当期目录

2007年 第29卷 第4期 刊出日期：2007-04-10

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论著

缺少医疗服务肺结核病人的经济地理因素分析

陈诚,刘剑君,么鸿雁,

. 2007, 29(4):  293-297. 

摘要 ( 1328 )   PDF (3254KB) ( 371 )   收藏

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目的分析影响新涂阳结核病人中缺少医疗服务病人比例和经济地理因素,并提出了相应干预措施意见,以减少缺少医疗服务病人的比例。方法通过问卷调查获得36个县缺少医疗服务病人比例,同时与人均GDP、结防机构医疗服务半径、地形特征分别进行卡方检验分析。结果不同人均GDP的各组中缺少医疗服务病人比例构成无显著性差异(χ²=1,P＞0.2)。不同医疗服务半径的各组中其缺少医疗服务病人比构成有显著性差异(χ²=8.236,P＜0.002);30 km以上组比25～30 km组其缺少医疗服务病人比例高(χ²=7.063,P＜0.05);30 km以上组比小于25km组其缺少医疗服务病人比例高(χ²=7.469,P＜0.05)。不同地形的3组中其缺少医疗服务病人比例的构成有显著性差异(χ²=8.800,P＜0.001);山区组比丘陵组其缺少医疗服务病人比例高(χ²=6.085,P＜0.05);山区组比平原组其缺少医疗服务病人比例高(χ²=4.5,P＜0.05)。结论不同人均GDP的地区其缺少医疗服务比例之间没有差异;医疗服务半径越大的地区其缺少医疗服务病人比例越大;缺少医疗服务病人比例山区组高于丘陵组和平原组。在现有各项活动资金得到保障的前提下,适当给予病人一定的激励。首先考虑面积大,山区等交通不便的地区,其次再考虑经济人口等别的因素。

病例报告

支气管异物误诊肺内感染17年1例

陈勇,张海燕,陈丽,张建华,

. 2007, 29(4):  297-297. 

摘要 ( 1344 )   PDF (707KB) ( 273 )   收藏

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患者，男，22岁，6年前因咳嗽，咳黏稠脓性血丝痰，伴有臭味，在农村卫生院按“肺炎”治疗2周。近2年经常“感冒”伴咳嗽，咳脓痰，偶有血痰，经多家医院检查均按“肺炎”抗炎治疗，病情反复。近2周咳嗽加重，CT检查疑似肺结核来我院就诊，于2005年7月20日入院。入院后查体：一般状态好，无杵状指，浅表淋巴结无肿大，左胸下可闻及湿口罗音。心脏、腹部正常。实验室检查：血、尿常规正常，肝功正常，血凝4项正常，动脉血气分析正常，痰抗酸杆菌（-），痰普通菌培养（-）。

论著

医院内设结核病防治点在结核病人发现及管理中作用的探讨

李波,李春菊,屠德华,

. 2007, 29(4):  298-301. 

摘要 ( 1391 )   PDF (2430KB) ( 347 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨医院内设结核病防治点在发现及管理病人中所发挥的作用。方法收集并分析1996—2002年北京市丰台区结核病防治所肺结核病人的中心登记资料及该区所设一、二级医院中9个结核病防治点的有关资料,包括人员、设备条件及工作情况等。结果9个结核病防治点中,共有专、兼职结核病防治人员10人,7个点有结核分枝杆菌检验人员并可开展痰涂片工作,5个防治点可开展痰结核分枝杆菌培养工作。自1996—2002年,丰台区共发现活动性肺结核病人2 253例,其中本市病人1 493例(菌阳532例);流动人口病人760例(菌阳262例)。丰台区防治所发现登记病人1 204例,占总病人数的53.4%,结核病防治点发现登记病人1 049例,占46.6%。7年间,共发现菌阳病人794例,其中38.4%由防治点发现。727例菌阳病人采取了督导管理,其中37%由防治点完成督导。防治点管理病人取得了与结防所管理病人同样的效果。结论在居住分散、不方便病人就诊督导治疗地区,在医院内设结核病防治点能给结核病人的就医带来方便,并有利于结核病人发现和督导治疗。但对防治点应加强督导增加投入,使其成为结防服务体系中的重要组成部分。

征文通知

“双鼎杯”舒兰新——利福平注射液应用有奖征文

. 2007, 29(4):  301-301. 

摘要 ( 1207 )   PDF (666KB) ( 306 )   收藏

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“舒兰新”是沈阳双鼎制药有限公司历经5年研发，获国家药品监督管理局批准上市的利福平注射液。2004年国家医疗保险和工伤保险目录产品，新一代静脉用利福霉素族抗生素，替代进口产品意大利“尼福”，用于治疗各种初治、复治和重症耐药结核病。利福平的注射剂最早在20世纪80年代在意大利和美国等国家上市，现已载入美国药典（USP24）。自2005年上市以来全国各区域临床研究显示，舒兰新治疗结核病疗效显著，尤其对重症和耐药结核，不良反应较低，临床使用较安全。已在我国结核病防治中发挥了一定的作用。

论著

网络直报肺结核病患者追踪效果探讨

王召伟,吴建林,唐兴华,曹慧,熊国屏,夏勇,代红,

. 2007, 29(4):  302-305. 

摘要 ( 1213 )   PDF (2655KB) ( 572 )   收藏

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目的通过对疾病监测信息报告系统(网络直报系统)报告的肺结核病患者及疑似肺结核者的追踪,探讨提高追踪到位率的方法。方法利用加拿大FIDELIS援助项目,在四川省50个县(区)建立县乡村三级追踪网络,就近设立乡镇痰涂片检查点,提供激励经费,对网络直报的5 014例肺结核病患者及疑似者进行追踪。并与另外50个非项目县通过网络直报的2 746例肺结核病患者及疑似者作追踪效果比较。结果项目县网络直报系统中未到结核病防治机构就诊或登记的痰涂片阳性(涂阳)、痰涂片阴性(涂阴)、未查痰肺结核病患者及疑似者落实追踪率明显高于非项目县(P＜0.05),报告的涂阳患者和未查痰者的追回率均明显高于非项目县(P＜0.05),追回患者查痰的涂片阳性检出率无显著性差异(P＞0.05)。结论建立完善的县乡村三级追踪网络、乡镇设立痰涂片点以及必要的经费激励机制可以提高网络直报系统报告的肺结核病患者和疑似者的追踪率和追踪到位率,提高肺结核病人发现率。

病例报告

吡嗪酰胺导致口腔黏膜溃疡1例

韩永红,

. 2007, 29(4):  305-305. 

摘要 ( 1070 )   PDF (683KB) ( 314 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

吡嗪酰胺引起肝脏损害、关节疼痛、胃肠道反应较多见，但引起口腔黏膜溃疡较少见，现将我所因服吡嗪酰胺导致口腔黏膜溃疡1例，报告如下。

论著

肺结核患者的心理调查与护理干预研究

林奕,李劲,徐岩,郑国琴,刘君财,麦衬娇,张婕,

. 2007, 29(4):  306-309. 

摘要 ( 1360 )   PDF (2590KB) ( 754 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的了解肺结核患者的心理状况,探索护理干预的影响。方法采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对200例肺结核患者进行心理评分,将200例患者随机分成观察组、对照组。对照组仅做常规的治疗护理,观察组增加了心理护理及系统的健康教育。评定与比较2组患者的SDSS、AS分值。结果肺结核患者SDS、SAS评分与全国常模比较有显著性差异。干预后观察组与对照组比较SDS、SAS评分有显著性差异(P＜0.01)。结论肺结核患者易出现心理障碍。护理干预可缓解或明显减轻患者的不良情绪,提高其自理能力,从而提高临床疗效。

412例初治菌阴肺结核临床分析

张凤池,刘成永,石祥奎,

. 2007, 29(4):  309-311. 

摘要 ( 1450 )   PDF (1829KB) ( 396 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨菌阴肺结核临床特点和相关诊断方法。方法对2004年6月—2006年2月间诊断初治菌阴肺结核412例进行总结分析,对其临床表现、X线特征等动态观察,治疗前及治疗2、5、6个月末各查痰涂片3张,治疗前痰菌培养1次,同时进行结合抗体及PPD检测。结果菌阴肺结核临床症状以咳嗽咳痰、乏力、盗汗为主,但症状轻微,另11.4%无任何症状在体检时发现。常规剂量全程抗结核治疗后,临床症状改善及X线吸收好转率达到98.3%。结论菌阴肺结核临床症状轻微,X线胸片是诊断菌阴肺结核重要手段之一。结合相关实验室检查并排除其他疾病而综合判定,6个月方案对菌阴病人是可取的,91.5%病例病灶有较明显吸收。

医院系统转诊在肺结核病人发现工作中的作用

李建伟,钟球,黄桂清,陈启亮,陈艳冰,

. 2007, 29(4):  312-314. 

摘要 ( 1351 )   PDF (1735KB) ( 364 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的评价医院系统转诊对肺结核病人发现工作的作用。方法计算并分析结防机构登记病人中不同就诊来源的构成比及肺结核检出率。结果结防机构登记的病人中,46.9%的初诊病人5、4.3%的涂阳肺结核由医院系统转诊。转诊发现的涂阳肺结核中,县级以上医疗机构和乡镇卫生院分别占47.1%和45.8%。县级以上医疗机构转诊病人的涂阳肺结核检出率为33.9%,乡镇卫生院转诊病人的涂阳肺结核检出率为23.1%。结论医院系统转诊是发现肺结核病人的一个重要渠道,落实结核病归口管理是确保医院系统转诊的关键。

HIV/AIDS合并肺结核54例死亡病因分析

卢瑞朝,徐彩玲,李琦,

. 2007, 29(4):  314-316. 

摘要 ( 1216 )   PDF (1997KB) ( 611 )   收藏

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目的通过HIV/AIDS合并肺结核死亡病因分析,提高对该双重感染的诊疗水平。方法对308例HIV/AIDS合并肺结核中54例死亡患者的死因进行回顾性分析。结果CD₄⁺≥200/mm³62例,死亡2例,CD₄⁺100～199/mm³70例,死亡8例,CD₄⁺50～99/mm³82例,死亡17例,CD₄⁺＜50/mm³94例,死亡27例。抗结核治疗组268例,死亡35例,未抗结核治疗40例,死亡19例。真菌为主要死因的28例,细菌主因10例,结核病主因6例,卡氏孢子虫感染主因5例,以其他病毒为主因2例,其他死因3例,呼吸道感染为最多。结论抗结核治疗可以明显降低死亡率,当CD₄⁺较低时,病死率明显增高,且以真菌感染为主,是艾滋病合并结核病的主要死因。因此,及早抗结核治疗及HAART治疗、提高病人免疫、控制其他病原体感染尤其是真菌感染是治疗的主要措施。

简讯

“现代结核病控制知识”培训研讨班在京举办

. 2007, 29(4):  316-316. 

摘要 ( 944 )   PDF (693KB) ( 246 )   收藏

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为贯彻落实《全国结核病防治规划（2001—2010）》的顺利实施，中国防痨协会于2007年5月10—14日在北京举办“现代结核病控制知识”培训研讨班。5月10日举行开幕式，卫生部疾控局万利亚处长、中国防痨协会理事长端木宏谨、中国疾控中心结核病预防控制中心王黎霞主任、中国疾控中心结核病防治临床中心傅瑜主任和中国防痨协会副秘书长蒋建英出席了开幕式。培训研讨班的主要内容包括现代结核知识、流行病学、结核病的发现和诊断、结核病的治疗、结核病的影像学诊断等问题。

论著

NF-κB、TGF-β₁在肝纤维化中的改变及护肝片的影响

吴义春,吴强,杨雁,杨枫,陈敏珠,

. 2007, 29(4):  317-320. 

摘要 ( 1474 )   PDF (2736KB) ( 434 )   收藏

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目的探讨中、晚期纤维化大鼠肝组织核转录因子-κB(NF-κB)、转化生长因子β₁(TGF-β₁)的变化及护肝片对其影响。方法采用12.5%CCl₄诱导的大鼠肝纤维化模型,自造模之日起,大鼠分组灌胃给药(护肝片921 mg·kg^-1)或溶媒,每日1次,直至8或13周末,分别处死动物,取左叶肝组织石蜡包埋,制作组织芯片,免疫组化S-P法检测大鼠肝组织NF-κB p65、TGF-β₁蛋白的表达,并用MetaMorph图像分析系统对NF-κB p65、TGF-β₁蛋白表达量进行定量分析。结果(1)模型复制8和13周,模型组的肝损伤及其纤维化分级均明显高于正常组(P＜0.01),护肝片组的肝损伤及其纤维化分级均轻于模型组。(2)模型复制8和13周,模型组NF-κB p65、TGF-β₁蛋白的表达较正常组明显增强(P＜0.01)；NF-κB p65蛋白和TGF-β₁蛋白的表达之间呈显著的正相关(P＜0.01);(3)护肝片显著抑制8、13周纤维化肝组织NF-κB p65、TGF-β₁蛋白的表达(P＜0.01)。结论护肝片可减轻肝组织的损伤及其纤维化程度,抑制NF-κB、TGF-β₁的表达可能是其抗肝纤维化作用的靶点之一。

胸液蛋白电泳及腺苷脱氨酶在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

秦慧,徐晓萍,邹静,

. 2007, 29(4):  321-323. 

摘要 ( 1408 )   PDF (1970KB) ( 564 )   收藏

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目的对结核性及恶性胸腔积液患者的胸液蛋白电泳进行分析及ADA检测,探讨二者在结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法对36例结核性胸腔积液患者及38例恶性胸腔积液患者的胸液标本行琼脂糖凝胶蛋白电泳并应用比色法检测腺苷脱氨酶(ADA)浓度。结果结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组的胸液α₁球蛋白分别为4.32±1.35和3.41±0.97(P＜0.05),α₂球蛋白分别为8.98±1.50和6.01±1.53(P＜0.000),α₂球蛋白/白蛋白的比值分别为0.15±0.03和0.09±0.03(P＜0.000),ADA分别为71.35±24.00和31.21±11.90(P＜0.000)。根据ROC曲线结果判断分别取0.13及45为界值,计算α₂球蛋白/白蛋白对诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为76%、89%、83%;ADA的敏感性、特异性及准确性分别为82%、78%、80%。采用平行试验方法,联合α₂球蛋白/白蛋白和ADA指标,其敏感性、特异性和准确性分别达到88%,100%和94%。结论(1)结核性胸腔积液患者的胸液α₁球蛋白、α₂球蛋白、α₂球蛋白/白蛋白的比值及ADA均高于肿瘤组,差异有显著性(P＜0.05)。(2)联合检测α₂球蛋白/白蛋白和ADA可以提高结核性胸腔积液诊断的敏感性、特异性和准确性。

sFasL检测对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

刘玉峰,刘加洪,车文华,石玉桂,

. 2007, 29(4):  324-327. 

摘要 ( 1175 )   PDF (2365KB) ( 349 )   收藏

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目的探讨sFasL对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液鉴别诊断价值。方法应用ELISA法分别检测32例恶性胸腔积液和43例结核性胸腔积液中sFasL的含量,对结果进行统计学处理。结果结核性胸腔积液组sFasL(13.56±5.38 ng/ml)显著高于恶性胸腔积液组(5.72±2.59 ng/ml),二者具显著性差异(P＜0.001)。以10 ng/ml为临界值,胸腔积液中sFasL>10 ng/ml诊断为结核性胸腔积液的敏感性为81.4%(35/43),特异性为81.3%(26/32),临床诊断符合率为81.4%(61/75)。结论sFasL对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断有临床实用价值。

HLA-DRB和ACE基因与肺结核的相关性分析

时广利,胡秀玲,荣长利,张宝秋,宋长兴,

. 2007, 29(4):  327-329. 

摘要 ( 1368 )   PDF (1703KB) ( 475 )   收藏

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目的探讨人类白细胞抗原(HLA)-DRB基因和血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与肺结核的相关性。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物法(PCR-SSP)对肺结核组和健康对照组进行HLA-DRB和ACE基因分型。结果肺结核组HLA-DRB₁^*15等位基因的频率显著高于对照组(P＜0.05)；复治和耐药肺结核组ACE基因的I/D基因型频率显著高于初治和无耐药组(P＜0.05)。结论HLA-DRB₁^*15等位基因及ACE基因的I/D基因型与肺结核密切相关。

结核性胸膜炎的临床诊断评估

范琳,肖和平,

. 2007, 29(4):  330-333. 

摘要 ( 1248 )   PDF (2455KB) ( 395 )   收藏

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目的探讨结核性胸膜炎(PT)临床诊断的评估方法。方法对140例胸腔积液的住院病人(其中70例确诊PT及70例确诊非PT)进行回顾性分析,计算胸液ADA、蛋白定量、淋巴细胞比值、血与胸液结核抗体、年龄、发热六个指标诊断PT的似然比(LR)以及灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果胸液ADA最佳临界值的LR+值最高,其次是胸液与血结核抗体、年龄、胸液淋巴细胞比值、胸液蛋白、发热,若达到此六项变量的最佳诊断界值,患PT的可能性为99%以上,若此六项变量均阴性,患PT的可能性则下降为1%以下,只要考虑此六项中的任何四项变量达到最佳诊断界值,临床判断为PT的可能性可达97%。结论联合此六项指标可进行PT的临床诊断评估,有利于指导临床治疗。

肺结核并糖尿病围术期治疗32例分析

唐际富,许建荣,韦鸣,廖勇,俸成钢,蔡青,

. 2007, 29(4):  333-335. 

摘要 ( 1245 )   PDF (1915KB) ( 404 )   收藏

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目的探讨肺结核伴糖尿病患者围术期的处理。方法对32例肺结核合并糖尿病患者的手术治疗进行了回顾性分析。结果32例患者在围术期血糖控制理想,行手术顺利,无严重并发症。结论虽然糖尿病的患者给手术带来不利,但加强围手术期血糖、尿糖的检查,调整应用胰岛素控制糖尿病,是手术成功的关键。

手术联合化疗治疗耐多药肺结核结果分析

窦学军,龚昌帆,闫东杰,陈肖嘉,白连启,许绍发,

. 2007, 29(4):  336-338. 

摘要 ( 1341 )   PDF (1975KB) ( 510 )   收藏

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目的临床上耐多药肺结核患者治疗效果往往不佳。探讨手术联合化疗治疗耐多药肺结核患者的疗效。方法对1995年4月—2005年3月住院的48例采用外科手术治疗+化疗的耐多药肺结核患者进行分析。肺部有空洞病变36例(75%),双侧肺均有病变16例(33.3%)。手术方式包括肺叶切除28例,全肺切除15例,胸膜全肺切除3例,肺段切除1例,楔形切除1例。结果术后死亡率2.1%(n=1)。并发症发生率16.7%(n=8)。术后随访6～90个月。痰菌阴转率83.3%。结论耐多药肺结核患者若有良好的心肺功能储备,手术治疗安全有效,配合化疗能提高患者的治愈率。

黄芪联合丹参预防肺结核肺纤维化的研究

杜德兵,罗世珍,余平,李丹,

. 2007, 29(4):  339-342. 

摘要 ( 1794 )   PDF (2478KB) ( 651 )   收藏

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目的探讨细胞外基质(ECM)在肺结核病中的变化及丹参、黄芪治疗对其的影响。方法将106例初治菌阳肺结核患者分为A组55例和B组51例,在抗结核治疗的基础上A组加用丹参、黄芪,同时选择50例健康人群作为正常对照组;治疗前、后均进行血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型胶原肽(PⅢP)及Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)测定,比较2组病例血清纤维化指标下降率、痰菌阴转率及肺部病灶的吸收情况等。结果106例肺结核患者治疗前HA、LN及C-Ⅳ水平明显高于健康人群组(P＜0.05),治疗后A组HA、LN及C-Ⅳ水平明显低于B组(P＜0.05),早期痰菌阴转率、肺部病灶显著吸收率、肺功能好转及主要症状改善情况均高于B组(P＜0.05或P＜0.01)。结论ECM在肺结核病的发展中具有重要意义,黄芪、丹参有预防和逆转肺纤维化的作用。

乙肝表面抗原携带状态结核患者抗结核治疗对肝损害的影响分析

陈志飞,韩丹,孙学智,

. 2007, 29(4):  343-346. 

摘要 ( 1300 )   PDF (2524KB) ( 469 )   收藏

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目的研究抗结核治疗中乙肝表面抗原携带状态与肝损害的关系。方法选择武汉市结核病医院乙肝表面抗原阳性的活动性结核,并接受了3个月以上的抗结核药物治疗的病例156例作为病例组,以接受了3个月以上的标准抗结核治疗的非乙肝表面抗原携带者141例为对照组。进行回顾性病例对照研究。结果乙肝病毒携带组出现中-重度肝损害的病人的比例较对照组显著高。在肝损害恢复后,即使是乙肝病毒携带者,再次使用一线抗结核药也是安全有效的。结论对于HB-sAg阳性,HBeAg阴性的非活动性乙肝携带者可以进行常规的抗结核治疗,在每个月进行肝功能检测的情况下,可以采用推荐的包括异烟肼,利福平,乙胺丁醇和/或吡嗪酰胺的抗结核治疗方案。

简报

宁波市2001—2005年结核病防治效果简报

于梅,赵敏捷,林相,杨薇娜,

. 2007, 29(4):  346-347. 

摘要 ( 988 )   PDF (1084KB) ( 304 )   收藏

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我国是结核病广泛流行的国家，国务院于2001年下发了《中国结核病防治规划(2001—2010)》(以下简称《规划》)，现将宁波市5年来对《规划》的执行情况简述如下。

综述

抗结核药物研究新进展

朱友生,

. 2007, 29(4):  348-351. 

摘要 ( 1137 )   PDF (2791KB) ( 464 )   收藏

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自20世纪60年代利福平（RFP）问世以来，40余年时间里，新的抗结核药物研制和开发被严重忽视，能够杀灭和抑制结核分枝杆菌生长的新药很少。20世纪90年代以来，全球结核病的全面回潮、耐多药结核病（MDR-TB）的急剧增多使得人们对防治结核病的新药研究重新予以关注。本文就其最新研究进展介绍如下。

短篇论著

浙江省常山县肺结核病人转诊措施和成效

王敏,付美华,

. 2007, 29(4):  351-352. 

摘要 ( 1081 )   PDF (1237KB) ( 368 )   收藏

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常山县于2000年10月份进行卫生体制改革，结防所从县防疫站迁出，挂靠在县人民医院，在县人民医院成立了专门的结核病门诊。肺结核病人的转诊有传统的院外转诊，即除县人民医院外的其他医疗单位(如中医院等)必须将可疑肺结核病人转诊到县人民医院和院内转诊，即县人民医院内部除结核病门诊外的其他科室必须将可疑肺结核病人转诊到结核病门诊。现将常山县肺结核病人转诊的措施和成效报告如下。

讲座

国际结防人力资源发展政策

徐缓,

. 2007, 29(4):  353-355. 

摘要 ( 1111 )   PDF (2133KB) ( 339 )   收藏

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2003年，世界卫生组织和洛克菲勒基金会对包括中国在内的全球22个结核病高负担国家进行评估，发现有5个方面的主要原因制约了DOTS策略的推广与应用，其中“各个层面上缺乏合格的员工”列于第一位，揭示了人力资源发展对结核病防治工作成功与否的战略意义^[1]。本文通过对世界卫生组织文献进行分析，介绍了国际结核病防治领域的主要人力资源发展政策，并针对我国情况提出几点启示，以期对我国结核病防治事业提供有益借鉴。

简报

2000—2004年上海市长宁区常住人口肺结核疫情监测分析

黄乐清,杨怀霞,王伟炳,徐飚,李洪娣,

. 2007, 29(4):  355-356. 

摘要 ( 1049 )   PDF (1188KB) ( 348 )   收藏

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结核病严重危害人类健康，它不仅是重要的公共卫生问题，而且是复杂的社会经济问题^[1]。为了解长宁区肺结核疫情状况，现对2000—2004年肺结核疫情资料进行分析。

短篇论著

四种方法诊断涂阴肺结核的临床应用价值探讨

张思潮,邱志红,杨俊超,

. 2007, 29(4):  357-358. 

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痰涂片查到抗酸杆菌是确诊肺结核病的重要依据。但是我国有50%～70%的活动性肺结核病例痰涂片检查抗酸杆菌阴性，而这些患者可能也是传染源或发展为新的传染源^[1]。由于痰涂片阴性肺结核大多仅以临床症状及X线胸片作诊断，其特异性不高，存在过诊、漏诊等现象。本实验应用噬菌体扩增法（PhaB）及痰培养法检测痰涂片阴性（涂阴）肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌，并结合血清结核抗体（LAM-IgG）检测和PPD皮肤试验，探讨其应用于临床诊断的可行性和适用性，报告如下。

99例慢性结核性脓胸手术治疗效果分析

张爱平,许建荣,何志健,陈国强,黄克锋,唐中明,

. 2007, 29(4):  358-359. 

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慢性结核性脓胸是常见的胸外科感染性疾病。我院自1995年1月至2004年12月共手术治疗慢性结核性脓胸99例，现报道如下。

益肺止咳胶囊联合化疗治疗194例肺结核的疗效观察

于清源,杨东霞,周东光,

. 2007, 29(4):  360-361. 

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为提高肺结核病治疗效果，我们观察了益肺止咳胶囊联合化学药物治疗肺结核的疗效。 材料与方法 1.病例筛选：对象为临床诊断的活动性肺结核病人，年龄18～70岁，男性平均年龄±37.63岁，女性平均年龄±35.89岁。抗结核治疗前肝肾功能正常，无糖尿病和严重心血管疾病，能自觉配合治疗。

健康教育

天津市部分流动人口结核病知识、态度、行为调查

庞学文,杨雪莹,兰晓霞,张辉,王媛媛,王淑惠,

. 2007, 29(4):  361-362. 

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流动人口作为社会发展进程中的一个特殊群体，对结核病疫情控制的影响不容忽视^[1]。为了解流动人口结核病防治知识、态度、行为现状，为该人群结核病健康教育策略的制定与实施提供相应依据，对天津市部分流动人口进行调查，结果报告如下。

短篇论著

24例老年结核性脑膜炎临床分析

魏星,冯俐,杨淑苓,周薇,刘明芳,王垚,李智勇,

. 2007, 29(4):  363-365. 

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结核性脑膜炎（结脑）是常见的中枢神经系统感染性疾病，且老年发病有所增加^[1]。老年结脑病人因免疫力下降，症状不典型，合并症多，病情复杂，容易误诊。一旦延误诊断及治疗，病人预后差。本文从临床症状、体征、脑脊液化验检查、影像、治疗转归五方面与中青年结脑组比较，找出老年结核性脑膜炎特点，以利于早期诊断及治疗。

简报

卡介苗接种形成疤痕后局部发生变态反应6例报告

丁伟敏,

. 2007, 29(4):  365-366. 

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在儿童卡介苗（BCG）免疫接种中，不良反应时有发生，主要有加重反应、异常反应、偶合症等。异常反应是BCG接种不良反应中生理、病理变化最复杂，表现形式和形态最多样的一类反应，很多病例被作者报道而受到业界的广泛关注。但有一种接种局部变态反应或称局部超敏反应情况，尚未引起广泛重视。现将6例BCG接种形成疤痕后发生局部变态反应的情况介绍如下。

2005年太原市肺结核病网络报告信息质量分析

郝福华,赵桂金,程冬梅,王新丽,

. 2007, 29(4):  366-367. 

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自20042、005年国家建立的传染病网络报告信息系统和结核病专报系统，充分利用网络直报系统具有方便、直观、快捷的特点，及时、准确掌握肺结核的发病动态，并利用网络报告信息追踪病人以提高肺结核传染病人的发现水平，充分发挥疫情报告在结核病控制中的作用^[1]。太原市自实行结核病网络直报以来，经过1年多的运行，结核病网络报告工作质量有一定提高，但仍存在许多问题，为进一步做好该项工作，现将2005年太原市肺结核病网络直报工作质量做如下统计分析。

短篇论著

纤维支气管镜治疗支气管结核合并肺不张疗效观察

孟凡静,孙兆玲,

. 2007, 29(4):  368-369. 

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支气管结核（EBTB）临床上并不少见，在活动性肺结核中约10%～40%伴有EBTB^[1]。单纯用抗结核药物化疗效果欠佳，尤其是对溃疡坏死型和肉芽增殖型支气管结核引起的肺不张。笔者在化疗的基础上应用纤支镜局部治疗，取得了很好的疗效，报告如下。

肺结核合并慢性阻塞性肺疾病流行病学特征

宋建奎,杨绍明,姚骋,张鹏,

. 2007, 29(4):  370-371. 

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慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺结核都是严重危害人类健康的慢性传染病，由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担沉重，已成为重要的公共卫生问题^[1-2]。COPD合并肺结核感染日益常见，两病并存及相互影响给疾病的控制带来难度并且严重威胁患者的生命。目前对两病并发的流行病学研究甚少，本文旨在分析肺结核合并慢性阻塞性肺疾病（PTB-COPD）的分布及病情资料并探讨其在男女两性中某些特征上的异同。

MB/Bact系统分枝杆菌培养时间的研究

曹智忠,梁燕琼,张志坚,

. 2007, 29(4):  372-373. 

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分枝杆菌培养液体分离系统的分离率和分离时间比罗氏培养基有较大改善^[1]，液体分离系统主要有BD公司的BaCTEC系列和阿克苏公司的MB/Bact系列，二者都把常规的培养时间定为42d^[2-3]，42d是一个机械的标准，对不同地区以及不同生长活力的菌株是否适合则缺乏系统全面的研究，培养时间的不恰当造成假阴性会影响临床治疗工作。MB/Bact液体分离系统具有自动记录标本阳性时间的功能，我们可以进行系统分析。

简报

肺炎支原体肺炎误诊为肺结核9例报告

孔亚东,任万良,

. 2007, 29(4):  373-374. 

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肺炎支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上^[1]，病人似感冒症状而缓慢发病^[2]，临床工作中易被忽视，漏诊、误诊时有发生。本文通过对2004—2005年误诊为肺结核的9例肺炎支原体肺炎进行回顾性分析，总结临床经验，避免误诊误治，现报告如下。

老年煤工尘肺合并肺结核强化治疗期肝功能异常情况

任明伟,庞德友,武树海,

. 2007, 29(4):  374-375. 

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煤工尘肺是以肺部纤维化及煤尘沉着为主的全身性疾病，易合并肺结核。煤工尘肺结核治疗过程较复杂。本文重点是对本院1998—2004年住院老年煤工尘肺合并肺结核病人在强化治疗期间出现肝功能异常的53例进行分析。

短篇论著

矽肺并发耐多药肺结核50例临床分析

刘昕,郑林,陈东进,王淑霞,

. 2007, 29(4):  376-377. 

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结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，而当前耐药结核病正日渐增多。据WHO估计，全球感染结核分枝杆菌人数约有20亿人，其中约有5000万人感染了耐药分枝杆菌^[1]。在煤工尘肺中，耐药及耐多药肺结核情况更为严重。本文对50例矽肺并发耐多药肺结核观察结果报告如下。

经验介绍

B超引导下弹性导丝分割对结核性多房性胸膜炎的治疗体会

李海明,张华茹,李玲,

. 2007, 29(4):  377-378. 

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为了探讨弹性导丝分割对结核性多房性胸膜炎的治疗作用，我院自2004年开展此项工作，取得了较好效果，现将治疗结果报告如下。