当期目录

2010年 第32卷 第10期 刊出日期：2010-10-15

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论著

MTBDR plus方法快速检测北京地区临床结核分枝杆菌分离株利福平和异烟肼耐药性效果评价

菅记涌, 王嫩寒, 易俊莉, 邢青, 刘晓雪, 王甦民, 洪峰

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  9-12. 

摘要 ( 1702 )   PDF (196KB) ( 806 )   收藏

相关文章 | 计量指标

目的评估MTBDR plus试剂盒在北京地区快速检测利福平和异烟肼的耐药性的效果。方法筛选169例临床结核分枝杆菌分离株,以国际标准的比例法作为对照,探讨该试剂盒在临床上应用的敏感性和特异性以及突变分布频率。结果在北京地区使用MTBDR plus检测利福平和异烟肼的敏感性和特异性分别为96.9%、85.3%和93.2%、98.1%。rpoB基因频率最高的突变位点是S531L(55.2%),其次是D516V(8.3%)、H526Y(7.3%)和H526D(3.1%)。katG基因频率最高的突变位点是S315T1(62.9%),而inhA是C15T位点(21.6%)。结论 MTBDR plus是一个敏感、特异和快速的诊断利福平、异烟肼耐药性和MDR的有效方法。

短篇论著

肺结核合并肺部真菌感染39例临床分析

魏民

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  12-13. 

摘要 ( 1564 )   PDF (101KB) ( 621 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

近年来,由于广谱抗生素、免疫抑制剂,糖皮质激素等的广泛使用,获得性免疫缺陷综合症及恶性肿瘤发病率的增加,多种侵袭性操作技术的开展:如中心静脉置管及纤支镜介入性治疗、气管切开、机械通气,全胃肠营养,使得各种致病菌感染,深部真菌感染的发病率不断增加[1]。肺结核是以免疫...

论著

结核分枝杆菌对左氧氟沙星与莫西沙星的交叉耐药性及gyrA和gyrB基因突变分析

李国利, 陈澎, 孙昌文, 张灵霞, 李邦印, 赵雁林

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  14-19. 

摘要 ( 1958 )   PDF (250KB) ( 1564 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的研究结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)对左氧氟沙星(levofloxacin,LVF)与莫西沙星(moxifloxacin,MXF)的交叉耐药性,分析gyrA和gyrB基因突变位点分布及突变位点与耐药水平的关系。方法采用改良罗氏培养基检测MTB标准菌株H37Rv、66株LVF耐药和55株LVF敏感的MTB临床分离菌株LVF和MXF的最低抑菌浓度(minimal inhibition concentra-tion,MIC)。通过PCR直接测序法测定gyrA和gyrB耐药基因片段。结果 MXF的MIC比LVF低2~4倍,MXF抗MTB菌株的活性是LVF的2~4倍。MTB标准菌株H37Rv未见gyrA和gyrB基因突变。66株LVF耐药和55株LVF敏感菌株均存在gyrA AGC95ACC(Ser→Thr)突变;55株LVF敏感菌株gyrA和gyrB基因未见其他突变。66株LVF耐药菌株中,40株(60.6%)gyrAGAC94(AAC或GGC或GCC或CAC或TAC)(Asp→Asn或Gly或Ala或His或Tyr)突变;19株(28.8%)gyrA GCG90GTG...

显微镜观察药物敏感性检测在分枝杆菌分离培养和药物敏感性测定中的应用研究

梁博文, 陆宇, 初乃惠

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  20-24. 

摘要 ( 1425 )   PDF (351KB) ( 419 )   收藏

相关文章 | 计量指标

目的评价显微镜观察药物敏感性检测(MODS,microscopic observation drug suscepti-bility assay)方法用于分枝杆菌分离培养和直接药物敏感性测定的应用前景。方法应用MODS方法对113例涂片镜检阳性患者痰标本进行分离培养,同时进行异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇4个药物的直接药物敏感性测定,以罗氏法分离培养和间接绝对浓度法作为对照,对分离培养和药敏结果进行对比分析,并通过DNA序列分析对不一致药敏结果进一步验证。结果 MODS与罗氏法分离培养的阳性率均为83.2%,污染率分别为0%和2.7%,两方面差异无统计学意义,两者的符合率为93.6%(kappa值:0.75),培养的敏感性、特异性分别为95.7%、81.3%。MODS的分离培养中位数时间为10 d(第95百分位数为21.5 d),罗氏分离培养的中位数时间为25 d(第95百分位数为39.3d)。MODS与间接绝对浓度法的耐药株检出率分别为49.5%、47.8%,符合率为95.5%(kappa值:0.91)差异无统计学意义,MODS检测的敏感性、特异性分别为97.7%、93.3%。MODS对结核分枝杆菌检测的...

结核分枝杆菌Rv2352c基因的克隆表达及其抗原活性鉴定

曹廷明, 贾红彦, 古淑香, 郑晓静, 李自慧, 杜凤娇, 刘洋, 刘忠泉, 邢爱英, 杜博平, 马玙, 张宗德

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  25-30. 

摘要 ( 1283 )   PDF (473KB) ( 410 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的构建含结核分枝杆菌(M.tb)rv2352c基因原核表达载体,经转化E.coli以表达Rv2352c融合蛋白,并研究其抗原性。方法用PCR扩增M.tb rv2352c基因,克隆入pET30a(+)质粒,构建pET30a(+):rv2352c重组质粒,阳性克隆测序验证正确后转化入表达宿主大肠杆菌BL21(DE3),经IPTG诱导Rv2352c蛋白表达。经Ni+-NTA层析柱纯化融合蛋白,通过SDS-PAGE和结核患者血清Western blot进行鉴定。将纯化的重组蛋白分别免疫家兔,制备抗Rv2352c抗血清,抗血清的效价测定采用酶联免疫吸附试验法(ELISA),取兔抗血清与纯化蛋白Rv2352c通过Western blot方法,检测抗体特异性。结果经酶切鉴定和测序分析证实rv2352c原核表达质粒构建正确,SDS-PAGE和Western blot结果显示,在45 kD处呈现单一蛋白条带。用重组蛋白Rv2352c免疫接种后可诱导出高滴度的特异性抗体。纯化蛋白通过Western blot鉴定证实为目的蛋白,有较强的免疫原性。结论成功构建原核表达重组质粒pET30a(+):rv2352c,制备和纯化的Rv23...

病案报告

煤尘工肺结核90例影像学分析

白生琦, 王金明, 伏永鹏, 马晓燕, 张俐, 姬新芬

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  30-31. 

摘要 ( 1498 )   PDF (95KB) ( 444 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

随着结核病防治工作的不断深入开展,以县为单位的现代结核病防治DOTS策略的覆盖率已达100%,表明一般人群的肺结核控制工作已转入正规。而作为特殊人群的结核病防治工作越来越受到各级专业机构和专业防治人员的重视和关注。据2002年统计,我国尘肺病44万例,其中矽肺和煤工尘肺占

论著

荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA诊断肺结核的临床价值

李志惠, 张红漫, 刘建强, 刘朋冲, 赵杰, 李毅, 崔丹, 冯秀莉

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  32-34. 

摘要 ( 1661 )   PDF (563KB) ( 629 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在肺结核诊断中的价值。方法对187例初治肺结核患者及41例肺炎患者分别应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、纤维支气管镜刷片抗酸染色。结果肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性率为:78.6%、肺泡灌洗液结核菌培养阳性率为28.8%、刷片抗酸染色阳性率为21.9%。肺炎患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、刷片抗酸染色均阴性。结论荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA,特异性高,用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性,明显优于纤维支气管镜刷片抗酸染色,亦较肺泡灌洗液结核菌培养诊断灵敏、快速,可作为肺结核诊断较可靠指标。

短篇论著

116株结核分枝杆菌链霉素耐药菌株rspL和rrs基因突变特征研究

谢彤, 李桂莲, 巨韩芳, 赵德福, 赵慧, 穆成, 王撷秀

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  34-36. 

摘要 ( 1299 )   PDF (130KB) ( 580 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

链霉素为氨基糖苷类抗生素,主要作用于16s RNA,干扰蛋白质的翻译,抑制蛋白质合成。已经证实链霉素耐药相关的基因主要为编码核糖体蛋白S12的rpsL基因和编码16sRNA的rrs基因。在一些地区研究发现链霉素耐药株的传播与MTB北京基因型密切相关[1]。本研究旨在阐明天津地区链霉素耐...

论著

Ag85A/B嵌合DNA疫苗治疗小鼠敏感结核病疗效的实验研究

梁艳, 吴雪琼, 李忠明, 李宁, 张俊仙, 阳幼荣, 白雪娟, 余琦, 侯英, 刘翠华, 安慧茹, 史迎昌, 刘银萍, 王博, 王兰, 刘成龙

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  37-40. 

摘要 ( 1704 )   PDF (456KB) ( 727 )   收藏

相关文章 | 计量指标

目的研究结核分枝杆菌Ag85A/B嵌合DNA疫苗治疗小鼠敏感结核病的效果。方法用结核分枝杆菌标准株H37Rv尾静脉注射50只雌性BALB/c小鼠后,将小鼠随机均匀地分为5组,感染后第3 d开始,分别用生理盐水(A组)、pVAX1载体(B组)、利福平(C组)、草分枝杆菌F.U.36注射液(D组)、Ag85A/B嵌合DNA疫苗(E组)治疗,每2周肌肉注射1次DNA疫苗,共3次。在治疗结束后2周,杀鼠,取小鼠肺和脾观察病理改变、称取重量、做菌落计数。结果与A组比较,D组、E组肺脏病变有不同程度减轻,病变局限,3/5区域肺泡结构完整,清晰,细胞分布均匀。与A组相比,C、D、E组肺脏菌落数依次减少2.11 log、0.76 log、0.81 log|肝脏菌落数依次减少2.11 log、0.74 log、1.11 logs(P<0.01)。结论 Ag85A/B嵌合DNA对小鼠敏感结核病具有较好的治疗效果。

结核病不同抗原酶联免疫斑点检测的影响因素分析

马丽萍, 刘菲, 张宗德

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  41-44. 

摘要 ( 1715 )   PDF (191KB) ( 455 )   收藏

相关文章 | 计量指标

目的比较不同MTB抗原的酶联免疫斑点检测技术(ELISPOT)与各种影响因素的关系。方法对象对结核组132例和对照组44例观察对象应用PPD、克隆表达的早期分泌抗原靶6000(ESAT-6)和ESAT-6/培养滤液蛋白10000(CFP-10)融合蛋白(E/C)进行酶联免疫斑点检测(ELISPOT),检测外周血单个核细胞(PBMC)中经3种抗原刺激后斑点形成细胞(SFC)的数量。计量资料用中位数(四分位间距)表示,计量资料的比较采用Mann-Whitney u检验,计数资料的比较采用2χ检验。结果 E/C-ELISPOT在治疗时间>15 d病例形成的SFC数量少于治疗时间≤15 d形成的SFC数量。E/C-ELISPOT形成SFC数量与其他因素包括年龄、性别、病史等因素影响。PPD-ELISPOT和ESAT-6-ELISPOT形成SFC数量不受年龄、性别、病史、抗结核治疗时间等因素影响。3种抗原ELISPOT的敏感性不受年龄、性别、病史、抗结核治疗时间等因素影响。结论 ESAT6/CFP-10融合蛋白-ELISPOT形成的斑点数受治疗时间影响,可能成为监测抗结核治疗疗效的一项指标。

荧光定量PCR技术在肺结核诊断中的临床应用研究

吴驰, 张红梅, 詹能勇, 邓永聪, 单万水, 余卫业

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  45-48. 

摘要 ( 1835 )   PDF (197KB) ( 824 )   收藏

相关文章 | 计量指标

目的评价荧光定量PCR技术在肺结核病诊断中的应用价值。方法采用荧光定量PCR、金胺O染色荧光镜检和培养法同时检测860例肺结核患者的痰标本,对检测结果进行比较。结果荧光定量PCR检测灵敏度可达10~100 cfu/ml,重复性好,对其他呼吸道病原体检测结果均为阴性。肺结核患者痰标本荧光定量PCR检测阳性率要高于金胺O染色荧光镜检和培养法的阳性率,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用荧光定量PCR方法检测结核杆菌,具有特异、灵敏、简便、快速的特点,可作为结核病诊断的方法之一。

经验介绍

不同剂量还原性谷胱甘肽治疗抗结核药物致药物性肝炎的临床观察

李文勇, 庄伟华, 钱宜丹, 王淑萍, 陈长寅

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  48-49. 

摘要 ( 1593 )   PDF (98KB) ( 482 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

抗结核药如利福平,异烟肼对肝脏有不同程度毒性,在抗结核治疗过程中,统计表明中度转氨酶升高的比例为15·0%~30·0%[1],抗结核药物所致的肝炎常导致肺结核患者化疗方案中断或更改,因此如何快速解除或减轻结核药物性肝炎,使患者治疗顺利进行,是临床急需解决的问题。我们在临床中...

病案报告

糖尿病肺结核影像学特点与血糖相关性分析

尹洪云, 刘一典, 史祥, 何娅, 马俊, 张忠顺

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  50-53. 

摘要 ( 1334 )   PDF (198KB) ( 772 )   收藏

相关文章 | 计量指标

目的探讨糖尿病肺结核特征性影像学改变与相关因素。方法 (1)2009年4月—2009年9月间住院糖尿病初次治疗肺结核患者86例,排除使用糖皮质激素及免疫抑制药物、非结核分枝杆菌病及HIV阳性患者;(2)记录人口学资料、糖尿病发病时间、糖尿病治疗方法、结核病症状出现时间;(3)评定肺部影像学改变、支气管镜检查结果,记录入院3 d内测定的空腹血糖浓度、痰抗酸杆菌涂片结果及可获取的糖化血红蛋白比值;(4)统计软件SPSS15.0对数据处理,卡方检验及多因素Lo-gistic分析。结果 (1)86例糖尿病初治肺结核者男性71例、占82.6%,女性15例中肺部干酪性病变者15例;(2)46.5%患者糖尿病程在5年及以上,69.6%患者糖化血红蛋白超过8%;(3)糖尿病肺结核特征性影像学变化干酪性病变为主者占81.4%;总体痰菌阳性率为77.9%,肺部干酪病变痰菌阳性率为87.1%;(4)不同程度空腹血糖水平之间肺部干酪病变发生率虽差异无统计学意义,但空腹血糖超过10 mmol/L者干酪病变发生率增高;(5)不同的结核发病时间及是否合并支气管结核,肺部特异性病变无明显差异;(6)多因素Logistic回归分析显示,空腹血...

论著

肺结核并发多器官功能障碍综合征53例临床分析

陈园园, 朱敏

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  54-57. 

摘要 ( 1226 )   PDF (177KB) ( 303 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨影响肺结核并发MODS病死率的主要因素。方法回顾性分析53例肺结核并发MODS患者资料,对筛选出的与30 d病死率相关的各项因素进行单因素分析及Logistic多元回归统计分析。结果单因素分析结果表明APACHEⅡ评分、肺结核病灶范围、血清白蛋白含量、肺结核并发症为肺结核并发MODS的30 d病死率的危险因素。肺结核病灶范围、低血清白蛋白、衰竭器官数目及肝衰可以作为肺结核并发MODS的独立预后因素。结论肺结核病灶累及范围、低血清白蛋白、衰竭器官数目及肝功能衰竭在肺结核并发MODS的预后中起着重要的作用。

100例老年肺结核合并肺部真菌感染临床分析

高绪胜, 于学燕, 郭帅, 吕艳

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  58-62. 

摘要 ( 1348 )   PDF (212KB) ( 491 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的流行情况、危险因素、临床特点、诊断治疗。方法对2006—2010年收治的100例老年肺结核合并肺部真菌感染患者进行回顾性分析。结果老年肺结核合并肺部真菌感染患者多为病程较长、病变范围广泛、用过广谱抗生素、抵抗力下降的复治者,在临床上常被原发病掩盖,随着肺内病变的増多真菌感染的发生率増加,确诊有赖于病原学检查,以白色念珠菌为主。结论老年肺结核合并肺部真菌感染患病人数呈上升趋势,必须重视2病并存的的防治。

陕西省免费抗结核药品供应系统管理与评价

肖会玲, 张天华, 刘春燕

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  63-66. 

摘要 ( 1352 )   PDF (180KB) ( 370 )   收藏

相关文章 | 计量指标

目的评价陕西省免费抗结核药品供应系统现状,进一步提高系统绩效。方法与DOTS策略实施同步建立全省免费抗结核药品供应系统,通过现场督导、访视、季度报表进行监控与评价。结果 2002—2004年建全了省、市、县三级完善的免费抗结核药品供应系统,至2009年系统运转良好,持续不间断提供高质量抗结核药品,保证了近7万例肺结核病人的免费治疗。结论陕西省免费抗结核药品供应系统日趋完善,成绩显著,但在药品库房设置、管理以及报表方面需要进一步规范。

短篇论著

老年性肺结核98例临床X线分析

党勇, 李冬梅

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  66-67. 

摘要 ( 1407 )   PDF (89KB) ( 453 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

随着人口老龄化的来临,老年性肺结核近来有发病率逐渐增加趋势,为对老年性肺结核病及时、准确的诊断和治疗,进一步提高对老年性肺结核的认识。现对98例老年性肺结核患者进行回顾性分析如下。1资料和方法1·1一般资料收集2003—2008年以来我开发区结防科诊治的临床及影像资料较...

论著

流动人口肺结核病人垮地区管理摸式研究效果评价

张兴树, 扬坤云, 邓学辉, 伍子健

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  68-70. 

摘要 ( 1282 )   PDF (155KB) ( 337 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的通过对流动人口肺结核病人的垮地区管理的实施摸式研究,探索出一套科学实用和易于操作的长效管理机制和实施摸式,并对管理效果进行科学评价。方法选择2008年l月—2009年12月在深圳流动人口肺结核病人相对较多的湖南省邵阳和湘西两地区作为跨地区管理摸式研究点。建立起地区间的合作机制,从而确保流动人口肺结核病人流而不丢。结果实施流动人口肺结核病人垮地区管理摸式研究后,病人丢失率由实施前的32%降至实施后的3%,规则治疗率由实施前的67%增至97%。结论流动人口肺结核病人垮地区管理摸式研究表明;不管病人在何处发病或在治疗中迁往何地,都能确保病人规则治疗,不会因病人工作或住址的变更而影响治疗效果,从而极大的提高了治愈率,减少了流动性传染源,对控制结核病流性具有十分重要的意义。

综述

肺结核继发肺真菌感染的诊治进展

谭守勇, 邝浩斌

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  71-74. 

摘要 ( 1440 )   PDF (163KB) ( 1011 )   收藏

相关文章 | 计量指标

肺真菌感染分原发和继发感染。肺真菌原发感染很少见,而且与宿主因素可无相关性。继发感染多继发于宿主的免疫功能受损期间,如慢性消耗性疾病、粒细胞减少、长期使用免疫抑制剂、长期使用抗生素、肿瘤放化疗等。由于免疫功能受损宿主的增加、抗生素和免疫功能抑制等的广泛应用...

笔谈

试论耐多药结核病的传播

李霞, 梅建, 高谦

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  74-77. 

摘要 ( 1549 )   PDF (154KB) ( 692 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核病目前仍然是危害人类健康的重大传染病之一,耐多药(multidrug resistant,MDR)和广泛耐药结核病(extensively drug-resistant,XDR)的出现,使全球结核病控制形势变得更加严峻。耐药结核病最初是在结核病人的治疗过程中由于各种人为的因素,如单一用药、药物的质量、病人的依...

短篇论著

2型糖尿病合并肺结核CT表现

温延斌, 陈怡文, 朱大庆

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  78-79. 

摘要 ( 1417 )   PDF (89KB) ( 387 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年上升趋势[1]。多呈渗出及干酪性病变,易扩散、播散,形成空洞,且下叶病灶也较多见[2]。为提高对两病并发的认识,笔者通过对26例2型糖尿病合并肺结核的临床及胸部CT资料进行分析,以提高其诊断准确性。1资料与方法1·1一般资料本组26例,男21例,女5...

简报

新密市1992—2009年肺癌死亡率监测报告

慎战青, 乔国平, 何世德, 刘元森, 孟华勤, 王成刚

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  79-80. 

摘要 ( 1271 )   PDF (89KB) ( 395 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

河南省新密市自1992年纳入卫生部结核病监测点后,对辖区内全人口各病种死亡率进行了长达18年的监测,现将1992—2009年肺癌死亡率监测结果报告如下。1资料和方法自1992年开始,市、乡、村三级防痨网建立常年全人口死因监测填卡报告制度,村每旬向乡、乡每月向市填报1次人口死因报...

病例报告

抗结核药所致重症肝损害4例

李福建, 张贵贤, 刘芳

中国防痨杂志. 2010, 32(10):  81-82. 

摘要 ( 1447 )   PDF (93KB) ( 496 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床中乙肝HBsAb阳性、HBcAb阳性、HBe-Ab阳性患者多考虑病情稳定,若合并肺结核,抗结核药仍会对病人造成伤害。我们在临床中遇到4例病人教训深刻。现报告如下。1临床资料例1患者,男,49岁。主因乏力、纳差伴尿黄、巩膜黄染半个月于2009年6月22日入院。2个月前患者因双肺继发性肺...