中国防痨杂志

当期目录

2006年第28卷第6期刊出日期：2006-06-10

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论著

河南省涂阳肺结核合并糖尿病情况调查分析

王国斌,王国杰,甄新安,徐吉英,孙战强,彭义利,杜长梅,

. 2006, 28(6): 339-344.

摘要 ( 1322 )

PDF (3903KB) ( 381 )

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目的了解河南省涂阳肺结核合并糖尿病流行情况、X线特点、耐药情况与治疗转归,以供肺结核临床诊治和控制工作参考。方法在第二轮结核病耐药监测时同步进行血糖检测。所入选的涂阳肺结核病人在抗结核治疗前空腹服用葡萄糖75g后2h抽静脉血查血糖。胸部X线片特征由专家读片组共同读片分析并记录。结果调查入选902例涂阳肺结核病人,糖尿病患者检出率为12.6%,糖耐量降低者检出率为14.9%,二者合计为27.5%;40岁以上年龄组检出率显著高于40岁以下年龄组。合并糖尿病的涂阳肺结核耐药率为45.6%,显著高于血糖正常组(35.2%)及糖耐量降低组(32.8%)(P<0.05);血糖异常的肺结核病人病灶分布于中下肺野及对侧、双侧播散者较多,渗出性病灶、干酪性病灶、合并胸腔积液在肺结核合并糖尿病的病人中较血糖正常者多(分别为93%,87.7%、14.0%)。血糖异常涂阳肺结核空洞发生率较高(95.9%)。强化期痰菌转阴率、疗程结束治愈率血糖正常组分别为88.1%、91.7%,血糖异常组分别为77.4%、86.3%,(P<0.05)。结论糖尿病及糖耐量异常者在涂阳肺结核病人中的检出率明显高于一般人群;涂阳肺结核者合并糖尿病者X线表现有一定特点,有助于及时发现,诊治;在涂阳肺结核病合并糖尿病、糖耐量降低者中,血糖异常知晓率较低;并糖尿病的复治涂阳肺结核耐药率高,血糖异常可影响痰菌及时阴转和治愈率,不利于结核病流行的控制,值得重视。

浙江省结核病控制人力资源现状分析

陈松华,刘北斗,王晓萌,陈苘,

. 2006, 28(6): 345-347.

摘要 ( 1686 )

PDF (2036KB) ( 590 )

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目的了解浙江省市、县两级疾控机构中结核病控制人力资源现状。方法通过问卷调查取得第一手资料,对人员学历、职称、年龄及各岗位状况进行分析。结果市、县两级结核病控制人力资源在学历与职称构成的差别均有统计学意义;人力资源的技能掌握熟练程度较高;总体数量上不能满足结核病控制的需求;岗位设置不平衡。结论需要不断从数量上充实浙江省市、县两级结核病控制人力资源,以适应当前及今后的结核病控制需求。

福建省山区农村DOTS策略执行现状分析

林勇明,陈求扬,刘晓云,吴能健,王伟,黄智忠,

. 2006, 28(6): 348-350.

摘要 ( 1485 )

PDF (2718KB) ( 484 )

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目的评价福建省山区农村DOTS策略执行现状。方法采用定量与定性相结合的方法,对肺结核病人问卷调查,并对知情人员及肺结核病人深入访谈,内容包括:结核病患者发现和治疗管理过程,相关部门对结核病控制的相关策略措施等;从政府承诺、病人发现过程、督导管理落实三方面分析评价。结果调查的3个县政府承诺落实较好;在村卫生室/私人诊所首次就诊的病人占53.5%,在结防机构的首次就诊仅占6.9%;有26.4%的病人就诊延迟,且59.9%的病人存在确诊延迟;94.9%的涂阳病人治疗过程中有医生上门访视,但72.9%的涂阳病人认为没有必要由医生看着吃药,仅有47.3%的病人在医务人员直接面视督导下服药。结论政府承诺及领导重视能保证结防工作顺利开展;应引导疑似肺结核病人和可疑症状者到结防机构就诊,提高归口管理工作的效率,减少卫生服务提供方造成的确诊延迟。直接面视下的短程督导化疗是DOTS策略的关键,应加强对村卫生室/私人诊所等乡村医生培训,提高认识,并制定适合我国农村地区并且符合医学伦理的策略。

老年肺结核的抗结核药物性肝损害分析

刘琨,黄冬生,黄广雄,岑文昌,

. 2006, 28(6): 351-353.

摘要 ( 1575 )

PDF (1994KB) ( 864 )

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目的探讨老年人抗结核药物性肝损的特点。方法统计两组在抗结核药抗结核治疗中出现药物性肝损的发生率,对比两组间肝损发生率、肝损情况、引起肝损的原因、出现药物性肝损的时间及临床症状的差异,统计学处理用SPSS11.0软件,P<0.05为差异有显著性。结果实验组肝损发生率、ALT200U以上和合并黄疸的例数、临床症状的严重程度均较对照组升高,而ALT120~200U的例数较对照组降低(P<0.05),两者存在显著性差异。两组资料显示引起药物性肝损的原因中以利福平为主,出现药物性肝损的时间以2~4周为高峰,而引起药损的三种药物的构成比、出现肝损与时间之间两组均没有显著性差异(P>0.05)。结论老年人的肝损发生率高且肝损程度严重。

不同归口管理模式下肺结核病人疾病经济负担研究

夏时畅,王晓萌,陈松华,

. 2006, 28(6): 354-358.

摘要 ( 1311 )

PDF (3284KB) ( 413 )

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目的调查不同结核病归口管理模式下肺结核病人的疾病经济负担。方法采用分层整群随机抽样方法选取样本县,通过问卷调查了不同结核病归口管理模式下16个样本县中肺结核病人419例,利用经济学评价方法,探讨其肺结核病人疾病经济负担。结果肺结核病人的人均疾病经济负担为3 842元,不同模式间肺结核病人的疾病经济负担分别为3 319、40314、271元,总体上没有统计学差异,具体到模式内的不同地区(F=3.8,P<0.05)存在统计学差异,病人支出占纯收入比例达94.1%,占家庭纯收入比例达64.8%;在病人疾病经济负担中比例最高的为住院费,占22.4%,三种模式中均以住院费的比例最高,其次是护肝药费。肺结核病人在医院治疗的疾病经济负担总体上要比在疾控中心治疗高(F=7.5,P<0.05)。国家提供的免费额度占疾病经济负担的平均比例为17.2%,病人自身要承担疾病经济负担的83.0%。结论肺结核病人的疾病经济负担还是比较高,政府应该进一步加大投入,同时要严格控制住院比例、住院费用、辅助用药费用,以进一步降低肺结核病人的疾病经济负担。

集中推荐发现病人在结核病控制工作中的作用研究

王林,马士文,靳鸿建,

. 2006, 28(6): 359-361.

摘要 ( 1183 )

PDF (1847KB) ( 314 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的评价集中推荐发现病人的方式在结核病控制工作中的可行性和作用,从而制定出完善的、规范的集中推荐发现方式工作流程,使集中推荐发现方式更加科学化、制度化和规范化。方法按照统一设计的7种可疑肺结核线索对象标准,采取“村医生入户调查、乡卫生院胸透初筛、市结防所集中定诊”的集中推荐发现新涂阳肺结核病人。结果采用严格的集中推荐方法,利用3个月时间,在总人口755944人的县级市发现活动性肺结核病人166例,其中新涂阳肺结核病人86例;可疑线索对象中以咳嗽、咯痰≥3周或咯血或痰中带血者的结核病人检出率最高,为13.0%,其中新涂阳肺结核的检出率为7.6%。结论采取村医生入户调查、乡卫生院胸透初筛、市结防所集中定诊的集中推荐方式,不仅是提高新涂阳肺结核病人发现率的一种有效的方法,也是开展结核病健康促进活动的一种有效形式。

综合医院结核病查痰点痰检工作分析

周丽平,熊昌富,张险峰,叶建君,李国明,

. 2006, 28(6): 362-364.

摘要 ( 1376 )

PDF (2911KB) ( 401 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的分析综合医院门诊可疑肺结核症状者查痰工作情况,探讨综合医院提高涂阳病人发现的措施。方法根据综合医院和结防机构门诊病人登记本、查痰登记本、转诊登记本及结防机构对综合医院的督导和痰检质量控制情况进行综合分析和评价。结果40所综合医院1年间,共登记可疑肺结核症状者11 303例,发现涂阳肺结核859例,涂阳检出率15.6%,转到结防机构的涂阴及未查痰病人2 094例,在结防机构查痰1 685例,发现涂阳肺结核804例,涂阳检出率47.7%,其中未查痰直接转到结防机构查痰1 026例,发现涂阳肺结核551例,涂阳检出率53.7%,痰阴病人转到结防机构再查痰659例,发现涂阳肺结核253例,涂阳检出率38.4%,结防机构门诊查痰25 238例,涂阳检出率55.7%,与综合医院涂阳检出率比较差异有显著性(P<0.05)。结论在综合医院建立查痰点,加大行政干预力度,加强综合医院与结防机构的合作,医院内相关科室建立协调机制,将痰检工作纳入综合医院临床检查常规项目,加强痰检质量控制和结防专业机构对综合医院相关专业人员的培训和复训,是提高传染源发现水平的有效途径。

肺结核合并支气管结核97例临床分析

田蓉,冯俐,刘前桂,韩桂英,梁建峰,

. 2006, 28(6): 365-369.

摘要 ( 1717 )

PDF (3421KB) ( 415 )

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目的探讨肺结核合并支气管结核的临床特点。方法回顾性分析97例肺结核合并支气管结核临床资料。结果临床以咳嗽(82.5%)、咳痰(80.4%)、发热(45.4%)、不同程度咯血或血丝痰(23.7%)等为主要症状,胸部CT以肺不张或膨胀不全(44.2%)及浸润增殖性病灶(37.9%)为主要表现,并可见支气管狭窄阻塞、支气管扩张、支气管播散、支气管充气征、纵隔淋巴结增大、纵隔淋巴结钙化等表现,痰涂片或培养检查抗酸杆菌阳性率较高(63.9%),尤其在多叶段浸润增殖病灶患者中其阳性率高达83.3%。纤支镜检查以主支气管及叶支气管开口受累显著(64.8%),多气管支气管受累患者达81.4%,且多种支气管镜下表现类型并存,纤支镜刷检抗酸杆菌、组织活检阳性率分别为55.9%、69.4%。接受纤支镜介入治疗的患者仅有18例,其中6例支气管狭窄闭塞并肺不张患者行气管镜下支气管球囊扩张术治疗,5例支气管狭窄好转。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性。胸部CT对观察支气管损伤及淋巴结病变能提供较大帮助。气管镜检查仍为其重要诊断手段,镜下可见多气管支气管受累,且镜下表现类型相互重叠。球囊扩张术可有效改善支气管狭窄。

村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究

熊昌富,周丽平,张险峰,叶建君,李国明,刘勋,王小靖,杨成风,

. 2006, 28(6): 370-372.

摘要 ( 1330 )

PDF (1959KB) ( 495 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨病人主动发现的新途径,提高新涂阳肺结核发现率。方法选择2003年新涂阳登记率低于全省平均水平的30个县,由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查,集中组织他们到县结防科或附近的乡镇、综合医院痰检点进行免费查痰。同时,县结防科对其他非结防机构网络直报但未前来就诊的肺结核和疑似肺结核病人进行追踪调查。结果2004年11月至2005年10月,30个县共发现新涂阳肺结核病人12 091例,新涂阳登记率由项目实施前的36.21/10万,提高到49.94/10万(χ²=101.7,P<0.000 1),发现率达到86.0%。30个县共登记肺结核可疑症状者43 464例,其中村医集中推荐15 363例,占35.3%,村医推荐发现新涂阳病人3 870例,占新涂阳病人发现总数的32.0%。县结防科对传染病网络直报病人的追踪率为70.9%,追踪到位率仅33.1%。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者到县结防科检查,并给予一定的激励机制,是提高病人发现的有效方法之一。

不同健康促进干预措施对肺结核病人发现率的影响

张会民,张联英,陈海峰,李俊娟,李国刚,曹继平,樊利红,徐华,

. 2006, 28(6): 373-375.

摘要 ( 1518 )

PDF (2205KB) ( 593 )

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目的探讨实施不同方式的健康促进干预措施对肺结核病人发现情况的影响程度。方法2004年1-12月在45县实施如下干预措施:发放宣传单/画、通过电视或无线广播播放结核病有关知识、粉刷墙体标语、颁发和张贴政府布告、在乡级卫生院制作宣传栏、编排地方戏。结果2004年1-12月45县可疑肺结核症状者就诊率、涂阳肺结核病人登记率均较去年同期和其他对照县同期增高,且有显著性差异(P<0.01)。部分就诊可疑者的就诊信息来源和各种宣传活动执行情况与病人发现率的逐步回归分析显示墙体广告、电视、宣传栏和政府布告对病人发现率的提高贡献较大,其中墙体标语具有统计学意义。结论实施结核病健康促进工作,可以提高可疑肺结核症状者就诊率和涂阳肺结核病人发现率,其中墙体广告、电视宣传和宣传栏实施效果较好。

陕西省宝鸡市结核病控制项目病人发现工作分析

张亚宁,张克俭,常晓杰,

. 2006, 28(6): 376-378.

摘要 ( 1470 )

PDF (2282KB) ( 491 )

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目的评价宝鸡市实施结核病控制项目3年病人发现工作。方法根据2002—2004年全市项目季报、月报对病人发现工作指标进行分析与评价。结果2002—2004年全市共发现活动性肺结核病人6120例,其中涂阳病人2 340例,分别是项目实施前3年总和的2.6倍(6 120/2 394)、6.1倍(2340/381)。涂阳新登记率逐年提高(5.92/10万、21.26/10万、35.95/10万)。结论实施项目3年病人发现水平逐年提高,发现工作取得了一定的成效。

333例肺结核病患者不规则治疗原因与转归分析

李向群,梅建,夏珍,

. 2006, 28(6): 379-381.

摘要 ( 1447 )

PDF (1885KB) ( 582 )

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目的了解肺结核病患者不规则治疗的原因和转归,探讨提高病人治疗的依从性和治愈率。方法比较上海市2001—2003年333例不规则治疗肺结核病患者的性别、年龄,对不规则治疗原因进行排序分析。结果不规则治疗的肺结核病患者与同期新登记结核病人性别比男性多于女性(χ²=12.5,P<0.001);不规则治疗原因中以药物不良反应(64.3%)及不配合(26.7%)为主;初治菌阳病人治愈率略高于复治菌阳病人治愈率(χ²=0.077,P>0.05)。结论采用合理的化疗方案,加强对重点病例(尤其是男性、高龄、菌阳病人)的督导管理,妥善处理药物不良反应,将减少病人的不规则治疗率,提高肺结核病例的治愈率。

利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效分析

王庆枫,高孟秋,马丽萍,吴晓光,朱莉贞,

. 2006, 28(6): 382-384.

摘要 ( 1342 )

PDF (2583KB) ( 558 )

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目的分析增加利福喷汀的用药剂量对利福平耐药肺结核的疗效,以评价利福喷汀在治疗利福平耐药患者中的作用。方法根据药敏结果选取耐利福平肺结核患者101例,分为治疗1组(利福平低耐),治疗2组(利福平高耐),两组治疗方案中均含利福喷汀,对照组(利福平高耐)治疗方案中不含利福喷汀。观察治疗后3、18个月疗效。结果治疗1组在各阶段的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况明显优于治疗2组和对照组,两组差异有统计学意义;治疗2组的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况略优于对照组,两者差异无统计学意义。结论对利福平耐药的患者尤其在利福平低度耐药病例中,可以选择增加利福喷汀用药剂量的方案进行治疗,在利福平高度耐药病例中利福喷汀的作用不能确定。

益肺止咳胶囊辅助治疗复治肺结核近期疗效观察

陈尊杰,黄钥藩,郑淑芳,吴少仪,杨仪,符慧,

. 2006, 28(6): 385-387.

摘要 ( 1552 )

PDF (1803KB) ( 366 )

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目的观察益肺止咳胶囊辅助治疗复治肺结核的近期疗效。方法将2001年1月至2004年6月住院管理的复治涂阳肺结核病人278人随机分为治疗组(140例)和对照组(138例)。治疗组在抗结核化疗基础上加用益肺止咳胶囊治疗6个月,对照组仅用抗结核化疗。2组抗结核化疗方案相同。结果6个月末痰菌阴转率,治疗组82.8%(116/140),对照组63.0%(87/138)(P<0.01);X线胸片病灶吸收好转率,治疗组88.6%(124/140),对照组71.0%(98/138)(P<0.01);空洞闭合率治疗组70.8%(68/96)和53.9%(49/91),(P<0.05)。两组观察期无明显不良反应。结论益肺止咳胶囊辅助治疗复治肺结核有效,无明显不良反应,可考虑临床应用。

肺结核患者血浆中热休克蛋白70的表达及意义

李张,炎林,张和武,

. 2006, 28(6): 388-389.

摘要 ( 1344 )

PDF (1248KB) ( 441 )

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目的通过检测肺结核患者外周血中热休克蛋白70(HSP70)的表达情况,旨在探讨HSP70与肺结核的关系。方法采用双抗体夹心ELISA法检测32例活动性肺结核组患者外周血中HSP70蛋白的表达情况,并与25例稳定性肺结核组及30例健康对照组进行对照分析。结果活动性肺结核患者血浆中HSP70蛋白表达水平为(7.5±1.3)ng/ml,显著高于稳定性肺结核组(5.5±1.7)ng/ml及健康对照组(5.3±0.8)ng/m(P<0.01);稳定性肺结核组与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论活动性肺结核患者存在HSP70的过度表达,提示HSP70可能通过某些未明机制参与活动性肺结核的发病,并可辅助肺结核活动性的判断。

1992—2004年住院肺结核病例耐药性分析

刘相,陈海峰,吕翠环,杜月菊,王淑平,高官聚,

. 2006, 28(6): 390-392.

摘要 ( 1296 )

PDF (1867KB) ( 236 )

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目的分析了解1992、1996、2000、2004年结核分枝杆菌的耐药性。方法采用绝对浓度间接法进行8种药物的敏感试验。结果1992、1996、2000、2004年耐药率分别为59.6%、76.3%、70.5%5、0.8%;初治耐药率分别为51.9%、79.9%、70.4%、40.4%;复治耐药率分别为76.8%、67.5%、70.8%、77.2%。耐单药率以INH、RFP、SM 3药较高。耐多种药率以SR、HR、SHR、SRE、SHRE较高。结论结果显示结核病的耐药情况相当严重,对结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视。

综合医院呼吸科医师肺结核病知识问卷调查结果分析

何权瀛,谭星宇,

. 2006, 28(6): 393-394.

摘要 ( 1540 )

PDF (1899KB) ( 611 )

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目的了解目前我国各级综合医院呼吸科医师对于肺结核病的认知水平。方法对参加2005年度全国呼吸医学新进展高级研修班的呼吸专科医师的肺结核病知识进行了一次测验。结果本次调查共收回合格答卷165份,总分平均54.3分,及格率28.8%。医师所在医院等级为三级的52人,平均57.3±11.5分,及格率57.7%;二级的104人平均53.1±11.2分,及格率37.6%;答卷的平均分和及格率三级医院的医师水平均优于二级医院(P<0.05)。医师职称在副高以上(含副高)72人平均56.0±10.9分,及格率42.5%;副高以下87人,平均52.4±11.7分,及格率31.9%;不同职称的医师答题平均分和及格率差异不显著(P>0.05)。结论此次测试结果显示目前我国综合医院,尤其是二级综合医院呼吸科医生对于肺结核临床基本知识,有关管理常识十分欠缺,这与目前我国严峻的结核疫情、我们肩上担负的防治责任极不相称。

导管扩张术在重度狭窄支气管中的应用

靖秋生,李彩萍,徐年亮,郑春兰,孙学智,周静,郑淑兰,

. 2006, 28(6): 395-397.

摘要 ( 1399 )

PDF (2273KB) ( 315 )

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目的探讨扩张导管在重度狭窄支气管中的应用价值。方法经纤支镜检查发现15例重度狭窄支气管病例,使用规格为Fr.5/3型德国ENDO-FLEX Gmbh产胆道扩张导管。狭窄支气管经扩张导管扩张后注入异烟肼100mg,丁胺卡那霉素100mg,地塞米松2mg。每次纤支镜检查动态监测扩张后支气管的变化以及胸片的变化。结果经纤支镜以及导管扩张后冲洗、注药,高热3例热退。肺不张3例,其中2例肺复张,1例反复少量咯血病例咯血停止。8周后,15例有8例(53.3%)扩张后管口仍维持大于Fr.5,6例闭塞,1例反复发作。15例病例所属肺组织的结核病灶和阻塞性感染病灶均明显好转,3例空洞闭合。实验室检查12例痰抗酸杆菌涂片+快速培养阳性复查均转为阴性。12周后,15例病例有8例扩张后管口仍维持大于Fr.5,7例闭塞。5(83.3%)例空洞闭合,1例无变化。1例左上肺肺不张。结论重度狭窄支气管导管扩张术以利脓液的排出,借助于纤支镜和导管可以抽吸深部的脓液和注药,达到治疗肺结核缓解临床症状,也可为下一步球囊扩张创造有利的条件。

减少分枝杆菌培养污染的方法学研究

吴龙章,黄洁玲,谢敏娜,蔡杏珊,陈素颖,汪福康,

. 2006, 28(6): 398-400.

摘要 ( 1412 )

PDF (1984KB) ( 629 )

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目的减少分枝杆菌培养过程中出现的污染问题,以提高分枝杆菌的检出率。方法对污染标本进行细菌学培养,了解某时期污染标本的微生物分布情况,并根据分离出的优势污染株有针对性地在该时期对送检标本改用酸性前处理剂或加大氢氧化钠的浓度进行样品的前处理,且与常规的前处理方法进行对比研究。结果对主要由革兰阴性肠道科细菌引起的污染,改用5%硫酸做前处理剂,以及对由革兰阳性菌(包括酵母样菌属等)引起的污染,加大氢氧化钠的浓度,可使培养过程中出现的污染率由6.5%下降至2.4%。结论对某时期的污染标本进行细菌学培养与分析,并有针对性地在此阶段对样品改用酸性前处理剂或加大氢氧化钠的浓度,可以有效地减少在培养分枝杆菌过程中出现的污染情况。

结核性胸膜炎胸液T淋巴细胞亚群、黏附分子变化分析

尹洪云,肖和平,史祥,吴福蓉,粟波,

. 2006, 28(6): 401-403.

摘要 ( 1470 )

PDF (2119KB) ( 363 )

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目的回顾性分析结核性胸膜炎时胸膜腔局部的免疫反应和炎症状态。方法利用单克隆抗体、采用流式细胞仪测定35例结核性胸膜炎患者外周血和胸液中表面标记CD3、CD4、CD8I、CAM-1、23、、VCAM-1的淋巴细胞、进行比较。结果胸液中CD3、CD4类淋巴细胞及亚群CD4/CD8比值明显高于外周血,而CD8淋巴细胞则明显低于外周血。黏附分子ICAM-12、3、、VCAM-1在外周血和胸液中淋巴细胞表面表达比例并无差异。黏附分子和T淋巴细胞亚群的以上分布情况在病程不同的患者中无差异性。结论结核性胸膜炎胸腔积液中以CD4淋巴细胞反应为主,而淋巴细胞表面黏附分子表达则无明显变化。

不同时期卡介苗免疫治疗对结核病大鼠疗效和CD4⁺CD8⁺双阳(DP)T细胞的影响

雷建平,彭燕,熊国亮,张玉珍,周军,刘翼军1,邢娟娟,李光明,雷铭宙,袁小亮,涂荣耀,涂少华,

. 2006, 28(6): 404-407.

摘要 ( 1520 )

PDF (3204KB) ( 428 )

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目的探讨不同时期给予卡介苗(BCG)免疫治疗对结核病化疗效果和T细胞严群的影响。方法80只PPD皮试阴性SD大鼠随机分成(1)化疗开始同步加BCG治疗组;(2)化疗1月后加BCG治疗组;(3)单纯化疗对照组;(4)模型效果判断组。各组于实验开始接受结核杆菌(Mtb)攻毒;第1个月末处死模型效果判断组全部大鼠作病理学和结核杆菌细菌学检查,其他各组于第1个月末接受抗结核化疗,其中第1组化疗开始加用BCG治疗,第2组化疗1个月后加用BCG治疗。观察各组大鼠死亡率;检测各组大鼠于Mtb攻毒前和Mtb攻毒后1、2、3、5个月末的外周血中CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、DPT细胞含量,第2、5个月末加查淋巴细胞绝对计数。结果(1)Mtb感染后1个月内1、3、4组各死亡2只大鼠,第2组死亡1只大鼠。化疗开始后4个月治疗期死亡率:化疗一开始即同步加BCG治疗组22.2%(4/18)高于化疗1月后加BCG治疗组(0/19),P<0.05;化疗对照组为5.6%(1/18),(2)结核病鼠表现为CD4/CD8比值(可伴CD4⁺细胞)降低、CD8⁺(可伴DP)细胞升高,P<0.05或P<0.01;这种改变可在化疗后1-2个月内恢复到接近正常水平。(3)化疗开始同步加用BCG组治疗1个月时表现为T淋巴细胞(CD3⁺)、CD4⁺T细胞百分率显著降低,而淋巴细胞绝对计数和CD8⁺、DPT细胞百分率升高,P<0.05或P<0.01;治疗2个月后CD3⁺、CD4⁺T细胞恢复到正常范围而仍保持CD8⁺、DPT细胞较高水平。(4)化疗1个月后再加用BCG组在加用BCG后表现为CD3⁺、CD4⁺细胞百分率不降低而CD8⁺、DP细胞升高。结论淋巴细胞总数显著升高而T细胞占总淋巴细胞百分率显著降低是化疗开始同步加BCG治疗组第一个月死亡率升高的一个重要免疫学特征。DP细胞是抗结核保护性免疫相关细胞。BCG作结核病的免疫治疗应在化疗1个月后开始。

HBVM阳性肺结核患者HBVDNA检测的临床意义

熊国江,熊国亮,熊汉鹏,

. 2006, 28(6): 408-410.

摘要 ( 1490 )

PDF (1916KB) ( 580 )

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目的探讨HBVDNA(乙型肝炎病毒DNA)、HBVM(乙型肝炎病毒标志物)阳性肺结核患者抗结核治疗时对肝损害的影响。方法肺结核患者HBVM阳性且HBVDNA阳性为观察组A,HB-VM阳性、HBVDNA阴性者为观察组B,HBVM阴性为对照组C,观察各组抗结核药物肝损害发生率、停药率及A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率有无相关。结果各组肝损害发生率两两比较均有显著性差异(P<0.01);A组停药率与其他两组均有显著性差异(P<0.01),B组与C组无显著性差异(P>0.05);A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率无相关(P>0.05)。结论HBVM阳性尤其HBVDNA阳性肺结核化疗应重视,HBVDNA阴性者可短程化疗,HBVDNA阳性者都应慎行短程化疗。

综述

莫昔沙星的抗结核作用及其应用研究进展

王以炳,张天民,刘黎,张引,

. 2006, 28(6): 411-413.

摘要 ( 1051 )

PDF (2157KB) ( 289 )

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全球结核病的疫情非常严重，尤其是耐多药结核病不断增加，WHO于20世纪90年代就一再呼吁予以重视。解决此世界性难题的首要措施就是积极落实现代结核病控制策略，亦即直接监视督导下短程化疗（DOTS），在此基础上要研发新药，使耐多药结核病的治疗和缩短结核病疗程两个跨世纪性课题有所突破^[1]。

母牛分枝杆菌菌苗用于结核病防治的研究现状

孙照平,刘辉,

. 2006, 28(6): 413-415.

摘要 ( 1409 )

PDF (2399KB) ( 833 )

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母牛分枝杆菌菌苗（M.vaccae）是Benicke1964年从母牛乳腺中分离出的无毒非结核分枝杆菌，属Runyon IV群速生菌，但富含与结核分枝杆菌相似的抗原^[1]。近20年来国外Stanford等学者对该菌进行长期系列研究以及近年来国内学者的研究，均表明具有良好的免疫治疗和免疫预防作用，是迄今较好的结核病免疫调节剂^[2]。世界卫生组织20世纪90年代结核病研究与发展规划中，提出结核病化疗法与免疫疗法相结合，母牛分枝杆菌菌苗是唯一被推荐的免疫治疗制剂。我国研制的母牛分枝杆菌制剂即“微卡”在结核病防治工作中也发挥了一定作用。

短篇论著

湖南省耒阳市2002—2005年肺结核病人中断治疗情况分析

谷禧,

. 2006, 28(6): 416-417.

摘要 ( 1221 )

PDF (1254KB) ( 231 )

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为了解我市肺结核病人中断治疗情况及原因，我们对2002年10月至2005年6月期间的“世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目”免费治疗对象进行调查和分析，现报告如下。

老年初治肺结核360例临床分析

刘建强,李秀武,张玲,朱桂云,

. 2006, 28(6): 417-418.

摘要 ( 1032 )

PDF (1225KB) ( 261 )

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