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2001年 第23卷 第3期 刊出日期:2001-03-10
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论著
北京结核菌株分子流行病学的研究
张立兴,丁北川,屠德华,邢青,安燕生,
. 2001, 23(3): 141-147.
摘要
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1247
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计量指标
目的
北京结核分支杆菌分子流行病学的研究。
方法
(1)使用标准化的RFLP法检测并分析从128位初治患者分离的结核分支杆菌IS6110指纹多态性;(2)对选例患者进行社会人口学和流行病学调查问卷;(3)分析结核分支杆菌IS6110指纹多态性特征与流行病学的关系。
结果
(1)根据IS6110指纹特征的同源性,检测的128株结核分支杆菌可基本分为3组,A、B组的菌株间因具有较高的同源性而被称为“北京基因型”菌株,并且此类菌株在检测菌株中所占的比例较高(103/128,80.5%);C组菌株间同源性较低,多态性变化多而被称为“非北京基因型”,仅占19.5%。(2)从较低年龄(<40岁)患者分离菌株的多态性变化,与从较高年龄(>40岁)患者分离菌株多态性变化比较存在差异,提示“北京基因型”菌株不是由于BCG接种而造成的选择性优势。(3)检测菌株的多态性变化与患者结核病接触史、患者长期居住地、菌株药物敏感性情况无明显联系。
结论
结核分支杆菌的指纹分析对结核病现代流行病学的研究是一个有用的工具。
1736例涂阳肺结核病例转归的队列分析
陈子金,苟勇,向静,刘晓芸,
. 2001, 23(3): 148-150.
摘要
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1205
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计量指标
目的
探讨新登记涂阳肺结核病例的转归,评价肺结核传染源控制效果。
方法
对1736例新发涂阳肺结核病例的资料进行队列分析。
结果
新登记涂阳肺结核,以青壮年男性多发,以农民为主,集中于偏远的高山区,发现延误时间较长。治愈率呈逐年上升趋势,治疗失败率5年间呈持续下降。
结论
严格执行DOTS的技术规范是控制肺结核传染源的主要措施。
住院肺结核病人结核菌耐药性的动态观察
李淑艳,赵冬梅,孙宇莉,姜世闻,
. 2001, 23(3): 151-152.
摘要
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1287
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计量指标
目的
分析和评价住院肺结核病人的耐药动态,为今后的结防工作提供参考依据。
方法
收集本院不同年代(1982~1983,1990~1991和1997~1998年)住院病例,进行耐药率的分析。
结果
原发耐药率分别为24.6%,35.1%和38.3%,原发耐多药率分别为3.5%,6.1%和12.3%。获得性耐药率分别为81.0%,65.8%和74.4%;获得性耐多药率分别为11.5%,16.6%和34.9%。原发耐药率、原发和获得耐多药率有逐年增长的趋势,获得性耐药率变化不大。
结论
控制耐药的关键是实施NTP,统一化疗方案,广泛实施DOTS,做好耐药监测评价工作。
43例肺科病人痰BACTEC法培养结核分支杆菌时污染菌种的分析
王易伟,
. 2001, 23(3): 153-154.
摘要
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1285
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计量指标
目的
探讨肺科病人痰BACTEC法培养污染菌种分布特点,以期更好地控制污染,降低污染率。
方法
对1997年10月至1999年1月收治的650例肺科病人痰标本BACTEC法培养污染标本,用常规普通细菌培养鉴定方法进行分离鉴定,并对结果进行分析。
结果
650例肺科病人痰BACTEC法培养标本中,污染43例,总污染率为6.6%(43/650)。对43例污染标本进行普通细菌培养鉴定,共分离出12种菌株,其中4例培养出2~3种菌株,共得48株。以枯草杆菌和微球菌为主,分别为16株(33.3%),9株(18.8%)。另外,还分离出金黄色葡萄球菌6株(12.5%),白色念珠菌3株(6.2%)以及革兰阴性杆菌14株(29.2%),且分为7种细菌。
结论
(1)实验室污染仍为主要污染源,应加强严格的无菌操作。(2)革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌共占到47.9%(23/48),提示与肺部感染及口咽部病原菌污染有关
[1]
,建议临床加强肺部炎症控制。
儿童结核性胸膜炎临床分析(附22例报告)
张青,肖和平,
. 2001, 23(3): 155-157.
摘要
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1394
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计量指标
目的
总结儿童结核性胸膜炎的特点,减少误诊,并探讨治疗方法。
方法
对1993~1999年我院住院资料完整的22例儿童结核性胸膜炎采用回顾性分析,并对同期住院资料完整的成人结核性胸膜炎进行随机取样,选择了40例作为对照组。
结果
儿童结核性胸膜炎以纳差、发热、咳嗽症状较多见,合并症少,药物性肝炎的发生率低,实验室检查提示血结核抗体阳性率低,易延误诊断;PPD试验及胸部CT有助诊断。
结论
掌握儿童结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断,合理治疗,可取得较好疗效。
肺结核病人中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的检测
冯蝶仪,陈志诚,陈小冰,关玉华,张丽好,肖凡,
. 2001, 23(3): 158-160.
摘要
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1809
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计量指标
目的
了解住院肺结核患者中HIV感染及艾滋病(AIDS)发病状况。
方法
对2151例住院肺结核患者常规采用HIV抗体ELISA法检测进行初筛,阳性者抽血复验,并由广东省防疫站HIV检测中心确定。
结果
2151例中HIV(+)7例,阳性率3.25‰,男性5例,女性2例。通过静脉吸毒血源性感染3例,多性伴4例。
结论
对肺结核患者的HIV感染高危对象进行HIV抗体检测,有助于HIV/AIDS的早期发现和及时采取有效的控制措施。
病例报告
力克肺疾致大疱表皮松解症1例
张艳霞,
. 2001, 23(3): 160-160.
摘要
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计量指标
药物性大疱表皮松解症是一种严重的变态,反应性疾病,病死率较高,在一些重症患者中病死率可达90%以上。本病起病急骤,发展迅猛,常因全身皮肤溃烂感染或呼吸道粘膜溃烂脱落致呼吸道急性阻塞而死。2000年7月我科救治了一例该病患者。
论著
济南军区肺结核危险因素的病例对照研究
李子建,刘元东,靳晓红,程绪浩,燕爱红,
. 2001, 23(3): 161-163.
摘要
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1643
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计量指标
目的
了解影响部队肺结核发病的危险因素,有针对性地采取预防措施。
方法
按1:1配比对20个单位中新发肺结核病人进行病例对照调查,计算各因素的比值比(OR)和95%可信区间(CI),并用条件logistic回归模型进行多因素逐步回归分析。
结果
单因素分析中,劳动强度、体质指数、卡痕、住房类别、结核病接触史、入伍地、性格等因素的OR值分别为5.12、0.37、0.42、0.51、1.82、0.57和1.63(
P
<0.05)。上述因素中除性格外均进入回归模型。
结论
完善卡介苗的接种,加强对肺结核传染源的发现、治疗、管理工作,以及针对其他发病危险因素采取相应的防治措施对于结核病疫情的控制具有重要意义。
病例报告
异烟肼致腹泻1例
陈新中,
. 2001, 23(3): 163-163.
摘要
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1295
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计量指标
患者,男,49岁,因咳嗽4月就诊。2000年3月16日诊断为右上、中肺浸润型肺结核,痰涂片阴性,以2H
3
R
3
Z
3
/2H
3
R
3
方案治疗,板式药(沈阳红旗制药有限公司出品,组合药Ⅰ组批号:991014,组合药Ⅱ组批号为:990921)服药3月后,在服药2小时后出现腹泻,每日4-5次。询问患者,无不洁饮食。查:T38.4℃,P74次/min,R23次/min,Bp12.0/8.0kPa。
论著
新密市结核病控制纳入初级卫生保健管理的实施与研究
王林,靳鸿建,肖燕,何世德,刘元森,马秋香,陈爱玲,刘巍,靳晓伟,
. 2001, 23(3): 164-165.
摘要
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1242
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计量指标
目的
探索结核病控制纳入初级卫生保健指标中实施的可行性。
方法
将13项“初保”指标增加为14项,分值增加10分,并把结核病控制的各项指标进行量化以方便操作。
结果
(1)涂阳新登记率较纳入前增长57.4%;(2)新登记涂阳病人来源转诊占59%;(3)涂阳病人治愈率较纳入前净增了15.6%;(4)失联系率下降了65%;(5)结核病的死亡率年均递降13.9%,达到了国内较低水平。
结论
结核病控制纳入“初保”是加速结核病控制进程、促进疫情下降的有效途径。
宜宾市肺结核对矽肺晋级和病死率影响的报告
郑明德,
. 2001, 23(3): 166-167.
摘要
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1265
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计量指标
目的
对宜宾市矽肺患者合并肺结核后,肺结核对矽肺患者晋级率、平均晋级时间及病死率影响的探讨。
方法
采用回顾法,对宜宾市职业病诊断组1973~1998年检出的315例矽肺患者的原始资料进行分析、统计、处理。
结果
Ⅰ期单纯矽肺与Ⅰ+T比较:晋级率分别为32.1%、56.3%(
P
<0.01);平均晋级时间分别为5.8年、4.3年(
P
<0.05);病死率分别为27.5%、66.7%(
P
<0.01);Ⅱ期单纯矽肺与Ⅱ+T比较:晋级率分别为19.6%、41.2%(
P
<0.01);平均晋级时间分别为4.9年、3.4年(
P
<0.05);病死率分别为51.1%、54.6%(
P
>0.05)。
结论
矽肺患者合并肺结核后,使矽肺晋级率升高、平均晋级时间缩短、病死率增加。
ICT结核病快速免疫色谱测试卡对结核性胸膜炎的诊断价值
乐军,梁莉,何国钧,
. 2001, 23(3): 168-169.
摘要
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1267
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计量指标
目的
探讨ICT结核病快速免疫色谱测试卡对结核性胸膜炎的诊断价值。
方法
应用ICT结核病快速免疫色谱测试卡测定了42例结核性胸腔积液和29例恶性胸腔积液中的结核抗体。结果42例结核性胸腔积液中26例结核抗体阳性,恶性胸腔积液中26例结核抗体阳性,恶性胸腔积液中仅1例阳性,该方法的敏感性为61.9%,特异性为96.3%。
结论
ICT卡对结核性胸膜炎具有较高的临床诊断价值。
浙江省卫生部结核病控制项目实施情况分析
孙颂文,李群,何铁牛,王晓萌,徐旭卿,姚强,
. 2001, 23(3): 170-173.
摘要
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1157
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计量指标
目的
分析“项目”实施6年的经验。
方法
根据项目实施规程,建立规范的报告系统,配合现场督导获得信息。
结果
项目县占全省总县数的48.3%,人口覆盖率51.5%。6年共发现新发涂阳病人15263例,涂阳病人队列分析治愈率91.9%,其中初治涂阳治愈率94.1%,复治80.4%。
结论
卫生部项目实施6年取得显著成效,达到高发现率和高治愈的目标,并将继续促进本省结核病控制工作的进展。
三种结核抗体快速诊断试剂盒对三种常见结核病的诊断价值
闫世明,杨家道,于关成,孙丽风,王莉,李锦,韩晓莹,王景峰,刘卫林,
. 2001, 23(3): 174-177.
摘要
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1457
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计量指标
目的
探讨三种结核抗体诊断试剂盒对肺结核、结核性脑膜炎(结脑)、结核性胸膜炎(胸膜炎)诊断价值。
方法
采用澳大利亚产ICT-TB卡、TB-DOT和国产快速ELISA试剂盒检测220例肺结核病人血清、56例结脑病人脑液、36例胸膜炎病人胸液与48例非结核肺疾病血清、17例非结脑脑病脑液、18例非结核性胸膜炎胸液、30例健康人血清的结核抗体对比观察。
结果
三种体液结核抗体总敏感性ICT-TB卡为50.7%、TB-DOT52.7%、ELSIA58.7%,三者间无显著性差异(
P
>0.05),其特异性分别为97.3%、93.2%、79.7%,无显著性差异(
P
>0.05),ICT-TB卡对肺结核、结脑、胸膜炎血清结核抗体敏感性依次为57.2%、46.4%、30.6%,TB-DOT60.0%、44.6%、33.3%,ELSIA68.2%、42.9%、38.9%,有显著性差异(
P
<0.005,
P
<0.05)。三种试剂盒检测三种体液结核抗体比较,血清敏感性最高(57.2%~68.2%)、脑液次之(51.8%~55.4%),胸液最低(31.6%~50.0%)。
结论
抗原纯度较高的TB-DOT和ICT-TB卡特异性较强,但敏感性较低,复合抗原ELISA敏感性稍高,特异性偏低,但三者的临床价值基本相同。检测结核抗体对肺结核诊断价值优于结脑和胸膜炎。
病例报告
下唇结核1例报告
邹逸伟,
. 2001, 23(3): 177-177.
摘要
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1320
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计量指标
患者,女性,62岁。1999年8月10日发现下唇中部结节,不痛,不肿,流涎,自觉消瘦,盗汗,不烧,食欲差。曾到天津某医院就诊,按炎症处理,一周未见好转,转至天津总医院口腔科,诊断“下唇囊肿?唇癌?”,收入院。入院查体:下唇粘膜中央可见1×1cm大小,光滑,结节突起,边缘清晰,活动度不大,表面无溃烂,触之不易出血。化验室检查:血、尿常规正常,心电图正常,胸片正常。
论著
煤工尘肺复治肺结核两种治疗方案疗效分析
陈安启,程振,韩素敏,
. 2001, 23(3): 178-180.
摘要
(
1488
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计量指标
目的
探讨煤工尘肺结核复治病例较佳的治疗方案。
方法
对出院的煤工尘肺结核复治病例中应用3SHRZ/3HRZE/12HRE194例和3SHRZ/9HRE72例抗痨治疗疗效作回顾性分析。
结果
痰菌阴转率:治疗6个月和疗程结束后,两种方案痰菌阴转率有显著性差异(
P
<0.05);胸片好转率也有显著性差别(
P
<0.05)。
结论
煤工尘肺结核复治病例的治疗,采用3SHRZ/3HRZE/12HRE方案,即强化阶段6个月、疗程18个月疗效较满意,不宜采用12个月疗程化疗。
病例报告
氧氟沙星引起过敏休克1例
刘庆德,俞瑾,
. 2001, 23(3): 180-180.
摘要
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1269
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计量指标
患者,男,23岁。因咳嗽、咳痰伴午后发热2年,于1999年4月30日入院。曾在外院诊断为两上肺继发型结核,痰菌阳性,用异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺不规则抗痨治疗一年,效果不佳。查体:T:38.4℃,P:100次/分,BP:15/9.0Kpa,两下肺闻及湿罗音,心律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及,血沉64mm/h。X线胸片显示:两上肺见斑点,斑片状阴影,并见数个透光区,痰菌阳性,继发型肺结核诊断明确。给予力康结核,利福平,乙胺丁醇,链霉素及氧氟沙星抗痨。
论著
郑州市1992~1996年结核分支杆菌原发耐药性观察
陈裕,刘丽,吴宏君,李鸿昌,张华伟,王丽萍,刘万同,
. 2001, 23(3): 181-183.
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计量指标
目的
了解郑州市1992~1996年结核分支杆菌原发耐药性。
方法
采用绝对浓度法进行6种抗结核药物的耐受性测定。
结果
总原发耐药率、耐RFP率分别由1992年的41.5%、19.5%降至1996年的29.6%、11.1%。
结论
1992~1996年郑州市结核分支杆菌原发耐药率和耐RFP率呈下降趋势。
胸腔内灌注母牛分支杆菌疫苗治疗癌性胸液
卢水华,汪自然,王汉香,熊昌富,王彦君,朱庭菊,顾晓洪,徐学文,
. 2001, 23(3): 184-186.
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1581
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计量指标
目的
探索母牛分支杆菌疫苗在治疗癌性胸液中的作用。
方法
肺癌并癌性胸液40例,配对随机分组,治疗组胸腔内灌注母牛分支杆菌疫苗1000μg2~3次,对照组胸腔内灌注顺铂40~60mg2~3次,两组均同时给以全身化疗。
结果
治疗组完全有效率60%(12/20)明显高于对照组20%(4/20),治疗组的有效率90%(18/20)亦高于对照组的55%(11/20),
P
<0.05。
结论
母牛分支杆菌疫苗可用于癌性胸液的局部治疗。
病例报告
细支气管肺泡癌误诊为肺结核1例
李光忠,吴立新,周连坤,
. 2001, 23(3): 186-186.
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计量指标
患者,男性,52岁。因咳嗽、咳痰半年,乏力,发热,活动后心慌,气短20余日,经抗生素治疗无效,于1998年3月25日入院。查体:慢性消耗病容,精神不振,劲部及腋窝未触及肿大淋巴结,双肺呼吸音清,右肺上部可闻及干、湿性口罗音,心脏正常,肝、脾未触及肿大。
论著
中山市老年肺结核患病情况分析
崔兰英,陈裕华,唐天兰,
. 2001, 23(3): 187-188.
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目的
探讨中山市老年肺结核患病情况。
方法
为因症就诊及转诊到我所的疑似肺结核病人进行抗酸杆菌涂片检查和X线胸片检查 ,对诊断为肺结核的病人资料进行统计分析。
结果
老年肺结核所占比例为 2 4 .2 % ,涂阳比例为 79.5%。
结论
需重视老年肺结核病的控制工作。
病例报告
喙肱肌结核1例
牛晨霞,
. 2001, 23(3): 188-188.
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1200
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计量指标
患者,女,55岁,因右上臂肿物切除术后3个月,复发个月就诊。既往无结核病史。体验发现右上臂近腋窝处有一约7cm长手术疤痕,中央有一肿物突起于皮肤,约4cm×3cm大小。患者在省肿瘤医院行肿物切除术,病理诊断为右喙肱肌结核。因伤口愈合良好,未行抗结核治疗。3个月后发现在原患处再次出现一肿块,且逐渐增大,前来我院就诊,经抗结核治疗,肿物切开引流,换药,伤口完全愈合再未复发。
论著
福建省龙岩市结核病控制项目工作病人来源分析
胡职权,袁洪斌,饶佩琳,张文盛,
. 2001, 23(3): 189-190.
摘要
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1190
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计量指标
目的
分析福建省龙岩市1999年结核病控制项目工作病人来源情况。
方法
根据列入项目管理的病人来源,对病人发现工作进行分析评价。
结果
列入项目管理的573例涂阳病人中,有71.4%的病人是综合性医院转诊。且初治的比例比病人主动到结核病防治机构求诊高(
P
<0.01)。此外,主动到结核病防治机构求诊的病人中,1994/1995年实施卫生部结核病控制项目县(40.8%)高于1999年实施的WHO西太区结核病控制项目县(16.4%)。
结论
(1)结核病控制项目工作的高发现率关键在于综合性医院的转诊。(2)结核病防治机构开设结防门诊的长期性和必要性。
短篇论著
广西壮族自治区桂中监狱对在押犯进行肺结核病调查
张宣东,
. 2001, 23(3): 191-191.
摘要
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计量指标
1.概况:桂中监狱位于广西壮族自治区中部,在鹿寨县雒容镇西北、西南方位,在押犯人分押在若干监区内。以甘蔗种植和养猪业为主的生产经营方式。为掌握本监在押犯中肺结核发病情况,制订有效的防痨措施,我们对押犯进行了一次调查,现将调查时间、方法内容、步骤和结果报告如下。
老年初治涂阳肺结核全间歇短程化疗效果分析
吴东玲,
. 2001, 23(3): 192-192.
摘要
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计量指标
为了探讨老年病人全间歇短程化疗效果,对我所1993~1997年登记治疗的59例60岁以上老年初治涂阳肺结核进行分析,并与同期登记治疗的65例青年初治涂阳病例作一比较,现报告如下。
经验介绍
山东省结核病归口管理调查的几点启示
韩建平,陶武威,李仁忠,程俊,王秀廷,王爱芹,
. 2001, 23(3): 193-194.
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计量指标
为了解全省结核病归口管理工作的现状,1997年8月省卫生厅组织对17个市地所属18个县及36个乡镇综合医疗机构的放射科、住院病人和门诊可疑肺结核病人的归口管理现状进行调查,结果表明:(1)县级医疗机构放射科可疑肺结核病人转诊率为72.5%,门诊为57.6%,住院肺结核病人为56.1%;(2)乡镇医院放射科可疑肺结核病人转诊率为80.5%;(3)结防机构登记病人中的43.7%的肺结核病人为自动就诊,20.7%的病人由县医院转诊,22.3%的病人由乡镇医院转诊,13.3%的病人由村医转诊,较1995年45%的转诊率有很大提高。
精神病肺结核病人管理问题探讨
雷涛,扬奇帅,孙维梅,王世超,王守梅,马录萍,
. 2001, 23(3): 194-194.
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计量指标
目前,在我国正常人群中,结核病归口管理工作日趋完善,为控制结核病发挥着重要作用。但对特殊人群,如精神病人患肺结核,病人的发现、诊断、治疗、管理则关注较少。为此,我们对克拉玛依市的一所精神病院住院病人做了调查,现将结果报告如下。
新疆实施《痰检质控方案》以来涂阳检出率分析
于静,闫化奎,
. 2001, 23(3): 195-195.
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计量指标
世界银行贷款结核病控制项目在我自治区已实施7年多,1995年初全面实施《痰检质控方案》,经4年的实践证明,《痰检质控方案》切实可行,实施痰检质控是提高涂阳检出率的重要手段,现将《痰检质控方案》实施前后涂阳检出率进行分析。
简报
40例不典型肺癌误诊的临床分析
许嗣磊,刘传桂,
. 2001, 23(3): 196-197.
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计量指标
肺癌有时因临床及X线表现不典型,导致误诊屡见不鲜。本文就1980~1999年间笔者收集的并经病理或细胞学证实的不典型肺癌40例进行分析,着重探讨X线表现与病理基础,以期提高对不典型肺癌的认识,减少误诊。
嘉兴市秀城区解放街道1955~1999年肺结核与肺癌死亡调查
陈圣光,陈德献,王振海,
. 2001, 23(3): 197-197.
摘要
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计量指标
通过回顾调查嘉兴市秀城区解放街道1955~1999年肺结核与肺癌死亡率的变化情况,以改进今后的两病防治工作。
综述
细胞因子和结核性胸腔积液
王敬萍,刘东洋,马玙,
. 2001, 23(3): 198-202.
摘要
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参考文献
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计量指标
随着细胞生物学和分子生物学的进展,胸腔积液的免疫学检查也受到了广泛重视。特别是胸腔积液中细胞因子的检测,在良、恶性胸腔积液鉴别方面起了重要作用。本文就细胞因子与结核性胸腔积液诊断方面进行综述。
短篇论著
237例结核性胸膜炎两种化疗方案疗效对比分析
李军,
. 2001, 23(3): 202-202.
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计量指标
从1990~1993年于我院住院治疗的237例单纯性结核性胸膜炎病人进行临床研究和随访观察,对比分析了抗结核化疗方案中含吡嗪酰胺(Z)与不含吡嗪酰胺对其近期及远期疗效的影响。
1934年创刊 月刊
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