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2008年 第30卷 第2期 刊出日期:2008-02-10
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由两起耐药肺结核事件引发问题的探讨
陈明亭,弭凤铃,陈诚,王黎霞,
. 2008, 30(2): 77-79.
摘要
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事件一:2007年5月12日-6月2日,美国佐治亚州1例严重耐多药(XDR)肺结核患者违反美国发出严禁该患者飞行的规定,与其新婚妻子一起,私自搭乘飞机去欧洲度蜜月。
通知
2008年中华医学会全国结核病学术大会征文通知
. 2008, 30(2): 79-79.
摘要
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计量指标
为及时交流结核病学科的学术动态,促进我国结核病防治工作的发展,中华医学会结核病学分会拟于2008年10月在长沙市召开全国结核病学术大会,现将会议征文的有关事项通知如下。
论著
因子和聚类分析在继发性肺结核CT影像分类中的应用研究
路希伟,伍建林,刘晶华,徐惠,权占盛,张国庆,苗延巍,
. 2008, 30(2): 80-84.
摘要
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目的
探讨联合应用因子分析与聚类分析统计方法在肺结核CT征象群分类的价值,为继发性肺结核病的CT分类研究提供依据。
方法
将243例活动性肺结核(其中涂阳、涂阴肺结核分别为129例和114例)的肺内CT征象分为13种,应用因子分析(方差最大化正交旋转)与聚类分析相结合的方法对继发性肺结核进行影像分类.并比较在涂阳、涂阴肺结核诊断中的价值。
结果
经因子分析后可形成5个公因子,即播散因子、实变因子、小叶中心正因子、小叶中心负因子、空洞因子。经聚类分析后继发性肺结核的影像类型分为5个类别,分别为空洞播散型59例(24.3%)、空洞为主型34例(14.0%)、气道播散型32例(13.2%)、实变为主型54例(22.2%)和结节型64例(26.3%)。涂阳、涂阴肺结核2组间类别构成有显著性差异(
P
<0.05)。其中涂阳组空洞播散型、实变型明显多于涂阴组;而涂阴组结节型明显多于涂阳组,均具有显著性差异(
P
<0.05)。
结论
因子分析和聚类分析相结合可较好地对活动性肺结核的复杂CT征象进行科学分类,有助于活动性肺结核的诊断,特别是对涂阴肺结核的诊断具有重要价值。
我国不同年龄组结核分枝杆菌耐药状况综合分析
范永德,何广学,成诗明,马艳,胡冬梅,
. 2008, 30(2): 85-89.
摘要
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1278
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计量指标
目的
分析近年来不同年龄组结核分枝杆菌耐药情况,为进一步制定结核病控制策略提供科学依据。
方法
采取系统综述的方法对1996—2007年不同年龄组结核病分枝杆菌耐药情况进行综合分析。
结果
10年来的文献系统分析表明青年组、中年组、老年组初始耐药率分别为28.0%、31.8%和28.9%,青年组、中年组之间有显著性差异(
P
<0.05),青年组与老年组及中年组与老年组无显著性差异(P>0.05);青年组、中年组、老年组获得性耐药率分别为70.1%、66.1%和57.0%,各年龄组有显著性差异(
P
<0.05)。初始耐药频度从高到低青年组、中年组均依次为S、R、H、E,老年组为H、S、R、E;获得性耐药顺序各年龄组均为H、R、S、E,其中青年组耐H率最高达71.0%。初始耐多药率以中年组4.2%最高,青年组与中年组及中年与老年组有显著性差异(
P
<0.05);获得性耐多药以青年组45.2%为最高,显著高于中年组(35.2%)及老年组(19.7%),各年龄组之间有显著性差异(
P
<0.05)。不同年龄组随用药时间的增加发生耐药率的速度不一,有显著性差异(
P
<0.05);既往用药1~3、4~6、>6个月者耐药率分别为44.5%、66.8%、83.1%,有显著性差异(
P
<0.05),在各年龄组中青年组发生耐药的速度最快。
结论
不同年龄组无论初始耐药还是获得性耐药均有所不同,有一定的特殊性,对阐明耐药形成的原因具有重要意义,建议对高耐药年龄组的结核病患者给予重点关注。
不同感染途径和接种菌量对建立SD大鼠结核菌感染模型的影响
袁小亮,雷建平,李光明,刘翼军,周军,涂少华,薛云平,
. 2008, 30(2): 90-95.
摘要
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1258
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目的
探讨建立SD大鼠结核病模型的
方法
,比较不同感染途径和接种菌量在建立SD大鼠结核病动物模型的影响。
方法
用标准人型结核菌株H
37
Rv 0.1、1、10 mg 3种接种菌量分别经尾静脉和腹腔途径注入SD大鼠。6周后剖杀大鼠,并比较肺、肝、脾的脏器质量指数,观察肺、肝、脾大体病变和镜下特点,肺、肝、脾的组织匀浆涂片做抗酸染色及结核菌培养。
结果
肺、肝、脾组织切片HE染色见不同程度增殖性结核结节。随着接种量的增加,其脏器组织病理改变越显著。肺、肝、脾组织切片抗酸染色见炎性结节及多核巨细胞内散乱排列的红色短小抗酸杆菌。接种菌量一致的情况下,尾静脉感染组肺、肝、脾组织病理改变较腹腔感染组显著,肺、肝、脾组织匀浆的结核分枝杆菌培养阳性率较腹腔感染组高(
P
<0.05)。
结论
建立SD大鼠肝、脾、肺结核杆菌感染模型,尾静脉感染途径优于腹腔感染途径。SD大鼠对结核菌敏感,可作为结核病实验的动物模型。
通知
中国防痨协会第十一次全国科普宣教学术会议及征集科普作品和征文的通知
. 2008, 30(2): 95-95.
摘要
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计量指标
中国防痨协会科普工作委员会定于2008年7月在内蒙古自治区呼伦贝尔盟海拉尔市举办中国防痨协会第十一次全国科普宣教学术会议暨科普作品表彰会。现将有关事宜通知如下,请各省防痨协会各有关单位积极组织作品征集工作,按时上报。
论著
1996-2005年温州市结核病控制项目效果评价
赵晓春,
. 2008, 30(2): 96-98.
摘要
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1127
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目的
评价温州市结核病控制项目工作效果,为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。
方法
根据温州市1996—2005年结核病登记年报表、季报表,作病例登记及转归分析。
结果
温州市1996—2005年共登记涂阳病人12491例,传染性肺结核病人发现率、治愈率、涂阳新登记率逐年提高,分别由1996年的22.2%、73.7%、7.54/10万提高到2005年的95.6%、85.4%、32.51/10万;病死率由6.4%下降到1.1%。
结论
温州市结核病控制取得预期效果。肺结核传染源得到有效控制。
肺结核患者合并多器官功能障碍综合征45例临床分析
王巍,王仲元,王安生,林明贵,王金河,刘琳,张韬,
. 2008, 30(2): 99-100.
摘要
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1040
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目的
探讨肺结核患者合并多器官功能障碍综合征(MODS)临床特点和死亡原因。
方法
总结分析了7年来研究所收治的45例肺结核患者合并多器官功能障碍综合征资料。
结果
肺脏损害最常见,为45例(100%),其次为肝脏31例(68.9%),肾脏18例(40.0%),脑16例(35.6%),心脏14例(31.1%),胃肠10例(22.2%)。死亡34例(75.6%),主要诱因为感染。死亡原因主要是呼吸衰竭,感染性休克和ARDS。
结论
早预防、早发现、综合治疗MODS有助于降低重症结核死亡率。
乌鲁木齐市痰涂片检查两种质控模式的比较与评价
刘泓,
. 2008, 30(2): 101-103.
摘要
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1195
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目的
比较与评价乌鲁木齐市2种痰检质控模式在实际应用中的优缺点。
方法
每季度抽查乌鲁木齐市辖7区1县结防机构实验室的痰涂片1次,采用相同的质控内容,不同的质控模式进行痰涂片室间质控。
结果
2种痰检质控模式相比,双级质控在阳性检出率、质控符合率等方面普遍低于单级质控,有显著性差异。
结论
双级质控增加了同级实验室间的交流学习,而更具客观性和真实性。
广西南宁市3个县结核病防治效果分析
赵亚玲,林新勤,葛利辉,黄家运,秦绚,
. 2008, 30(2): 104-106.
摘要
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目的
分析南宁市3个县结核病防治效果。
方法
对南宁市3个县2002-2005年结核病防治工作资料进行汇总分析。
结果
南宁市3个县加强结核病控制工作,传染源发现和治疗效果逐年提高,4年来共接诊可疑肺结核症状者18513例,发现活动性肺结核病人7354例,其中涂阳病人2674例,涂阳病人登记率从2002年的11.37/10万上升到2005年的32.97/10万,初治涂阳病人治愈率从2002年的76.7%提高到2005年的89.9%。
结论
南宁市3个县结核病控制工作取得明显效果,只有实施高质量的DOTS策略,才能保证高发现率、高治愈率。
2005年全国新涂阳肺结核病人发现资料分析
张慧,刘剑君,杜昕,
. 2008, 30(2): 107-108.
摘要
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目的
了解2005年全国结核病病人发现工作进展情况。
方法
利用2005年全国结核病控制工作季报表资料对新涂阳肺结核病人登记资料进行分析。
结果
2005年全国各级结核病防治机构共登记新涂阳肺结核病人471732例,新涂阳肺结核病人的登记率为36.06/10万,发现率为78.67%。男性登记数和登记率均高于女性,登记率呈随年龄增长而增高的趋势。31个省(自治区、直辖市)登记率波动在4.22/10万~72.43/10万之间。新涂阳肺结核病人登记率与初诊病人占全人口比例成正相关(
r
=0.705)。
结论
2005年全国新涂阳肺结核病人发现率达到了既定目标,但全国的结核病防治工作仍需要进一步加强。
妥塞敏治疗肺结核咯血的效果观察
张立兴,屠德华,肖和平,王巍,张金福,张明,
. 2008, 30(2): 109-113.
摘要
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1576
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目的
比较妥塞敏和止血芳酸治疗肺结核咯血的效果和不良反应。
方法
于2002—2003年采用前瞻性、随机抽样和多中心研究方法,选入并分析轻度和中度咯血患者118例,其中采用妥塞敏60例、止血芳酸58例。2组性别、年龄、病变、咯血严重程度和咯血史以及合并支气管扩张均相似。
结果
妥塞敏组和止血芳酸组3日咯血治愈率分别为55%和41.4%(
P
>0.05);7日治愈率分别为95%和81%(
P
<0.01)。妥塞敏和止血芳酸对初治咯血疗效要优于多次咯血者,无明显不良反应。
结论
3日妥塞敏效果与止血芳酸相似,而7日妥塞敏则优于止血芳酸。
104例不同程度耐多药肺结核的临床分析
高微微,赵雁林,刘宇红,王敬,黄学锐,谢莉,
. 2008, 30(2): 114-117.
摘要
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1330
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目的
临床分析耐多药肺结核产生的相关因素和不同程度耐多药(MDR、XDR、TDR)肺结核病个体化治疗效果。
方法
采取回顾性分析,选择具有24个月临床观察结果者104例。组间比较采用x2检验。
结果
1.耐多药产生:主要集中在不规律用药、原发耐药和规律用药完成疗程后,三者共占耐多药产生总原因的近80%,分别是31.7%、27.9%和20.2%。2.MDR,XDR和TDR24个月痰菌阴转率分别为52.2%,40.9%和0;MDR和XDR之间治疗效果接近,无显著性差异(
P
<0.05),而MDR和XDR分别与其TDR之间治疗后比较则分别有高显著性差异(
P
<0.01)和统计学意义(
P
<0.05)。
结论
对初治肺结核彻底治愈是预防耐药产生的关键;应警惕和早期发现耐药病例,尽早采取干预,以提高MDR-PTB的治愈率。
简讯
福建省防痨协会第五次会员代表大会召开
. 2008, 30(2): 117-117.
摘要
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955
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2007年12月28日,福建省防痨协会召开了第五次会员代表大会,会议经与会代表民主投票选举,产生了福建省防痨协会第五届理事会负责人。理事会由72位理事组成。
论著
腰骶段脊柱结核的外科治疗
陈兴,郭立新,马远征,李宏伟,薛海滨,
. 2008, 30(2): 118-121.
摘要
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目的
评估腰骶段脊柱结核的手术方法和临床疗效。
方法
回顾性分析1997年3月-2004年3月收治的53例腰骶段脊柱结核患者的疗效,其中有37例接受手术治疗(21例接受一期前路病灶清除植骨并后路内固定,16例接受后路病灶清除植骨经椎弓根内固定),手术患者正规抗结核药物化疗9~12个月。
结果
术后4周37例手术患者腰骶部疼痛明显缓解或消失,术后6周34例患者体质量明显增加,血红细胞沉降率趋于正常。有36例患者术后12个月病灶治愈,1例患者病灶不愈合伴内固定松动。单节段植骨融合时间平均4.7个月,双节段平均6.3个月。
结论
腰骶段结核前路清除病灶和植骨不困难,但内固定安放困难,需联合后路内固定才能保证植骨块的稳定。后路手术能够清除局限于椎间盘和椎管内的病灶,同期完成植骨和内固定。
通知
中国防痨协会结核病控制专业委员会学术研讨会征文通知
. 2008, 30(2): 121-121.
摘要
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为加强全国结核病控制工作,充分发挥中国防痨协会结核病控制委员会在全国结核病防治工作中的作用,中国防痨协会控制委员会拟定于2008年8月在新疆维吾尔自治区召开全国结核病控制专业学术研讨会。会议将采用大会报告、专题讨论等方式进行学术交流。
论著
肺结核化疗中发热原因分析
范琳,肖和平,
. 2008, 30(2): 122-125.
摘要
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目的
分析肺结核患者在使用抗结核化学药物治疗过程中出现发热的原因。
方法
对2003—2006年在抗结核治疗中出现发热的112例住院病人进行回顾性分析。
结果
112例病人共出现发热140例次,总结发热原因可分为6大类,按照所占比例依次为:非结核性感染、结核性发热、药物反应、支气管镜检查术后、合并肺外结核和其他合并症。院内获得性感染占非结核性感染例数的98%。结核性发热与低蛋白血症有一定相关性。
结论
以院内获得性感染为主的非结核性感染是所有发热原因中最多见者,其次要警惕药物热和合并肺外结核。
通知
中国防痨协会临床委员会、基础委员会学术研讨会征文通知
. 2008, 30(2): 125-125.
摘要
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计量指标
中国防痨协会临床委员会、基础委员会拟于2008年11月6-8日在海口市召开学术研讨会。现将会议征文的有关事项通知如下。
综述
分枝杆菌L型及其检测方法研究进展
朱明利,
中国防痨杂志. 2008, 30(2): 126-128.
摘要
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在药物诱导、免疫因子作用及自身生活周期中,结核和非结核分枝杆菌容易因细胞壁部分或全部丢失,形成细胞壁缺陷菌(Cell wall-deficient bacteria,CWDB)
[1]
,即分枝杆菌L型(mycobacterial L-forms)。
短篇论著
卡介菌多糖核酸免疫辅助治疗耐多药肺结核临床观察
关玉华,潘爱华,韩展昭,梁国添,冯治宇,张宏,秦国宏,邝玉卿,
. 2008, 30(2): 129-130.
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近10余年来,耐多药结核病(MDR-TB)的增多和流行是全球结核病控制面临的严重挑战和亟急待解决的难题。本院自2000年9月-2004年9月对94例耐多药肺结核患者应用卡介菌多糖核酸(斯奇康,BCG-PSN)与抗结核药联合治疗和单纯化疗进行了临床对比观察,现报告如下。
烟台地区结核分枝杆菌三种耐药基因突变与耐药相关性的研究
崔艳丽,李秀欣,王斌,钱冬盟,
. 2008, 30(2): 131-133.
摘要
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作为一线抗结核药物,异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)在结核病的防治、治疗方面起着重要作用。但是近年来耐药结核分枝杆菌(DR-TB)在逐渐增加,成为结核病防治工作中迫切需要解决的问题。本文通过PCR-SSCP技术检测结核分枝杆菌三种耐药基因的突变,分析烟台地区结核分枝杆菌耐药基因突变与耐药水平的相关性。
早期使用胸腔内注入尿激酶在预防结核性胸膜炎粘连、肥厚的研究
夏勇,曹培民,蒋克珉,
. 2008, 30(2): 133-134.
摘要
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胸腔内注入尿激酶,对已发生粘连包裹的结核性胸膜炎有一定疗效
[1]
,而对没有形成包裹粘连前早期胸腔内注入尿激酶是否具有预防作用观点不一,我院2004—2005年研究及观察早期使用胸腔内注入尿激酶在结核性胸膜炎粘连、肥厚的预防作用。
441例肺结核病患者痰标本性状与抗酸杆菌涂片阳性检出的分析
赵平,张淑芳,杨智斌,祖伟,董歧,张士怀,王甦民
. 2008, 30(2): 135-136.
摘要
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目前确诊肺结核病方法主要是痰涂片检查和X线检查
[1]
,痰涂片检查诊断的特异性显著优于X线诊断,后者诊断的个人误差率高达34%~37%
[2]
。通过痰涂片镜检发现传染性肺结核是实施DOTS策略的关键之一,对结核病控制工作起着重要作用。本文通过回顾性分析2006年于朝阳区结防所就诊的441位肺结核患者的1323份痰标本的镜检结果,分析痰标本性状与阳性检出的关系。
结核病专科医院92例急诊死亡病例的临床分析
胡培安,孙怡芬,秦娜,
. 2008, 30(2): 136-138.
摘要
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995
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对急诊病人死亡分析和探讨报道较多,而专科医院急诊死亡病人分析少见报道。随着结核病和肺癌的发病率上升,急重症病人急诊留观数不断增加,抢救和死亡病人比率上升。为了研究专科医院急诊死亡病人特点,我们对近3年本院急诊死亡病例进行回顾分析。
纤维支气管镜治疗支气管结核的疗效评价
石峰,汪长娥,田明庆,姜建洋,
. 2008, 30(2): 138-139.
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随着纤维支气管镜(简称纤支镜)在临床应用的普及,支气管结核(Endobronchial Tuberculosis;EBTB)的确诊率明显提高
[1]
。单纯给予全身抗结核治疗,局部作用小、效果慢、疗程长、后遗症多,为此,我们选择全身抗结核治疗基础上,经纤支镜局部给药方法治疗EBTB,并和对照组对照,现将治疗结果报告如下。
吉非替尼治疗16例合并肺结核非小细胞肺癌疗效观察
姜宏宁,
. 2008, 30(2): 140-141.
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近年以来,我国肺癌的发病率有明显上升的趋势,非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的70%以上,加之早期诊断困难,60%~70%的患者确诊时已经是中晚期,治疗效果不理想,所以肺癌患者病死率在城市高居首位。
简报
厚薄不同的两种涂片方法对痰液涂片抗酸杆菌阳性率的影响
吴龙章,高俊文,周辉林,黄洁玲,
. 2008, 30(2): 142-143.
摘要
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在临床上,对结核病患者的早期诊疗和进行的结核病流行病学调研,痰液涂片找抗酸杆菌,是简单、快捷而成本低的实验方法,世界卫生组织(WHO)对结核病流行病学的调研也以痰液涂片找抗酸杆菌作为首选的调研手段。
甘肃省庆阳市2001—2005年肺结核防治效果分析
王海峰,
. 2008, 30(2): 144-145.
摘要
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庆阳市位于甘肃东部,总面积2.7万平方公里,共辖7县1区。2005年底总人口256.8万,财政收入16.5亿元。2001年以来我们认真贯彻执行《全国结核病防治规划(2001—2010)》,积极组织实施“世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目”、“全球基金结核病控制项目第一轮和第四轮(一期)”。
浙江省永康市初治涂阴肺结核病人诊断结果分析
方淳永,应金枝,
. 2008, 30(2): 145-147.
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永康市自2005年7月1日开始,对初治涂阴活动性肺结核病人实行技术小组会诊制度,使涂阴肺结核病人及时得到正确诊断,减少误诊(包括漏诊、过诊)现象发生。现就技术小组诊断结果进行分析。
宜昌市农村三级防痨网络现状调查报告
杨德勤,毛丰益,
. 2008, 30(2): 147-148.
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为全面落实结核病防治“十年规划”,不断调整工作着力点,我们开展了宜昌市农村三级防痨网络现状调查,现报告如下。
珲春某高中肺结核爆发流行的处理与分析
朴勇男,金花,
. 2008, 30(2): 149-150.
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2006年3—8月珲春某高中半年内相继发生各类肺结核5例,为了遏制疫情蔓延,对该校的全体学生和教职工(包括任课老师、后勤及服务人员)进行了结核病普查,采取了控制措施,阻断了疫情蔓延,现报告如下。
经验介绍
与妇联合作开展辖区内农村居民结核病现患调查结果分析
李加洲,何丽云,赵紫林,李佳益,
. 2008, 30(2): 150-151.
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为及时发现昌宁县农村居民的结核病患者,并给予规则治疗,以减少其对周围人群的危害。2007年5月我们与妇联合作对辖区内的农村居民进行走访、调查发现肺结核病人,现总结如下。
健康教育
湖北省武汉市新洲区医技人员结核病知识知晓率状况
胡永峰,孙学智,王启发,郑春兰,吕伟,张文,
. 2008, 30(2): 152-154.
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结核病在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要慢性传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一
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。
病例报告
肺结核合并全身多发性骨关节结核长期误诊1例
李双初,何丙生,代秀萍,郭玉霞,
. 2008, 30(2): 154-155.
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患者,女,49岁,个体餐饮业者,2006年6月2日因”间断咳嗽、发热3年,伴全身多处骨痛半年“入院。
护理
初治肺结核住院患者的心理护理
李王平,刘小荣,傅恩清,顾兴,孙亚妮,刘静莉,金发光,
中国防痨杂志. 2008, 30(2): 156-157.
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初治肺结核是指初次发现,未接受任何抗结核药物治疗,或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗,但疗程不超过1个月的病人。据2000年调查,我国发病以青壮年居多。
病例报告
父子均对多种抗结核药物过敏报告
李双初,何丙生,郭玉霞,
. 2008, 30(2): 157-158.
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例1,男,50岁,农民,2006年2月10日因“咳嗽、咳痰、间断痰血1周”就诊。
1934年创刊 月刊
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