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2011年 第33卷 第8期 刊出日期：2011-08-10

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论著

2010年全国登记流动人口新涂阳肺结核患者特征分析

杜昕 刘二勇 成诗明

中国防痨杂志. 2011, 33(8):  461-465. 

摘要 ( 2042 )   PDF (940KB) ( 582 )   收藏

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目的   了解2010年全国流动人口和常驻人口登记新涂阳肺结核患者的特征，为制定流动人口结核病防治策略提供科学依据。方法   利用2010年全国结核病专报系统资料，对2010年全国流动人口和常驻人口中登记的新涂阳肺结核患者429 812例的年龄、性别、职业特征，以及地域和时间分布进行分类，利用SPSS 17.0统计软件进行统计和对照分析。结果   2010年全国登记新涂阳肺结核患者429 812例，其中流动人口新涂阳肺结核患者29 924例，占全国新涂阳肺结核患者总数的7.0%（29 924/429 812）；流动人口不同年龄组患者中，15～55岁年龄组占流动人口患者总数的88.9%（26 617/29 924），高于常驻人口同年龄组所占比例60.7%（242 771/399 888）。流动人口中男性患者占67.1%（20 076/29 924），女性患者占32.9%（9848/29 924），高于常驻人口女性患者比例28.3%（113 103/399 888）；在不同职业分布中，流动人口患者中工人所占比例最高,占47.8%（14 312/29 924），其次为农牧民占15.8%（4729/29 924）。常驻人口中，农牧民最高，占73.3%（293 229/399 888），其次为工人,占7.4%（29 449/399 888）。东部地区流动人口新涂阳患者占全国流动人口新涂阳患者总数的68.0%（20 341/29 924），京津沪地区流动人口新涂阳患者是该地区患者总数的39.1%（1851/4728）；全年登记的流动人口新涂阳患者中，4—6月最高，每月达到全年总数的10%以上。结论  流动人口新涂阳肺结核患者与常驻人口新涂阳患者相比，在年龄、性别、职业、地域和时间分布上均表现不同的特征。为此，充分认识和分析流动人口登记特征，对制定流动人口结核病防控策略具有重要意义。

耐多药结核病诊疗管理试点地区耐药基线调查结果分析

弭凤玲 杜建 徐彩红 姜晓颖 马艳 高静韬 岳淑敏 端木宏谨 傅瑜 王黎霞 李亮

中国防痨杂志. 2011, 33(8):  466-470. 

摘要 ( 1754 )   PDF (785KB) ( 520 )   收藏

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摘要：目的   根据中国全球基金耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB）项目（简称“项目”）试点地区深圳、武汉市耐药基线调查结果，检验深圳、武汉市使用的耐多药结核病标准化治疗方案的合理性。方法   对2008年1月1日至12月31日期间，深圳（41株）和武汉市（64株）耐药基线调查分离出的105株耐HR（异烟肼，利福平）菌株进行链霉素（stréptomycin, S）、乙胺丁醇（ethambutol, E）、卡那霉素（kanamycin，Km）和氧氟沙星（ofloxacin, Ofx）4种药物的药敏试验，其中58株来自初治患者，47株来自复治患者。利用获得的耐药谱分析标准化治疗方案制定的合理性。将检测结果录入Epidata数据库，利用SAS软件进行分析。对耐药情况采用率和构成比描述。计数资料的组间比较采用χ²检验、Fisher确切概率法检验。P值＜0.05为差异有统计学意义。结果   105株MDR-TB菌株中，对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为74.3%、41.0%、11.4%、22.9%，其中初治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为75.9%、41.4%、10.3%和19.0%；复治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为72.3%、40.4%、12.8%和27.7%，比较初、复治MDR-TB患者对S、E、Km和Ofx的耐药率，差异无统计学意义（χ²值分别为0.001、0.013、0.231和1.423，P值均＞0.05）。深圳市初治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为76.0%、40.0%、16.0%和4.0%；复治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为68.8%、43.8%、6.3%和18.8%，武汉市初治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为75.8%、42.4%、6.1%和30.3%；复治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为74.2%、38.7%、16.1%和32.3%。比较深圳和武汉市MDR-TB患者耐药情况，武汉市初治患者对Ofx的耐药率高于深圳市（χ²=6.4033，P<0.05），其他3种药的耐药率差异无统计学意义；两市复治患者的4种药耐药率差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。结论  目前采用的标准化治疗方案基本符合深圳市耐药谱，适用于深圳市的初、复治MDR-TB患者治疗；该方案用于武汉市MDR-TB患者治疗时，能否将Ofx作为标准方案的主要药物之一有待进一步研究。

耐多药肺结核患者既往诊治情况调查研究

张加胜 孙强 李文婧 边学峰 闫赟 王黎霞 李仁忠

中国防痨杂志. 2011, 33(8):  471-474. 

摘要 ( 1776 )   PDF (768KB) ( 348 )   收藏

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摘要：目的   了解耐多药患者从确诊为肺结核病到确诊为耐多药肺结核病之间的治疗行为，以及在此期间所获得的管理服务情况。方法   采用结构式访谈问卷调查在天津市、黑龙江省大庆市、河南省濮阳市3个项目市专科医院住过院的43位耐多药肺结核患者。运用SPSS 16.0软件对获取的资料进行统计分析。结果  53.5%（23/43）的患者首次抗结核治疗是在结核病防治机构（简称结防机构），37.2%（16/43）的患者首次抗结核没有完成治疗疗程。从确诊为肺结核病到确诊为耐多药肺结核病期间，患者平均治疗天数为767 d，平均费用为24 536元，72.1%（31/43）的患者在2家以上的医疗机构治疗过，23.3%（10/43）的患者存在停药行为，46.5%(20/43)的患者有结核病防治人员访视。结论   研究对象的治疗过程复杂、治疗行为不规范，结防机构的管理也不到位。应当加强对患者的引导和管理，提高患者的治疗依从性，防止耐药的产生。

四家医疗卫生机构执行《中国结核感染预防控制手册》情况调查

张炜敏 洪峰 王海东 何广学 郭晖 张秀梅

中国防痨杂志. 2011, 33(8):  475-479. 

摘要 ( 1885 )   PDF (782KB) ( 573 )   收藏

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摘要：目的   了解4家医疗卫生机构对《中国结核感染预防控制手册》的执行情况。方法   按照《中国结核感染预防控制手册》附表《医疗卫生机构结核感染预防控制监控和评价表》的内容，收集4家医疗卫生机构结核病感染预防控制相关数据并进行分析。结果   在2005—2009年，有职工患病记录的3个医疗卫生机构共有6例医生和护士患结核病。4家医疗卫生机构中，对通风设备设施进行定期监测和维护的分别只有1家和2家，未开展医用防护口罩的佩戴适合实验培训和相应的佩戴适合性实验的有4家，只有2家机构对结核病患者及公众开展有关结核感染预防控制的健康教育活动。结论  四家医疗卫生机构执行《中国结核感染预防控制手册》情况总体较好，但亟需进一步采取有效措施，加强结核病感染控制措施实施的监测和评价、环境通风、医务人员口罩佩戴适合性试验和面向公众的结核病感染控制的宣传教育这几方面的工作。

2000—2009年天津市监狱系统在押犯人中结核病患者发现情况分析

傅衍勇 李尚伦 魏文亮 张国钦 邹逸伟 孙建平 高雪然 张长有 杨德才

中国防痨杂志. 2011, 33(8):  480-485. 

摘要 ( 1897 )   PDF (1019KB) ( 417 )   收藏

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摘要：目的   了解天津市监狱系统在押犯人中结核病患者发现情况和变动趋势。方法   天津市结核病控制中心自2000年起对监狱系统在押犯人采取入监体检、普查和因症就诊相结合的方式，2000—2009年间确诊结核患者1811例。收集这10年间监狱结核患者登记资料，对结核患者发现方式、发病特征及其变动趋势进行分析。 结果  1811例患者中，涂阳肺结核占9.7%(176/1811)，涂阴肺结核占82.9%(1502/1811)，结核性胸膜炎占7.3%(133/1811)；以男性和青壮年占多数，男性占98.3%(1780/1811)，25~54岁患者占84.0%（1522/1811）。复治患者比例由2000年的39.0%(144/369)，至2009年下降至3.3%(7/211)；患者发现方式看，普查所占比例由2001年时占70.2%(207/295)，至2009年下降至19.4%(41/211)；入监体检和因症就诊比例2001年分别占7.5%(22/295)和22.4%(66/295)，至2009年分别上升至38.4%(81/211)和42.2%(89/211)；具有肺结核主要症状（咳嗽、咯痰≥2周或咯血、血痰）的患者所占比例2000年56.9%，至2009年下降至28.4%；因症就诊患者平均就诊延误时间2000年为38.38 d，至2009年缩短至8.41 d。 结论  监狱患者的发现以入监体检、普查和因症就诊为主，10年间普查所占比例下降，入监体检和因症就诊所占比例升高；复治比例和具有肺结核主要症状者比例下降；因症就诊患者就诊延误时间缩短。证明监狱结核患者发现更为及时，患者发现取得良好效果，今后监狱系统结核病控制工作还应该坚持3种方式相结合的患者发现方法。

结核分枝杆菌12种抗原在结核病血清学诊断中应用价值的研究

阳幼荣 王全立 吴雪琼 梁艳 张俊仙

中国防痨杂志. 2011, 33(8):  486-491. 

摘要 ( 2006 )   PDF (1767KB) ( 661 )   收藏

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摘要：目的   研究结核分枝杆菌11种重组蛋白和1种脂阿拉伯甘露糖(LAM)的抗原性，评价其在结核病血清学诊断中的价值。方法   将12种抗原包被于酶标板，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测470例血清中抗结核抗体IgG水平，分析不同抗原组合对结核检出的灵敏度与特异度。结果   单个抗原检测抗结核抗体的灵敏度介于13.3%（28/210）与40.5%（85/210）之间，特异度介于96.4%（185/192）与99.5%（191/192）之间，4种抗原联合检测的灵敏度和特异度分别达到65.2%（137/210）和92.2%（177/192）。结论   多种抗原联合应用可提高结核病血清学诊断的灵敏度和特异度，有助于结核病的临床诊断。

1284份痰标本分枝杆菌涂片镜检与培养结果分析

李国红 苗润青 贾艳辉 王月珍

中国防痨杂志. 2011, 33(8):  492-495. 

摘要 ( 1980 )   PDF (772KB) ( 670 )   收藏

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摘要：目的  通过痰标本分枝杆菌涂片镜检与培养结果分析，了解平谷区实验室分枝杆菌痰涂片和培养方法的质量控制情况。方法   收集1284份痰标本，采用中国防痨协会推荐的直接涂片萋尼(Ziehl-Neelsen)染色法和分枝杆菌分离培养方法进行检查。结果  涂片阳性率12.2％(157/1284)，分离培养阳性率12.9％(166/1284)。初诊痰标本涂阳培阳率为11.1％（106/958），涂阴培阳率为4.0％（38/958），涂阳培阴率为0.5％（5/958）；随访患者涂阳培阴率为8.6％（28/326），涂阳培阴标本痰菌量87.9％（29/33）在2+以下，71.4％（20/28）涂阳培阴出现在治疗第2、3个月末的痰标本。随访患者涂阳培阴率明显高于初诊患者，差异有统计学意义（P<0.001）。本年度抽检玻片盲法复检，未发生定性错误和阳性结果的量化误差。结论   通过涂片镜检和分枝杆菌分离培养结果的比较，能够相互印证送检标本检查结果的准确性。平谷区实验室分枝杆菌痰涂片和培养方法的质量控制有待改善和提高。

10例肺隐球菌病的临床分析

周杰

中国防痨杂志. 2011, 33(8):  496-499. 

摘要 ( 1556 )   PDF (763KB) ( 418 )   收藏

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摘要：目的  总结分析10例原发性肺隐球菌病患者的临床特点，提高对肺隐球菌病的诊治水平。方法  分析广东省佛山市第四人民医院2006—2010年间10例原发性肺隐球菌病患者的临床、影像学表现、实验室检查、病理及确诊方法、疗效等。 结果  （1）10例原发性肺隐球菌病，有基础疾病者5例，有临床症状者8例，主要表现为咳嗽、发热、咯血，影像学表现不典型，呈多样性，7例经皮肺穿刺病理检查确诊，3例经手术病理确诊。（2）治疗采用氟康唑治疗。3例行手术切除后口服氟康唑，另7例均行氟康唑治疗，治愈7例，好转2例，疗程6～12个月不等。结论  原发性肺隐球菌病临床和影像学表现不典型，呈多样性，应积极行肺活检以明确诊断，肺隐球菌病单用氟康唑抗真菌治疗效果良好。

耐多药结核性脑膜炎4例临床疗效分析并文献复习

陈志成 方毅敏 陈永浩 董海平

中国防痨杂志. 2011, 33(8):  500-504. 

摘要 ( 1616 )   PDF (785KB) ( 411 )   收藏

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摘要：目的  探讨耐多药结核性脑膜炎的治疗方法、方案的组合、疗程并进行疗效判断。方法  回顾广州市胸科医院近年收治的4例脑脊液培养有耐多药抗酸杆菌生长的结核性脑膜炎患者状况，进行临床疗效分析并文献复习。 结果  经个体化的抗结核治疗方案，联合鞘内注射异烟肼等措施，其中2例患者治愈停药。另2例患者因出现严重并发症或药物不良反应、救治无效而死亡。 结论  耐多药结核性脑膜炎病情重、进展快、病死率高。目前，临床尚无统一的治疗方案。

多层螺旋CT对DR胸片显示孤立病灶菌阴肺结核的诊断价值

黎惠如 刘文

中国防痨杂志. 2011, 33(8):  505-508. 

摘要 ( 1915 )   PDF (768KB) ( 357 )   收藏

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摘要：目的  探讨多层螺旋CT（MSCT）对数字成像（digital radiography,DR）胸片显示孤立病灶菌阴肺结核的诊断价值。方法   回顾性对照分析180例经过临床确诊的DR胸片显示孤立病灶菌阴肺结核的MSCT表现，将不同MSCT层厚检测结果与DR胸片进行对比。结果   DR胸片发现空洞6例；5 mm 层厚MSCT重建显示15例，1 mm 层厚MSCT重建显示16例（DR胸片/5 mm 层厚MSCT  χ²＝4.096，P=0.043；DR胸片/1mm 层厚MSCT  χ²＝4.841，P=0.028）。5 mm层厚MSCT重建显示周围散在卫星灶50例，1 mm 层厚MSCT重建显示周围散在卫星灶55例，DR胸片没有显示，（DR胸片/5 mm 层厚MSCT  χ²＝65.616，P=0.001；DR胸片/1 mm 层厚MSCT  χ²＝68.882，P=0.001）。5 mm 层厚MSCT重建及1 mm 层厚MSCT重建显示阴影内钙化分别为120例和140例，明显多于DR胸片的20例，（DR胸片/5 mm 层厚MSCT  χ²＝116.883，P=0.001；DR胸片/1 mm 层厚MSCT  χ²＝162.000，P=0.001；5 mm 层厚MSCT/1 mm 层厚MSCT  χ²＝5.538，P=0.019）。5 mm 层厚MSCT重建及1 mm 层厚MSCT重建显示肿大淋巴结30例，DR胸片没有显示肿大淋巴结，（DR胸片/5 mm 层厚MSCT  χ²＝33.750，P=0.001；DR胸片/1 mm 层厚MSCT  χ²＝33.750，P=0.001）。DR胸片没有显示树芽征，1 mm MSCT显示10例(χ²＝9.907，P=0.007);DR胸片没显示磨砂玻璃影，1 mm MSCT显示15例(χ²＝15.882，P=0.001)。结论  多层螺旋CT对DR胸片显示孤立病灶的菌阴肺结核的诊断价值优于DR胸片。

综述

支气管镜介入技术在支气管结核治疗中的应用进展

陈志 张广宇 王巍

中国防痨杂志. 2011, 33(8):  509-513. 

摘要 ( 1631 )   PDF (683KB) ( 833 )   收藏

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短篇论著

168例肺结核合并肺部真菌感染状况调查

王暖 孙立山 陈慧萍 陈晋

中国防痨杂志. 2011, 33(8):  514-515. 

摘要 ( 1515 )   PDF (584KB) ( 562 )   收藏

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广东省佛山市348例肺结核患者耐药情况分析

张日东 钟倩红 陈世浩

中国防痨杂志. 2011, 33(8):  516-517. 

摘要 ( 1388 )   PDF (586KB) ( 383 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

梯度高渗盐水法超声雾化诱导痰对菌阴不典型肺结核患者的诊断价值

彭勋 李站领 徐东波 卢月娟 常占平

中国防痨杂志. 2011, 33(8):  518-519. 

摘要 ( 1259 )   PDF (581KB) ( 508 )   收藏

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病案报告

皮肤结核误诊1例

史琬明 张顺来 张万平

中国防痨杂志. 2011, 33(8):  520-520. 

摘要 ( 1239 )   PDF (572KB) ( 400 )   收藏

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