当期目录

2003年 第25卷 第4期 刊出日期：2003-04-10

上一期    下一期

社论

抗击“非典”,控制结核

屠德华,

. 2003, 25(4):  203-203. 

摘要 ( 974 )   PDF (671KB) ( 232 )   收藏

相关文章 | 计量指标

今春，一种前所未有的由新型冠状病毒所致的传染性非典型肺炎(简称“非典”)，即严重急性呼吸综合征(sever sacute respiratory syndromes，SARS)在短期内迅速传播到全世界多个国家和地区，我国广东、香港、北京等地相继出现流行，对人民的健康构成严重威胁。在中央和各级政府的领导下，中国防痨协会全体会员，广大防痨工作者发扬“一不怕苦，二不怕死”的革命精神，积极投入到抗击“非典”斗争的第一线，很多结核病院(肺科医院、胸科医院)改变成“非典”医院，结防机构人员深入现场参加“非典”流行病学调查和传染源的追踪工作，为抗击“非典”做出了重大贡献。

论著

北京市结核病发病趋势研究

张立兴,屠德华,安燕生,贺晓新,赵莉,

. 2003, 25(4):  204-208. 

摘要 ( 1333 )   PDF (3147KB) ( 470 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　分析北京市涂阳肺结核发病率的变化趋势及其原因。方法 通过比较分析 1980—2002年期间北京市人群的涂阳肺结核发病率和结核感染率变化特征、DOTS实施情况以及三者间的关联性，总结涂阳发病率变化趋势的内在原因。结果 1980—2002年间北京地区人群涂阳肺结核发病率显著下降；低年龄组 (30岁以下)发病率的明显下降是引起这种变化趋势的主要原因；低年龄组涂阳肺结核发病率的明显下降与结核感染率的显著降低密切相关；DOTS策略通过控制结核传染源，显著降低了低年龄组结核感染率和发病率，但对已感染者发病率的影响不明显。结论 北京市的涂阳肺结核发病率短期内不会发生明显下降。

简讯

黑龙江省防痨协会第六次会员代表大会召开

. 2003, 25(4):  208-208. 

摘要 ( 1122 )   PDF (758KB) ( 271 )   收藏

相关文章 | 计量指标

黑龙江省防痨协会第六次会员代表大会于2003年1月11—12日在哈尔滨市召开。会议由省防痨协会第五届理事会秘书长谢艳光主持。参加本次会议的有第六届理事会理事候选人、第五届理事会理事。参加本次会议的还有黑龙江省卫生厅党组成员、省爱卫会边振奎主任；黑龙江省卫生厅疾控处赵海滨副处长；黑龙江省民政厅民间组织管理局李喜局长、杨晓光主任；黑龙江省科协常国杰科长；中国防痨协会副理事长端木宏谨教授、上海市肺科医院肖和平主任；辽宁省疾病控制中心苏娅主任、王毳同志。

论著

1998年内蒙古自治区结核病流行病学抽样调查结果分析

任育麟,范景庆,

. 2003, 25(4):  209-211. 

摘要 ( 1226 )   PDF (1858KB) ( 282 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　了解全区的结核病疫情动态，评价防治措施的效果，为制定全区 2001— 2010年结核病防治规划提供科学依据。方法 参照《1990年全国结核病流行病学抽样调查实施细则》在全区采取分层、整群、等比例方法随机抽取 30个调查点。结果 实检人数为 53826人，占应检人数的97.1%，活动性肺结核患病率为 687.40 /10万，涂阳肺结核患病率为 161.63/10万，菌阳肺结核患病率为 183.93/10万，与 1990年比年递降率分别为 2.6%，7.3%和 6.9%。结论 全区的结核病疫情仍十分严重，疫情下降缓慢。

青岛市2000/2001年结核病流行病学抽样调查报告

逄增昌,葛登台,程心志,薄涛,刘加洪,夏冬,李顺平,

. 2003, 25(4):  212-215. 

摘要 ( 1256 )   PDF (2533KB) ( 303 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　了解青岛市结核病疫情及各市区防治现状 ,为改进防治措施 ,制定防治规划 ,提供科学依据。方法 采取整群不等比随机抽样方法 ,全市调查 9个点 ,按照“第四次全国结核病流行病学抽样调查工作手册”要求进行。结果 实检人口 14355人 ,占应检人口的 97.2%；活动性肺结核患病率为 202.02/10万 ,涂阳肺结核患病率为 27.86/10万 ,较 1990年活动性肺结核患病率 242.03/10万、涂阳肺结核患病率 30.02/10万年递减率分别为 1.8%、0.8%。结论 青岛市结核病疫情仍较严重。防痨科普知识宣传、DOTS策略、重点人群普查、经费投入、卡介苗接种质量等防治措施有待加强。

经费对世行项目县结核病人治疗管理的影响

王兰香,王光鑫,韩连堂,詹绍康,尹爱田,

. 2003, 25(4):  216-218. 

摘要 ( 1222 )   PDF (2661KB) ( 336 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　研究世行项目县经费缺乏对结核病人治疗管理的影响。方法 通过收集 1993—2001年 9年的结核病投入财务报表，了解青州市结核病配套经费及卫生事业经费的落实情况；采访结防所工作人员，乡、村防痨医生及结核病人，了解其治疗和管理过程。结果 经费的缺乏不但导致医务人员无法实施对涂阳结核病人的督导、访视，影响治疗效果，而且还会导致结防机构的趋利性，从而增加结核病人的诊治费用。结论 政府承诺，多方筹资，增加投入，实现结核病控制的可持续发展。

经验介绍

日照市实施肺结核病人归口管理的成效

李仁忠,宋建奎,王允面,卢纪绪,

. 2003, 25(4):  218-218. 

摘要 ( 1138 )   PDF (725KB) ( 278 )   收藏

相关文章 | 计量指标

肺结核病人往往首先就诊于综合医院，加强肺结核病人的归口管理，对于提高结防机构病人登记管理，规范病人治疗是非常重要的。日照市卫生局根据“中华人民共和国传染病防治法”和“结核病防治管理办法”，并结合当地实际情况，逐步探索出了一套比较完善的肺结核病人归口管理规程，减少了综合医院截治肺结核病人，提高了结防机构病人登记，保证了病人的规则治疗。现将日照市结核病人归口管理措施和取得的成效报告如下。

论著

大连市结核病控制对策与结核病耐药趋势

杨晓明,路希伟,

. 2003, 25(4):  219-222. 

摘要 ( 1271 )   PDF (2483KB) ( 428 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　评价 1993—2000年大连市结核病防治效果及结核分支杆菌的耐药率趋势。方法 对疫情统计资料进行分析 ,采用绝对浓度间接法对 4种药物进行耐药测定。结果 1993—2000年DOTS坚持率分别为 7.0%、27.0%、41.4%、35.1%、68.4%、73.8%、77.6%、89.6%。涂阳治愈率分别为 54.0%、67.1%、73.2%、84.3%、91.0%、93.5%、94.0%、92.7%。初始耐药率由 1993—1994的 34.6%下降至 1999—2000年的 18.2% ,获得性耐药率由 1993—1994年的 52.1%下降至 1999—2000年的 35.7%。结论 大连市初始及获得性耐药率均呈下降趋势。归口管理和实行DOTS策略是耐药率下降的主要原因。

日照市1992—2001年结核病控制项目工作效果及评价分析

王允面,卢纪绪,张永宝,

. 2003, 25(4):  223-226. 

摘要 ( 1247 )   PDF (2561KB) ( 372 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　评价世行贷款结核病控制项目取得的成效。方法 根据 1992—2001年项目结核病人登记本及季报表、卫统-14报表，分析病人发现及治疗效果。结果 项目提高了病人发现率，新发涂阳登记率由 9.70/10万提高到了 13.87/10万；初复治比值逐年增高，复治病例 2001年比 1993年降低了 82.04%；显著提高了规则治疗率 (100%)和总治愈率 (97.89%)，其中新发涂阳病人治愈率达97.43%。结论 日照市世行贷款结核病控制项目工作取得了显著成效，为实施结核病控制可持续发展提供可靠的依据。

病例报告

卡介苗引起多处淋巴结病变1例

黄可仁,但昭容,钟永,

. 2003, 25(4):  226-226. 

摘要 ( 1429 )   PDF (706KB) ( 291 )   收藏

相关文章 | 计量指标

患者，女，11月龄，首次入院6月前在当地防疫站接种卡介苗后出现食欲不振、烦躁及接种处疼痛，腋下淋巴肿大（接种侧），先后到多家医院就诊考虑为接种正常反应。入院1月前在外科行右腋下淋巴结活检，经病理检查确诊为淋巴结结核。先经单纯异烟肼治疗，后加用链霉素、卡那霉素、利福平治疗无显效。手术部位伤口经久不愈，腋下多个淋巴肿大、溃破，逐渐波及双颈颌下淋巴结、纵隔淋巴结、肺门淋巴结、双侧腹股沟淋巴结。

论著

归口管理对缩短新发涂阳肺结核诊断延迟的影响

吴红梅,金德福,孟今女,

. 2003, 25(4):  227-228. 

摘要 ( 1298 )   PDF (1167KB) ( 293 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　了解实施肺结核病人归口管理对涂阳肺结核病人诊断延迟的影响。方法 调查1993和 2001年肺结核病人归口管理检查和病人的卡片、病志等有关资料，分析归口管理前后诊断延迟情况。结果 归口转诊率由 48.5%，提高到 89.0%，归口到位率由 29.0%提高到 72.4%，确诊延迟率由 29.4%降到 10.6%，平均延迟天数由 22.2d降到 7.7d，就诊延迟率分别为 63.4%、68.8%和平均延迟天数分别为 48.9d、50.3d，延迟病人时间分布中 20周有一个高峰。结论 归口管理对缩短确诊延迟有明显影响，对就诊延迟无影响，加大结防宣传力度，提高群体对结防意识是缩短就诊延迟的关键。

温州市结核病控制项目工作效果评价

虞筱华,张淑兰,赵晓春,

. 2003, 25(4):  229-231. 

摘要 ( 1291 )   PDF (1829KB) ( 296 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　分析温州市 7年来结核病控制项目工作执行的成效。方法 对温州市 1996—2002年结核病控制项目的执行情况进行总结分析。结果 全市全面实施结核病控制项目工作，加强了结核病综合防治措施，传染源发现和治愈率逐年提高，新发涂阳病人登记率由 1996年的 7.54/10万上升到 2002年的 20.98/10万，治愈率由 1996年的 71.3%上升到 2001年的 92.3%。结论 温州市全面实施浙江省结核病控制项目和CIDA WHO中国结核病控制项目效果显著，DOTS策略得到扩展。

简报

卡介苗误种116例报告

吕康言,曹子中,郑桂玺,廖勇,罗福壮,谭罗兄,

. 2003, 25(4):  231-231. 

摘要 ( 1217 )   PDF (1504KB) ( 280 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

卡介苗（BCG）是预防儿童结核病措施之一。接种部位过深常可引起局部及全身异常反应，2001年12月至2002年6月收治误将卡介苗当作流脑疫苗接种皮下儿童116例，现报告如下。

论著

严重急性呼吸综合征患者血清甲状腺和甲状旁腺激素水平观察及评价

王巍,叶一秀,姚昊,李洪敏,孙立群,王安生,王仲元,刘金伟,李楠,郭晓青,陈红兵,林明贵,王金河,何珂,

. 2003, 25(4):  232-234. 

摘要 ( 1393 )   PDF (1886KB) ( 559 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　观察和评价SARS患者血清甲状腺素和甲状旁腺素含量变化。方法 用电化学发光法检测了 48例SARS患者血清甲状腺素、甲状旁腺素和促甲状腺激素含量，并与正常对照组作了比较。结果 患者T₃、T₄ 、FT₃和TSH含量明显低于对照组，重型SARS患者血清T₃含量明显低于普通型。甲状旁腺素水平 2组间无显著性差异。结论 血清甲状腺素和促甲状腺激素含量变化可能是SARS病程中的一个重要表现。

SARS病程中胸部影像动态改变特征分析

程钢,

. 2003, 25(4):  235-237. 

摘要 ( 1194 )   PDF (2816KB) ( 269 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　观察分析SARS病程中胸部影像动态改变特征。方法 收集自 2003年3月27日—5月27日确诊为SARS患者资料较完整的病例86例。回顾性分析这些影像资料，观察其在病程不同时期的影像动态改变特征。结果 86例临床确诊病例胸部X线异常出现的时间多在发病的4～7d(73.3%)，初期最常见的胸部X线异常表现为斑片状模糊影，单侧53例(61.6%)，双侧33例(38.4%)。病程极期的时间多在8～14d，病变的主要特点是以双或单侧的单发或多发大片状模糊影，部分病人病变呈游走性改变。病变大多分布于中、下肺野为73例 (84.9%)。多数病变吸收的时间为15～21d(51.4%)。CT对病变的观察更为敏感。结论 SARS患者胸部X线表现在疾病的不同阶段有一定的特点，影像的动态改变对指导治疗起着至关重要的作用。

重症SARS患者危险因素分析

冯俐,徐建华,徐玉华,周林,赵玉荣,杨淑玲,吕青,

. 2003, 25(4):  238-240. 

摘要 ( 1243 )   PDF (1925KB) ( 315 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　通过对重症SARS患者相关危险因素的分析 ,指导临床医生及时、准确判断病情。方法 采用回顾性方法对比总结40例重症患者与43例普通型患者临床资料。结果 普通型患者年龄构成比小于40岁占98.2% ,50岁以上均为重症患者。重症患者高热持续时间长 ,平均7.7d ,激素干预3d体温仍不降或下降后复升者占36.4%；合并腹泻的比例高 (占45.0%) ,持续时间平均6d。重症、普通型患者淋巴细胞记数 (L cell<1.0×10⁹/L)的比例分别占91.7%、38.0% ,且15d内进行性下降的比例重症患者为41.2%。T细胞亚群中CD₄、CD₃明显下降在重症患者中所占比例 (81.3%、52.9%)较普通型高 (50.0%、22.2%)。结论 重症SARS的相关危险因素为 (1)年龄大于50岁；(2)持续高热 ,应用激素3d体温不降或复升；(3)持续腹泻超过6d；(4)淋巴细胞计数2周内进行性下降；(5)血清酶系统升高大于正常值2倍。

简报

1998—2001年通辽市肺结核疫情分析

刘永跃,布仁巴图,杨红梅,

. 2003, 25(4):  240-240. 

摘要 ( 1078 )   PDF (1214KB) ( 279 )   收藏

相关文章 | 计量指标

为了解和掌握通辽地区肺结核疫情，对通辽市1998—2001年肺结核疫情报告资料进行统计分析，结果报告如下。

论著

低潮气量维持通气治疗老年肺结核合并呼吸衰竭的临床分析

杜钟珍,刘蓉,薛卉,何新立,柳仓生,张捷,

. 2003, 25(4):  241-243. 

摘要 ( 1242 )   PDF (2209KB) ( 339 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　探索使用低潮气量维持通气对老年肺结核合并呼吸衰竭患者的血气分析影响。方法 在有效的抗结核、抗炎治疗的基础上，在各种通气参数保持不变的情况下，以使用呼吸机前，调节患者的潮气量分别为10mL/kg、8mL/kg、6mL/kg后1h及维持6mL/kg12h之血气分析进行比较。结果 以潮气量为6mL/kg维持通气治疗，PaCO₂及PaO₂/FiO₂较在使用呼吸机前有明显改善(P＜0.05)。结论 对于老年肺结核合并呼吸衰竭患者，使用低潮气量进行机械通气即可有效纠正呼吸衰竭。

简讯

中国防痨协会被评为防治“非典型肺炎”先进学会

. 2003, 25(4):  243-243. 

摘要 ( 1004 )   PDF (788KB) ( 219 )   收藏

相关文章 | 计量指标

2003年7月18日上午9：30中国科协召开表彰全国防治“非典型肺炎”先进学会和优秀科技工作者大会。 会议由中国科协张玉台书记主持。中国科协主席周光召讲话，中共中央政治局委员、人大常务副委员长王兆国到会讲话。

论著

纤维支气管镜对孤立性肺肿块的诊断价值

曹文利,吴殷,徐玉华,

. 2003, 25(4):  244-246. 

摘要 ( 1465 )   PDF (2754KB) ( 380 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　评价纤维支气管镜 (纤支镜)检查对原因不明孤立性肺肿块诊断价值。方法 回顾性分析行纤支管镜检查54例孤立性肺肿块。结果 54例经纤支镜检确诊37例 (68.5%)，其中23例恶性 (42.6%)，纤支镜诊断孤立肿块阳性直接与病灶大小相关 (P＜0.025)如果按病灶大小及所处部位看，无显著差异，而病灶＜2cm时位于肺部外带1/3时阳性率3.4% (1/29)，对比病灶位于肺部内2/3占68.0% (17/25)，中叶和下叶基底段的诊断阳性率更高些。结论 纤支镜能提高肺内肿块病灶诊断阳性率，刷片，灌洗，检查后痰检可互相补充以提高诊断的阳性率。纤支镜检查阳性率主要取决病灶大小及部位，当肿块＜2cm，位于肺部外围1/3时阳性率低的，可采用其它方法提高其阳性率。

不典型表现的结核性脑膜炎62例临床分析

朱敏,

. 2003, 25(4):  247-249. 

摘要 ( 1208 )   PDF (2173KB) ( 394 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　总结不典表现的结核性脑膜炎 (结脑)的诊断与治疗。方法 回顾性分析 62例不典型结脑患者的临床资料。结果 本组病例在临床上没有典型的结脑症状，表现意识障碍 17例(27.4%)、头晕、低热 47例 (75.8%)、乏力、精神萎靡 13例 (21.0%)；肢体麻木 21例 (33.9%)、瘫痪5例 (8.1%)、颅神经损害 18例 (29.0%)和尿潴留 10例；(16.1%)、癫痫样发作 4例 (6.5%)。胸部影像学检查阳性 37例 (59.7%)、头颅CT阳性 13例 (21%)。脑脊液检查 :糖降低 30例 (48.4%)、氯化物降低 32例 (51.6%)、蛋白升高 36例 (58.1%)、腺苷酸脱氨酶 (ADA)阳性 58例 (93.5%)、结核抗体 (PPD IgG)阳性 48例 (77.4%)、涂片抗酸杆菌阳性 2例 (3.2%)。 61例经抗结核治疗痊愈，1例死亡。结论 不典型结脑临床表现缺乏特异性，脑脊液改变不典型，但脑脊液中结核抗体阳性对于诊断中枢神经系统结核病有参考意义，且腺苷酸脱氨酶是一个敏感及特异性强的指标，实验实及影像学检查对确诊该病有重要意义。规范抗结核治疗配合鞘内注射效果佳。

简讯

内蒙古自治区防痨协会2003年常务理事会扩大会议召开

. 2003, 25(4):  249-249. 

摘要 ( 1094 )   PDF (752KB) ( 236 )   收藏

相关文章 | 计量指标

内蒙古自治区防痨协会常务理事会扩大会议于2003年2月11日在呼和浩特市召开。会议由防痨协会理事长任育麟主持。会议主要议题是传达中国防痨协会第八届会员代表大会会议精神；布置2003年协会工作安排；传达内蒙古科协召开的全区性学会秘书长会议精神；通报2003年会员登记情况，2002年，2003年会费收取情况；通过增补韩国新同志为防痨协会常务理事会成员并担任副理事长的提议。会议应到9人，实到8人，缺席1人，扩大列席人员8人，共16人出席了常务理事扩大会。

论著

Taq Man-PCR技术诊断结核病的临床应用研究

张金福,李传友,陈效友,张健源,田苗,张旭霞,赵兵,王淑霞,高微微,马玙,

. 2003, 25(4):  250-253. 

摘要 ( 1420 )   PDF (2881KB) ( 398 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　探讨TaqMan-聚合酶链反应 (TaqMan-PCR)技术在结核病快速诊断中的临床价值。方法 对 155例活动性肺结核患者的痰和外周血、130例结核性胸膜炎患者的胸腔积液和外周血以及 61例结核性脑膜炎患者的脑脊液和外周血应用TaqMan -PCR检测结核分支杆菌DNA ,痰、胸腔积液和脑脊液进行抗酸染色涂片检查 ,另外 ,痰标本还进行了BACTEC和改良罗氏培养；同期以52例肺癌患者的痰和外周血、50例恶性胸腔积液患者的胸腔积液以及 33例健康人的外周血作为对照进行TaqMan-PCR检测。 结果 155例活动性肺结核患者的痰和外周血、130例结核性胸膜炎患者的胸腔积液和外周血以及 61例结核性脑膜炎患者的脑脊液和外周血TaqMan-PCR的阳性率分别为 49.0%和 51.6%、45.4%和 38.5%以及 50.8%和 42.6% ,痰、胸腔积液和脑脊液TaqMan-PCR的阳性率显著高于抗酸染色涂片以及BACTEC和罗氏培养 (P＜0.05)。TaqMan-PCR检测痰、胸腔积液和外周血的特异性分别为 96.2%、98%和 96.5%。结论 TaqMan-PCR具有较高的敏感性和特异性 ,对结核病的快速诊断具有一定的价值。

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核近期疗效观察

郭磊,马娟玫,原君平,

. 2003, 25(4):  254-256. 

摘要 ( 1441 )   PDF (1971KB) ( 351 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　观察左氧氟沙星对耐多药肺结核的近期疗效。方法 92例耐多药肺结核患者随机分为治疗组 50例和对照组 42例，化疗方案分别是 3HKZThV/18HZTh，3HKZTh/18HZTh，观察两组痰菌阴转、病变吸收和症状改善情况。结果 治疗组 3月和 6月的痰菌阴转率、病变吸收率、症状改善率分别是 40.0%，58.0%；54.0%，72.0%；66.0%，76.0%，对照组分别是 19.0%，35.7%；33.3%，42.9%；38.1%，45.2%，两组之间有显著性差异 (P＜0.05)。结论 左氧氟沙星联合其他化疗药物 3月强化治疗耐多药肺结核效果明显。

66例非结核分支杆菌肺病的临床分析

吴龙章,蔡杏珊,关玉华,汪福康,张院良,冯宝玲,

. 2003, 25(4):  257-259. 

摘要 ( 1469 )   PDF (2180KB) ( 387 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　了解非结核分支杆菌 (NTM)肺病的临床特征。方法 对 1998—2002年 4年间广州地区 4129例分支杆菌培养阳性的病例中，经菌型鉴定而确诊为NTM肺病的资料完整的 66例病例进行分析。结果 66例NTM肺病中，快速生长型感染的有 40例，其中脓肿分支杆菌 29例，龟分支杆菌 7例，耻垢分支杆菌 3例和偶然分支杆菌 1例；慢速生长型感染的有 26例，其中鸟分支杆菌 18例，胞内分支杆菌 6例，蟾分支杆菌和海分枝杆菌各 1例。分枝杆菌混合感染的有 10例；新发现病例16例，病程在 1～10年的有 31例，11～25年 11例，30年以上的有 8例；主要症状依次为咳嗽、咳白粘痰、咯血和发热；X线胸片示两侧受累者达 69.7%，右侧 21.2%，左侧仅有 4.5%，无病灶者占4.5%；出现胸腔积液的有 7例；NTM对抗结核药物呈现高度的原始耐受性，但对喹诺酮类、大环内脂类和氨基糖甙类的耐药率相对较低。结论 NTM肺病的临床特征无特异性，病程长，常规的抗结核治疗效果差。

病例报告

利福平致继发性血小板减少性紫癜1例

林兆原,邵铮,

. 2003, 25(4):  259-259. 

摘要 ( 1072 )   PDF (693KB) ( 276 )   收藏

相关文章 | 计量指标

患者，男，55岁。因反复咯血3月余，于2002年11月5日入院。3年前曾患肺结核，在外院抗结核治疗4月（具体用药不祥），自行停药。3月前因咯血在本院予3HRZS/6HR方案治疗，定期复查血象未见异常。于2002年11月4日再次咯血约50mL来本院急诊，检查血常规提示血小板（PLT）为30×109/L，余项目正常。停用抗结核药物，予输注血小板1单位和止血药物治疗。次日以“浸润肺结核”、“血小板减少症”收入病房。

论著

DNA序列分析与PCR-SSCP分析结核分支杆菌利福平敏感性的比较

黄海荣,何秀云,张宗德,张小刚,庄玉辉,马玙,

. 2003, 25(4):  260-263. 

摘要 ( 1261 )   PDF (3084KB) ( 410 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　了解DNA序列分析与PCR-SSCP法分析利福平敏感性的价值。方法 应用DNA序列分析与PCR-SSCP法检测利福平敏感的结核分支杆菌临床分离株 25株、耐药株 41株的利福平耐药相关基因rpoB基因核心区域的突变情况。 结果 25株利福平敏感株DNA序列分析未检测到rpoB基因突变，41株耐利福平株中 38株发生突变，突变率为 92.7% (38/41)；25株利福平敏感的结核分支杆菌菌株PCR-SSCP带型与对照H₃₇R_v株相同，41株耐利福平结核分支杆菌菌株中38株SSCP带型不同于对照株，提示有突变存在。与DNA序列分析相比，PCR-SSCP检测准确率为 93.9% (62/66)，敏感度为 92.1% (35/38)；特异度是 96.4% (27/28)。结论 DNA序列分析对判断结核分支杆菌耐利福平非常有价值；PCR-SSCP可用于利福平耐药结核分支杆菌的初步筛选。

病例报告

浸润肺结核误诊为传染性非典型肺炎1例

陈东进,孙凤龙,张扬红,李雪梅,王平静,高鸿,常志红,郑锐,肖建存,

. 2003, 25(4):  263-263. 

摘要 ( 1175 )   PDF (762KB) ( 277 )   收藏

相关文章 | 计量指标

患者，男，22岁，保安，内蒙赤峰人。主拆:发热4d。现病史:无明显诱因开始发热，体温最高达38℃，伴咽痛、咳嗽，咳少量白痰，无腹痛、无腹泻，无头痛，无胸痛等。首诊于当地医院，给予利复星、双黄连治疗3d，效果不明显，经拍胸片提示“双肺渗出病灶”，血WBC7.9×10⁹/L，N80.1%，L14.9%，当时考虑为“非典型肺炎（SARS）”，于2003年5月6日转诊至北京某非典专科医院。入院后给予利巴韦林、阿奇霉素、利复星、胸腺肽、丙种球蛋白，不曾应用皮质激素以及中草药等治疗。

论著

PCR-ELISA微孔板杂交技术检测结核杆菌DNA

向延根,石国民,

. 2003, 25(4):  264-266. 

摘要 ( 1525 )   PDF (2181KB) ( 321 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　采用PCR ELISA微孔板杂交技术检测结核杆菌DNA。方法 采用PCR技术扩增结核杆菌DNA，并将扩增产物加入预先包被结核杆菌探针的微孔板，再加入结核杆菌显色探针，同时进行微孔板核酸夹心杂交ELISA显色。共检测肺部疾病患者痰标本 510例。结果 该法的灵敏度为 59.3%，特异性为 95.0%；阳性预测值为 96.3%，阴性预测值为 51.4%。结论 PCR ELISA微孔板杂交技术可快速、准确地检测结核杆菌DNA，是结核病早期诊断和鉴别诊断的可靠实验室方法。

病例报告

特发性含铁血黄素沉着症误诊为肺结核3例

佟福勋,方占江,吴晓丽,

. 2003, 25(4):  266-266. 

摘要 ( 1036 )   PDF (1568KB) ( 296 )   收藏

相关文章 | 计量指标

特发性含铁血黄素沉着症是一种少见的病因不明的肺部疾病，根据其临床及影像学特点极易误诊为肺结核。本文就3例误诊病例的误诊原因及如何避免误诊进行了探讨。

论著

C反应蛋白在结核活动中的意义

曾林海,许家琏,陈守君,

. 2003, 25(4):  267-269. 

摘要 ( 2997 )   PDF (2153KB) ( 861 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　研究C反应蛋白 (CRP)在诊断活动性结核中的临床意义。方法 选取 2002年 3月至 6月住院诊断为活动性结核病人 120例 (分为合并感染组与非感染组)痰结核菌阳性组与痰结核菌阴性组))非活动性结核病人 40例 (为对照组))分析各组C反应蛋白及红细胞沉降率检查结果的差异性。结果 (1)合并感染组CRP值及红细胞沉降率值均显著高于非感染组 (P＜0.01)。 (2)活动结核组CRP值显著高于对照组 (P＜0.01))而两组红细胞沉降率值无显著差异 (P＞0.05)。(3)非感染组及痰菌阴性组CRP值明显高于对照组 (P＜0.05))而两者红细胞沉降率值统计学无显著差异 (P＞0.05)。 (4)痰结核菌阳性组CRP值及红细胞沉降率值均稍高于痰结核菌阴性组)两者均统计学无显著差异 (P＞0.05)。结论 C反应蛋白升高对诊断结核病活动性有参考意义且优于红细胞沉降率检测。

综述

分子分型技术在结核病流行病学研究中的应用价值

梁莉,肖和平,

. 2003, 25(4):  270-273. 

摘要 ( 1099 )   PDF (3420KB) ( 453 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核病是严重威胁人类健康的传染病，近年来，由于结核菌耐药性增强，以及不少国家和地区忽视对结核病的控制，使全球结核病的流行非常严重，结核病再次成为一个严重的全球性公共卫生问题。流行病学研究是控制结核病的重要环节。监测感染的爆发以追踪某种特定结核菌菌株的传播是控制结核病的有效手段，受感染个体的菌株分型在追踪传染源方面起重要作用。传统的分型技术包括噬菌体分型、药敏分型、细胞蛋白电泳、生物化学多样性分析、多位点酶电泳等存在诸多缺陷。随着分子生物学技术的发展，结核病分子流行病学研究的技术逐渐增多、深入，分子分型技术将成为结核病流行病学研究的主要方法之一。

短篇论著

济南市337例新发涂阳肺结核病人近、远期疗效观察

马衍辉,唐世青,李化新,王爱莲,

. 2003, 25(4):  273-273. 

摘要 ( 1116 )   PDF (730KB) ( 290 )   收藏

相关文章 | 计量指标

济南市自1992年相继启动“世界银行贷款中国结核病控制项目”，效果显著。现对该市章丘、平阴、济阳、长清4县（市）1996年发现的337例新发涂阳肺结核病人的近、远期（24月）疗效进行了随访观察分析。

肺结核合并呼吸衰竭54例临床分析

屠文俊,徐桂兴,谈芙蓉,吴剑明,

. 2003, 25(4):  274-275. 

摘要 ( 988 )   PDF (1446KB) ( 265 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肺结核在合理有效的抗结核药物治疗下大多数可治愈，但如治疗不及时，不规则或存在原发耐药等，势必造成复治病例增多，其中一部分因病情加重而并发呼吸衰竭。现将我院1998—2000年收治的肺结核合并呼吸衰竭54例分析如下。

卡提素辅助治疗复治肺结核的临床观察

陈有明,付德胜,张爱平,罗好曾,

. 2003, 25(4):  275-276. 

摘要 ( 1134 )   PDF (1431KB) ( 250 )   收藏

相关文章 | 计量指标

为了对卡提素辅助治疗复治涂阳肺结核病人的有效性、安全性做出评价，我们于1997年1月—2001年6月间对在本所治疗的复治涂阳肺结核病人进行了临床观察，现将结果报告如下。

开封市结核病人耐药趋势分析

张长青,何国海,黄玉平,

. 2003, 25(4):  276-277. 

摘要 ( 931 )   PDF (1329KB) ( 324 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

耐药结核病人的增加已成为结核病疫情增高的重要原因之一。为观察开封市结核病人耐药变化，从不同角度评价结核病控制成效，给以后制定控制对策提供参考依据，分析我所1993—2002年登记管理结核病人的耐药资料，报告如下。

7914例新生儿卡介苗接种情况分析

高波,贾林,武贵宏,李小洁,樊文慧,

. 2003, 25(4):  278-278. 

摘要 ( 1230 )   PDF (674KB) ( 314 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

为了解本地区新生儿卡介苗接种情况，我们于1993～2000年对7914例出生满3个月的新生儿进行了结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验及卡介苗疤痕测量，现将结果报告如下。