 | 计量指标

患者男性,72岁,1997年6月发现头顶部出现一米粒大小粉刺样肿物,无痒?无痛,此肿物逐渐增大至蛋黄大小时不慎将表面皮肤碰破,出血不止?同年11月在沈阳医大皮肤科手术切除肿物,病理检查确诊为卡波济氏肉瘤?术后行放疗,二个月后颜面及上眼睑出现多个不规则,突出皮肤表面的暗红色肿物,经静点白介素-2及肌注干扰素治疗,治疗期间出现血痰?1998年4月拍胸片及CT怀疑肺结核,实验室检查:抗HIV3次阴性,T细胞亚群示T3?T4?T8减少,T4/T8倒置,提示免疫功能低下,以肺结核转来我院住院治疗?住院时病人无发烧,但咳嗽,咳痰带少许血丝,无胸闷?胸痛,无乏力?盗汗,食欲睡眠尚可,二便正常?查体:全身浅表。

论著

联苯双酯?葡醛内酯防治药物性肝损害的疗效评价

曲延文, 于淑丽,

. 2000, 22(2):  86-87. 

摘要 ( 1696 )   PDF (152KB) ( 268 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评价联苯双酯?葡醛内酯对抗结核药所致肝损害的预防和治疗效果?方法 1.24例住院HBsAg( +)初治浸润型肺结核随机分为两组 ,均以 2HRZE(S) / 4HR方案抗结核治疗 ,治疗组于强化期加用联苯双酯?葡醛内酯?结果 治疗组 53例 ,发生可逆性中度转氨酶增高 9例 ( 1.70 % ) ;对照组 71例 ,发生可逆性中度转氨酶增高 2.5例 ( 3.52 % ) ,两组差异显著 (P<0 0.5)?同时观察住院HBsAg( -)初治浸润型肺结核 1.16例 ,发生可逆性中度转氨酶增高 1.0例 ( 8.6% )?结论 HBsAg(+)病例接受抗结核治疗易发生药物性肝损害 ,联苯双酯?葡醛内酯只对部分药物性肝损害有预防和治疗作用 ,而药物过敏反应可能在抗结核药所致药物性肝损害中起一定作用?

病例报告

股四头肌腱结核一例

邹逸伟

. 2000, 22(2):  87-87. 

摘要 ( 1082 )   PDF (86KB) ( 271 )   收藏

相关文章 | 计量指标

患者女，52岁，因右大腿内侧疼痛，走路困难一个月，于1997年9月就诊，既往无结核病史。体检发现右大腿内侧股四头肌处有约3cmx 4cm边缘清晰肿物、活动、质硬、外无红肿，腹股沟淋巴结无肿大。

论著

抗结核抗体检测及其结果分析

赵玉荣, 张培元, 李金红,

. 2000, 22(2):  88-90. 

摘要 ( 3545 )   PDF (225KB) ( 778 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨分别或组合检测LAM -IgG?TB -Dot?ICT对结核病的诊断价值?方法 抽取血清或留取胸?腹水?脑脊液?支气管灌洗液 ,同时进行LAM -IgG?TB -Dot?ICT三种方法 ,检测抗结核抗体?结果 菌 ( +)肺结核三者的阳性率分别为 4.5.3 %?63 5%?69.1 % ,三种检测方法同时均为 (+) 3.3.1 % ,任意两种检测方法组合阳性 2.37% ,二者相加总阳性率 56.8%?菌 ( -)肺结核三者的阳性率分别为 2.46%?3.93 %?3.95%?三种组合检测方法同时阳性 1.54 % ,任意两种检测方法组合阳性为 1.84 % ,二者相加阳性率达 3.38% ,与非结核组有显著性差异?菌 (+)肺结核和菌 (-)肺结核组分别有 2.53 %和 3.71 %三种方法同时检测抗体均为阴性?结论 抗结核抗体检测 ,特别是三种方法同时检测是结核病诊断和鉴别诊断的重要依据之一 ,但一些重症肺结核 ,伴有糖尿病等多种合并症者和老年肺结核阳性率低 ,另外结核性浆膜炎其抗体水平明显低于肺结核?

1500例复治涂阳肺结核成因及疗效分析

符彩云, 符致顺,

. 2000, 22(2):  91-92. 

摘要 ( 1332 )   PDF (152KB) ( 270 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析复治涂阳病例成因 ,探讨WHO推荐的复治化疗方案及管理方式 (DOTS)成效?方法收集全省 1.992～ 1.998年完整的复治涂阳病历 1 50.0份?结果 化疗方案不合理 81.3 % ,治疗不规则或未完成疗程 82.0%?实施复治涂阳方案后 ,2?3个月末痰菌阴转率达 91.9%?95.4% ,治愈率达 94.7%?结论 造成复治涂阳原因是用药不合理?间断或无规律用药?未完成疗程?采用WHO推荐的 8个月短程方案?严格执行DOTS ,治疗复治涂阳病人合理?有效 ,可推广应用?

98例颈淋巴结结核疗效分析及治疗模式的探讨

黄汉平, 张丽, 吴红兵, 肖长生, 吴美蓉,

. 2000, 22(2):  93-94. 

摘要 ( 1189 )   PDF (151KB) ( 315 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨颈淋巴结结核治疗模式?方法 98例颈淋巴结结核分为实验组 ( 43例 )和对照组( 55例 ) ,对两组治疗效果进行比较?结果 实验组治愈率为 95.4 % ,对照组治愈率为 65.5% ,实验组明显优于对照组?结论 按实验组设计的治疗模式治疗颈淋巴结结核 ,疗效满意 ,值得推广应用?

经验荟萃

加强归口管理有效控制结核病疫情

盛星明,

. 2000, 22(2):  95-96. 

摘要 ( 995 )   PDF (197KB) ( 262 )   收藏

相关文章 | 计量指标

一?云南省结核病控制工作回顾云南省规范化结防工作始于1983年,首先在玉溪地区江川县开展试点?在中国防痨协会专家的帮助下,对77例痰菌阳性病人实行全面监督和规范化治疗管理,结果初治菌阳病人49例,痰菌阴转率为100.0%;28例复治涂阳病人痰菌阴转率为92.9%?1990年玉溪市结合卫生部结核病监测试点工作,首次推行6个月短程化疗方案,初治涂阳病人痰菌阴转率达100.0%?石屏县作为现代短程化疗方案进行督导和全程管理的项目试点县,1993年开始共治疗管理97例肺结核病人,其中新发涂阳病人43例,痰菌阴转率100.0%?

结核性毁损肺行全肺切除术的麻醉处理

董小莉, 杨斌, 董红生, 李卫东,

. 2000, 22(2):  97-98. 

摘要 ( 1340 )   PDF (161KB) ( 286 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

为缩短结核性毁损肺的疗程和获得治愈,临床上常采用左侧或右侧全肺切除术?但此类患者病程长?全身一般情况差?合并症多?肺功能严重受损?给麻醉管理带来一定风险?本文旨在探讨较为理想?安全?适宜的麻醉处理并结合自身经验提出讨论意见?临床资料及方法一般资料 本组50例,男32例?女18例,年龄24～68岁?根据肺功能分级标准[1],肺功能正常4例,轻度受损15例,中度受损6例,重度受损5例?同时合并有心?肝?肾等其它疾病者21例?手术均为左侧或右侧全肺切除术?

如东县结核病疫情监测情况报告

陈淑林, 冯权, 缪世龙,

. 2000, 22(2):  98-99. 

摘要 ( 1189 )   PDF (144KB) ( 280 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

如东县位于江苏省东部,濒临黄海,人口113万,1995年底被选定作为省结核病疫情监测点以来,按监测方案开展监测工作,现将1996年至1998年疫情监测结果报告如下:监测内容与方法1监测对象 随机抽取我县石甸乡和袁庄乡作为监测区,以当地实际居住人口作为监测对象?监测人口55587人,占全县人口的4.9%?2监测资料来自统一上报的《性别?年龄人口数年报表》?《肺结核监测区(点)季?年报表》和《结核病居民漏报调查表》等报表?3监测内容 (1)结核病患病率,(2)结核病发病率,(3)结核病漏报率,(4)结核病死亡率?

经纤维支气管镜治疗结核性肺不张的效果

贾晓民,

. 2000, 22(2):  99-100. 

摘要 ( 1000 )   PDF (160KB) ( 307 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核性肺不张多数是由于支气管内膜结核所致,全身化疗效果多不佳,部分病人甚至需手术治疗?本文对17例结核性肺不张病人在全身抗结核治疗基础上配合经纤维支气管镜局部治疗,效果满意,报告如下:一般资料 17例肺不张病人,男12例,女5例,年龄23-68岁,平均36.2岁?经X线或胸部CT证实右上叶不张4例,右上叶尖段不张2例?后段不张3例,右下叶背段不张2例,左上叶尖后段不张3例,左上叶前段不张2例,左下叶背段不张1例?17例病人均经痰或纤维支气管镜刷片细菌学检查及病理活检确诊为结核?其中,初治肺结核13例,复治4例,术前痰检出结核菌4例(23.5%)?

病例报告

多发性乳糜积液一例

冯梅珍,

. 2000, 22(2):  100-100. 

摘要 ( 1215 )   PDF (89KB) ( 300 )   收藏

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患者女性,37岁?因咳嗽?胸闷?气短?右胸痛半年,加重十天在综合医院诊治,抽胸水4次,因胸水增长迅速,于1993年3月12日来我所入院?既往患银屑病17年,无外伤?结核病及丝虫病感染史?查体:T36.5℃,消瘦,慢性病容,左腹股沟一淋巴结0.8cm×0.8cm,右肺第二肋间以下叩诊实音,呼吸音消失,心脏左移,左肺?心脏及腹部检查正常?辅助检查:肝?肾?血常规正常,PPD试验反应20mm×20mm,胸片及B超示右胸大量积液?入院后第6天左侧肋膈角填塞,第8天腹部可查到移动性浊音?

经验荟萃

结核病归口管理的阻力成因及对策探讨

黄朝生,

. 2000, 22(2):  101-101. 

摘要 ( 988 )   PDF (88KB) ( 296 )   收藏

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本文结合本市开展结核项目的实践,对归口管理所遇到的阻力及其成因进行分析,并就如何排除这些阻力展开探讨?一?归口管理的阻力现象在实施结核病项目过程中,虽然国家?省?市都颁发和制订了结核病归口管理的文件,由于种种原因,归口管理仍存在种种阻力:(1)医院不按政府要求将可疑结核病人转诊,造成漏诊现象;(2)初诊结核病人门诊截留治疗;(3)不按规定滥收病人住院,不查痰或查痰工作不力,出院不及时转诊;(4)勉强转诊,解释不够,到位率低;(5)游医骗子误导病人;(6)病人对结防机构不够了解,信心不足,不愿归口诊治,自购药治疗;(7)抗痨药物管理混乱,随处可购买抗痨药物,扰乱规范治疗?

综述

采用发光分析方法进行结核分枝杆菌快速药敏试验

吕斌, 徐顺清, 周宜开,

. 2000, 22(2):  102-105. 

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结核病的发病率及死亡率在全球范围内均有上升的趋势?据WHO统计,结核病是第四位的主要死因,99%的结核病死亡和95%的新病例发生在发展中国家?世界人口中有19亿人感染结核杆菌,而且由于获得性免疫系统缺陷综合症—艾滋病的流行,在非洲?美洲许多国家及某些亚洲国家出现结核杆菌和艾滋病毒双重感染的病人,这是结核病第三次回升的新动向?WHO预测,若不采取有效措施,未来的十年中,全球将有3000多万人死于结核病[1]?中国人口占世界人口的1/4,结核病患者的人数亦占世界结核病人数的1/4?

论著摘要

耐多药结核病耐药原因分析

黄福平, 陈健忠,

. 2000, 22(2):  105-105. 

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为分析耐多药结核病(MDR-TB)的成因?耐药种类及趋势,我们对本所1994年～1997年耐多药结核病31例进行分析?材料与方法 1.病例来源:1994年～1997年本所门诊和住院肺结核患者中痰菌阳性并有药物敏感试验结果者199例?其中男性124例(62.3%),女性75例(37.7%)?年龄14～79岁?2.药物敏感性测定:199例均为人型结核分枝杆菌?采用改良罗氏培养基,绝对浓度法?(本文未作PZA耐药性测定)结果 (1)耐药情况:见表1?(2)MDR-TB病人耐药种类与趋势:见表2?(3)MDR成因:本组31例均为复治病人,既往用药情况复杂多样或不规则?

临床病理讨论

发热?胸痛?双肺弥漫病变伴前纵隔肿物

刘吉吉, 朱允中,

. 2000, 22(2):  106-107. 

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病历摘要患者男性,17岁,汉族,因发热9月伴轻度咳嗽5月,于1998年10月29日入我院?患者入院前9月因感冒后引起高热,体温最高达39.6℃,伴盗汗及乏力症状,当时无咳嗽咳痰及头痛头晕等症状?曾就诊于某医院,胸部X线片示双肺散在1～2mm结节状病灶,上纵隔略增宽,胸CT纵隔窗示纵隔内淋巴结肿大,PPD皮试为20mm硬结,考虑为粟粒型肺结核,以HRZE四联抗结核治疗,20余天后体温降至37.3℃,继续原药物治疗,20余天后再次出现高热,并有轻度咳嗽,咳少量白痰?就诊于另一医院,仍考虑为肺结核,以HRZ及丙硫异烟胺和强的松治疗(强的松每天15mg口服×2月,后1月逐渐减量至停用)?

论著摘要

青年女性肺结核患者治疗前后性激素水平变化

崔秀琴, 肖志坚, 王伟,

. 2000, 22(2):  108-108. 

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为探讨肺结核对内分泌激素的影响,我们曾报道男性肺结核患者治疗前后性激素水平变化[2],但青年女性肺结核患者治疗前后性激素水平变化国内尚未见报道,我们观察了68例青年女性肺结核患者治疗前后血清雌二醇(E2)及睾酮(T)含量变化,现报告如下:对象:1.治疗前组:根据临床症状及体征?X线胸片?实验室痰菌检查等,首次确诊为活动性肺结核的女性患者68例(Ⅱ型10例,Ⅲ型36例,Ⅴ型22例),均未用过抗结核药物,年龄15～29岁,平均26.5岁;2.治疗后组:在用抗结核药物治疗前,抽取空腹静脉血检测血清E2及T,经正规抗结核2HRZS/4HR治疗6个月后。

孝感市实施结核病归口管理执法监督一年效果

李双初, 李念章, 何建华, 魏先军, 代秀萍, 廖伦忠, 罗先汉, 胡新民, 吕新国,

. 2000, 22(2):  109-109. 

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相关文章 | 计量指标

肺结核病人归口管理是卫生部颁布的《结核病防治管理办法》中的一项行政性规定,意义十分重大,孝感市自1992年起抓归口管理,但成效甚微,1997年全市结核病转诊率仅为20.5%,大量病人得不到合理化疗?1998年我市实施归口管理执法监督,收到明显效果,现简报如下:方法 1.制定全市结核病归口管理细则:市直及各县(市)分别指定1～2家综合医院收治危重结核病,但门诊不开抗痨药处方,门诊药房不存放抗痨药品?

家庭肺结核发生情况调查

周素芬,

. 2000, 22(2):  110-110. 

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调查对象 玉溪市洛河乡双龙村农民,家庭成员16人(分3户);共同居住在160m2院内?调查时间 1997年10月?调查方法 1.结素试验:于右前臂掌侧中央皮内注射PPD-C0.1ml(5TU),72小时查验反应,硬结平均直径≥5mm为阳性反应,≥20mm或不足20mm但有水泡或坏死者为强阳性反应?2.X线和痰首检查:结素反应强阳性者摄胸部后前位?侧位片?痰涂片查抗酸杆菌?结果 1.结素试验:该家庭成员16人,除5人为已知结核病人外,其余11人进行结素试验并查验反应,强阳性4人?阳性4人?阴性3人?

病例报告

口服异烟肼引起单纯性双下肢肌力减退一例

杨旦红, 王洪发,

. 2000, 22(2):  110-110. 

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相关文章 | 计量指标

患者男,33岁?因咳嗽?咳痰?少量咯血伴低热?盗汗4个月于1999年5月13日入院?原有肺结核病史3年,经异烟肼?利福平?乙胺丁醇治疗一年治愈?有吸毒史2年,以大麻为主,每日约0.5g,已经戒毒3月?入院体检:T37℃,BP13/6kPa,消瘦面貌,两上肺可闻及干湿罗音,心?腹均无异常,四肢无畸形,活动自如,肌肉无压痛,肌力正常?胸片示两上肺浸润型肺结核,痰涂片抗酸杆菌阳性,5月13日起给以异烟肼0.2g/日口服,5月7日起给以利福平0.3g/日口服,链霉素0.75g/日肌注?5月21日起出现双下肢无力,并逐日加重,行走障碍,5月27日双下肢瘫痪,但感觉仍存在?

论著摘要

大叶性浸润型肺结核40例误诊分析

李祥蓉, 王晓芸, 赵黎, 席家宁,

. 2000, 22(2):  111-111. 

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为减少大叶性浸润型肺结核的误诊,对我院1995～1999年收治的被外院误诊病人40例做临床分析?一般情况 男性28例,女性12例,年龄18～62岁(平均32岁)?确诊前在外院误诊为肺炎或大叶性肺炎23例?支原体肺炎5例?军团菌肺炎6例?肺不张待查3例?金葡菌肺炎2例?细支气管肺泡癌1例?主要临床表现:全部病例均有发热,其中31例为高热(39～40℃),咳嗽38例,咳痰40例(白痰?粘液痰28例?脓痰8例?血痰4例),11例伴胸痛,21例有乏力?盗汗?

配制小批量改良罗氏培基方法的改进

卢惠球, 陈海强,

. 2000, 22(2):  111-112. 

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相关文章 | 计量指标

目前,改良罗氏培养基仍然是基层实验室作为分离培养结核分枝杆菌所采用的培养基,由于标本量不多,培养基用量少,按传统方法每月配制小批量培养基,每次称取少量多种成分,手续较为繁琐又耗时,因此,在配制方法上我们做了一些改进,现介绍如下?方法 1.盐类基础液:成分与改良罗氏培养基相同?谷氨酸钠(纯度95%以上)7.2g,KH2PO42.4g,MgSO4·7H2O0.24g,枸橼酸镁0.6g,蒸馏水600ml?各盐类溶解后移入输液瓶中加胶塞盖紧,经灭菌待冷却后置于冰箱内4℃保存备用?2.培基配制:本实验室按全国《结核病诊断细菌学检验规程》中改良罗氏培基的1/8比例进行配制?

75例老年肺结核的X线表现分析

韩万松,

. 2000, 22(2):  112-112. 

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相关文章 | 计量指标

为提高对老年肺结核X线表现的认识,对1993～1997年75例老年肺结核胸片进行分析?一般情况 1.以60岁以上为老年;2.诊断依据:①痰菌阳性,②抗结核治疗后X线病变有吸收好转?具有上述条件之一者确认为肺结核;③75例中男性56例,女性19例?年龄60～81岁,其中60～64岁36例,65～69岁24例,70～74岁8例,75～79岁3例,≥80岁2例?临床所见 1.诊断类型:血行播散型1例(1.3%),慢性纤维空洞型4例(5.3%),胸膜炎1例(1.3%),浸润型69例(92.0%);2.本组中伴发慢性阻塞性肺部疾病50例?