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当期目录

    2011年 第33卷 第5期 刊出日期:2011-05-20
    • 论著
      深圳市耐多药结核分枝杆菌流行株耐药基因序列分析
      崔运勇 王峰 刘小立 杨慧 桂静 胡思玉
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  257-262. 
      摘要 ( 2060 )   PDF (782KB) ( 636 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 了解深圳市耐多药结核分枝杆菌(multidrug-resistantMycobacterium tuberculosis ,MDR-TB)的分子流行病学特征。 方法 参照WHO/IUATLD标准,使用L-J药敏培养基,采用1%比例法药敏试验筛选出敏感株和异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin, RFP)双耐药临床分离株,通过DNA测序检测深圳地区153株敏感株与132株MDR-TB的INH耐药基因 kat G、inh A、oxy R- ahp C基因间区域及RFP耐药基因 rpo B碱基排列顺序,运用DNASTAR和blastn进行序列分析。 结果 153株敏感株突变率为27.5%(42/153)。132株MDR-TB突变率为98.5%(130/132),其中kat G基因突变率为73.5%(97/132),68.9%(91/132)为 kat G315位突变; inh A基因突变率为18.2%(24/132),11.4%(15/132)为启动子区域突变,未发现 inh A94特异突变株; ahp C基因突变率为16.7%(22/132),10.6%(14/132)为启动子区域突变; rpo B基因81-bp核心区域突变率为93.2%(123/132)。 结论 kat G315、inh A启动子区域、ahp C启动子区域以及 rpo B 81-bp核心区域突变为深圳地区耐多药结核分枝杆菌主要突变类型,与其他国家和地区差异无统计学意义;但深圳地区未见 inh A94突变株。
      结核/非结核分枝杆菌核酸快速检测方法临床应用价值
      康丽军 洪峰 冯建兵 刘威 吴华 易俊莉 王甦民
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  263-266. 
      摘要 ( 3161 )   PDF (839KB) ( 1023 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 评价结核/非结核分枝杆菌核酸快速检测方法的临床应用价值。 方法 应用实时荧光PCR技术对420例标本进行临床试验研究,并与抗酸杆菌涂片和分枝杆菌培养方法对照比较。 结果 结核分枝杆菌核酸检测灵敏度为48.5%(其中菌阳标本灵敏度为95.8%,菌阴标本灵敏度为14.5%),特异度99.3%,阳性预测值为99.1%,阴性预测值为55.5%;临床试验388例痰标本中检测出1例非结核分枝杆菌核酸阳性,经测序确认,准确率100%;同时对32例非结核分枝杆菌临床分离株进行核酸检测,并经测序确认,准确率100%。 结论 应用实时荧光PCR技术,能实现在1支管内同时进行结核分枝杆菌/非结核分枝杆菌的核酸检测。该方法具有简单快速、特异性好污染性少的特点。可作为实验室辅助检测结核/非结核分枝杆菌核酸方法之一。
      两种结核分枝杆菌相关γ干扰素定量检测试剂盒检测结核分枝杆菌感染结果比较研究
      李晓非 赵勤 汪亚玲 余文林
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  267-270. 
      摘要 ( 3153 )   PDF (782KB) ( 553 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 评价新的国产结核分枝杆菌相关γ-干扰素定量检测试剂盒(TB-IGRA)——体外释放酶联免疫法诊断结核病的敏感性和特异性。 方法 采用TB-IGRA试剂盒对319例肺结核、23例肺外结核、39例排除结核的肺部疾病和104例健康人群的血清标本进行检测,同时与澳大利亚Cellestis公司的QuantiFERON-TB GOLD in tube(QFT-GIT)试剂进行平行比较分析。 结果 采用TB-IGRA试剂,检测肺结核病人的敏感性为90.9%,肺外结核的敏感性为78.3%,特异性为76.9%;采用QFT-GIT试剂,检测肺结核病人的敏感性为88.4%,肺外结核的敏感性为78.3%,特异性为80.4%,2种试剂进行平行比较,敏感性和特异性方面差异无统计学意义。 结论 TB-IGRA试剂盒对诊断结核病有较高的敏感性和特异性,可用于结核病尤其是涂阴肺结核和肺外结核的辅助诊断。
      噬菌体生物扩增法检测尿液结核分枝杆菌对肾结核的诊断价值探讨
      何建 陈冬云 魏娇
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  271-274. 
      摘要 ( 1765 )   PDF (784KB) ( 423 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 利用噬菌体生物扩增法检测尿液结核分枝杆菌,评价其对肾结核诊断价值。 方法 对肾结核患者63例应用涂片抗酸染色法检测结核分枝杆菌、结核分枝杆菌培养、噬菌体生物扩增法进行尿液结核分枝杆菌检测,聚合酶链反应法检测结核菌DNA。同时选正常人群21人作为对照组行尿液噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌,聚合酶链反应法检测结核分枝杆菌DNA。结果 肾结核患者尿液行噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌阳性率明显高于涂片抗酸染色法检测结核分枝杆菌及结核分枝杆菌培养(P<0.01)。与PCR法比较差异无统计学意义(P>0.05),噬菌体生物扩增法检测尿液中结核分枝杆菌对肾结核诊断有较高的特异度(95.2%)和灵敏度(69.8%)。 结论 噬菌体生物扩增方法检测尿液结核分枝杆菌对肾结核诊断具有重要的参考价值。
      利奈唑胺治疗耐多药结核病的初步评价
      黄海荣 于霞 姜广路 戴广明 马玙
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  275-279. 
      摘要 ( 2531 )   PDF (1053KB) ( 509 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的  初步评价利奈唑胺治疗耐多药结核(MDR-TB)的有效性与安全性。方法  检索Cochrane图书馆临床对照试验库、Pubmed、Embase、CBM、CNKI、Wanfang Date等电子数据库。对符合纳入标准的临床研究进行统计分析。结果  共有7个国家的5个临床研究符合纳入标准。分析结果表明,含利奈唑胺的联合化疗方案治疗MDR-TB的合并成功率为82%(95%CI 73%~89%);治疗结果为失败、丢失或死亡的比例分别为2%、5%、11%。血液系统不良反应、神经毒性和胃肠道反应的发生率分别为32%、25%、6%。结论  利奈唑胺对耐多药结核病有较好的疗效,但药物不良反应发生率较高。
      多发性脑结核瘤13例临床分析
      李淑艳 刘国利 吴海良 战云飞 杨效光
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  280-283. 
      摘要 ( 1690 )   PDF (779KB) ( 576 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 探讨多发性脑结核瘤的临床特点及诊断治疗方法。 方法 回顾性分析2004年1月—2007年12月诊治的13例多发性脑结核瘤。 结果 患者的主要临床表现以头痛、发热和呕吐居多,头痛11例,发热10例,呕吐7例。脑脊液压力增高8例,细胞数异常11例。10例合并颅外结核。颅脑MRI检查中8例报告为T1W1等信号,T2W1为低信号。3例开颅脑组织活检证实为结核性肉芽肿。采用强化抗结核、激素和鞘内注射等综合治疗,获很好的疗效。 结论 脑内多发性结核瘤是一种特殊类型的颅内结核病变,综合其临床表现、影像学和脑脊液检测等特点有助于临床诊断。采用强化抗结核、激素和鞘内注射等综合疗法为佳。
      短篇论著
      酷似肺癌的肺结核46例临床分析
      卫惠芳 陈菊花
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  283-284. 
      摘要 ( 1849 )   PDF (598KB) ( 487 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      据统计,全球每1 s就有1人新感染上结核病;每4 s就有1人患上结核病;每10 s就有1人死于结核病[1],已再次成为人类的主要杀手。目前,在我国肺结核仍是常见病,多发病。由于肺结核和肺癌在临床症状和流行病学方面有很多一致性,85%以上肺结核患者多以咳嗽、咳痰、气短、发热、胸痛等呼吸系统症状而就诊于综合医院。部分肺结核常误诊为肺癌。提高对肺癌与肺结核鉴别诊断的水平,显得尤为重要。
      论著
      45例结节病临床诊治分析
      张同梅 秦娜 鲁宝华 王敬萍 李宝兰
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  285-289. 
      摘要 ( 1701 )   PDF (790KB) ( 456 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 提高对结节病的认识及诊断水平,减少误诊。 方法 回顾性分析了1990—2010年45例住院患者诊断为结节病的临床特点、确诊途径以及误诊情况。 结果45例结节病中单纯胸内结节病30例,系统性结节病14例,单纯肺外表现1例。1期19例,2期24例,3期1例,肺外1例。临床表现以咳嗽、胸闷最多见。以纵隔镜、胸腔镜及手术确诊率最高,浅表淋巴结和皮肤病灶活检阳性率较高。35例误诊,误诊为结核18例,炎症7例,肺癌5例,淋巴瘤3例,自身免疫疾病1例,眼部疾病1例。 结论 结节病临床表现多样,易误诊或漏诊。有肺外受侵时以操作方便、创伤小且阳性率较高的皮肤病灶活检和浅表淋巴结活检推荐为首选确诊途径;结节病与结核、淋巴瘤及肺癌等鉴别困难,未明确诊断前应慎重治疗。
      简报
      网吧内发现的重症肺结核患者2例报告
      吕兰凤 李术惠 徐承杰
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  289-289. 
      摘要 ( 1777 )   PDF (586KB) ( 493 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      临床资料 病例1 患者,男,20岁,咳嗽咳痰3月余,自觉发热未诊治。3 d前症状加重伴胸闷憋气,1 d前昏倒于网吧里,被急诊120送往附近医院。经双肺CT检查考虑肺结核转入我院。双肺CT示左肺毁损肺,右肺上、中、下野可见片状密度增高阴影。即时痰涂片抗酸杆菌4+。实验室检查:K 2.90,Na133,CL 96,CO219.5,BG3.8,Ca 1.13
      论著
      结核病控制体系实验室人力资源分析
      姜广路 夏辉 宋媛媛 赵雁林
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  290-294. 
      摘要 ( 1971 )   PDF (780KB) ( 534 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 了解全国疾病预防控制体系结核病实验室人力资源现状,为提高结核病实验室工作质量、加强结核病实验室服务提供参考。 方法 通过2009年实验室调查表获得全国疾病预防控制体系结核病实验室人员资料,对人员学历、职称、年龄、专业及专兼职情况等人员基本构成情况进行分析。 结果 实验室人力状况极度不均衡,人员数量虽然基本满足现有涂片的工作需求,但是60.8%的县级实验室,41.8%地市实验室实验员仅为1人,专职人员所占比例不高,人员综合业务素质有待提高,难以适应将来开展培养或其他实验室诊断方法的需求。 结论 需要进一步加强结核病实验室人力资源建设,包括增加人员和培训,以满足将来工作更高要求。
      深圳市公众结核病防治知识知晓率调查分析
      吕建文 杨应 周吕, 德良 吴清芳 张玉华 管红云 李明珍
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  295-298. 
      摘要 ( 2706 )   PDF (776KB) ( 579 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 了解深圳市公众结核病防治知识知晓率, 为更有效地开展结核病防治健康教育提供依据。 方法 采用多阶段整群随机抽样方法。全市共抽取5 249例调查对象, 使用统一印制的结核病防治知识调查问卷对公众进行面对面询问式问卷调查,应用SPSS13.0软件进行统计分析。 结果 合格调查问卷 5 046份。调查人群对结核病防治知识的核心信息全部知晓率为12.5%, 核心信息总知晓率为52.9%。户籍人群和非户籍人群对核心信息总知晓率分别为55.7%和49.4%,户籍人群明显高于非户籍人群。 知晓率与年龄、性别密切相关, 年龄与知晓率间呈反比关系。 结论 深圳市公众结核病知识知晓率还比较低, 应加强对公众的结核病健康教育, 增加公众的结核病防治知识。重点加强非户籍人群、老年和女性人群的结核病防治健康教育工作。
      开封市肺结核患者医疗保障现状调查分析
      张俊琴 李卫彬 侯建中 刘红
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  299-302. 
      摘要 ( 1791 )   PDF (774KB) ( 469 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 了解开封市肺结核患者的医疗保障现状及疾病经济负担,为国家制定落实相关政策提供依据。 方法 使用统一设计的调查表,随机抽取2009年登记的住院且完成了全部治疗的非耐多药肺结核患者,其中参加新农合、职工医保和居民医保的非耐多药肺结核患者各25人,由调查人员与患者进行面对面或电话随访的方法进行调查。 结果 开封市新农合、职工医保、居民医保3类医保政策对肺结核患者报销的比例各不相同,其中门诊肺结核患者的医疗费用未纳入报销范围;住院患者的报销比例在60%~80%之间。调查发现,新农合、职工和居民医保肺结核患者实际住院费用报销的比例分别为27.2%、53.7%和50.8%,均低于政策规定的报销比例;报销后医疗费用占患者年非食品支出的比例分别为53.7%、30.6%和32.7%。 结论 将肺结核病纳入医保,在一定程度上减轻肺结核患者的疾病经济负担,开封市各类医保报销比例各不相同,但肺结核患者实际报销的比例均明显低于政策规定的报销比例;其中新农合肺结核病患者的疾病经济负担尤其较重。
      安徽省巢湖市非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪结果分析
      曹红
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  303-306. 
      摘要 ( 1681 )   PDF (778KB) ( 587 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      目的 分析巢湖市非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪情况,评价结核病防治机构与非结防机构的合作和协调情况,为提高患者发现率提供依据。 方法 收集全市5县(区)疾控中心上报的2007—2009年结核病控制工作月报表,统计分析非结防机构肺结核网络直报肺结核患者的转诊、追踪到位情况。 结果2007—2009年巢湖市非结防机构网络直报应转诊肺结核患者及疑似患者数分别是1 697例、1 793例和1 738例,转诊到位患者数分别是688例、677例和543例,转诊到位率分别为40.5%、37.8%和31.2%;经结防机构追踪后到结防机构就诊患者数分别是785例、957例和961例,追踪到位率分别为80.4%、87.2%和82.2%,每年追踪到位率均显著高于转诊到位率(P<0.05)。 结论 非结防机构网络直报的肺结核患者转诊到位尚存在一定的问题,需要加强结防机构与医疗机构的合作,提高肺结核患者的总体到位率。
      综述
      监狱结核病疫情及防治现状
      傅衍勇 张国钦
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  307-311. 
      摘要 ( 2737 )   PDF (652KB) ( 679 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      结核病是目前全球死亡率最高的传染病,逐渐受到世界各国的重视,随着WHO结核病控制策略DOTS的施行,全球结核病控制已取得一些成绩。然而,监狱在押犯人结核病容易受到忽视,往往成为DOTS策略的盲点。据估计,全球在押犯人约800~1 000万,并与社会普通群体之间处于双向流动状态,即社会人群因各种原因进入监狱,在押犯人因刑满释放等原因回归社会,据此测算,每年进监狱的人群达在押犯的4~6倍。
      病例报告
      心包肿瘤误诊为结核性心包炎1例
      陈光 高云 贾米山 李占英 田彦卿
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  311-312. 
      摘要 ( 1754 )   PDF (601KB) ( 429 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      1病例资料患者,女性,35岁,农民。因左胸痛、气短20 d,咳嗽、发热1周于2009年11月11日以心包积液性质待查收入我院。患者缘于2009年10月21日无明显诱因开始出现左胸痛,深吸气加重,伴气短,活动后加重。无心悸及夜间阵发性呼吸困难。曾于当地县医院就诊怀疑有心包积液,至北京某医院就诊,行心包闭式引流术。
      经验介绍
      全身用药加经皮穿刺置管介入治疗脊柱结核30例
      崔爱东 周千祥
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  313-314. 
      摘要 ( 1653 )   PDF (612KB) ( 407 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      近年来微创技术在脊柱外科的应用得到很大的发展。CT可精确引导穿刺通道进入病灶。抗结核药的局部介入化疗得到不断重视。我院从2001年开始,在系统抗结核的基础上,采取CT或B超引导下经皮病灶穿刺置管介入治疗脊柱结核30例,取得了满意的疗效。临床资料1.1一般资料2001年2月—2006年1月共治疗30例,其中男18例,女12例,平均年龄52.7岁。
      HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性初治肺结核患者的抗结核化疗经验
      何丙生 代秀萍 李双初 陈晖 郭玉霞 胡秀琼 玉海花 叶龙玲
      中国防痨杂志. 2011, 33(5):  315-317. 
      摘要 ( 2137 )   PDF (619KB) ( 512 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标
      HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性的肺结核患者用含HR(L)(H:异烟肼,R:利福平,L:利福喷丁)方案化疗,不仅药物性肝损害发生率高,而且严重的可直接导致患者死亡。2004年1月—2009年6月我们尝试用2SDELfx/10DELfx方案(S:链霉素,D:力克菲蒺,E:乙胺丁醇,Lfx:左氧氟沙星,)治疗管理了112例HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性的初治肺结核患者,取得了较好效果。现报告如下。

1934年创刊 月刊
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