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2010年 第32卷 第6期 刊出日期：2010-06-20

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论著

水通道蛋白1在结核性胸腔积液大鼠胸膜上的表达

杜宏春, 谢灿茂, 何桥, 李方知, 邓晓华

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  7-11. 

摘要 ( 1653 )   PDF (9534KB) ( 369 )   收藏

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目的 探讨胸膜上水通道蛋白-1（AQP-1）的表达与结核性胸腔积液大鼠胸液形成之间的关系。 方法 48只健康Wistar大鼠随机分为结核性胸腔积液1-d组，3-d组，5-d组和生理盐水对照组（每组各12只），实验组胸膜腔内注射标准人型结核分枝杆菌。应用免疫组织化学检测AQP-1在大鼠胸膜上的分布及蛋白质的表达。实时荧光定量RT-PCR及western blot方法 检测各组大鼠AQP-1在结核性胸腔积液形成前后胸膜上mRNA及蛋白表达的变化。 结果大鼠胸腔内注射结核杆菌5-d内均有双侧胸腔积液，胸腔积液量于第3-d最多（4.4±1.2-ml）,结核性胸腔积液1-d组，3-d组和5-d组脏壁层胸膜AQP-1mRNA和蛋白表达均高于生理盐水对照组, P均＜0.05。 结论 结核性胸腔积液大鼠胸膜的AQP-1表达增多，AQP-1的增多可能与结核性胸腔积液的形成有关。

观察改良的药物敏感性检测法对检出耐药结核分枝杆菌的影响

张健源, 赵雁林, 孙照刚, 姜广路, 李妍, 王甦民, 刘毅, 聂理会高铁杰, 张治国, 任卫聪, 李传友

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  16-20. 

摘要 ( 1365 )   PDF (166KB) ( 602 )   收藏

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目的 利用经改良的最低抑菌浓度法（IMIC）检测结核分枝杆菌临床分离株对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素和氧氟沙星的药物敏感性，观察其对耐药结核分枝杆菌检出的影响。 方法 利用改良的最低抑菌浓度法检测135株临床分离株对INH、RFP、EMB、SM及OFLX的敏感性。 结果在相同的药物浓度中,与接种1×10⁵/ml菌量的试验管相比135株接种1×10⁷/ml活菌数的试管中有68.89%的结果与之相同，有31.1%的结果与之不相同。判断结果由阴性转阳性的标本共有20株，（其中耐RFP的1株、耐INH的3株、耐OFLX的3株、耐EMB的5株以及耐SM的8株）约占135株受试菌株总数的14.8%。 结论 利用改良的最低抑菌浓度法可发现潜在的耐药结核病患者，提高耐药菌的检出率。

利用多重PCR方法快速鉴定结核分枝杆菌北京基因型菌株

赵德福, 谢彤, 巨韩芳, 穆成, 赵慧,

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  21-23. 

摘要 ( 1841 )   PDF (271KB) ( 512 )   收藏

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目的 建立结核分枝杆菌北京基因型菌株快速鉴定方法 ，研究该家族在人群中的流行传播的规律和特点。 方法 采用间隔区寡核苷酸（spoligotyping）分型与多重PCR方法 分别对临床分离的112株结核分枝杆菌进行北京基因型菌株鉴定。 结果在分析的112株结核分枝杆菌中，107株为北京基因型，多重PCR鉴定结果与Spoligotyping分型符合率为100%。 结论 与spoligotyping分型相比，多重PCR技术可以快速地区分北京基因型与非北京基因型株，且方法 简单，更适于基层试验室中对北京基因型结核分枝杆菌在人群中的流行进行大规模监测。

病案报告

重组分枝杆菌CFP10ESAT6融合蛋白和CFP32的表达及其抗原性

孙文霞, 谭云洪, 袁仕善, 谭笑, 夏燕, 陈婧

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  22-15. 

摘要 ( 1631 )   PDF (385KB) ( 582 )   收藏

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目的 重组表达结核分枝杆菌CFP10和ESAT 6的融合蛋白及卡介苗（BCG）CFP32，分析其抗原性。 方法 用重组PCR从结核分枝杆菌标准株H37Rv基因组DNA中扩增获得融合基因cfp10-esat6；从BCG基因组DNA中扩增cfp32基因。经克隆和测序分析后，分别亚克隆至表达载体pQE-30和pET-23a(+)，在大肠埃希菌BL21中表达重组蛋白，予以纯化、 鉴定，Western blot和间接ELISA分析重组蛋白的抗原性。 结果构建了重组表达质粒pQE30-cfp10-esat6和 pET-cfp32，表达了CFP10-ESAT6融合蛋白和CFP32。CFP10-ESAT6蛋白表达量约占菌体总蛋白的15.2%，纯化后蛋白纯度约为92%，浓度为0.456-g/L；CFP32蛋白表达量约占菌体总蛋白的10.6%，纯化后蛋白纯度约为90%，浓度为0.310-g/L。纯化CFP10-ESAT6融合蛋白和CFP32检测结核病的敏感性分别为85.7%和71.4%，特异性均为100%。 结论 重组表达获得具有良好抗原性的重组融合蛋白CFP10-ESAT6和重组蛋白CFP32。

论著

深圳市可疑耐多药病人中的耐药结核病及其耐药谱分布特点

许丽, 杨应周, 吴清芳, 李明珍, 张玉华, 管红云

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  24-28. 

摘要 ( 1453 )   PDF (276KB) ( 492 )   收藏

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目的 研究耐药结核病（DR-TB）在不同类型可疑耐多药结核病人（MDR-TB）中的分布特点及其耐药谱分布情况，为制定MDR-TB控制策略提供科学依据。 方法 2006年10月—2009年4月深圳市发现的可疑耐多药结核病人为研究对象，通过痰涂片、培养、菌种鉴定和药物敏感试验诊断MDR-TB，按照可疑MDR-TB患者不同肺结核类型发生耐药和耐多药结核病情况进行统计分析。结果406例临床分离菌株做药物敏感试验，其中36.2%为MDR-TB，18.9% 为其他DR-TB；82例初治可疑MDR-TB患者中，MDR-TB占45.1%；310例复治可疑MDR-TB患者中，MDR-TB占33.2%，以复治失败所占比例最高，为66.7%。147例MDR-TB病例中，初治占28.6%，复治70.1%，新患者1.3%。77例其他DR-TB病例中，初治占22.1%，复治77.9%。初治组2类病例均有较高的MDR-TB和DR-TB发生率；复治组中复治失败病例的MDR-TB发生率最高。MDR-TB中，初治组以耐HRS和HRES为多，复治组以HR和HRES为多；MDR-TB外的其他DR-TB患者中，各耐药谱的耐药频率以单耐药为主，其中耐H或R的频度最高。 结论 复治组是MDR-TB发生的主要类别，但3个月末涂阳和初治失败患者也存在较高的MDR-TB发生率(实际上此病例已属复治)；初、复治组MDR-TB均有较严重的耐药程度，其他DR-TB为发生MDR-TB的高危人群。

山东省乡镇查痰点工作开展情况分析

耿铖, 李仁忠

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  29-32. 

摘要 ( 1278 )   PDF (210KB) ( 444 )   收藏

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目的 分析山东省乡镇查痰点工作开展情况,并针对提高查痰点工作情况提出建议。 方法 按地理特点采取多阶段分层抽样的方法 ，抽取8个县作为调查现场进行深入分析。采用访谈和问卷调查相结合的方式，访谈卫生局领导和乡镇卫生院院长，调查结防机构对乡镇查痰点开展的业务工作和可疑肺结核病人的基本情况。 结果2006年山东省设立乡镇查痰点497个，发现涂阳肺结核患者824例，贡献率是3.3%。调查的8个样本县共发现涂阳肺结核患者2-880例，其中乡镇查痰点发现患者38例，乡镇查痰点发现涂阳肺结核患者的贡献率是1.3%。在对乡镇查痰点开展的业务工作情况方面，除几个别样本县（区）外，其余基本能够按照国家结核病防治规划的要求进行。就诊乡镇卫生院的疑似肺结核患者中有38.0%未查痰。 结论 山东省乡镇查痰点的设置具有一定可行性，在涂阳肺结核发现上做出一定的贡献。但存在阳性检出率较低，实验室条件较差，医务人员查痰意识不强，工作开展不平衡等问题。因此，应该结合各县（区）的具体情况，优化现有乡镇查痰点。加大领导和投入，强化业务培训，提高查痰点的工作效率。

2005—2008年胜利油田肺结核疫情报告特征分析

徐卫卫, 成诗明, 黄飞

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  33-36. 

摘要 ( 1502 )   PDF (209KB) ( 632 )   收藏

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目的 分析胜利油田肺结核报告发病特征，为肺结核的预防和控制提供科学依据。 方法 将2005—2008年胜利油田各社区通过传染病网络报告系统报告的肺结核病例资料进行统计分析，获得胜利油田不同时间、不同社区肺结核报告发病率，肺结核患者职业、性别、年龄分布和疾病分型及治疗转归情况。 结果2005—2008年，胜利油田肺结核平均报告发病率为29.86/10万，胜南社区年报告发病率最高，为 72.93/10万；每年11月～次年2月报告发病人数稍低，3～6月份报告发病人数达高峰，占发病数的39.1%；男女发病率之比为1.98∶1；20～40岁发病数占总发病数的40.8%；职业分布以工人为最高，占总发病数的 41.8%；发病主要以Ⅲ型为主，肺结核患者治疗成功率为95.9%～98.0%。 结论 胜利油田肺结核报告发病率各社区悬殊，发病年龄和职业分布以职工劳动年龄为高。应建立油田社区和属地管理的结核病防治网络，加强结核病的预防及控制工作；广泛开展结核病防治知识健康教育，提高人群防治意识；加强重点人群、重点地区肺结核患者的发现和管理工作，保护劳动生产力。

宁夏山区3县涂阳肺结核病患者依从性及其影响因素的调查分析

王晓林, 杨旭雯

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  37-39. 

摘要 ( 1357 )   PDF (539KB) ( 364 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析宁夏山区涂阳肺结核病患者依从性及其主要的影响因素，为山区涂阳肺结核患者治疗管理工作的改善提供科学依据。 方法 采用分层整群系统随机抽样方法 ，入户面对面问卷调查，个人访谈。 结果宁夏山区涂阳肺结核病患者服药依从性、复查依从性达到了96.2%、89.4%。药物不良反应、复查距离为影响依从性的主要因素。 结论 充分的健康教育提高了患者的依从性。进一步改进结核药物剂型和使用方式，政府为贫困患者适当提供就医时的交通费、食宿费用和肝功能检查费，避免因经济困难而影响依从性。

县结防医生负责制指导涂阴肺结核患者自我治疗管理模式研究

刘亚莉, 靖宽和, 张舜, 刘娅, 胡代玉

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  40-42. 

摘要 ( 1328 )   PDF (178KB) ( 347 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探索涂阴肺结核患者在县结防医生首诊负责制指导下实施自我治疗管理对治疗依从性的影响。 方法 研究组对象由县结防医生对患者实施“门诊指导+手册指导+电话指导”的全程管理；对照组对象由家庭成员实施“全程管理”。结果研究组对象连续、规律完成6个月疗程的患者为91%，对照组为78%；研究组对象对治疗期间查痰时间、疗程时间、服药治疗TB的关键行为等正确认知率均高于对照组对象。 结论 县结防医生对涂阴肺结核病患者实施治疗管理是比较适合患者心理的一种可行的治疗管理模式。

江西省吉安市2001—2008年结核病防治工作进展分析

王力和, 肖爱娥, 刘高嶕, 邓文胜, 魏碧海

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  44-48. 

摘要 ( 1458 )   PDF (222KB) ( 506 )   收藏

相关文章 | 计量指标

目的 分析江西省吉安市2001—2008年实施现代结核病防治策略（DOTS）及防治目标的实现情况，总结经验与不足，提出改进措施。 方法 采用国家《规划》监测和评估的调查登记表和指标，对市、县（区）级DOTS策略及《规划》实施情况进行调查、核实、统计、分析。 结果DOTS策略覆盖率从2003年的37%至2005年达到100%。2001—2008年累计发现、治疗、督导管理肺结核病人26-552例。涂阳病人新登记率逐年上升，患者转诊到位率为63.1%，追踪到位率为75.4%，涂阳病人总治愈率91.9%。2005—2008年肺结核报告发病率从135.97/10万下降至101.44/10万，连续3年呈明显下降趋势。 结论 吉安市结核病防治策略实施效果显著，为实现《规划》目标发挥了重大作用。今后需要巩固结核病防治可持续发展机制，进一步加强结防机构能力建设，大力开展全民结防知识健康教育。

利福平致急性肾功能衰竭8例分析并文献复习

韩骏锋, 李丽, 吴琦

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  44-56. 

摘要 ( 1121 )   PDF (155KB) ( 688 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨肺结核患者应用利福平所致急性肾功能衰竭(ARF)的原因、特点并提高重视。方法 对天津市海河医院近5年来收治的利福平所致的急性肾功能衰竭8例，在年龄、用药特点、治疗及预后等进行分析。结果病例以老年人为主（6/8例），其中6例既往有应用利福平史，8例患者均在住院后规则应用包括利福平在内的抗结核方案治疗，用药1个月以内出现急性肾功能衰竭。结论 在应用利福平抗结核治疗时应提高警惕，密切观察，注意急性肾衰的发生，特别是老年患者和既往曾经应用过利福平的病人。

病例报告

利福平致全身严重关节、肌肉痛疼1例

张喜云

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  48-48. 

摘要 ( 2110 )   PDF (59KB) ( 513 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

1临床资料患者,男性,63岁,因咳嗽、咳痰、乏力1年伴痰带血丝50d,在外院拍X线胸片发现肺结核予板式组合药(异烟肼0.6,利福平0.6,乙胺丁醇1.25,比嗪酰胺2.0)隔日用着治疗20d,咯血好转,但食欲下降,第21d出现四肢及躯干肌肉关节酸痛、无力,未予特殊治疗至次日症状逐渐减轻,但此后每...

论著

信息化管理促进结核病定点医院防治工作开展

周颖, 梅建, 潘秀芳

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  49-53. 

摘要 ( 1477 )   PDF (208KB) ( 478 )   收藏

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目的 探索区级结核病定点医院防治工作的信息化管理对提高工作效率和质量的作用。 方法 运用计算机和网络技术，根据区级结核病防治机构工作管理流程，进行电脑信息化管理及比较评价。 结果通过信息化管理，强化重点防治措施，从简化工作流程、缩短患者等候时间、提高医生接诊能力、精简科室人员得以提高工作效率；2007—2008年新登记初治涂阳病人治愈率提高、按时查痰率上升、未治愈肺结核病人中丢失比率减少，提示结核病治疗管理工作的质量提高。 结论 信息化管理是提高工作质量和效率的有效途径，特别对提高基层结核病控制工作质量意义重大。

病案报告

耐药结核病的流行简况

姜世闻, 胡屹, 张慧, 徐飚

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  57-59. 

摘要 ( 1415 )   PDF (151KB) ( 680 )   收藏

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结核病是当前危及人类生命的主要杀手。耐药结核病(drug-resistant tuberculosis)尤其是耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的出现使得结核病流行势态更为严峻。MDR-TB是指结核病患者感染的M.TB体外被证实至少对异烟肼、利福平这2种一线抗结核药物耐药...

短篇论著

上海市实施第五轮全球基金流动人口结核病防治项目效果阶段分析

陈静, 沈梅, 夏珍, 梅建

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  60-61. 

摘要 ( 1442 )   PDF (89KB) ( 557 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

流动人口结核病问题是目前影响结核病控制的三大障碍之一,上海市这一问题尤为突出。2006年流动人口肺结核病人占全市病人数的49%[1],流动人口结核病问题能否得到有效控制,很大程度上决定了上海市结核病控制工作的成效。2006年10月1日,上海市正式启动中国第五轮全球基金结核病项...

肺结核合并下呼吸道感染病原菌培养和药敏特征分析

潘美玉, 黄进晖, 蔡杏珊, 高鸣

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  62-64. 

摘要 ( 1406 )   PDF (118KB) ( 610 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肺结核病人病程长,由于免疫力下降,容易合并肺部感染。了解肺结核患者肺部感染的细菌种类和耐药情况,将为临床治疗提供依据。为此,我们对2007—2009年,我院从各临床科室确诊肺结核患者的痰标本中,分离的病原菌和药物敏感试验进行分析,现小结如下。1材料与方法1.1标本来源我院...

2002—2008年新疆新发涂阳肺结核病人治疗转归分析

闫化奎, 杨太华

中国防痨杂志. 2010, 32(6):  65-66. 

摘要 ( 1225 )   PDF (86KB) ( 345 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,已成为全球重大的公共卫生问题和社会问题[1]。新疆是一个多民族居住的地区,也是全国结核病高发区,长期以来,结核病是造成广大农牧民因病致贫、因病返贫的主要原因。2002年新疆实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目并取得了重大的进...