中国防痨杂志

当期目录

2007年第29卷第5期刊出日期：2007-05-10

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论著

应用蛋白芯片技术快速诊断肺结核病的研究

王甦民,付育红,刘洋,赵雁林,

. 2007, 29(5): 379-381.

摘要 ( 1316 )

PDF (1864KB) ( 442 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的评价结核分枝杆菌蛋白芯片在检测临床标本中结核分枝杆菌抗体的应用价值。方法应用结核分枝杆菌蛋白芯片检测117例结核病患者的血清标本、103例肺部其他疾病患者和健康人的血清标本,并与痰涂片镜检法相比较。结果在菌阳肺结核、菌阴肺结核中,结核分枝杆菌抗体芯片检测的阳性率分别是100%(26/26)、49.6%(45/91),在肺部其他疾病患者和健康人中,结核分枝杆菌抗体芯片检测的阴性率是98.1%(101/103)。结论结核分枝杆菌抗体检测蛋白芯片是一种集基因工程技术、芯片技术和免疫学技术的检测一体化的新型结核病快速诊断方法,具有简便、快速、大量、敏感性高和特异性强、检测成本较低的特点,是结核病、尤其是菌阴结核病辅助诊断的有效方法。

会议纪要

中国防痨协会临床专业委员会九届一次会议纪要

中国防痨协会第九届理事会结核病临床专业委员会,

. 2007, 29(5): 381-381.

摘要 ( 925 )

PDF (549KB) ( 302 )

相关文章 | 计量指标

中国防痨协会第九届临床专业委员会第一次会议于2007年4月14—15日在上海召开，会议由主任委员周伯年主持，除何礼贤委员因有事未到外，其他委员均参加了本次会议。会议讨论和通过了第九届临床专业委员会2007—2010年工作计划纲要。与会委员一致认为：中国防痨协会临床专业委员会在中国防痨协会的直接领导下，应该发挥其在结核病防治工作中的重要作用，特别是在国家重大专项课题研究中，应该充分发挥临床专业委员会的优势，充分发挥各地区结核病定点医疗机构的作用，团结全体结核病预防与控制和临床工作者，为实现国家“十一五”结核病控制规划做出应有的贡献。

论著

结核分枝杆菌Ag85A/ESAT-6嵌合型质粒DNA疫苗和抗结核药物联合治疗小鼠耐药结核病的效果研究

梁艳,吴雪琼,张俊仙,阳幼荣,王兰,李洪敏,李忠明,史迎昌,

. 2007, 29(5): 382-385.

摘要 ( 1379 )

PDF (2543KB) ( 498 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的研究结核分枝杆菌Ag85A/ESAT-6嵌合型质粒DNA疫苗和抗结核药物联合治疗小鼠耐药结核病的效果。方法用结核分枝杆菌高耐利福平低耐异烟肼临床分离株HB240尾静脉注射BALB/c小鼠1个月后,将小鼠随机分成2组,第1组用利福平(RFP)、异烟肼(INH)治疗12周,第2组用RFP、INH和结核分枝杆菌Ag85A/ESAT-6嵌合型质粒DNA疫苗(免疫5次)联合治疗12周;治疗结束后4和8周,分别取肺、肝和脾观察病理改变、称取质量、作菌落计数。结果治疗结束后4和8周,第2组小鼠体质量均超过第1组,但无显著性差异(P>0.05)。治疗结束后4周,第2组肺、脾脏指数(0.017,0.011)均略低于第1组(0.020,0.012)(P>0.05);治疗结束后8周,第2组肺、肝脏指数(0.021,0.047)均略低于第1组(0.022,0.048)(P>0.05);而第2组脾脏指数(0.008)显著低于第1组(0.012)(P<0.05)。治疗结束后4周,第2组有4例脾脏未见明显病变,第1组仅1例脾脏未见明显病变;治疗结束后8周,第2组有1例肺门淋巴结肿大,而第1组有3例;第2组有5例脾脏未见明显病变,第1组仅2例脾脏未见明显病变。治疗结束后4周,第2组肺菌落计数和脾菌落计数比第1组显著减少,分别减少70%和80%。结论DNA疫苗和抗结核药物联合治疗小鼠耐药结核病疗效高于单纯化疗。

会议纪要

中国防痨协会控制专业委员会九届一次会议纪要

中国防痨协会第九届理事会结核病控制专业委员会,

. 2007, 29(5): 385-385.

摘要 ( 961 )

PDF (551KB) ( 253 )

相关文章 | 计量指标

中国防痨协会控制专业委员会九届一次会议于2007年5月25—26日在福建省南平市召开。中国防痨协会第九届理事会控制专业委员会顾问刘剑君，副主任委员王黎霞、郑金凤以及本届控制专业委员会大部分委员出席了会议。

论著

荧光定量PCR技术快速检测rpoB基因突变及其临床应用

陈效友,黄海荣,马玙,李传友,张健元,田苗,张旭霞,赵兵,高微微,

. 2007, 29(5): 386-390.

摘要 ( 1632 )

PDF (3453KB) ( 425 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨荧光定量PCR技术检测基因突变的价值及其临床应用。方法针对结核分枝杆菌rpoB基因利福平耐药决定区(Rifampicin Resistance Determining Region,RRDR)526密码子和531密码子常见的突变形式设计探针(526CAC,526TAC,531TCG和531TTG),应用已知rpoB基因RRDR区序列的38株利福平耐药临床分离株和24株利福平敏感临床分离株以及5株非结核分枝杆菌菌株建立荧光定量PCR检测基因突变的方法。继而,应用该技术检测84份肺结核病例痰标本,与痰罗氏培养以及药敏结果进行比较,部分标本进行DNA测序证实。结果在38株利福平耐药、24株利福平敏感的临床分离株和5株非结核分枝杆菌中,其检测526密码子和531密码子突变的敏感性和特异性达100%。在84份肺结核病例的痰标本中,罗氏培养阳性62株,其中利福平耐药株48份,荧光定量PCR检测痰标本结核分枝杆菌DNA阳性为75例。荧光定量PCR检测到531密码子TTG突变65例,526密码子TAC突变7例。在48株利福平耐药株中,荧光定量PCR检测43株为531TTG突变,3株为526TAC突变,另2株利福平耐药株,经测序证实,1株514密码子TTC插入突变,1株为511密码子CCG和516密码子GGC联合突变。结论荧光定量PCR技术能快速检测rpoB基因突变,并能作为临床肺结核病人早期快速耐药诊断的辅助手段。

简讯

江苏省防痨协会第六次会员代表大会召开

江苏省防痨协会,

. 2007, 29(5): 390-390.

摘要 ( 982 )

PDF (552KB) ( 286 )

相关文章 | 计量指标

2007年8月28日，江苏省防痨协会召开了第六次会员代表大会，会议经与会代表民主投票选举，产生了江苏省防痨协会第六届理事会和协会负责人。理事会由40名理事组成。名誉理事长：郭兴华、胡晓抒；理事长：吴红辉；副理事长：王虹、汪华、陈琪、羊海涛；秘书长：许卫国。

论著

结核分枝杆菌Rv0867c基因的克隆表达及其纯化

高晓鹏,苏明权,刘家云,樊爱琳,郝晓柯,

. 2007, 29(5): 391-394.

摘要 ( 1410 )

PDF (2914KB) ( 362 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的构建结核分枝杆菌Rv0867c基因的原核表达质粒,获得结核分枝杆菌Rv0867c基因的表达蛋白。方法制备结核分枝杆菌基因组DNA,采用聚合酶链反应(PCR)技术扩增目的基因片段;通过克隆载体pUC19构建质粒载体pUC19-Rv0867c,经序列测定证实正确,双酶切后连接于表达载体pPRO-EXHT,转化入大肠杆菌DH5α中,再经IPTG诱导表达带His标签的Rv0867c融合蛋白;用聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析重组蛋白的相对分子质量大小及表达形式。结果成功扩增出了结核分枝杆菌Rv0867c基因,构建了具有正确基因序列的表达载体pPRO-EXHT-Rv0867c,转化入大肠杆菌DH5α中,经诱导产生高水平的表达产物。经SDS分析,在80 kD处出现新生蛋白带,凝胶薄层扫描检测表达量约占菌体蛋白的23.7%。该融合蛋白以包涵体的形式存在,用Ni²⁺-NTA纯化柱在变性条件下进行纯化。结论成功克隆了结核分枝杆菌Rv0867c基因并得到了其大肠杆菌表达产物,为进一步研究Rv0867c基因蛋白的活性及其功能,以及结核分枝杆菌快速促生长作用奠定了基础。

上海市结核分枝杆菌耐药性监测研究报告

梅建,沈鑫,沈梅,桂晓虹,孙斌,

. 2007, 29(5): 395-398.

摘要 ( 1510 )

PDF (2441KB) ( 523 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的完善上海市结核病耐药监测网络,获得国际可比性的结核病耐药率资料,评价现行结核病控制策略的效果。方法按照WHO/IUATLD的标准,采用100%诊断中心抽样方法,全市各区县结核病定点医院2004年2月—2005年1月诊治的所有新发及复治培阳肺结核病例同时纳入,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)敏感性测试。结果共入选1076例培养阳性肺结核患者,最后获得1015例(94.3%)患者的菌型鉴定及药敏结果,其中结核分枝杆菌964例,占95.0%;非结核分枝杆菌51例,占5.0%。肺结核患者初始耐药率为15.4%(118/764),初始耐多药率为3.9%(30/764);获得性耐药率为27.5%(55/200),耐多药率为12.5%(25/200)。结论上海市结核病耐药率仍然处于国际上相对较高的水平,今后要进一步加强耐药结核病的防治工作。

病例报告

肺嗜酸细胞类癌误诊为肺结核1例

陈娟,

. 2007, 29(5): 398-398.

摘要 ( 1097 )

PDF (637KB) ( 235 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

患者，男性，13岁，以“间断咯血3个月”主诉入院。3个月前患者无明显诱因出现咯血，在当地医院按“肺结核”予以利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗2个月余，复查胸部CT示肺部病灶无明显吸收且范围较前比增大，来我院就诊。入院后查3次痰找抗酸杆菌均为阴性；结核抗体阴性；PPD 5mm；结核证据不足。为明确诊断行支气管镜检查，镜下见:右中叶亚段支气管口被菜花样肿物全堵；镜下活检病理报告:瘤细胞排列成轮廓不清的细胞巢，毛细血管丰富构成间质；瘤细胞大小较一致，界限清楚，核呈圆形、长圆形、有核仁，胞浆呈微细颗粒状，弱嗜酸性，异型性不明显。核分裂象可见，并伴有出血、坏死。

论著

北京市昌平区高校新入学学生结核菌素反应强度及患病调查

赵福郡,高铁杰,刘德水,韩跃飞,张治国,

. 2007, 29(5): 399-401.

摘要 ( 1349 )

PDF (1960KB) ( 429 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的了解北京市昌平区高校大学新生结核菌素反应及患病状况,以便采取相应的措施。方法对2004年9月—2006年9月昌平辖区范围内高校的每年入学新生进行连续3年的结核菌素(PPD)试验;对结核菌素试验强阳性者摄X线胸片及查痰,掌握活动性病例及菌阳病例。结果3年来在昌平辖区内共计给21所高校的大学新生做PPD试验139136人次,查出活动性肺结核患者226例,结核性胸膜炎44例,陈旧性肺结核患者46例,其中痰涂片阳性患者16例,痰培养仅阳性患者3例。通过连续3年的观察表明,每年高校入学新生PPD≥15mm者分别占受调查总数的16.5%、17.6%、17.7%,提示新大学生受结核菌感染及患病情况较严重。结论应把大学生列为结核病防治重点对象之一。加强入学时的检查,及时发现病人彻底治疗,预防传染。

提高结核病人和可疑者转诊到位率的研究

谢艳光,闫兴录,孙彦波,金丽,李洪海,

. 2007, 29(5): 402-405.

摘要 ( 1230 )

PDF (2615KB) ( 319 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的研究进一步提高结核病人及可疑者转诊到位率的方法及可行性,以提高病人发现率。方法在黑龙江省人口30万以上县中按一定比例随机选取20个县作为项目县,各项目县在常规工作基础上,采取一系列干预措施,同时选取20个县(区)作为对照,观察肺结核病人和可疑者的转诊与到位情况。结果项目期间20个项目县综合医院报告转诊肺结核病人及可疑者总体到位率达到82.5%,对照县总体到位率为58.8%(χ²=1016.5104,P<0.01)。项目县共发现活动性、涂阳和新涂阳肺结核病人比上年同期分别增加了10.6%、11.1%和12.7%;而对照县与上年同期相比,活动性病例增加了11.2%,涂阳和新涂阳病例减少了1.9%和1.3%。结论在病人发现基线较低的地区通过采取加强转诊和追踪系统的干预措施可以提高病人发现率。

辽宁省鞍山市社区结核病防治探讨

陈立功,李莉,杨凤英,赖旭,

. 2007, 29(5): 405-407.

摘要 ( 1455 )

PDF (1943KB) ( 473 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨鞍山市社区防治管理办法。方法鞍山市结防所成立结核病防治服务科,管理社区防痨工作者和社区防痨工作志愿者,设置兼职社区监化点。加强社区宣传教育,加大政府干预措施。结果1999—2003年共建防痨网点280个,培训防痨工作者158名,招募防痨志愿者493名。大大提高结核病人的发现水平。同时扩大了市级防治半径,方便周边农村结核病人就诊。市民对结核病知晓率从2000年71.2%上升到2004年的95.6%。结论鞍山市充分发挥社区防痨工作者和防痨志愿者的作用,使居民结核病知晓率、肺结核的发现率和治愈率均有提高,是可行的方法。

郴州市实施结核病防治规划中期效果评价

刘松山,刘静,曹慧芳,朱维明,欧玉湘,

. 2007, 29(5): 408-411.

摘要 ( 1379 )

PDF (2392KB) ( 512 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的了解实施《规划》中期目标效果,总结经验为如期实现《规划》目标提供依据。方法统一制定评估标准和方法,逐级培训,各结防机构负责表格填写、资料收集和审核。结果涂阳肺结核登记率由2001年的35.83/10万增加至2005年的52.31/10万,贫困县老年人新涂阳登记率高达73.88/万;治愈率初治91.5%,复治83.4%;投入结防经费比规划前增长2.7倍。结论形成了规范化、科学化归口管理体系,建立起以DOTS为主的结核病控制工作模式,达到高发现率、高治愈率效果。

综合医院住院肺结核诊断现状分析

杨瑞红,何权瀛,陈影,

. 2007, 29(5): 411-414.

摘要 ( 1224 )

PDF (2930KB) ( 344 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的了解分析综合医院住院活动性肺结核患者的诊断现状。方法对2002年1月1日—2006年5月31日北京大学人民医院控感科登记的以“肺结核”为主要诊断出院的患者住院病历进行调查并进行回顾性分析,不包括陈旧性肺结核及结核性胸腔积液。结果共统计分析患者74例,其中呼吸内科报告最多,共53例(71.6%),其次为胸外科,共13例(17.6%)。有典型结核中毒症状者仅31例(41.9%),红细胞沉降率明显增快患者者占54.1%,PPD试验阳性仅54.1%。查痰率64.9%,涂阳率54.2%。患者入院至确诊时间平均为13.15 d,≤14 d者48例(64.9%),>14d者26例(35.1%)。确诊方法主要为痰抗酸杆菌阳性(共26例,占35.1%)。经各种活检确诊共27例(36.7%),其中纤维支气管镜下活检诊断8例(10.9%),经开胸肺活检确诊17例(23.0%),经肺穿刺活检确诊1例(1.4%),淋巴结活检确诊1例(1.4%),除纤维支气管镜下活检阳性率88.9%外,其余方式活检阳性率均为100%。临床诊断20例(27.0%)。结论综合医院呼吸内科处于结核病防治的第一线,目前北京大学人民医院对大部分肺结核患者在住院2周之内确诊。主要诊断方法仍为痰找抗酸杆菌阳性,但相当一部分患者通过各种方式的活检确诊。今后应进一步提高痰菌检查率和阳性率。对于诊断不清的病例应及时进行纤维支气管镜检查(包括镜下活检),必要时行肺穿刺甚至开胸肺活检。

益肺止咳胶囊临床安全性的观察

益肺止咳胶囊临床安全性研究合作组,

. 2007, 29(5): 415-418.

摘要 ( 1262 )

PDF (2454KB) ( 259 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的评价益肺止咳胶囊的临床安全性。方法对250例新肺结核病例随机分配到观察组(125例)和对照组(125例),观察组接受化疗加益肺止咳胶囊,对照组仅应用相同的化疗方案。观察8周内2组药物不良反应及血、尿和肝、肾功能的异常发生情况。结果血液白细胞、红细胞、血小板及转氨酶、尿素氮、尿酸异常发生率两组无差别;胃肠道、过敏反应、神经系统和关节痛的不良反应率2组无差别;因不良反应而停药两组各6例,在12例中11例由抗结核药引起,1例由益肺止咳胶囊所致皮疹。结论益肺止咳胶囊临床应用是安全的,个别可能引起皮疹应注意观察。

简讯

辽宁省防痨协会第六次会员代表大会召开

辽宁省防痨协会,

. 2007, 29(5): 418-418.

摘要 ( 1067 )

PDF (695KB) ( 263 )

相关文章 | 计量指标

辽宁省防痨协会第六次会员代表大会于2007年7月10日在沈阳召开，参加会议的有正式代表107人。大会选举产生第六届理事会、常务理事和理事长、副理事长并听取和审议省防痨协会第五届理事会工作报告。赵卓、曲鹏同志主持会议；省卫生厅、省科协领导做了重要讲话。协会五届理事会常务副理事长郭军巧做五届理事会工作报告并得到大会一致通过。大会按协会章程选举产生了第六届理事会理事139名，并召开了六届一次理事会议，选举产生44名常务理事、理事长、副理事长、秘书长。

论著

复方甘草酸单胺辅助治疗初治肺结核并存慢性乙型肝炎临床观察

翁丽珍,朱玉芳,陈淑琴,李学玲,毛雅云,刘坦业,

. 2007, 29(5): 419-422.

摘要 ( 1388 )

PDF (2499KB) ( 484 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的观察复方甘草酸单胺(美能)辅助治疗初治肺结核并存慢性乙型肝炎的临床疗效与不良反应。方法将60例初治肺结核并存慢性乙型肝炎者分为治疗组与对照组各30例,2组均在有效抗结核治疗基础上,治疗组加用美能;对照组给予还原型谷胱甘肽。结果治疗2个月时,治疗组肝功能改善总有效率76.7%,对照组为46.7%(P<0.05),治疗组临床症状和体征消失率、明显改善率分别为40%和56.7%,对照组为26.7%和46.7%,两者比较有显著差异。治疗组不良反应少。结论美能在初治肺结核并存慢性乙型肝炎患者治疗过程中能有效改善肝功能。

抗结核固定剂量复合制剂的抗结核活性研究

李惠文,梁桂芳,赵伟杰,张彤群,于惠英,段连山,

. 2007, 29(5): 423-428.

摘要 ( 1254 )

PDF (3308KB) ( 677 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的对不同配方的抗结核固定剂量复合制剂的体内外抗结核活性进行研究并对其抗结核作用进行评估。方法体外活性用2倍稀释法检测最低抑菌浓度(MIC),体内活性以半数动物存活时间为指标观察药物对实验性结核病的疗效。结果2药或3药复合中的各药物对结核分枝杆菌H₃₇Rv、牛型结核杆菌(Ravenal)和草分枝结核杆菌(M.phlei)的MIC绝大多数都低于药物单独应用时的MIC;体内抗结核作用显示,2药复合和3药复合及其复合制剂对实验性结核病均表现出显著的治疗作用,并明显优于各配方中相应药物单独应用时的作用。结论2药复合和3药复合及其制剂在体内外均具有显著抗结核作用,且不同厂家的同一产品的抗结核作用未见显著差异。

髋骨关节结核的CT表现

贺伟,徐金萍,周新华,

. 2007, 29(5): 429-431.

摘要 ( 1585 )

PDF (2709KB) ( 483 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨髋骨关节结核的CT表现。方法收集确诊的髋骨关节结核的患者41例,分析其CT表现并比较儿童和成人的影像差别。结果髋骨关节结核的主要CT表现为骨质破坏(90.3%),患侧臀肌及下肢肌肉萎缩(87.7%),软组织肿胀及脓肿(75.6%),关节间隙增宽或狭窄(73.1%),关节腔积液(63.5%),关节周围骨质疏松(46.3%)。儿童出现关节腔积液的比例明显高于成人。结论CT对髋关节结核的诊断具有重要的价值。

肺血管炎误诊为肺结核5例临床分析及误诊原因探讨

刘前桂,赵双燕,李木,徐建华,田容,李金红,康丽君,孙丽,

. 2007, 29(5): 432-434.

摘要 ( 1382 )

PDF (2208KB) ( 526 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨肺血管炎误诊为肺结核的原因及预防方法。方法通过对5例肺血管炎误诊为肺结核的临床分析,重点分析肺血管炎误诊原因,探讨诊治方法。结果5例肺血管炎患者均误诊为肺结核,在明确诊断前均进行了不适当的检查和治疗,延误病情,5例中有3例好转出院,2例死亡。结论应提高对肺小血管炎的认识,当患者病情经相应治疗未见好转,应及时检查血周围型抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),如果有条件应积极进行开胸肺活检或通过胸腔镜活检,争取明确诊断。

综述

HIV感染人群结核菌潜伏感染的诊断与预防性治疗现状

梁享生,刘凤仁,叶临湘,

. 2007, 29(5): 435-439.

摘要 ( 865 )

PDF (3796KB) ( 592 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

多个世纪以来，结核（tuberculosis，TB）持续成为全球，特别是发展中国家的一个重要公共卫生问题。20世纪中期抗结核药物的发现使人们认为结核已经得到控制。随着全球结核监测的放松、结核耐药菌株的增多，以及HIV的流行及其与结核的密切关系，最终导致了20世纪80年代结核的复燃，同时也向全球卫生系统和结核控制部门提出了更为严峻的挑战。因此，在HIV/TB双重感染高流行的地区，结核病的预防性治疗已被纳入国家结核病控制规划的议事日程。

抗结核药微球的研究进展与应用价值

王心静,王巍,

. 2007, 29(5): 440-442.

摘要 ( 948 )

PDF (2240KB) ( 312 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

据报道约1/2的结核病患者不能完全按医嘱完成疗程^[1]。目前95%的结核病患者分布在发展中国家，保证良好的药物治疗依从率已经成为结核病治疗的关键问题^[2]。在保证治疗效果的前提下减少药物剂量、延长服药间隔时间，使药物治疗依从性问题可能得到解决。

短篇论著

超声引导下穿刺抽脓及注药治疗寒性脓肿12例

李月翠,周连鑫,

. 2007, 29(5): 443-444.

摘要 ( 1406 )

PDF (1357KB) ( 274 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肺外结核中的浅表淋巴结结核、脊柱结核、关节结核，胸壁结核均可在体表形成寒性脓肿。较大寒性脓肿可引起局部疼痛，合并感染者疼痛加重，局部有明显红肿，全身中毒症状重，且脓肿易穿破形成结核性脓胸、肿脓食道或支气管瘘等严重并发症。较大的寒性脓肿及其病灶多需手术治疗，积极行寒性脓肿穿刺抽脓及注药可改善肺外结核的预后，为外科处理创造条件。我院于2001年7月—2004年11月共收治寒性脓肿患者12例，均进行了抽脓及注药，收到了良好的效果。现报告如下。

32例合并糖尿病肺结核的X线表现

罗道宝,刘岩,扬芳玲,刘小平,左林,

. 2007, 29(5): 445-446.

摘要 ( 1137 )

PDF (1316KB) ( 250 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

糖尿病与肺结核两病常合并存在，素有“姐妹病”之称。合并糖尿病肺结核的临床及影像学表现与单纯肺结核不同，本文主要分析合并糖尿病肺结核临床X线表现。

27例支气管结核误诊分析

关丽英,郑东梅,赵艳琼,

. 2007, 29(5): 446-447.

摘要 ( 1011 )

PDF (1473KB) ( 314 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

气管、支气管结核由于其临床表现缺乏特异性，常常导致误诊、误治。现将我院1998年5月—2005年5月收集到的124例支气管结核患者中误诊、误治的27例进行回顾性分析。

2000年我国贫困地区结核病疫情报告与分析

要玉霞,成诗明,吕青,杜昕,

. 2007, 29(5): 448-450.

摘要 ( 1053 )

PDF (1485KB) ( 344 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

贫困与结核病的关系，国内外研究多有报道。贫困可导致结核病的发病率和患病率增加，是影响结核病控制工作的重要因素。为进一步了解我国贫困人口的结核病疫情特征，分析贫困人口的结核病疫情状况，我们根据2000年全国结核病流行病学调查资料，总结分析了49个国家级贫困县流调点的结核病疫情特征，以期为了解我国贫困地区的结核病疫情状况提供参考依据。

CT和X线诊断脊柱结核的比较

高冬冬,陈延杰,王晶,

. 2007, 29(5): 450-451.

摘要 ( 1059 )

PDF (1435KB) ( 255 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

脊柱是骨关节结核中最常见的发病部位。脊柱正侧位X线平片二段可诊断。但在早期病变时，X线未发现骨质破坏和关节间隙改变，此时应作CT扫描检查。CT扫描为横断面图像，局部解剖结构清晰，分辨率高，对平片难以发现的轻微骨质破坏和对脊柱附件、椎旁组织及椎管内受累情况的观察均明显优于平片，为临床诊治和手术的选择提供可靠的依据。

50例HIV/AIDS并肺结核病例的临床分析

唐绵英,潘朝霞,

. 2007, 29(5): 452-453.

摘要 ( 994 )

PDF (1301KB) ( 305 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

已确诊为人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病（HIV/AIDS）并机会性感染住院患者102例的临床资料进行分析，对并有肺结核的50例重点分析如下。

会议纪要

中国防痨协会基础细菌免疫专业委员会九届一次会议纪要

中国防痨协会第九届理事会细菌基础免疫委员会,

. 2007, 29(5): 453-453.

摘要 ( 925 )

PDF (600KB) ( 267 )

相关文章 | 计量指标

2007年7月14日，中国防痨协会第九届理事会基础细菌免疫专业委员会第一次会议在广州召开。会议由中国防痨协会第九届理事会细菌基础免疫委员会主任委员王民主持。会议公布了本届专业委员会的成员名单。

短篇论著

肺结核合并肺癌误诊为单一肺结核36例临床分析

朱育银,叶春娟,方晴,

. 2007, 29(5): 454-455.

摘要 ( 1108 )

PDF (1378KB) ( 277 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肺结核与肺癌在临床表现上有许多相似处，尤其是二者合并时，常给诊断带来困难，造成漏、误诊。我院自2000年1月—2005年12月以来共收治4180例肺结核患者，其中有36例肺结核合并肺癌患者均被误诊为单一肺结核，占本院同期肺结核住院病例的0·86%。现将其临床资料分析总结如下。

96例肺不张患者电子支气管镜检查结果分析

郑春玉,雷涛,

. 2007, 29(5): 456-456.

摘要 ( 1012 )

PDF (674KB) ( 260 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肺不张是由多种原因引起肺组织充气减少，肺容积缩小，肺萎陷的一种并发症，是呼吸内科常见的疾病。明确病因对诊断及治疗极为重要，现将我院从1999年6月—2006年5月96例肺不张患者经电子支气管镜检查及活检明确诊断病因的病例分析如下。

胸膜炎患者血清与胸液ADA和H-CRP的诊断价值探讨

陈燕琴,高同军,

. 2007, 29(5): 457-458.

摘要 ( 1081 )

PDF (1240KB) ( 266 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目前结核性、癌性及炎性胸膜炎引起的胸腔积液有时难以鉴别。现通过检测3组胸膜炎患者血清与胸液腺苷脱氨酶（ADA）、超敏C反应蛋白（H-CRP）含量分析其相关性及临床意义。

艾滋病合并肺结核12例临床分析

殷继国,何卫华,李高波,刘焰东,周沛林,萧爱清,刘凤仁,

. 2007, 29(5): 458-460.

摘要 ( 1140 )

PDF (2057KB) ( 277 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染,特别是艾滋病（AIDS）比其他因素更能促使患者感染结核分枝杆菌（MTB）^[1]或引起结核病（TB）的复燃,增加社区内MTB传播的风险^[2],且耐多药结核菌株极易在AIDS/HIV人群中传播而造成耐多药结核病的爆发流行^[3]。HIV感染与结核可相互促进病变的进展、恶化,并迅速导致患者死亡。为了解湖北省随州市HIV/AIDS患者的结核患病的情况,2005年1—3月,我们对当地的HIV/AIDS患者进行了结核筛查,发现并治疗艾滋病合并肺结核（AIDS/TB）患者12例,现将结果报告如下。

影响痰涂片抗酸杆菌检出率的因素探讨

周樱,徐玮,钱厚明,

. 2007, 29(5): 460-461.

摘要 ( 1400 )

PDF (1263KB) ( 275 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核病有死灰复燃的迹象，近年来发病率呈逐渐增加的趋势，给结核病防治工作带来很大的挑战。结核病的实验室检查常包括痰涂片查抗酸杆菌、痰培养以及PCR检测等。但痰培养受杂菌污染、处理痰比较复杂，时间长等缺点。PCR检测则受到如检测结果的特异性、实验室设备、条件等因素的制约。WHO在全球规划(GTP)中明确提出：首要是痰涂片抗酸染色查抗酸杆菌。痰涂片简便易行，适用于各级实验室开展，切实提高细菌学检测的阳性率便成为关键。本文通过对不同时段痰液的性状的实验结果进行比较，从而找到了帮助提高痰涂阳率的方法依据，使病人得到更早的治疗以及控制疾病传播。

简报

湖北省世界银行贷款和英国政府赠款结核病控制项目实施效果分析(2002—2005)

侯双翼,叶建君,张险峰,肖爱清,赵丁源,彭红,王凤娥,

. 2007, 29(5): 462-463.

摘要 ( 1110 )

PDF (1154KB) ( 269 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

湖北省世界银行贷款和英国政府赠款结核病控制项目(以下简称“卫X项目”)，从2002年实施至今，为我省《结核病控制规划(2001—2010)》的实施起到了积极的促进作用。现将项目实施的效果报告如下。

经验介绍

静脉点滴丙种球蛋白佐治小儿结核性脑膜炎的疗效分析

黄艳智,杨立彬,王淑清,鲁继荣,

. 2007, 29(5): 463-464.

摘要 ( 1070 )

PDF (1298KB) ( 219 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核性脑膜炎（简称“结脑”）是儿科常见的颅内感染性疾病，病情重，恢复慢，后遗症较多^[1]。结脑病人处于免疫功能严重失调状况时，对抗结核药物反应迟钝，往往单纯应用抗结核药物化疗不易收到良好的疗效。我科从2003年5月—2005年7月对收治的结核性脑膜炎患儿15例，除常规四联抗结核外，加用免疫调节剂人血丙种球蛋白（IVIG）静点治疗，通过及时调整机体免疫功能，提高治愈率，减少复发率，取得较好效果，尤其对重症昏迷的患儿，效果更佳，现报告如下。

简报

河北省平泉县结核病病人家庭督导员管理效果简介

杨印,

. 2007, 29(5): 465-465.

摘要 ( 1033 )

PDF (558KB) ( 284 )

相关文章 | 计量指标

我县属山区贫困县，对居住分散、交通不便、距村卫生所较远的病人实行全程督导有一定困难。为方便病人服药，于2003—2004年在平泉镇试点，对100例涂阳病人采用家庭督导员督导服药，现将结果报告如下。

微卡辅助治疗耐多药肺结核68例临床效果观察

薛存波,

. 2007, 29(5): 466-466.

摘要 ( 946 )

PDF (619KB) ( 260 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

耐多药肺结核是目前导致结核病疫情居高不下的重要原因之一，是结核病控制领域急需解决的难题。我院对1998年1月—2004年1月确诊的68例耐多药结核病患者在采取力克肺疾、氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺加微卡联合治疗12个月，停药后随访观察24个月，取得理想疗效，现报告如下。

肺结核病人不同时间采集的痰标本镜检效果比较

韩长江,

. 2007, 29(5): 467-467.

摘要 ( 1163 )

PDF (608KB) ( 261 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

痰菌检查对诊断肺结核病具有重要意义，及时检出抗酸杆菌阳性病人，进行DOTS管理，是结核病控制项目的重要内容^[1]。我县从2001—2005年结核病防治5年实施计划以来，对胸片疑似为肺结核病的即时痰、晨痰、夜痰进行镜检效果比较。现将结果报告如下。

惠州市区肺结核病人的发现与转诊评价

张元森,

. 2007, 29(5): 468-469.

摘要 ( 978 )

PDF (1279KB) ( 197 )

相关文章 | 计量指标

我市区是广东省实施世界银行贷款结核病控制项目的示范点，多年来积极推行结核病控制策略（DOTS），充分发挥综合性医疗单位发现和转诊可疑肺结核病人的作用，提高了肺结核病人的发现率及治愈率，取得了较好的效果。

病例报告

广州管原线虫脑膜炎误诊结核性脑膜炎1例

王垚,冯俐,魏星,

. 2007, 29(5): 469-470.

摘要 ( 1053 )

PDF (1425KB) ( 287 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

广州管圆线虫病,又名嗜酸性粒细胞增多性脑脊膜炎,为食源性寄生虫病。病变主要侵犯中枢神经系统,表现为脑膜炎和脑炎、脊髓膜炎和脊髓炎。临床以发热、头痛为主,脑脊液常规、生化的改变类似结核性脑膜炎,故易与结核性脑膜炎相混淆。本例报告误诊结核性脑膜炎的管原线虫病1例并做误诊分析。

健康教育

结核病手术患者强化健康教育的探讨

陶曙,范玉云,曾华志,叶敏涛,徐宁,关丽冰,

. 2007, 29(5): 471-472.

摘要 ( 1049 )

PDF (1208KB) ( 188 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核病病人在面临手术时无论是身体素质还是心理状况均与其他手术病人有所不同，对手术效果的忧虑较重，承受手术的体能较差，因此在进行健康教育时需要不断探索更为有效的方法，本文通过临床调查，制定并实施病人在围手术期健康教育程序，并应用国际心理量表进行研究分析，现报告如下。

经验介绍

边远山区结核病管理方式探讨

林定文,宫学林,

. 2007, 29(5): 472-473.

摘要 ( 1100 )

PDF (1228KB) ( 185 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

DOT（直接督导治疗）是DOTS策略的基本内容之一,但实行DOT是非常麻烦和困难的措施,它要求病人和卫生服务的供方都作巨大的努力^[1]。近年研究显示实施DOT有其局限性,是DOTS策略中有争议的要素^[2]。中国结核病防治社会学评价结果表明70%的结核病人认为DOT没有必要,甚至拒绝督导服药;医务人员大多认为村医DOT不现实;事实上,42.8%的病人自己服药,32.0%无医生访视^[3]。反映有些地方治疗管理较差,医务人员督导也存在困难。揭示边远山区结核患者服药管理的现状并探讨可行的管理方式具有现实意义。

病例报告

阴茎结核误诊1例

邹逸伟,周杰,

. 2007, 29(5): 474-474.

摘要 ( 1089 )

PDF (681KB) ( 255 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

患者，男，67岁，因发现阴茎龟头处出现黄豆大小结节，不痛、不肿、较硬、不发热，自觉消瘦，于1998年8月10日到天津某医院就诊，按炎症处理，给予青霉素治疗后，结节缩小好转，后间断发作，又出现结节，转到天津公安医院就诊，考虑梅毒，再次给予青霉素治疗，未见好转，结节仍存在，患者自动停止治疗。后结节逐渐破溃，于2004年1月22日到天津公安医院，考虑阴茎癌收住院。入院查体既往无冶游史及结核病史，爱人无结核病史；阴茎龟头处可见1 cm×1 cm大小溃疡，有少许脓性分泌物，无臭味，周围组织轻度红肿。实验室检查:血尿常规正常，X线胸片正常，心电图正常，腹部B超肝、胆、胰、肾未见异常，肝肾功能正常。

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