中国防痨杂志

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2009年第31卷第12期刊出日期：2009-12-10

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论著

黑龙江省耐药监测项目中肺结核治疗失败的原因分析

范冀缓,谢艳光,何广学,闫兴录,李发滨

. 2009, 31(12): 681-685.

摘要 ( 1344 )

PDF (3325KB) ( 374 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的分析耐药监测项目中肺结核治疗失败的主要影响因素，为黑龙江省结核病患者的治疗管理提供参考依据。方法对2004年黑龙江省按WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》发现的肺结核患者的指南耐药监测信息和短程督导化疗后的治疗转归信息进行整理分析。结（1）1995例菌阳肺结核中，初治1574例（78.9%）；复治421例（21.1%）。肺结核病患者的耐药情况差异有统计学意义(P)差异有统计学意义（P<0.001)；(2)治疗失败患者的影响因素分析中，除复治是一个主要的影响因素外，初治病例中影响治疗失败的主要因素为居住地（P<0.05调整OR0.36,95%CI[0.17-0.76])、耐多药（MDR-TB)(P<0.05调整OR4.70,95%CI[1.76-12.51])和痰涂片载量（P<0.05调整OR5.52.95%CI[1.84-16.61])；(3)复治患者中影响治疗失败的主要因素为耐多药（P<0.05调整OR5.58，95%CI[1.44—21.69])以及复治的次数（P<0.05调整OR3.34，95%CI[1.31—8.5])。结论初复治患者间的耐药差异表明在选择治疗方案时应根据药敏试验选择敏感性药物；采用基于一线药的治疗方案在治疗耐药肺结核病方面存在不足，尤其是耐多药患者，确定一个病例耐药之后应根据其药敏结果尽快调整其治疗方案；同时应关注影响治疗失败的危险因素，采取相应措施，减少治疗失败和耐药的产生。

2002—2005年CIDA/WHO中国结核病控制项目3省实施效果分析

成诗明,刘二勇,杜昕,黄飞,刘小秋,刘志敏,许卫国,何铁牛,王黎霞

. 2009, 31(12): 686-689.

摘要 ( 1501 )

PDF (3233KB) ( 363 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的分析和评价CIDA/WHO中国结核病控制项目实施效果。方法收集2002年9月一2005年12月山东、江苏、浙江3省以县为单位的带经费预算的工作计划表、项目季度报表、结核病规划季报表，分析项目实施效果及对全省结核病防治工作的影响。结果（1)项目期间，项目地区共发现新涂阳肺结核患者66 859例，完成项目计划病人发现指标的105. 3%，新涂阳肺结核登记率由项目实施前的13. 65/10万提高到2005年的33. 95/10万；（2)新涂阳肺结核患者治愈率达到92. 1%。（3)3省全省以县为单位的DOTS覆盖率由项目实施前的65.2%到项目实施的1年达到了100%。结论通过项目的引进促进了全省DOTS策略的快速扩展。项目首次采取以结果为指标，制定带有经费预算的工作计划进行项目实施和管理，促进了项目实施质量和成效，确保了各项指标的如期完成。目前，带有经费预算的工作计划的项目实施和管理模式已成功的应用于我国结核病防治规划管理及其他结核病控制项目中。

山西省乡镇查痰点工作开展情况调查分析

范月玲

. 2009, 31(12): 690-692.

摘要 ( 1551 )

PDF (2229KB) ( 397 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的分析山西省乡镇查痰点2005年设立以来的工作开展情况以及在肺结核患者发现中的作用，为制定山西省今后结核病防治工作计划，尤其是乡镇查痰点工作计划提供依据。方法收集2005—2008年山西省乡镇查痰点设立、工作开展、经费使用等情况，并加以分析。结果 2005—2008年山西省乡镇查痰点设立484个，到2008年底309个开展工作；2005—2008年，乡镇查痰点涂阳检出率为4.6%;发现的涂阳患者数占全省涂阳患者数的1.1%；乡镇查痰点痰检标本经县级复核后，阳性、阴性符合率分别为73%和91%。结论山西省乡镇查痰点设立后在患者发现方面起到了一定的作用，但效果并不理想。因此需要调整留下的查痰点应从乡级人员培训、明确乡镇查痰点职责、经费使用等方面加强监管，真正发挥乡镇查痰点的作用。

耐多药肺结核继发肺部真菌感染51例临床分析

叶梦华,张忠顺,杨妍,刘轾彬

. 2009, 31(12): 693-696.

摘要 ( 1536 )

PDF (3473KB) ( 597 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨耐多药肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法，以提高对2病并存时临床表现的认识和综合处理的能力。方法回顾湖北黄石市二医院2002年以来收治的51例耐多药肺结核合并肺部真菌感染的病历资料，并进行分析。结果合并肺部真菌感染的耐多药肺结核均有明显易感因素，其临床特点：结核病史长；复治病例多；年龄偏大；肺部病变广泛，空洞多，病情较重；主要致病真菌为念珠菌。结论耐多药肺结核易继发肺部真菌感染，提高对2病并存的认识，有利于耐多药肺结核病的控制及降低死亡率。

24例妊娠合并肺结核临床及影像特点

李莉,贺伟

. 2009, 31(12): 697-700.

摘要 ( 1635 )

PDF (3173KB) ( 417 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的分析妊娠合并肺结核的临床及影像特点。方法对24例明确诊断妊娠合并肺结核的住院患者进行回顾性分析。结果全身中毒症状明显，X线及CT主要特点：（1)病变多数为两侧多叶分布；（2)病变形态以斑片状、片状实变、空洞及结节为主要表现，且多种病变同时出现。急性、亚急性血行播散肺结核占20.8%，痰菌阳性率42. 1%，延误诊断率54. 1%。结论妊娠加重了肺结核，应提高对妊娠合并肺结核的认识，提高早期诊断率。

经验介绍

南宁市贫困肺结核病患者免费诊疗项目效果评价

赵亚玲,杨晓钊,邓其军,葛利辉,黄家运,刘玉坚

. 2009, 31(12): 700-702.

摘要 ( 1128 )

PDF (2683KB) ( 383 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核病是导致群众、特别是农村地区群众贫困的一个重要原因，同时贫困也使得相当部分肺结核病患者得不到及时的治疗或规范的治疗，加重了结核病的蔓延及耐药病例的产生，形成恶性循环。2005年起我市实施了为生活困难的肺结核病患者提供免费治疗项目(以下简称“为民办实事项目”) 。

论著

频咳肺结核患者支气管镜检查的临床分析

王德翠,高勇,王俊玲,晋树亮,张宏军,孙希霞,田甜,王延芳

. 2009, 31(12): 703-705.

摘要 ( 1525 )

PDF (2322KB) ( 394 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的为探讨频繁咳嗽肺结核患者与合并支气管结核的关系。方法对185例肺结核病人行气管镜检查，发现病变后同时进行刷检、活检的病理学及细菌学检查，比较频咳组和对照组的差异。结果具有频繁咳嗽症状的96例患者中合并支气管结核86例，合并率为89.6%，而对照组为14.6%。结论具有频繁咳嗽症状的肺结核患者应当常规行气管镜检查，以便早期发现支气管结核，早期治疗。

通知

2009年《中国防痨杂志》审稿专家名单

. 2009, 31(12): 705-705.

摘要 ( 1064 )

PDF (873KB) ( 272 )

相关文章 | 计量指标

2010年中国防痨协会会员会费收缴工作已经开始，现将有关事宜通知如下。 1.2010年会费具体标准：（1）团体会员会费7000元，赠送2010年《中国防痨杂志》1～12期（40套），赠送2010年《国际结核病与肺部疾病杂志（中文版）》1～4期40套。

论著

静脉联合治疗和延长强化期治疗对复治肺结核疗效的影响

顾瑾,肖和平,王凯,唐神结

. 2009, 31(12): 713-717.

摘要 ( 1345 )

PDF (3538KB) ( 401 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨静脉联合治疗和延长强化期治疗对初次复治肺结核患者的临床应用价值。方法研究对象随机分为治疗组1和治疗组2，治疗组1采用2AHPRZE/6HRE方案，在强化期间给予静脉联合治疗，治疗组2采用2SHRZE/1HRZE/5HRE方案。结果可评价病例治疗组1(132例）在1月内可有效改善咳嗽、咳痰、发热、乏力症状，症状消失率为76. 23%～87. 50%。治疗1月时，涂阳阴转率为80. 90%,高于治疗组2(95例）的59. 02% , P<0. 01，培阳阴转率为73. 42%,高于治疗组2的56. 14%,P<0. 05;疗程结束时后，2组的阴转率差异无统计学意义。治疗组1的病灶吸收显效率，疗程结束时可达73. 48%,明显高于治疗组2的51. 58%,P<0.01。治疗1月时，治疗组1的病灶空洞缩小率为66. 07%,明显高于治疗组2的36. 36%,P<0.01;疗程结束时，其病灶空洞闭合率为62. 50%,高于治疗组2的36. 36%，P<0.05。结论强化期静脉联合治疗或延长强化期治疗复治肺结核可望提高疗效，前者效果更佳。

简报

三台县2003—2008年结核病防治情况分析

赵伟,郑华,杨干金

. 2009, 31(12): 717-718.

摘要 ( 1092 )

PDF (1458KB) ( 319 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

三台县地处四川省西北部,总面积2 661 km²,是一个丘陵县,辖63个镇（乡）,936个村及56个居委会,全县总人口约147万,农村居民128.1万,占87.1%。

综述

HLA基因多态性及其与结核病相关性的研究进展

贺鹏,张万江

. 2009, 31(12): 719-724.

摘要 ( 984 )

PDF (5894KB) ( 492 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，也是单一致病菌感染导致死亡率最高的感染性疾病，其中肺结核占80%～90%。据WHO估算，全球有近1/3的人口感染了结核分枝杆菌，但其中仅有1/10的感染者发展为活动性结核病患者；

短篇论著

肺结核患者外周血自然杀伤细胞和T细胞数量和细胞因子水平变化

尹洪云,何娅,杨妍,张忠顺,粟波,乐军

. 2009, 31(12): 725-727.

摘要 ( 1227 )

PDF (2398KB) ( 551 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

抗结核免疫低下是结核易感及发展为活动性病变的主要因素。小儿和老人是结核病的好发人群，可能是因为小儿免疫系统不成熟而老人免疫功能渐渐衰退所致。机体对抗外来病原体的入侵首先是依赖先天免疫做出快速而强烈的反应，随后才是具有抗原特异性的获得性免疫反应。

涂阳肺结核密切接触者筛查报告

杨国峰,丁登森,于钢,周建文,廖鲁燕

. 2009, 31(12): 727-728.

摘要 ( 1583 )

PDF (1485KB) ( 330 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

我市3个区县（东昌府区、东阿县、高唐县）自2007年1月1日—2007年12月31日通过结核菌素试验（PPD）、X线胸片检查和痰涂片检查等多种方法，进行了追踪筛查。通过筛查2005、2006、2007年3年登记的涂阳病人的密切接触者以增加新涂阳病人的发现。为了探讨该项工作实施成效，现将实施1年来的情况和效果分析如下。

166例农民外出务工人员结核病的发病情况及临床分析

冯宗欣,赵顺现,薛存波,唐辉,杨国青,贾会英

. 2009, 31(12): 729-730.

摘要 ( 1168 )

PDF (1611KB) ( 321 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

研究发现结核病与旅行有密切关系。在我国导致结核病疫情居高不下的原因中,人口流动（主要是务工人员的流动）所起的作用不容忽视。

CT引导胸膜切割活检的应用价值

孙芳,胡建平,汤兵祥

. 2009, 31(12): 731-732.

摘要 ( 1214 )

PDF (1661KB) ( 305 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

在胸膜疾病的鉴别诊断中，胸膜活检是重要的诊断方法之一。现在大多数用的是B超定位下胸膜活检套管钩针进行，经CT引导下用切割式肺组织活检针进行胸膜活检的不多。我院采用此方法进行胸膜活检，取得较好应用效果，现报道如下。

笔谈

从某高中连续2次结核病流行所引起的反思

祖庆

. 2009, 31(12): 732-733.

摘要 ( 1045 )

PDF (1738KB) ( 304 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

学校是一个人群集中密度大、年龄结构特殊的场所。学生一起学习、生活，相互之间接触较为密切，存在着结核菌感染与发病的潜在性威胁^[1]。2009年3月30日，接到电话报告，某县某中学高三年级学生在该县医院例行高考体检中发现8名学生肺部有阴影，怀疑肺结核病变。

简报

新疆伊宁市2002—2007年肺结核病疫情简报

刘玉华,赵蓉莉,孙吉玲

. 2009, 31(12): 734-735.

摘要 ( 1254 )

PDF (1616KB) ( 334 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

伊宁市位于伊犁河谷中部，是伊犁哈萨克自治州的首府，总人口44.59万，有维吾尔、汉、回、哈萨克等35个民族，其中维吾尔族占49%，汉族占35%、回族占7.5%、哈萨克族占5%。

萍乡市结核病与艾滋病双重感染流行现状分析

凌志强,徐艳,朱峰,李运珍

. 2009, 31(12): 735-736.

摘要 ( 1238 )

PDF (1650KB) ( 326 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

我国是全球结核病高负担国家之一，结核病患者人数位居全球第二位。2000年估计全国有将近一半的人口感染了结核菌。近年来肺结核的报告发病人数和死亡人数始终居于所有法定报告甲乙类传染病的首位，成为严重影响我国人民健康的重大。

HIV/AIDS合并肺结核13例简报

韦金风,郑小莉,韦柏才,潘定全

. 2009, 31(12): 737-738.

摘要 ( 1131 )

PDF (1593KB) ( 331 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及艾滋病（AIDS）患者易并发肺结核，HIV感染可以加速结核的进展，结核病也可使HIV感染发展为AIDS，两者关系十分密切。HIV/结核分枝杆菌（MTB）双重感染年递增率10%，其发生结核病的概率比HIV（-）/MTB（+）者高30倍，引起全球关注。

经验介绍

利用噬菌体裂解法检测脑脊液中结核杆菌在临床上的应用与评价

谢清波,陈中秀,韩永德,黄式敏

. 2009, 31(12): 738-739.

摘要 ( 1041 )

PDF (1550KB) ( 316 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核病是一种较严重的传染病，目前的疫情较严重。结核性脑膜炎患者也不少。然而在结核性脑膜炎早期实验室诊断上，细菌学方法存在一定程度的局限性。脑脊液中结核菌的检查方法常采用涂片和培养。细菌学的直接涂片和新涂片的方法（夹层杯法）虽简单易行，但阳性检出率太低。

通知

《中国防痨杂志》2009年（第31卷）主题词索引

. 2009, 31(12): 740-756.

摘要 ( 888 )

PDF (12714KB) ( 346 )

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