当期目录

2011年 第33卷 第4期 刊出日期：2011-04-20

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论著

新疆维吾尔族人群HLADR、DQ基因多态性与结核病易感性的研究

王喜 任玲君 李秀玲 吴芳 章乐 张万江

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  197-203. 

摘要 ( 2138 )   PDF (1006KB) ( 405 )   收藏

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目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)-DRB1、DQB1基因多态性与新疆维吾尔族人群结核病易感性的关联。 方法 采用病例-对照的研究方法，应用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP）技术对226例新疆维吾尔族肺结核病患者(肺结核病例组)和231例新疆维吾尔族健康对照者(健康对照组)进行HLA-DRB1、DQB1基因分型，比较其等位基因频率(GF)，并计算其比值比(OR)。 结果 1. 肺结核病例组中HLA-DRB1*11基因频率显著高于健康对照组，2组的GF分别为4.5%、1.1%，差异有统计学意义(OR=4.388，95%CI=1.618～11.905，P_c＜0.05)；肺结核病例组中HLA-DRB1*04基因频率显著高于健康对照组，2组的GF分别为12.8%、8.4%，但P值经过校正后差异无统计学意义(OR=1.686，95%CI=1.060～2.684，P_c>0.05)。 2. 肺结核病例组中HLA-DQB1*0201基因频率显著高于健康对照组，2组的GF分别为40.1%、19.2%，差异有统计学意义(OR=3.379，95%CI=2.302～4.960，P_c＜0.05)； 肺结核病例组中HLA-DQB1*0301/4基因频率显著低于健康对照组，2组的GF分别为6.2%、10.3%，但P值经过校正后差异无统计学意义(OR=0.561、95%CI=0.334～0.941，P_c＞0.05)。 结论 HLA-DRB1*11、DQB1*0201等位基因与新疆维吾尔族人群结核病强相关，DRB1*11、DQB1*0201可能是其易感基因。

中国汉族人群Toll样受体2基因多态性与肺结核易感性之间关系

车南颖 姜世闻 高铁杰 李松 张旭霞 张慧 张治国 王黎霞 李传友

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  204-208. 

摘要 ( 1876 )   PDF (791KB) ( 593 )   收藏

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目的 检测中国汉族人群特异TLR2基因多态性，并分析与结核病易感性之间关系。 方法 在小样本中测序检测TLR2基因中可能存在的基因多态性，再用连接酶特异检测技术在大样本进行SNP分型，并通过统计学方法分析基因多态性与结核病易感性之间相关性。 结果 共检测到6个基因多态性，它们在结核病患者与健康人之间等位基因、基因型以及单配体型上差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 TLR2基因多态性并不是中国汉族人群结核病发病的重要危险因素。

病例报告

PPD试验引发银屑病加重1例

黎力

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  208-208. 

摘要 ( 1853 )   PDF (558KB) ( 403 )   收藏

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病例资料 病史患儿,15岁,高中1年级学生。2009年11月17日在校接受结核病流行病学调查时做结核分枝杆菌素试验,第2 d腹部、颈部及四肢皮肤表面出现针头或米粒大小红色丘疹,以后逐渐扩大。第5日红色丘疹散布全身,以后互相融合形成斑片,表...

论著

蛋白质指纹图谱技术在肺结核、肺癌鉴别诊断中的应用研究

王琳 翁丽珍 李学玲 黄明翔 郭巧玲 方素芳 张丽水 陈晓红 郑晓虎 刘坦业

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  209-213. 

摘要 ( 1928 )   PDF (904KB) ( 740 )   收藏

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目的 探索应用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术于肺结核、肺癌的鉴别诊断。 方法 肺结核、肺癌患者及正常人各65例，收集其血清标本，采用WCX2芯片技术对血清蛋白进行捕获，用蛋白芯片阅读器PBSⅡ对芯片进行扫描、分析。 结果65例活动性肺结核与65例肺癌患者血清蛋白质谱数据的比较，4个蛋白峰(5 335 m/z、8 048 m/z、11 700 m/z、11 683 m/z)倾向于肺结核，以此鉴别肺癌差异有统计学意义(P<0.01)。该诊断模型判别的总准确率为74.6%（97/130）,灵敏度80.0%(52/65)，特异度69.2%(45/65)。 结论 此方法简便、快速，标本用量少，为肺结核、肺癌患者提供了1种新的无创诊断和鉴别诊断方法 。

中国结核病防治规划监控与评价指标定量研究

姜世闻 张慧 李新旭 李卫彬 刘小秋 谢海波 李游 王黎霞

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  214-218. 

摘要 ( 1737 )   PDF (721KB) ( 613 )   收藏

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目的 确定中国结核病防治规划监控与评价（ME）指标的定量标准，为建立ME指标体系提供参考依据。 方法 于2007年7月—2008年6月采用综合评分法对ME指标的可定量化及定量标准进行评价。结果邀请30名专家，函询问卷回收率为100.0%。ME指标体系共有10类69个指标，其中政府承诺的11个指标中10个可定量化，患者发现的18个指标中14个可定量化，患者治疗管理的14个指标中10个可定量化，实验室、登记报告以及药品供应与管理等26个指标中19个可定量化。结论 ME指标的可定量化比例较高，定量标准的分析结果能够较好地指导我国结核病防治规划的ME工作。

新发涂阳肺结核治疗失败的影响因素研究

陈其琛 谭守勇 郭婉如 刘建雄 薛植强

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  219-226. 

摘要 ( 1757 )   PDF (746KB) ( 639 )   收藏

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目的 探讨影响新发涂阳肺结核治疗失败的危险因素，为减少新发涂阳肺结核治疗失败提供建议。 方法 选择2003—2009年广州市367例户籍新发涂阳肺结核治疗失败病例，按同区、同性别、年龄相差不超过2岁、与治疗日期最接近的治愈病人进行1∶1的病例对照研究；采用单因素和多因素条件logistic回归分析。 结果 单因素分析有22项因素差异有统计学意义（P<0.05），其中OR值较高的前10位依次为不规则服药（19.54）、减量治疗（7.92）、3个月末痰涂阳性（7.88）、药物不良反应中的肝功能损害（7.79）、肺外结核中的支气管结核（6.05）、2个月末痰涂阳性（5.17）、初治耐药（4.26）、低蛋白血症(3.01)、服药管理中的自服药（2.91）、合并糖尿病（1.84）；多因素分析有有13项因素被选入回归方程。其中OR值较高的因素有不规则服药（15.93）、减量治疗(8.91)、初始耐药(5.02)、3月末涂片仍阳性(3.21)、药物不良反应(2.30)、2月末涂片仍阳性(2.70)，其中自觉经济状况(1.51)较好是保护因素。 结论 不规则服药、减量治疗、初始耐药、2、3个月末痰仍阳性、药物不良反应等因素是治疗失败的主要影响因素，经济状况好是保护因素；在新发涂阳肺结核的临床治疗中，针对危险性因素采取相应的干预措施，对减少治疗失败具有重要意义。

流动人口肺结核患者经济负担及其影响因素调查分析

王旭 齐威 张丹 陈世强 庞学文 李敬新 李尚伦

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  227-231. 

摘要 ( 1630 )   PDF (735KB) ( 676 )   收藏

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目的 研究流动人口肺结核患者的经济负担,调查其影响因素，为加强流动人口结核病防治工作提供依据。 方法 应用人力资本法对疾病的经济负担进行估算，使用logistic单因素回归法分析经济负担的影响因素。 结果 沿海7省311名流动人口肺结核患者中住院患者的人均直接经济负担为6 280元，间接经济负担3 180.13元；未住院患者的直接经济负担为575元，间接经济负担718.25元。影响流动人口肺结核患者经济负担的主要因素为年龄，性别，痰检结果以及住院与否。 结论 流动人口肺结核患者，特别是住院肺结核患者经济负担较门诊患者重，项目为肺结核患者所提供的激励政策明显减轻了患者的直接经济负担。

中国2004—2008年结核病死亡率特征分析及趋势

胡嘉 王黎霞 陈伟 黄飞 张慧 成诗明 周脉耕 王黎君

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  232-237. 

摘要 ( 2055 )   PDF (967KB) ( 743 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解2004—2008年中国结核病死亡流行现状及变化趋势。方法 利用2004—2008年全国疾病监测点数据，获得结核病死亡率，分析结核病死亡性别、年龄别、地区分布的特点和流行趋势。 结果 2004—2008年全国疾病监测系统死亡率从6.57/10万下降到3.90/10万，年平均年死亡率为5.78/10万,其中男性为7.81/10万，女性为3.66/10万，城市、农村的死亡率分别为3.57/10万和6.98/10万，东、中、西部分别为3.66/10万、4.97/10万、9.61/10万；肺结核平均年死亡率为5.48/10万，其中男性为7.45/10万，女性为3.40/10万，城市、农村的死亡率分别为3.34/10万和6.63/10万，东、中、西部分别为3.44/10万、4.72/10万和8.98/10万。 结论 我国结核病死亡率呈逐年下降的趋势，但在西部地区、农村地区和老年人口中死亡率较高，应针对不同类型结核、不同地区和不同目标人群制定有效的防控策略，切实降低结核病死亡率。

支气管扩张症碘油造影与HRCT诊断比较(附26例对照研究)

赵泽钢 谢汝明 吕岩 周新华

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  238-242. 

摘要 ( 2217 )   PDF (1397KB) ( 444 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 比较支气管碘油造影和HRCT在支气管扩张症中的诊断价值。 方法 对照分析支气管碘油造影和HRCT在26例支气管扩张症患者中的表现异同。 结果26例支气管扩张病例中碘油造影诊断76.9%，而HRCT诊断100%（P<0.05）。碘油造影在显示支气管壁僵硬和管壁不规则方面优于HRCT(P<0.01)，而HRCT在显示支气管壁增厚和段及亚段以及远端支气管扩张方面优于造影。对于轻度支气管扩张者，碘油造影在其他部位相同分支级别对比下显示较为直观，但MPR重建可以弥补不足。 结论 HRCT可作为支气管扩张症的首选诊断方法 ，支气管扩张症碘油造影多作为补充检查方法 。

简报

白银市2002—2008年结核病痰涂片检查质量控制分析

王彦博

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  242-243. 

摘要 ( 1658 )   PDF (399KB) ( 513 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

加强痰涂片镜检质量控制,提高各级实验室痰检质量和肺结核病人涂阳检出率已成为当前国家结核病控制规划实施中的重要内容[1]。白银市自2002年7月以来,实施“市级-县级”督导模式,建立了自上而下的质控体系,痰检工作逐步规范,病人发现取得明显成效。现就白银市2002—2008年结核病痰检质量控制结果进行总结分析。

综述

耐多药肺结核防治筹资研究综述

李尚伦

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  244-246. 

摘要 ( 2090 )   PDF (586KB) ( 739 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核病作为我国重点防治的传染病,近10年来得到了政府的高度重视,取得了有目共睹的成绩,但是随着耐多药结核病(MDR-TB)的流行,现有的防治策略和投入已不能完全解决其控制问题,有研究报告在中等收入国家为达到2015年全球结核病控制目标,72%资金需用于治疗MDR-TB和XDR-TB。

经验介绍

54例胸壁结核的外科治疗经验回顾

黄喜峰 韦鸣 廖勇 唐际富 刘玮 蔡青

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  247-248. 

摘要 ( 1891 )   PDF (570KB) ( 564 )   收藏

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肺外结核大约占结核病总数15%~20%[1]。胸壁结核并不常见,但是由于我国是全球第2位的结核病高负担国家,胸壁结核的绝对数量仍然比较多。广西龙潭医院从1990年1月—2009年3月外科共收治胸壁结核54例,均经手术治疗,效果良好,现报道如下。

短篇论著

甘南州2002—2009年结核病防治效益评价

刘晓东 王克俭

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  249-251. 

摘要 ( 1535 )   PDF (210KB) ( 668 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

甘南州属少数民族贫困地区,地广人稀,经济文化落后,是结核病的流行重病区;且结核病大多发生在贫困家庭,是造成甘南州各族群众因病致贫、因病返贫的主要因素,严重影响了广大人民的身体健康和当地的经济发展。2002年,甘南州启动世行贷款/英国赠款结核病控制项目、并在全球基金结核病项目、中央转移支付结核病项目等支持下，全面展开结核病防治工作。现对2002—2009年甘南州结核病防治效益进行分析。

病例报告

抗结核组合药诱发癫痫发作1例

王正光

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  251-251. 

摘要 ( 1656 )   PDF (556KB) ( 419 )   收藏

相关文章 | 计量指标

临床表现 患者,男,汉,57岁。因咳嗽咳痰、低热盗汗,伴乏力、纳差、消瘦2周余,于2009年1月22日前往定点诊疗医院就诊,X线胸片示两上肺结核,进一步进行痰涂片检查结果示抗酸杆菌(3+),PPD(++),确诊为初治涂阳肺结核病例,结合患者具体情况按短程化疗初治涂阳方案:2HRZE/4HR给予每日顿服抗结核组合药

短篇论著

漳州市2004—2009年涂阳肺结核病人来源分析

张添林 黄美幼 汤锦文

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  252-253. 

摘要 ( 1893 )   PDF (569KB) ( 348 )   收藏

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发现肺结核病人,特别是及时发现涂阳肺结核病人(以下简称涂阳病人)并给予彻底、规范化的治疗是当今结核病控制措施中最重要的策略。涂阳病人的“高发现率”是《2001—2010年结核病防治规划》(以下简称规划)的重要目标之一,也是实施结核病控制项目的基础。为进一步做好该市涂阳病人的发现工作，提高涂阳病人发现水平，实现高发现的目标，笔者对该市2004—2009年涂阳病人的来源情况进行分析，现报告如下。

免疫干预治疗对老年肺结核细胞免疫及低蛋白血症影响

谭守勇 吴碧彤 林兆原 黎燕琼

中国防痨杂志. 2011, 33(4):  254-256. 

摘要 ( 1883 )   PDF (598KB) ( 665 )   收藏

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据2000年全国结核病流行病学抽样调查报告显示,75岁年龄组已达到结核病患病高峰,老年结核病患病率是普通人群患病率3倍多[1]。母牛分枝杆菌菌苗是一种免疫调节剂。它通过提高细胞免疫功能,改善患者免疫状态,以提高结核病治愈率。早期研究提示,大多数肺结核并低蛋白血症患者伴有T淋巴细胞亚群异常，以老年患者居多。为了进一步探讨免疫干预治疗对老年肺结核患者的细胞免疫功能和低蛋白血症影响，我们对在我科住院初治老年肺结核患者联合母牛分枝杆菌菌苗治疗观察其细胞免疫功能、血清白蛋白状况及治疗效果。