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2010年 第32卷 第11期 刊出日期:2010-11-15
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论著
结核病诊疗费用在新型农村合作医疗中的报销情况分析
李游, 李雪, 谢海波, 张慧, 王黎霞, 姜世闻
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 685-689.
摘要
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计量指标
目的
通过分析结核病诊疗费用在新型农村合作医疗(以下简称新农合)保障体系中的报销情况,为进一步积极推进结核病诊疗费用全面纳入新农合提供客观依据。
方法
采用普查的方法,对全国各县(区)结核病诊疗费用在新农合中的报销情况进行问卷调查。
结果
2009年,全国以县(区)为单位,应答县(区)新农合覆盖率为93.5%(2 488/2 662)。有96.6%的县(区)对结核病住院诊疗费用给予报销,仅有45.3%的县(区)对结核病防治机构门诊诊疗费用给予报销。将结核病防治门诊纳入新农合定点的县(区)中,约有70%的县(区)实行按比例报销(均值为43.5%),30%的县(区)实行按额度报销(均值为543元)。患者自己担负的费用仍占50%以上。
结论
继续推动全国范围内结核病患者住院费用全面纳入新农合的步伐,特别是将结核病门诊费用纳入新农合报销范围,同时,应在新农合承载范围内,适当降低或取消起付线,进一步提高结核病住院和门诊费用封顶线,以及报销比例,使新农合政策能够真正惠及结核病患者,解决贫困结核病患者经济负担过重的问题。
病案报告
湖北省浠水县涂阳肺结核病例状况分析(2005—2009)
梅林, 江华平, 王菊香
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 689-690.
摘要
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计量指标
涂阳肺结核病人是结核病的主要传染源,发现并治愈传染性肺结核病人是控制结核病疫情最有效的措施[1]。为了进一步控制结核病疫情,提高涂阳肺结核治愈率。现将浠水县疾病预防控制中心2005—2009年确诊登记的涂阳肺结核病例的发现方式、性别、年龄、职业分布及治疗转归情况进行回...
论著
中国结核病防治规划监控与评价指标分级研究
李新旭, 刘小秋, 谢海波, 李峻, 徐汉成, 李卫彬, 李游, 张慧, 王黎霞, 姜世闻
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 691-696.
摘要
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计量指标
目的
确立中国结核病防治规划监控与评价(ME)指标的相对重要性,为建立ME指标体系提供参考依据。
方法
于2007年7月—2008年6月采用综合评分法对ME指标的相对重要性(分级)进行评价。
结果
邀请30名专家,包括统计监测(10%)、实验室(10%)和结核病控制专家(80%),90%以上都在各自领域工作了10年以上,约64%来自国家级,约84%是高级职称。函询问卷回收率为100%。ME指标体系中的10类69个指标按照相对重要性被分为35个主要指标和29个次要指标,5个指标被排除。
结论
所选专家具有丰富的实践经验和理论知识,对指标的分级比较符合我国结核病防治工作的实际情况。
全国乡镇卫生院结核病痰涂片检查点现状分析
张慧, 姜世闻, 李游, 李仁忠, 王黎霞
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 697-699.
摘要
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计量指标
目的
了解我国乡镇卫生院结核病痰涂片检查点的设置和工作情况。
方法
采用横断面研究的方法,于2007年9—10月对全国所有乡镇查痰点的设置和工作情况进行普查。
结果
截止2007年6月,全国已建查痰点11 185个,查痰点在乡镇卫生院的建立比例为26.3%,中部地区查痰点建立比例最高(28.8%);已开展工作的查痰点共8 617个,占77.0%,东部地区已开工作的查痰点的比例最高(84.2%);全国平均每个查痰点每年查75个肺结核可疑症状者,能检出5个涂阳肺结核患者,阳性检出率为6.8%,查痰点发现的涂阳肺结核患者占同期全国登记患者数的4.6%,中部地区查痰点在同期患者发现中的贡献率最高(4.8%)。
结论
我国查痰点的建立总体上接近当初卫生部设立的数量要求,乡镇查痰点已经成为患者发现的一种途径,但各地的发展不平衡,对查痰点政策的系统评价还需在本研究的基础上进一步进行探讨。
中国全球基金耐多药结核病项目阶段性实施结果分析
弭凤玲, 王黎霞, 李亮, 李仁忠, 张慧, 姜世闻, 王笑春, 夏洋, 陈明亭
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 700-704.
摘要
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计量指标
目的
分析中国全球基金耐多药结核病项目(下简称项目)阶段性实施结果,总结项目实施过程中的耐多药肺结核诊断、治疗和管理策略的成功经验与不足,提出改进措施,为我国下一步耐多药结核病控制工作提供借鉴。
方法
收集项目执行期间的相关报表,进行回顾性分析。
结果
截至2010年6月,共筛查耐多药肺结核可疑者13 281例,培养13 163例,培养阳性进行药敏试验8 202例,确诊1 756例,纳入治疗994例。广东和湖北省纳入治疗患者6个月痰涂片阴转率为66.4%,痰培养阴转率为62.2%。所有接受治疗患者的不良反应发生率为62.6%。
结论
通过项目的实施验证,以地(市)为中心开展耐多药结核病治疗管理的模式、标准化治疗方案为主的治疗策略是可行的。耐多药结核病诊治水平,不良反应管理等方面有待进一步加强。
简报
山东省临沂市综合医院与结核病防治机构合作试点简报
马云波
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 704-705.
摘要
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计量指标
结核病归口管理是现代结核病控制的一项主要措施,是实现结核病“高发现、高治愈”的重要保证。以前,由于卫生行政部门干预力度不强,各级医疗单位对结核病归口管理认识不足,结核病和疑似结核病人漏转比较严重。我们通过在综合医院设立结核病门诊,通过有力的行政干预和建立有效的...
论著
结核病专科医院和结防机构二线抗结核药物使用现状调查
李文婧, 孙强, 闫赟, 边学峰, 张加胜, 耿铖, 李仁忠
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 706-709.
摘要
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计量指标
目的
了解肺结核患者在专科医院治疗与在结防机构治疗期间二线抗结核药的使用情况。
方法
在全国选取5个省市作为研究地区。采用随机抽样原则对患者病案进行调查,并对知情关键人物进行访谈。
结果
患者的二线抗结核药物使用比例高达到56.3%;使用的二线药种类较多,其中左氧氟沙星在2个机构中使用最多,分别占到89.6%和81.0%。
结论
在二线抗结核药物的使用上存在很大问题,因此政府和医院要出台相应政策使二线抗结核药物使用规范化。
433例流动人口肺结核患者心理和社会支持需求的调查分析
李峻, 李卫彬, 刘小秋, 李雪, 张慧, 姜世闻
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 709-713.
摘要
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计量指标
目的
了解流动人口肺结核患者心理和社会支持需求情况,为有针对性的开展该人群的心理和社会支持工作提供依据。
方法
采用问卷调查方式,对443例流动人口肺结核患者的一般人口学特征以及心理和社会支持需求等内容进行调查。
结果
流动人口结核病患者患病后出现担心情绪的比例较多,达到72.5%,恐惧和无所谓态度的比例分别为10.4%和17.1%。与年龄较小患者相比较,年龄较大患者出现担心、恐惧情绪的比例较低,无所谓态度的比例较高。患者患病后更愿意将病情告知家人。大部分患者愿意通过心理咨询或与医务人员交谈的方式减轻心理负担,占54.0%,不同性别组差异有统计学意义。得知患者病情后,家人对患者的态度最好,而其他人群中存在少数歧视患者现象。
结论
流动人口肺结核患者心理健康水平较差,社会支持程度低。应有针对性、系统性的开展心理和社会支持工作,促进患者心理健康,提高患者治疗依从性。
福建省福州市结核病防治实施立法管理7年效果评价
朱国雄, 方小平, 黄玲
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 714-717.
摘要
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计量指标
目的
评价《福州市结核病防治条例》(以下简称条例)立法管理7年的效果。
方法
采取专题调研、会议座谈、实地考察、分析评价的方式进行。结果福州市实施《条例》为如期实现国家结核病防治规划(2001—2010年)目标和全球结核病控制阶段性目标提供了法制支持。7年来,福州市对结核病防治工作的政策和经费投入逐年增多,各项防治措施得到有力支持,现代结核病控制策略覆盖率、涂阳肺结核病人发现率、治愈率3大核心指标分别达100%、70%和85%以上的目标。
结论
立法管理为福州市加强结核病控制工作起到了重要的作用。
短篇论著
浙江省杭州市实施第五轮全球基金耐多药结核病防治项目情况分析
吴琍敏, 陆敏, 金晗英, 王乐, 王勐, 叶森德, 李凫坚, 汪彩虹, 杜乃坎, 钟济和, 朱敏, 毛建刚, 张艳
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 717-719.
摘要
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计量指标
为加快结核病控制进程,规范耐多药结核病防治工作,杭州市自2008年10月开始实施第五轮中国全球基金耐多药结核病防治项目,现就项目实施情况分析报告如下。1资料和方法1.1资料第五轮全球基金耐多药结核病防治项目月报表和季报表以及现场督导资料。1.2方法结核病诊治定点机构对耐...
论著
山东省日照市加强肺结核病人DOTS管理措施的效果分析
卢纪绪, 钟京明
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 720-722.
摘要
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计量指标
目的
分析日照市结防所利用防痨网络加强对肺结核病人实施DOTS管理措施的效果。
方法
介绍加强DOTS管理措施的做法,并依据各种报表,对实施DOTS管理的病人进行疗效分析。
结果
由于加强了DOTS管理措施,使病人规则治疗率达99.1%,新发涂阳病人强化期结束痰菌阴转率达97.5%,其治愈率为96.7%。
结论
加强肺结核病人DOTS管理措施模式既方便了病人,又真正使DOTS管理措施落到实处,保证了访视频率,提高了督导质量和治愈率,提高了对结核病的控制能力总体水平,有力的推动了结核病防治工作的开展。
山东省日照市2001—2009年肺结核发病情况及DOTS策略实施效果的研究
许延海, 卢纪绪
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 723-728.
摘要
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计量指标
目的
了解日照市《规划》实施情况,摸清结核病发病规律,评价DOTS策略的执行效果,为制定《结核病防治规划(2011—2020)年》提供科学依据。
方法
通过对日照市2001—2009年登记管理的病人,以病人登记本、月报、季报和年报为来源,进行患病登记率、流行特征、DOTS策略执行情况进行分析,并对DOTS效果及社会效益进行评价研究。
结果
2001—2009年登记患病率为44.06/10万,新涂阳登记率24.17/10万;新发涂阳病人强化期结束痰菌阴转率为98.7%,治愈率为96.7%;避免54 992人感染结核菌,避免5 499人发病,为社会节约医疗费用3 746 348.25元,为社会挽回损失总价值891 549 068.57元。
结论
日照市积极推行现代结核病控制策略,加强了DOTS管理措施,使结核病人的发现率和治愈率有了显著提高,较好的完成了《全国结核病防治规划(2001—2010)年》总体目标任务,收到了良好的效果和社会效益。
短篇论著
云南省文山州2000—2009年传染性肺结核发现及控制效果分析
张国华, 岳桓民
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 728-730.
摘要
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计量指标
文山州位于云南省东南,山区和半山区占80·3%;少数民族占56·6%,所辖8县均是国家级贫困县,是典型的老、少、边、穷地区。文山历来是结核病疫情重灾区,95年以来,全州肺结核疫情报告数一直保持在各传染病总数前3位,占报告传染病总数比重的30%~40%,占呼吸道传染病第1位。1资料和方...
论著
2省30县(区)结核病人登记本信息质量的评价研究
陈伟, 徐敏, 黄飞, 王黎霞, 杨成凤, 熊昌富, 虞浩, 陆伟
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 731-735.
摘要
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计量指标
目的
了解湖北、江苏2省国家规划结核病人登记本的信息质量。
方法
从湖北和江苏2省各随机抽取15个县(区)级结防机构,采取回顾性调查的方法,评价了2004-2005年结核病人登记本信息填写的完整性和准确性。
结果
2省结核病人登记本患者的基本信息、诊断和治疗信息、痰检时间和结果、停止治疗时间和治疗转归结果的完整率均在95%以上;新患者的病程,强化期和继续期治疗方案的准确率均在98%以上;2个月末痰检阳性3个月末无痰检结果的占10.7%;初治涂阳患者5、6月无痰检结果,治疗转归结果判断为治愈的占6.3%。
结论
从结核病人登记本填写的完整性和准确性看,2省结核病人登记本信息的填写质量较高,但随访查痰信息和新涂阳患者转归中的治愈信息的填写方面还需进一步改进规范。
病案报告
涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查研究
张天豪, 成诗明, 陈伟, 洪峰, 许卫国, 杨华林, 刘刚
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 736-740.
摘要
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计量指标
目的
了解涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核的检出率及有关的影响因素。
方法
采用多阶段分层整群抽样的方法,对4省(市)8个县(区)2008年登记的涂阳肺结核患者及其家庭密切接触者进行按照规定程序进行调查分析。
结果
涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率为2.7%,涂阳肺结核患者检出率为0.6%。家庭密切接触者的年龄、文化程度、与涂阳肺结核患者的关系以及是否与患者居住同一房间等因素为主要影响因素。
结论
涂阳肺结核家庭密切接触者调查是早期发现活动性肺结核患者的有效手段,对涂阳肺结核密切接触者应及时进行结核病筛查和和随访观察。
利福平和利福布汀对结核分枝杆菌交叉耐药率的初步探讨
韩喜琴, 黄海荣, 李艳静, 于霞, 毕志强, 初乃惠, 马玙
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 740-743.
摘要
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计量指标
目的
通过对结核分枝杆菌MIC的测定,初步探讨利福平和利福布汀两药间的交叉耐药率。
方法
利用Alarmar Blue法(Alamar blue susceptibility test,MABA)检测116株结核分枝杆菌临床分离株对利福平和利福布汀的体外MIC。
结果
36株利福平敏感株均对利福布汀敏感;80株利福平耐药株中有58株对利福布汀也同时耐药(对利福布汀的MIC>0.5 ug/ml),利福平与利福布汀间的交叉耐药率为72.5%(58/80);同时对利福平和利福布汀耐药的菌株对两种药物的耐药程度呈现正相关。
结论
利福布汀较利福平有更好的体外抗菌活性。对于利福平耐药而利福布汀敏感的患者仍可选择利福布汀作为联合化疗的有效药物之一。
论著
结核性脑膜炎ADA、ADA2I、L-12和IFN-γ的诊断价值探讨
朱敏, 刘亚东, 尹良胜
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 744-746.
摘要
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计量指标
目的
探讨腺苷脱氨酶(ADA)、腺苷脱氨酶同工酶2(ADA2)、白介素12(IL-12)和γ干扰素(IFN-γ)在结核性脑膜炎的诊断意义。
方法
选取92例结核性脑膜炎患者(结脑组)和68例非结核性脑膜炎患者(对照组),分别检测其治疗前脑脊液中ADA、ADA2I、L-12I、FN-γ含量,进行统计分析;检测结脑组患者抗结核治疗12、个月后ADA、ADA2I、L-12I、FN-γ含量,与治疗前含量相比较,观察其动态变化。
结果
(1)与对照组比较,治疗前结脑组脑脊液中ADA、ADA2和IL-12水平均显著高于对照组(P<0.01),IFN-γ含量亦增高,但差异无统计学意义(P>0.05);(2)和治疗前相比较,治疗1个月后结脑组脑脊液中ADA、ADA2含量明显下降(P<0.05),IL-12、IFN-γ含量亦下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后结脑组脑脊液中IL-12、IFN-γ含量亦明显下降(P<0.05)。
结论
结核性脑膜炎脑脊液中ADA,ADA2,IL-12含量明显增高,有助于结核性脑膜炎的诊断;ADA、ADA2I、L-12、IFN-γ含量因有效的抗结核治疗而下降,有助于对结核性脑膜炎治疗效果的评...
结核菌特异性IFN-γ Elispot检测在活动性结核病和结核感染诊断中的应用
陈心春, 廖明凤, 朱秀云, 张洁云, 陈涛, 张明霞, 顾美红, 张帆, 余卫业, 周伯平
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 747-751.
摘要
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计量指标
目的
评价早期建立的结核菌特异性IFN-γ Elispot检测在活动性结核病和结核感染诊断中的应用价值。
方法
应用Elispot技术对1 154例结核病患者,52例非结核病肺部疾病对照,384例新发痰菌阳性结核患者的密切接触者,422例健康对照进行外周血结核菌特异性IFN-γ水平检测。对健康对照和密切接触者同时还进行平行的PPD皮试。
结果
结核患者Elispot检测的阳性率显著高于对照人群及结核病密切接触者。其中,血行播散性结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎和其他肺外结核患者Elispot阳性率分别为91.3%,81.7%,86.5%,66.2%,89.8%。非结核病肺部疾病对照、健康对照和新发结核病人密切接触者Elispot阳性率分别为13.5%,15.4%和35.4%。在密切接触者筛查中,发现活动性结核病人17例,其中Elispot阳性14例(82.4%),PPD强阳性5人(29.4%);两者阳性率差异有统计学意义。
结论
在结合结核病史、结核病接触史以及临床表现的基础上,结核菌特异性IFN-γ的检测对活动性结核病诊断有一定的辅助诊断价值。通过检测结核高危人群结核菌特异性IFN-γ的水平,对早期发现活动...
Rv2653c在大肠埃希菌中的克隆与表达研究
李邦印, 孙卫国, 程小星, 孙昌文, 熊志红, 王仲元, 王金河, 苏锐
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 752-755.
摘要
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计量指标
目的
从H37Rv标准株克隆出结核菌Rv2653c基因并进行表达与初步分析。
方法
根据H37Rv基因组序列合成引物,以PCR方法钓取Rv2653c基因,克隆到pGEM-T上,挑取阳性克隆进行测序,将正确编码基因克隆到pET24b载体上,在BL21大肠埃希菌菌株中以IPTG诱导表达重组蛋白。以金属螯合层析初步分离纯化重组蛋白,采用western blot方法对重组抗原进行抗原性初步分析。
结果
首先获得了重组的Rv2653c编码的蛋白,表达产率不低于20%,初步纯化纯度约90%,以人血清进行的western blot分析发现,Rv2653c重组蛋白有较好的抗原性。
结论
获得了Rv2653c重组蛋白为进一步寻探讨其功能及应用价值奠定基础。
结核分枝杆菌Rv0341蛋白编码基因iniB的多态性分析
吴园, 胡频频, 王易伟, 李秀全, 毛旭虎, 钟敏
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 756-759.
摘要
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计量指标
目的
研究结核分枝杆菌假设蛋白Rv0341编码基因iniB的多态性,确认其保守性,分析依赖利福平结核分枝杆菌(依R菌)在利福平(R)培养管中Rv0341高表达的可能原因。
方法
用大肠埃希菌做为阴性对照,提取依R菌(14株)、耐R菌(23株)、R敏感的结核分枝杆菌(12株)、结核分枝杆菌标准株H37Rv及BCG(共51株)的细菌基因组DNA,利用PCR自基因组DNA中扩增iniB基因,通过ApaⅠ/EcoRⅤ、KpnⅠ/SmaⅠ双酶切,琼脂糖凝胶电泳检测其带型,对iniB基因进行限制性片段长度多态性分析并测序。
结果
实验组中iniB基因的酶切图谱完全相同,测序结果亦证实iniB基因无突变。
结论
iniB基因在对R依赖、耐药和敏感等不同类型的结核分枝杆菌中是相对保守的;依R菌在Rv0341蛋白表达方面的差异可能是RNA转录差异或利福平诱导的结果。
短篇论著
河南省耐多药结核分枝杆菌链霉素耐药相关基因rpsL和rrs突变分析
贾琼, 石大伟, 赵玉玲, 李辉, 陈彦丞, 李亮, 朱国峰
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 760-762.
摘要
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计量指标
链霉素是第一个用于治疗结核病的药物[1]。由于用于治疗结核病历史较长,链霉素耐药在全球较为严重。在我国链霉素的耐药率为20·5%,在4种常用一线抗结核药物的耐药率中最高[2]。虽然链霉素的高耐药率及其耳毒性限制了该药在治疗耐多药结核中的应用,但是在按阶梯原则使用注射类...
病案报告
河南省开封市城区结核病健康促进工作对结核病患者就诊时间的影响
黄玉平, 屈亚虹, 马振亚
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 763-764.
摘要
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计量指标
肺结核病患者首先到综合医疗机构就诊占很大比例,能否直接到结防机构就诊以及及时被转诊到结核病防治机构接受正规治疗和管理,与当地结核病健康促进工作开展情况密切相关。开封市为落实结核病防治规划目标,提高群众结核病防治知识知晓率,自2002年以来利用政府投入、世界银行贷...
短篇论著
内蒙古乌兰察布市第五轮全球基金耐多药结核病防治试点项目进展分析
李剑波, 温乐梅, 贺国明
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 765-766.
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耐多药结核病防治是目前结核病控制中面临的3大挑战之一,2000年全国结核病流行病学调查显示,初始耐药率为18·7%,获得性耐药率为46·7%[1],而乌兰察布市的结核病初始耐药率35·9%,获得性耐药率为72·7%[2],均远高于全国平均水平。2009年3月1日,我市正式启动了第五轮全球基金耐...
新疆第五轮全球基金结核病/艾滋病双重感染防治项目效果评价
李月华, 吴刚, 马依夏提·马合木提
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 767-769.
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计量指标
新疆维吾尔自治区于2007开始在我区艾滋病疫情较高的5个地、州(市),11个县、市(区)开展第五轮全球基金结核病/艾滋病双重感染防治项目(以下简称“项目”),项目执行周期为5年,覆盖人口421.93万。第1期投入550 558美元,第2期投入423 818欧元。现对项目执行效果进行分析评价,为结...
病案报告
海南省三亚市2000—2009年肺结核疫情流行病学分析
林常勇
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 769-771.
摘要
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三亚市地处海南岛最南端,是我国东南沿海对外开放黄金海岸线上的对外贸易重要口岸,是建设中的国际热带海滨风景旅游新城,人口56.3万,聚居了汉、黎、苗、回等20多个民族。自实施了《三亚市结核病防治十年规划(2001—2010年)》和结核病控制项目工作,执行现代结核病控制策略,加强...
短篇论著
INH预防性治疗PPD试验阳性的HIV/AIDS患者的效果分析
赵丁源, 叶建君, 熊昌富, 周丽平, 候双翼, 罗军民, 杨成凤, 王小靖, 刘勋, 李爱国
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 772-773.
摘要
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我国是世界上22个结核病(TB)高负担国家之一,结核病负担仅次于印度,居世界第2位。近年来,我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者人数急剧增加,这也给结核病防治工作带来了新的挑战。同时,结核病是HIV感染者和艾滋病(AIDS)病人最常见的机会性感染,也是导致HIV感染者和AIDS病人致死的...
贵州省黔南州结核病防治项目5年实施效果分析
张永革, 祝俊, 孟玉琼
中国防痨杂志. 2010, 32(11): 774-775.
摘要
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计量指标
贵州省黔南州于2002年实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目,2004年项目覆盖全州,2004—2008年各项目单位按照《中国结核病防治工作指南》开展工作,取得了显著的成绩,现将五年实施效果分析报告如下。1资料和方法1.1资料来源各县(市)上报月季报表为统计资料。人口资料来源于黔南...
1934年创刊 月刊
ISSN 1000-6621
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