当期目录

2003年 第25卷 第1期 刊出日期：2003-01-10

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马晓伟副部长在中国防痨协会第八次全国会员代表大会和结核病可持续发展研讨会上的讲话

. 2003, 25(1):  1-1. 

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尊敬的戴志澄理事长、各位代表、各位来宾： 中国防痨协会第八次全国会员代表大会今天隆重开幕。我代表卫生部对大会的召开表示热烈的祝贺,并对与会的各位代表和防痨专家表示热烈欢迎。

社论

加强预防和合理治疗耐多药结核病

张立兴,屠德华,

. 2003, 25(1):  2-3. 

摘要 ( 895 )   PDF (1152KB) ( 212 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

耐多药结核病（MDR-TB，指至少耐异烟肼和利福平者）是新世纪结核病控制面临的严峻挑战之一。在全球耐药监测报告中一些国家和地区呈现日益增加趋势受到广泛关注^[1，2]。大多数MDR-TB病人是由于病人治疗方案不当和无任何治疗管理措施，造成病人不规律用药或中途停药所致。由于耐多药结核病至少对两种最强的抗结核病药物异烟肼和利福平同时耐药，这类病人不仅成为难治甚至有可能成为不可治愈的病人。更为重要的是他们持续传播耐多药结核菌，使新感染者成为原发性耐多药结核菌感染者，造成严重的流行病学和公共卫生后患。

病例报告

吡嗪酰胺致急性出血性胃炎1例

邹笃春,贺广玲,

. 2003, 25(1):  3-3. 

摘要 ( 1057 )   PDF (571KB) ( 218 )   收藏

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患者，男，20岁，因咳嗽、咯血、潮热、乏力半月，于2001年4月13日来结防科就诊。平素体健，无胃部疾患及其他疾病史。经胸片、痰检确诊为右侧上中部浸润型肺结核，痰涂片阳性。体检腹部无阳性体征，肝功能检查正常。分别于2001年4月14、16日晨顿服Ｂ1板抗结核药治疗(沈阳市红旗制药厂生产，INH0.6、RFP0.6、PZA2.0)。

诊治方案

耐多药结核病化学治疗的意见(试行)

. 2003, 25(1):  4-9. 

摘要 ( 1269 )   PDF (3596KB) ( 353 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

耐多药结核病的流行已明显影响结核病控制的进程。中国防痨协会于2001年初邀请以下人员:中国防痨协会张立兴主任医师；北京结核病控制研究所屠德华主任医师；上海肺科医院周伯年主任医师、肖和平主任医师；北京结核病胸部肿瘤研究所马研究员；北京胸科医院张培元主任医师；解放军309医院庄玉辉研究员；天津市结核病防治中心王撷秀主任医师；原全国结核病防治中心端木宏瑾主任医师；中国防痨协会蒋建英主任医师等专家经几次讨论提出要写一个关于耐多药结核病治疗的原则性意见，以供全国防痨医务人员参考，并委托肖和平主任起草。期间经几次修改后于2002年4月9日在上海肺科医院周伯平院长的主持下召开了《耐多药结核病化学治疗的意见》定稿会。参加本次会议的专家有肖和平、马、张培元、庄玉辉、屠德华、张立兴、蒋建英等。经反复讨论决定将《耐多药结核病化学治疗的意见》作为中国防痨协会业务文件发表，供全国同道参考、试行，在实践中不断完善。

论著

结核分支杆菌MPT64质粒DNA的免疫原性和保护效力

吴雪琼,张俊仙,李洪敏,史迎昌,张灵霞,梁建琴,金关甫,由昆,

. 2003, 25(1):  10-15. 

摘要 ( 1357 )   PDF (3600KB) ( 400 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　研究结核分支杆菌 (Mycobacterium tuberculosis,MTB)MPT64质粒DNA的免疫原性和保护效力。方法 分别用生理盐水 (A)、载体质粒 (B)、卡介苗 (C)和MPT64重组质粒 (D)免疫小鼠，通过ELISA方法检测小鼠血清中抗MPT64抗体，免疫 8周后以MTB腹腔内攻击小鼠，攻击 4或 9周后，分别取肺、肝和脾脏观察病理改变、称取重量、作菌落计数及脾淋巴细胞转化试验。结果 D组1 0只小鼠中只有 4只血清中检测出抗MPT64抗体。MTB攻击 4周后，D组鼠脾淋巴细胞转化率显著高于其它 3组，A、B、D组肺、肝和脾重量明显高于C组，A组脾菌落数较其它 3组明显增多，其余脏器菌落数各组无明显区别，A、B组可见肺部严重病变，C组未见明显病变，D组存在个体差异。MTB攻击 9周后，A、B组鼠脾淋巴细胞转化率较C组显著降低，D组显著增高，各组肺、肝和脾重量无显著差别，C组肝菌落数明显低于其它 3组，其余脏器各组间无显著差别，各组鼠肺表面均可见不同程度的病变。所有鼠肝、脾均未见明显病变。结论 MTBMPT64DNA疫苗经肌肉注射免疫小鼠能诱发特异的体液和细胞免疫应答，对小鼠抗MTB感染具有一定的免疫保护效力，但比卡介苗差。

第四次全国结核病流调分支杆菌药敏试验的方法学探讨

刘宇红,姜广路,赵立平,李云絮,付育红,毕志强,王甦民,

. 2003, 25(1):  16-20. 

摘要 ( 1245 )   PDF (2956KB) ( 309 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　探讨比例法和绝对浓度法测试分支杆菌耐药性的一致性和可比性，对乙胺丁醇的效价计算方法进行分析探讨。方法 对第四次全国结核病流调分离的 453株分支杆菌用比例法和绝对浓度法同时进行 4种抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB)的耐药性测定，并用二种效价计算方法对乙胺丁醇的耐药性进行对比试验。结果 402株结核分支杆菌用二种方法测试的四种药物的耐药率均无显著性差异 (P＞0.05)，51株非结核分支杆菌中，除EMB用比例法测试的耐药率明显高于绝对浓度法外 (P＜0.01)，其余 3种药物二种方法测试的耐药率无显著性差异。H、S、R、E二种方法测试结果的一致率分别为 96.2%、97.1%、98.7%和 96.9%。EMB用二种效价计算方法检测结果的一致率为99.1%。结论 用比例法和绝对浓度法进行结核分支杆菌耐药性测定的一致性较高，药敏试验方法向比例法转轨，不会影响与我国既往资料的连续性和可比性。建议今后工作中对EMB的效价计算方法加以改进。

消息

宋文虎同志逝世

. 2003, 25(1):  20-20. 

摘要 ( 948 )   PDF (544KB) ( 235 )   收藏

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北京市结核病胸部肿瘤研究所宋文虎同志因患癌症经多方医治无效于2002年9月11在北京逝世，享年64岁。

论著

艾滋病合并肺结核21例临床分析

李丙喜,王林,周新华,

. 2003, 25(1):  21-23. 

摘要 ( 1356 )   PDF (1994KB) ( 535 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　探讨艾滋病合并肺结核患者临床特点。方法 回顾分析 21例艾滋病合并肺结核患者感染途径、临床表现、辅助检查及诊治情况。结果 21例患者中青壮年占 95.2%，其HIV感染途径主要是血液接触传播 15例占 71.4%和性接触传播 9例占 42.9%，两种感染途径兼有 4例占 19.0%。临床表现有持续发热(100%)、咳嗽 (61.9%)、腹泻 (33.3%) 1个月以上的特点。PPD试验阴性率 81.9%。全身淋巴结肿大 61.9%。X线表现播散型肺结核 76.2%，同时罹患肺外淋巴结核 52.4%，半年内病死率 61.9%。结论 艾滋病合并肺结核患者PPD试验阴性率高，X线表现不典型，病情复杂，疗效差，病死率高。

病例报告

粟粒型肝结核误诊1例

冯经华,尹凤鸣,

. 2003, 25(1):  23-23. 

摘要 ( 1068 )   PDF (687KB) ( 257 )   收藏

相关文章 | 计量指标

患者，男，52岁，建筑工人，因发热3周，乏力，纳差，尿黄，眼黄1周入院。自诉3周前始发热，午后为主，体温38.5℃，无咳嗽，胸痛，咯血等不适，在家按感冒对症处理无效。近1周来，体温持续高热、伴乏力、恶心、厌油、尿黄、眼黄、无腹痛腹泻，遂来我院诊治。查体：Ｔ39.5℃，皮肤，巩膜中度黄染，心肺（-），腹平，肝区压痛，叩击痛，墨菲氏征阳性，肝脾未触及，腹水征阴性。血常规：WBC3.3×10⁹Ｌ，Ｎ0.64、Ｌ0.36。

论著

福建省1991～2000年肺结核病例登记与转归分析

莫申巨,刘坦业,肖扬铿,林淑芳,

. 2003, 25(1):  24-26. 

摘要 ( 1152 )   PDF (1528KB) ( 312 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　了解福建省 10年来肺结核病例登记及治疗转归情况，为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法 根据福建省 1991～2000年结核病登记报表，作病例登记及治疗转归队列分析。结果 福建省 10年来共新登涂阳病人 28391例，涂阳病例占活动性病人比例从 1991年的 25.3%提高到 2000年的 37.4%，涂阳新登记率从 1991年的 7.310万，提高到 2000年的 19.210万。治愈率从 1992年的 80.0%，提高到 2000年的 89.2%。结论 福建省实施现代结核病控制策略取得预期效果。

大量咯血的肺切除手术治疗32例临床分析

乌日图,李文兵,杜瑞亭,李俊生,田少鹏,

. 2003, 25(1):  27-29. 

摘要 ( 1320 )   PDF (1888KB) ( 305 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　探讨肺切除治疗大咯血手术的适应证及手术时机。方法 对 1985～2000年 32例肺切除治疗大咯血病人的手术效果进行回顾分析。结果 大咯血病人施行肺切除 32例，治愈率 87.5%，并发症 12.5%。结论 手术适应证趋于积极，即非手术治疗效果不佳，出血部位确定，肺功能，全身状况良好，尽早施行手术，当患者出现窒息或低血压时应抓紧手术时机。因并发症和死亡率仍高于常规肺切除，故需严格掌握手术指征。

微导管引流及胸腔内给药治疗结核性胸腔积液的疗效观察

陈鲁琦,陈鲁豫,杨海炎,

. 2003, 25(1):  30-32. 

摘要 ( 1339 )   PDF (1965KB) ( 268 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　探讨结核性渗出性胸腔积液治疗方式。方法 在全身规则抗结核治疗下，治疗组42例结核性渗出性胸腔积液患者，采用微导管引流胸液及腔内药物注入法。对照组 42例按常规方式进行治疗。结果 治疗组胸水控制率为 100%，达到完全好转 93%，部分好转 7%。对照组胸水控制率为 86%，达到完全好转 76%，部分好转 10%，好转 14%。结论 微导管引流胸腔积液和腔内注药治疗结核性渗出性胸腔积液的方法方便、安全，疗效满意，值得在临床上推广应用。

结核性胸腔积液吸收后出现圆形肿块33例分析

刘道喜,郑鑫,崔冬梅,

. 2003, 25(1):  33-34. 

摘要 ( 1473 )   PDF (1273KB) ( 271 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　探讨结核性胸腔积液吸收后出现圆形肿块的原因。方法 对 33例病人出现肿块的时间、部位诊断及治疗效果进行回顾性分析。结果 圆形肿块出现于患侧，以强化治疗阶段多见，X线表现为紧靠胸膜的圆形或类圆形肿块影，继续抗结核治疗后消失。结论 圆形肿块形成为结核病治疗过程中变态反应的一种表现形式。

云南肺结核传染源10年动态分析研究

李姣,盛星明,吴丽蓉,令狐建生,李勇,彭林芝,

. 2003, 25(1):  35-37. 

摘要 ( 1297 )   PDF (1506KB) ( 315 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　分析云南 10年涂阳患病率上升的主要原因。评价控制涂阳肺结核措施的效果，为制定肺结核传染源控制规划提供科学依据。方法 采用 1991～2000年结防机构中诊治的涂阳肺结核 8609例，新发涂阳病人 7465例及云南 3次结核病流调资料。结果 云南涂阳患病率呈上升趋势，1991年至 2000年平均年递增率为 4.8%。男性显著高于女性 (P＜0.05 ) ;涂阳病人高峰年龄在 25～34岁组，10年累计新发肺结核传染源 7465例，仅占应发现数的 10.5%，治愈率为 74.3%。结论 低治愈率、低发现率是导致涂阳患病率上升的主要原因。因此，需要加强政府承诺，行政干预，全面实施结核病控制技术措施。

综述

结核病实验诊断现状及展望

刘志辉,罗一鲁,

. 2003, 25(1):  38-41. 

摘要 ( 948 )   PDF (2868KB) ( 808 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核病作为单因致死率最高的传染性疾病，由于耐药结核菌、艾滋病以及移民等因素，目前的疫情再次呈现上升趋势^[1]，其临床诊断则主要依靠结核菌检测和胸部Ｘ线检查以及其他辅助检查。由于胸部Ｘ线的特异性不强，常给结核病的诊断和鉴别诊断带来很多误点。为此，人们一直都在努力探索结核病实验诊断的新方法。现就结核病实验诊断现状及展望作一概述。

短篇论著

地塞米松治疗难治性咯血57例疗效观察

江培鱼,田晓玲,

. 2003, 25(1):  41-41. 

摘要 ( 1025 )   PDF (591KB) ( 236 )   收藏

相关文章 | 计量指标

难治性咯血在临床治疗中较为困难。我院自1992年开始用地塞米松治疗此类病人，发现其止血效果显著，见效快。

83例支气管结核临床分析

要改琴,陈树珍,周希玲,

. 2003, 25(1):  42-42. 

摘要 ( 990 )   PDF (600KB) ( 225 )   收藏

相关文章 | 计量指标

支气管受结核病侵犯并非少见，但临床误诊颇多。本院自1995年1月至2000年12月间在1387人次行纤支镜（FB）检查中确诊支气管结核83例（EBTB），现分析报告如下。

干扰素辅助治疗耐多药结核病的疗效观察

要玉霞,刘传玉,

. 2003, 25(1):  43-44. 

摘要 ( 957 )   PDF (1200KB) ( 222 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

为探索耐多药结核病有效的治疗方法，我们采用干扰素雾化吸入辅助疗法对32例耐多药结核病进行了疗效观察，报告如下。

简讯

中国防痨协会第八次全国会员代表大会在京召开

. 2003, 25(1):  44-44. 

摘要 ( 994 )   PDF (1221KB) ( 226 )   收藏

相关文章 | 计量指标

中国防痨协会第八次全国会员代表大会于2002年10月21～22日在北京隆重召开。全国31个省市自治区、单列市、香港特别行政区、有关部委及新疆建设兵团正式代表共135人参加了会议。中国防痨协会第七届理事长戴志澄教授致开幕词，卫生部副部长马晓伟作了重要报告和指示。马部长讲话中充分肯定了中国防痨协会是结核病控制方面的一支重要技术力量，第七届理事会在培养防痨技术干部、推行先进控制策略、极积开展学术活动及科普宣传活动等方面，作出了重要贡献，为控制我国结核病流行取得了明显成效。希望新一届理事会在上届工作基础上把各方面工作推向前进。

短篇论著

湖州市区结核病人初始耐药和继发耐药性调查

徐德顺,李娟,顾江明,

. 2003, 25(1):  45-45. 

摘要 ( 951 )   PDF (558KB) ( 243 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

为了解湖州市区肺结核病人耐药情况，为制定我市结核病控制措施提供依据，对本市初治及复治病人的耐药情况进行了调查。现报告如下。

IL-2胸腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察

高远征,贾素华,

. 2003, 25(1):  46-46. 

摘要 ( 861 )   PDF (652KB) ( 245 )   收藏

相关文章 | 计量指标

1998～2000年我院对68例住院结核性胸膜炎病人采用胸腔内注射白介素-2（ＩＬ2）治疗，取得明显疗效，现报告如下。

合并糖尿病肺结核患者的临床治疗分析

赵一红,黄润堂,曹松,张振显,李云,袁宛华,

. 2003, 25(1):  47-48. 

摘要 ( 1042 )   PDF (1189KB) ( 216 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

合并糖尿病肺结核临床上较为常见，肺结核与糖尿病互有不利影响。本文对合并糖尿病的初治菌阳肺结核患者的临床治疗效果进行观察，现报告如下。

病例报告

韦格内氏肉芽肿误诊为结核病1例

王新宏,

. 2003, 25(1):  48-48. 

摘要 ( 992 )   PDF (1238KB) ( 232 )   收藏

相关文章 | 计量指标

患者，男，29岁，工人。因发热、鼻衄、关节疼痛1个月，咳嗽、咯血半个月，于2001年12月22日入院。

短篇论著

枣庄市耐药结核病情况分析

宋荣耀,邱清连,孔维顺,

. 2003, 25(1):  49-50. 

摘要 ( 965 )   PDF (1008KB) ( 247 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

为了解本市耐药结核病人的流行情况。枣庄市自1993年实施世界银行贷款结核病控制项目以来，对耐药结核病人实行登记管理，现将耐药情况报告如下。

简报

玉溪市红塔区12年结核病监测评价

周素芬,普贵德,李昆,张纯,苏丽敏,

. 2003, 25(1):  51-52. 

摘要 ( 918 )   PDF (1276KB) ( 206 )   收藏

相关文章 | 计量指标

玉溪市红塔区1989年被列为全国20个结核病监测点之一，人口377304人，现将1989～2000年结核病监测结果报告如下。

异烟肼与迪克菲联用预防结素强阳性儿童发病的观察

靳鸿建,何世德,刘元森,马秋香,陈爱玲,刘巍,靳晓伟,

. 2003, 25(1):  52-52. 

摘要 ( 1030 )   PDF (679KB) ( 219 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

新密市结核病防治所自1996年开始，进行了异烟肼与迪克菲联用预防结素试验强阳性儿童发病的观察，获得了较为满意的效果，现报告如下。

贵阳市花溪区5年肺结核病监测结果分析(1996～2000年)

宋凯,

. 2003, 25(1):  53-54. 

摘要 ( 1019 )   PDF (965KB) ( 234 )   收藏

相关文章 | 计量指标

现代结核病控制工作的基本内容之一，就是结核病监测。花溪区是贵州省和贵阳市结核病监测县之一，人口31万，现将1996～2000年结核病监测结果分析如下。

经验介绍

行政干预对肺结核涂阳病例发现的影响

陈金全,巫国伙,彭一平,

. 2003, 25(1):  55-55. 

摘要 ( 946 )   PDF (656KB) ( 269 )   收藏

相关文章 | 计量指标

为了加快宁化的结控步伐，提高工作水平，2001年主管局加大了行政干预的力度，为了解行政干预对病例发现的影响，总结经验，寻求发展，对发现工作进行分析。

中心静脉导管在中大量结核性胸腔积液中的应用

刘乾中,雷建平,

. 2003, 25(1):  56-57. 

摘要 ( 999 )   PDF (1115KB) ( 243 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核性胸膜炎是呼吸科常见病，临床上常遇到胸穿抽液过程出现胸膜反应、复张后肺水肿、气胸等问题，且有些病人因全身情况较差，不能耐受长时间抽液，因胸水不能尽早尽快抽出，而形成胸膜肥厚粘连、包裹，甚至脓胸等并发症，我们引入胸腔内留置中心静脉导管引流胸液技术，以期在一定程度上解决上述难题。

微创胸腔引流法治疗中等量以上积液的结核性胸膜炎

黄捷晖,欧勤芳,周敏,万小蔹,唐亮,庄少侠,

. 2003, 25(1):  58-59. 

摘要 ( 1135 )   PDF (1104KB) ( 234 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

我们采用中心静脉导管持续胸腔引流并胸腔内注射异烟肼和琥珀酸氢化考的松治疗中等量以上的渗出性结核性胸膜炎25例，疗效满意，现报告如下。

短篇论著

标准短程化疗方案远期疗效观察

刘梅枝,

. 2003, 25(1):  59-59. 

摘要 ( 933 )   PDF (453KB) ( 214 )   收藏

相关文章 | 计量指标

标准短程化疗方案是世界卫生组织推荐的行之有效的治疗方案，其治愈率高达95%以上。现对本单位1995年1月至2000年6月治愈的初治涂阳病人471例进行1～4年随访，根据细菌复阳来观察其复发率，为以后结防工作提供参考依据。

简报

1996～2001年福建省新生儿卡介苗接种率报告的评价

郑金凤,林淑芳,李卫林,江秀文,

. 2003, 25(1):  60-61. 

摘要 ( 1372 )   PDF (1003KB) ( 225 )   收藏

相关文章 | 计量指标

为了解福建省新生儿卡介苗报告接种率的真实情况，我们采用差值方法对各市1996～2001年新生儿卡介苗报告接种率进行评价，现将结果报告如下。

病例报告

肺梗塞误诊为肺结核3例

赵玉荣,曲亚伟,

. 2003, 25(1):  62-62. 

摘要 ( 1092 )   PDF (1290KB) ( 241 )   收藏

相关文章 | 计量指标

本文报道我院近4年来3例肺梗塞（PTE）误诊为肺结核、结核性胸膜炎的病例。