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2001年 第23卷 第2期 刊出日期：2001-02-10

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全国结核病防治工作电视电话会议文件专辑

李岚清副总理在全国结核病防治工作电视电话会议上的讲话

. 2001, 23(2):  68-70. 

摘要 ( 964 )   PDF (2355KB) ( 301 )   收藏

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从今天会上放映的反映我国结核病流行及危害情况的录相片中我们看到，广大人民群众，特别是贫困地区人民群众的健康和生命，以及当地社会经济发展仍遭受着结核病的严重危害和威胁，我想大家与我的心情一样，是沉重的。

在全国结核病防治工作电视电话会议上的讲话

张文康,

. 2001, 23(2):  71-77. 

摘要 ( 1097 )   PDF (5482KB) ( 460 )   收藏

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由国务院组织召开的这次“全国结核病防治工作电视电话会议”，是我国结核病防治工作的一次重要会议。国务院领导同志对这次会议的召开非常重视，李岚清副总理在会上作了重要讲话。这次会议充分体现了党中央和国务院对人民健康的关心和对结核病防治工作的重视和支持，必将大大推动我国结核病防治工作的发展，开创我国结核病防治工作的新局面。

在全国结核病防治工作电视电话会议上的讲话

高强,

. 2001, 23(2):  78-80. 

摘要 ( 1021 )   PDF (2275KB) ( 318 )   收藏

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国务院召开这次全国结核病防治工作电视电话会议，部署全国的结核病防治工作，这是党中央、国务院关心广大人民群众生活，保障人民身体健康的具体体现，也是我国政府履行对世界卫生组织和世界银行作出的关于加强结核病控制庄严承诺的一项具体措施。结核病是一种严重危害人民健康的传染病，政府加大对结核病防治的控制力度，对保障人民健康，维护社会经济的发展，具有十分重要的意义。

论著

停止卡介苗复种后儿童青少年结核感染及发病的研究

王化金,周长山,隗合平,阎久龄,李军,

. 2001, 23(2):  81-84. 

摘要 ( 1699 )   PDF (2688KB) ( 381 )   收藏

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目的　观察停止卡介苗 (BCG)复种后，儿童青少年结核感染及发病情况。方法 1998年分别对北京市房山区12岁学生 (停止BCG复种组)和北京市通州区12岁学生 (未停BCG复种组)行结核菌素 (PPD)试验，72小时测量PPD反应——凡硬结平均直径≥6mm者行胸部X线检查，发现肺部阴影者查痰抗酸菌等。然后，依据PPD反应强度及活动性肺结核病人检出情况测算结核感染率及患病率。结果 停止BCG复种组与未停BCG复种组活动性肺结核病患病率分别为14.8/10万和18.6/10万 (P＞0.05)。结核感染率：以直径≥15mm为结核感染标准，分别为7.9%和19.6% (P＜0.05)；以直径≥20mm为标准，分别为3.9%和4.2% (P＞0.05)。由此可见，用于反映停止BCG复种组结核感染与发病的两项主要指标均不高于甚至低于未停BCG复种组。结论 停止BCG复种后不会引起儿童青少年结核感染及发病的增加。同时可节省大量人力、物力和财力，更好实施其它有效的结核病控制措施。

结核分枝杆菌MPT64蛋白的表达、纯化及初步应用

吴雪琼,张俊仙,李洪敏,夏湘萱,刘军,金关甫,

. 2001, 23(2):  85-88. 

摘要 ( 1378 )   PDF (3557KB) ( 338 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　获得重组MPT64蛋白，研究其免疫学特性，评价其在结核病血清学诊断中的价值。方法 应用基因工程技术表达、纯化MPT64蛋白，通过Westernblotting分析其抗原性。分别以结核分枝杆菌PPD或纯化的rMPT64蛋白为抗原，通过ELISA方法及结核病一步法检测血清中抗结核抗体。结果 重组质粒pET15b MPT64测序表达除83位密码子由CCA突变为CCG外，其余密码子均与报道的相同，但其氨基酸序列无变化。它在大肠杆菌BL21 (DE3)细胞内以包涵体形式存在，表达量占菌体总蛋白的20～30%，分子量约26kDa，Westernblotting分析它与抗结核分枝杆菌多克隆抗体具有良好的免疫反应性。纯化后的rMPT64样品经SDS PAGE和光密度扫描分析表明其纯度约为80%左右，每100ml培养菌可获得10mg左右的重组蛋白。以33例正常人血清的OD值 +2S为正常界限值，PDD的特异性和敏感性分别为94% (31/33)、63.7% (21/33)、66.7%；rMPT64纯化蛋白分别为94% (31/33)、30.3(10/33)；一步法分别为88% (29/33)、66.7% (22/23)。结论 pET15b MPT64大肠杆菌工程菌能以包涵体形式高效表达重组MPT64蛋白，该蛋白具有较高的抗原特异性和免疫反应性。rMPT64纯化蛋白有可能成为结核病血清学诊断的组合抗原之一。

结核分枝杆菌IS6110探针的克隆化

张宗德,贾红艳,马玙,古淑香,邢爱英,韦攀健,

. 2001, 23(2):  89-90. 

摘要 ( 1509 )   PDF (1930KB) ( 404 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　制备克隆化结核分枝杆菌IS6110探针。方法 将IS6110的PCR扩增245bp片段克隆至质粒载体pCR2.1中。结果 得到了含有IS6110克隆化245bp的质粒菌株。结论 克隆化的探针易操作且一致性较好。

湖北省实施世界银行贷款结核病控制项目七年效果分析(1992～1998)

刘津兰,熊昌富,王小靖,李国明,侯双翼,刘勋,李克国,祝淑珍,

. 2001, 23(2):  91-94. 

摘要 ( 1241 )   PDF (2442KB) ( 305 )   收藏

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目的　分析湖北省实施世行贷款结控项目的七年效果。方法 收集并分析1992～1998年湖北省项目季报表和年报表及有关调查资料。结果 项目以县市和人口为单位覆盖率分别为100%和95%以上，七年共接诊可疑对象41.1万人次，DOTS落实率为93.8%，初治涂阳病人治愈率为95.4%，复治涂阳病人治愈率为91.3%。结论 湖北省结控项目七年取得了显著成就，但较项目初期计划应发现治疗12.6万涂阳病人的目标还差10.7%，需采取有力措施加快步伐。

世行贷款结核病控制项目实施的不均衡性和影响因素评析

谭京录,王仕昌,韩建平,吴志磊,孙淑丽,高洪廉,

. 2001, 23(2):  95-98. 

摘要 ( 1215 )   PDF (2379KB) ( 287 )   收藏

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目的　评析山东省17市、地世行贷款中国结核病控制项目实施情况的不均衡性和影响因素。方法 对1994年～1998年项目实施情况进行分析。结果 全省17个市、地年平均涂阳新登记率为8.9/10⁵～29.1/10⁵,初、复治涂阳病人的治愈率分别为88.1%～97.6%和79.3%～94.1%。结论发现各市、地结核病控制的不均衡性的原因，强化现代结核病控制策略，缩小各市、地间项目实施效果的差异性。

深圳市外来人口结核病控制现状分析

谭卫国,吴清芳,杨应周,

. 2001, 23(2):  99-102. 

摘要 ( 1262 )   PDF (2840KB) ( 434 )   收藏

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目的　城市外来人口结核病控制是当前结核病控制的新焦点，探讨深圳市外来人口核病控制的模式，总结外来人口核病控制经验。方法 深圳市自1993年将外来人口结核病控制纳入区域结核病控制规划，政府承诺给予经费的投入，外来人口结核病人与本地结核病人同样实施DOTS。结果 7年间共登记肺结核病人7368例，其中3603例为新发涂阳病人，87.3%的新发涂阳病人为15～34岁年龄组。所有新发涂阳病人均实施DOTS，治愈率达97%，取得与本地居民同样的管治效果。结论 把外来人口结核病控制纳入区域结核病控制规划是可行和必要的，采取有效的管理措施，外来人口结核病人可获得与常住人口同样的治愈效果。

病例报告

肺结核致非细菌性心内膜炎一例

李岚,刘海滨,

. 2001, 23(2):  102-102. 

摘要 ( 1155 )   PDF (792KB) ( 288 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

患者男性，18岁。突发昏迷、抽搐、右侧肢体瘫痪、频繁呕吐2日入院。近半年来进行性消瘦、乏力、盗汗，1个月前因咳嗽、咯黄痰诊断为肺炎，经抗炎治疗症状缓解。查体：慢性消耗病容，浅昏迷，瞳孔左 >右 (0.5cm、0.4cm)，左侧光反射消失、视乳头边界模糊。双肺叩诊清音，未闻及干湿罗音，心界不大，心率68次/分，律齐，心尖部可闻及二级收缩期柔和吹风样杂音，肝脾未触及，压眶右中枢性面瘫，右侧肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，右侧Babinski征(+)。

论著

大连市实施肺结核归口管理的作法与成效

路希伟,张宏娟,谌杰,郭燕,余莲花,

. 2001, 23(2):  103-105. 

摘要 ( 1328 )   PDF (1913KB) ( 380 )   收藏

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目的　探讨归口管理在结核病控制中的作用。方法 在卫生行政部门的干预下，依据《大连市结核病防治管理办法》开展归口管理工作。对转诊发现的涂阳病例全部予以全程监督化疗。结果 综合医院可疑肺结核报卡由1997年448张上升至2000年2533张。肺结核截留率由1997年74.0%下降至2000年2.8%。1997～1999年登记的新发涂阳病例中转诊发现分别占65.9%、88.0%、90.7%，新发涂阳登记率较归口前上升显著。新发涂阳病人登记满一年转归队列分析，1997～1999年初治涂阳治愈率分别达93.9%，95.3%，94.9%。结论 1 病人发现水平与归口管理力度呈正比。2 综合医院可疑者转诊是发现新发涂阳病例的主要途径。3 归口管理与DOTS是保证新发涂阳病人高发现，高治愈的有效措施。

影响肺结核疑似病人就诊因素分析

杨成凤,杨树旺,李明臣,

. 2001, 23(2):  106-109. 

摘要 ( 1198 )   PDF (2866KB) ( 404 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　提高疑似病人就诊率，实现项目高发现率目标。方法 对不同类型县 (市)资料进行对比分析，探讨影响病人求医的因素。结果 全省各县 (市)平均最大服务半径46.7公里，就诊率1.48‰，其中国家级、省级贫困县 (市)和山区县 (市)最大服务半径、疑似病人就诊率分别为60.6公里、1.41‰，46.7公里、1.66‰和57.4公里、1.55‰。在加强项目宣传、培训的前提下，经济等因素对病人的求医影响不大。结论 应采取综合措施强化病人的求医行为，项目实施期间，应加强结核病的宣传教育，落实项目免费与减免政策，增设定诊或巡回点，贯彻落实结核病归口管理。

短篇论著

广州市四老城区1993～1997年肺结核病例耐药情况分析

刘志辉,

. 2001, 23(2):  109-109. 

摘要 ( 1123 )   PDF (644KB) ( 286 )   收藏

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本文对广州市四老城区1993～1997年肺结核病例耐药情况进行回顾性分析。对象与方法 1 对象：1993～1997年在我所就诊，药敏及临床资料完整的四老城区的全部病人，临床资料完整是指既往用药史及治疗史有清楚记录。 2 分析方法：按年度统计初始及继发耐药总率、耐单药率、耐二药率及耐多药率 (指耐三种及三种以上药物)。初始耐药指病人既往未接受过抗结核药物治疗的耐药病人。继发耐药指既往有治疗史的病人。 3 药敏检测方法：应用BACTEC-TB 460系统。测试药物包括：异菸肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)。

论著

对氨基水杨酸异烟肼对耐INH及PAS结核菌株的耐药实验观察

孙丽,席家宁,康丽君,晏华琪,

. 2001, 23(2):  110-111. 

摘要 ( 1625 )   PDF (1095KB) ( 293 )   收藏

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目的　了解对氨基水杨酸异烟肼 (PSNZ)对耐异烟肼 (INH)及对氨基水杨酸钠 (PAS)的结核菌株耐药情况。方法 用改良罗氏培养基观察36株同时耐INH和PAS及149株对INH和PAS敏感的结核菌株对PSNZ药敏结果。结果 36株耐INH和PAS的结核菌株在1μg/ml浓度下有44.4%的菌株对PSNZ有效，149株对INH和PAS均敏感的结核菌株在1μg/ml浓度下有96%的结核菌株对PSNZ敏感。结论 PSNZ对耐INH和/或PAS的结核菌株仍显示一定程度的敏感，是一种独立的抗结核药物，可作为治疗耐多药结核病的有效药物之一。

福建省畲族人群结核病疫情调查分析

陈求扬,赵瑞英,曹光农,江秀文,徐有铭,林淑芳,

. 2001, 23(2):  112-113. 

摘要 ( 1355 )   PDF (1371KB) ( 272 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　调查福建省畲族人群结核病流行状况。方法 参照全国第四次结核病流调方案与实施细则进行。结果 6个调查点活动性肺结核患病率429.0/10万，涂阳患病率237.3/10万，菌阳患病率248.6/10万，分别是同年福建7个结核病调查点的1.8倍，2.5倍，1.9倍。调查发现21例涂阳病例中已知11例只有3例已经登记管理，仅占27.3%，复治与慢性排菌病人占52.4%，儿童卡痕率为63.9%。结论 畲族人群肺结核流行状况严重，防治工作滞后。

结核性阑尾炎13例临床分析

沈兴华,吴健乾,

. 2001, 23(2):  114-116. 

摘要 ( 1418 )   PDF (2172KB) ( 337 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　探讨结核性阑尾炎的临床特征和治疗方法。方法 对13例结核性阑尾炎病人的临床资料进行回顾性分析，并对术后病检证实的患者进行抗结核治疗。结果 全部病例术前均误诊，术后病检证实，抗结核治疗治愈。结论 结核性阑尾炎是一种少见的疾病，常被误诊。早期诊断，及时手术和术后规律的抗结核治疗非常重要。

短篇论著

福建省龙岩市结核病疫情报告系统的分析

胡职权,袁洪斌,饶佩琳,苏绍荣,

. 2001, 23(2):  116-116. 

摘要 ( 1154 )   PDF (647KB) ( 277 )   收藏

相关文章 | 计量指标

肺结核病报告、登记系统，是结核病监测的重要资料来源。几年来我市肺结核病疫情报告存在结防、防疫二系统报告现象。为了解我市结核病疫情二系统数据一致性，本文对1997年～2000年二系统结核病疫报数据进行分析。

论著

甲状腺结核的诊断和治疗

应静芳,徐音,

. 2001, 23(2):  117-119. 

摘要 ( 1942 )   PDF (2098KB) ( 355 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　探讨甲状腺结核的诊断与治疗。方法 对48例经手术和病理证实的甲状腺结核进行回顾性分析。结果 术前大多数误诊为甲状腺腺瘤，少数诊断为甲状腺癌、甲状腺炎，偶有怀疑本病者。病灶切除32例，腺叶切除6例，双侧次切4例，颈清3例，峡部切除3例，切排引流3例。抗痨治疗9～12个月治愈。随访1～22年，未见复发。结论 针刺细胞学检查有助于甲状腺结核的诊断。治疗首选药物抗痨。对弥漫性肿大性质未定者可行峡部切除，干酪型周围已形成脓肿者，可行脓肿切排引流，术后用抗结核药局部灌洗。

行政干预对结核病归口管理的影响

冯卫国,

. 2001, 23(2):  120-122. 

摘要 ( 1161 )   PDF (2128KB) ( 359 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　评价行政干预对结核病归口管理的作用及效果。方法 随机选取17所综合医院作为调查点，采取行政干预与法律监督相结合的措施落实结核病归口管理，对采取措施前后综合医院的归口管理情况进行调查对比。结果 通过干预措施，综合医院肺结核病人的转诊率和疫情报告率分别由干预前的24.3%和27.0%提高到干预后的75.3%和87.2%。结论 加强行政干预，严格依法监督，可有效促进结核病归口管理的落实。

讲座

结核菌素试验的应用

屠德华,

. 2001, 23(2):  123-125. 

摘要 ( 1386 )   PDF (2356KB) ( 988 )   收藏

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结核菌素是由结核杆菌蛋白质制成的一种特异性反应原，1891年正式命名结核菌培养滤液为结核菌素(Tuberculin)，简称结素。20世纪初Von Piniuet首先用皮上划痕试验应用于检查结核感染。近一个世纪来结素试验一直是用来诊断结核菌感染的一种传统方法，而广泛应用于结核病流行病学调查和监测，考核卡介苗接种质量，配合发现结核病人，选择预防治疗对象，辅助结核病的诊断和鉴别诊断等方面。

健康教育

深圳市一所中学肺结核健康教育效果评价

苏米娅,曹大为,

. 2001, 23(2):  126-127. 

摘要 ( 1138 )   PDF (1335KB) ( 246 )   收藏

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广东省1990年结核病流调结果患病率为493/10万，活动性肺结核病人348709人，是全国各省市中疫情较重省份之一^[1]。深圳市是一个移民城市，流动人口为常住人口的2.5倍，流动人口中近30%来自农村乡镇。部份流动人口由于经常变换工作而频繁变更住所及迁居。加之每年新增流动人口的涌入增加了肺结核的传播及预防难度。深圳就读学生中近40%为流动人口子女，每一个学生便代表一个家庭，肺结核对青少年的健康已构成了较大的威胁，因此，加强青少年肺结核预防教育是健康教育的重点。^[2]

病例报告

肺粪类圆线虫感染一例

孙怡芬,李宝兰,刘涌,吕嘉林,

. 2001, 23(2):  127-127. 

摘要 ( 1325 )   PDF (692KB) ( 283 )   收藏

相关文章 | 计量指标

患者男性，68岁，住院号：59434。因发热、背痛三周，痰中带血二周，在外院抗炎治疗中出现严重过敏反应，大量地塞米松治疗二周，胸片检查发现“左上肺空洞”疑“肺结核”于1998年10月28日转入我院。入院体检：Ｔ：38.9℃。全身及锁骨上浅表淋巴结不大，皮肤粘膜无皮疹及出血点，双肺呼吸音清，心(-)，腹(-)。胸片检查：左上叶后段近主动脉旁有一2cm×2cm厚壁空洞，边界光滑锐利，周围无卫星灶，内壁光滑，无液平，左下肺小片影，双侧肋膈角钝。

短篇论著

初治涂阳结核病人诊断延误情况调查及改进

冯修武,

. 2001, 23(2):  128-128. 

摘要 ( 1249 )   PDF (670KB) ( 265 )   收藏

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初治涂阳结核病人诊断延误是影响病人发现及治疗的重要因素，作者在本县范围内做了调查，根据调查情况，适时做了改进取得初步成效。

两种结核病线索调查方式的比较

张岳,邱林西,何旺瑞,何惠康,袁仁亭,彭桂华,

. 2001, 23(2):  128-129. 

摘要 ( 662 )   PDF (1416KB) ( 260 )   收藏

相关文章 | 计量指标

1999年江西省计划在省内开展以发现、治愈一批人群中尚未被发现的传染性肺结核病人，加速我省疫情下降为目的的线索调查。为探索调查方式，在九江市永修县的九合乡(甲乡)和毗邻的艾城乡(乙乡)进行了两种不同方式的试验性结核病线索调查。

从HIV阳性者痰液中分离出一株胞内分枝杆菌

吴龙章,蔡杏珊,周辉林,潘美玉,李一耕,

. 2001, 23(2):  129-130. 

摘要 ( 1279 )   PDF (1460KB) ( 304 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

最近，我们从13例HIV阳性患者痰液中分离出胞内分枝杆菌(Mycobactreium, intracellulare)一株，现报告如下。 一般资料：患者男性，38岁，因吸毒而发现HIV阳性，后到我院就诊并作痰液结核分枝杆菌培养与鉴定和药物敏感性试验，结果培养出胞内分枝杆菌。

300株抗酸分枝杆菌菌种初步鉴定

梁瑞武,武莲英,韩志荣,

. 2001, 23(2):  130-131. 

摘要 ( 1138 )   PDF (1304KB) ( 286 )   收藏

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资料与方法：1.资料来源：300株抗酸分枝杆菌源于阳泉市1993年～1998年1200例结核病患者的痰中，其中男性204例(68%)，女性96例 (32%)，平均年龄40岁。2 标本菌株：由北京市结核病研究所生物室提供，结核分枝杆菌(H₃₇R_v)、牛分枝杆菌及非结核分枝菌株12株，本院检验科细菌室传代培养做对照。

某师范西藏班学生结核病暴发流行调查分析

郭存炳,宁东岳,朱倬敏,

. 2001, 23(2):  131-131. 

摘要 ( 1156 )   PDF (597KB) ( 279 )   收藏

相关文章 | 计量指标

1999年8月许昌师范西藏班学生发生一起结核病暴发流行，报告如下：一般情况：西藏班学生共39人，年龄16～19岁，男女生比例为1:2。学生来自西藏农、牧区，已安排在内地多所不同中学读书4年，1998年9月到许昌师范就读。1999年8月2名男同学因胸痛到综合医院就诊，诊断为“肺结核”，给予利福平、异烟肼、链霉素治疗，用药20天，疗效不佳，引起校方重视，要求市结防所进一步确诊，并对全班同学进行普查。

宁都县肺结核归口管理实施四年成效分析(1996～1999)

黄小兰,

. 2001, 23(2):  132-132. 

摘要 ( 1080 )   PDF (1504KB) ( 261 )   收藏

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宁都县于1996年逐步在全县实施肺结核病归口管理，经过艰难开拓，几年来迈出了较大步伐，取得了可喜的成效。现将1996～1999年实施归口管理的成效分析如下。

综述

HIV感染人群中结核病的预防性治疗

王雪静,赵丰曾,

. 2001, 23(2):  133-136. 

摘要 ( 1014 )   PDF (3132KB) ( 308 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

HIV被公认为是导致结核菌感染者发展成为活动性结核病人的最具危险的因素，HIV和结核菌双重感染者比HIV阴性的结核菌感染者，发生结核病的危险性显著增加^[1]。1992年Narain等指出：双重感染者中每年发生活动性结核病者达5～8%，终生累计发病率估计在30%或以上^[2]。因此，在HIV高流行国家，结核病的报告率也戏剧性地升高。

病例报告

坐骨结核一例

邹逸伟,

. 2001, 23(2):  136-136. 

摘要 ( 1147 )   PDF (598KB) ( 272 )   收藏

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患者，男，61岁。因左坐骨疼痛，行走困难，在当地拍摄Ｘ线片诊断为“左坐骨骨质退化”，“左坐骨骨髓炎”，“(肿瘤)骨转移”。采用多种治疗效果不佳，于1998年12月1日转至天津肿瘤医院诊治。病人一般情况良好，胸片未见异常，胸椎及腰椎Ｘ线片骨质正常，骨盆Ｘ线片见左坐骨下缘有虫蚀样破坏。患者青年时代曾有坐骨外伤史。实验室检查：血常规、血沉均正常。1998年12月10日行手术探查及病灶清除术。病理诊断：少许干酪样坏死组织符合结核病，经坚持抗结核治疗9个月，Ｘ线片复查左坐骨下缘基本光滑，骨质虫蚀样破坏有好转，左下肢活动自如，行走正常。