当期目录

2010年 第32卷 第2期 刊出日期：2010-02-20

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论著

广西新登记结核病人中艾滋病病毒感染者人群特征分析

董柏青, 王喜文, 刘飞鹰, 崔哲哲, 周昌明

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  61-64. 

摘要 ( 1316 )   PDF (129KB) ( 539 )   收藏

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目的 了解广西新登记结核病人中艾滋病病毒（HIV）感染者人群特征，为今后结核病人HIV感染的防治工作提供依据。 方法 采取系统抽样法，选择广西15个有HIV感染疫情的地区开展结核病人中的HIV感染的现状调查。 结果2007年9—12月接受调查的2 795例新登记结核病人中检测出HIV感染者54例，其中49例为新发现感染者，占90.7%,其余5例为既往感染,占9.3%。全部HIV感染者中男性占85.2%，15～49岁年龄段占70.4%，初中文化程度占57.5%，已婚者占85.2%，分布在高HIV疫情地区（按累计登记率计算）的占79.6%。 结论 广西新登记结核病人中HIV感染率较高，结核病人HIV感染的防治应根据新登记结核病人中HIV感染者的人群特征有针对性地进行干预。

贵州省结核病防治机构专业人员调查与分析

陈慧娟, 李杨, 商宇

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  65-69. 

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目的 了解贵州省省、地、县级结核病防治机构人力资源现状。 方法 于2007年9—10月采用问卷调查法，对全省各级结防机构的专业技术人员进行调查。 结果贵州省各级结防机构专业人员的性别年龄结构合理，但是人力资源数量不足，结防专业人员与服务人口比为1:68 636，人均岗位数1.6，21.1%的人员承担3个岗位的工作。高学历高职称人员比例低，大学本科以上学历占16.8%，高级职称人员比例为3.5%。省级和地级岗位受训率较高，县级岗位受训率为73.9%，不同岗位培训情况有差别。县级机构聘用人员占7.6%。 结论 贵州省各级结核病防治机构人力资源在数量和质量方面均匮乏，需加大结防工作的人财投入，稳定壮大各级防痨队伍，确保结防工作质量。

世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目对凯里市结核病控制的影响

吴胜元, 雷建华

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  70-73. 

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目的 评估世行贷款项目在凯里市结核病控制规划中的作用，为凯里市结核病防治提供建设性的意见。 方法 按照卫生部世行贷款结核病控制项目终期评估的统一要求，对资料进行收集、整理，调查表全部录入计算机进行分析。 结果凯里市2002年全面落实DOTS策略；2002—2008年发现的涂阳肺结核病人逐年增多，涂阳肺结核病人治愈率86.0%。新涂阳肺结核病人登记率逐年提高，从2002年的27.9/10万上升到2008年的45.10/10万。 结论 通过实施世行贷款结核病控制项目，促进了凯里市结核病控制规划目标的实现，建立了可持续发展机制，但结核病疫情仍然严重，结核病控制工作需进一步加强。

山东省苍山县结核患者发现方式分析

陈向君, 陈沛学, 王继江, 陶韬, 胡屹

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  73-76. 

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目的 描述分析山东省苍山县结核患者的发现方式，探索提高结核患者发现水平的方法 。方法 选取2003—2007 年苍山县传染病网络直报资料以及结核病初诊患者登记资料，并进行统计分析。 结果患者直接到结核病防治机构就诊方式发现的病例数最多，为1 434（45.5%）例，其次是转诊1 326（42.1%）例、日常推荐250（7.9%）例、追踪到位83（2.6%）例以及集中推荐58（1.8%）例；转诊的患者中确诊为结核患者的构成比最大，为54.8%。直接就诊的患者中确诊为结核的患者占11.4%。集中推荐的患者中确诊的结核患者构成比最低，只有1.8%；县级医疗机构是推荐疑似病例的主要来源。 结论 绝大多数结核病患者的发现来自于医疗机构的转诊和推荐，另外一个患者主要来源是主动就诊。因此，加强三级防痨网的建设，强化医务人员的转诊推荐意识；加强大众健康教育，提高疑似病例主动就诊是提高结核病患者发现的关键方式。

怀柔区2007—2008年非结防机构网络直报肺结核病人追踪及核实情况分析

崔国强

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  77-80. 

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目的 分析怀柔区非结防机构网络直报肺结核病人及疑似肺结核病人追踪及核实结果，加强我区对确诊肺结核病人的归口管理。 方法 审核分析疾病预防控制中心结核科《结防机构对网络报告肺结核病人追踪及核实登记本》的资料。结果2007年1月—2008年12月怀柔区非结防机构网络直报肺结核或疑似病人242人，主动就诊168人，追踪74人，追踪到位63人，追踪到位率85.1%，总体到位231人（95.5％）。核实情况，确诊活动性肺结核133人，结核性胸膜炎7人，排除活动性肺结核诊断99人。在怀柔区结防所登记治疗肺结核109人，在怀柔结防所登记后转回原籍11人，在北京胸科医院治疗8人，本市其他区结防所治疗管理15人。 结论 做好追踪及核实网络直报肺结核和疑似肺结核肺结核病人，是发现肺结核病人并对其进行归口管理的重要手段以确保肺结核病人得到及时规律的治疗。

短篇论著

1286例涂阳肺结核患者系列痰涂片镜检结果分析

张丽祥

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  80-81. 

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结核病细菌学实验室快速诊断一直是国内外研究的课题[1]。按照我国结核病防治规划的要求,对可疑肺结核患者进行3份系列痰标本镜检抗酸杆菌阳性是肺结核诊断的重要依据。现将1999年1月—2008年12月期间,在我中心确诊的1 286例涂阳肺结核患者的系列痰涂片的结果进行分析,并评价讨论第3份痰标本对可疑肺结核患者提高诊断率的价值。1资料和方法1·1资料1 286例涂阳肺结核均为1999年—2008年期间来我中心就诊并经实验室镜检3份系列痰标本中至少有1份为阳性的病例。1·2方法1·2·1系列痰涂片镜检的方法均采取直接痰涂片镜检方法,严格按照《痰涂片镜检质量保证手册》中的方法,直接涂片、固定、染色、脱 更多还原

论著

16县（区）结核病患者HIV感染现状监测结果与分析

史四九, 方雪晖, 李玲

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  82-85. 

摘要 ( 1495 )   PDF (196KB) ( 550 )   收藏

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目的 为了解安徽省结核病人HIV感染状况，为TB/HIV防治对策提供科学依据。 方法 选择安徽省7个第三轮全球基金艾滋病项目县和在剩下79个县区中随机抽取9个县区，对16个县区结防门诊2007年9月1日—12月31日所有新登记的结核病人,进行HIV抗体检测和结核病相关信息调查。 结果检测2 738例结核病中HIV(+)8例，阳性率0.3%，男性7例，女性1例。通过异性传播感染3例，有偿采血5例。 结论 结核病患者是HIV感染重点人群，进行HIV抗体检测，有助于早期发现HIV／AIDS；在艾滋病流行相对高的地区，实施结核病患者HIV检测，符合成本效益原则。

短篇论著

北京市朝阳区外来人口结核病防治知识知晓情况调查分析

李伟, 王立, 高文慧, 吕晶, 王泉来, 高天师, 扬智斌, 沈效华, 赵丽华

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  85-87. 

摘要 ( 1541 )   PDF (232KB) ( 665 )   收藏

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近几年流动人口成为我国肺结核病高发人群。由于北京朝阳区外来人口的持续快速增长,加强外来人员结核病防治知识宣传和教育,提高自我保健意识是非常必要的。本研究对北京市朝阳区外来人员行结核病防治知识问卷调查,并分析其发病特点,为制定本区外来人口结核病控制策略提供参考。1 资料和方法 1.1 对象2008—2009年对朝阳区的外来人口4 250名及7所大学院校外地籍新生5 729名进行调查;结核病防治知识知晓率调查表发放9 979份。其中外地籍新生5 076份,外来务工经商人员3 943份。调查对象的年龄范围15~75岁。1.2 方法 1.2.1 自行设计“结核病防治知识知晓率调查表”内容包括社会人口统计学资料(性 更多还原...

论著

内蒙古第一轮全球基金结核病项目实施经验

高雨龙

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  88-91. 

摘要 ( 1293 )   PDF (132KB) ( 404 )   收藏

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目的 评估内蒙古自治区第一轮全球基金结核病一、二期项目目标的实现程度和取得的效果，总结、分析项目实施过程中的经验。 方法 采用统一的评估方案和调查表对自治区、盟市、旗县的实施情况进行调查、核实，结果录入EpiData 3.1软件进行汇总分析。 结果 项目的 实施带动了全区1 923.6万元的经费投入；DOTS覆盖率于2005年达到100%；累计发现新涂阳肺结核患者26 354例，发现率平均达到了79.2%；累计治愈新涂阳患者24-340例，治愈率达到92.4%。 结论 项目弥补了防治经费的不足，带动了地方投入；有力地推动了《结核病防治规划》的实施进程，促进了政府承诺的落实；引进了先进的管理理念和模式，加强了结防机构能力建设，为结核病控制工作的可持续发展奠定了基础。

短篇论著

南疆地区住院肺结核病人诊断、转诊和治疗简况

邰新蓉, 杨太华

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  91-92. 

摘要 ( 1557 )   PDF (86KB) ( 599 )   收藏

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新疆是全国肺结核病疫情高流行区,而南疆又是新疆结核病疫情的严重地区。无论是流调还是其他研究证据均表明,各级综合医院是发现肺结核病人的主要来源。但南疆医疗机构网络报告肺结核病人数与实际确诊登记治疗的病人数出入较大,为此,我们于2009年3月,抽查了南疆4个地区(州)7个县(市)的9所综合医疗机构和2所专科医院内所有辖区住院肺结核病例进行个案调查,现将调查结果分析如下。1 资料和方法 1.1 资料来源抽查9所综合医院和2所专科医院2008年10月1日—12月31日期间收住入院的辖区内肺结核患者的病历资料。1.2 方法内容制定统一的调查表,调查内容主要有住院肺结核病人的诊断、报告、分类、治疗、转诊及到

论著

流动人口肺结核患者健康教育现况分析

李雪, 姜世闻

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  93-96. 

摘要 ( 1415 )   PDF (209KB) ( 683 )   收藏

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目的 调查了解流动人口肺结核患者结核病健康教育的获得情况和需求。 方法 采用问卷调查方式,对流动人口肺结核患者的性别、年龄、文化程度、职业以及患者结核病防治知识的知晓情况以及对健康教育的需求等进行调查。 结果流动人口肺结核患者在发现结核病前接受过有关结核病防治知识宣传的人数不到一半,而不同的文化程度、性别、不同年龄组之间差异无统计学意义。流动人口肺结核患者对于肺结核预防、治疗和相关政府政策知识的需求率均超过70%。患者对于肺结核知识的获得途径以医务人员宣传、广播电视、报刊杂志、张贴画为主，且不同的文化程度之间差异有统计学意义。 结论 了解目标人群对结核防治健康教育的需求情况，才能更好地有针对性地开展健康教育工作，从而有助于提高流动人口结核病的发现率。

366例结核性脑膜炎临床分析

何约明, 林一苹, 邱庆南, 庄锡彬, 黄鸿波, 郭伟峰, 黄弘

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  97-100. 

摘要 ( 1347 )   PDF (261KB) ( 662 )   收藏

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目的 探讨结核性脑膜炎（TBM）临床特点。 方法 回顾性分析1980—2008年经临床诊断住院TBM病人366例，采用SPSS 11.5统计学软件，对其病历资料进行分析。 结果（1）近10年来TBM住院病例有增多趋势，主要是农民工TBM的增多占41.0%（87/212）。（2）脑脊液（CSF）培养结核菌321例，阳性28例；涂片60例，阳性4例。（3）颅脑MRI、CT检查异常最常见部位是基底节区70例（59.3%），合并脑积水76例（64.4%）。MRI影像异常发现率84.7%，主要表现为斑片、小结节、环状异常信号，T₁W₁呈等或低信号，T₂W₁、FLAIR呈高信号；CT影像异常发现率69.6%，主要表现为斑片、小灶状低密度影、脑室扩张、脑积液等。颅脑增强扫描渗出性病变呈环状强化是TBM的特征性表现。（4）TBM病死率14.2%，死亡原因：脑疝30例（57.7%）、感染性休克10例（19.2%）、全身衰竭3例（5.77%）、消化道出血3例（5.77%）。（5）≤14岁组126例中本地78例，卡介苗接种史12例，农民工子女48例，卡介苗接种史3例。 结论 提高CSF分枝杆菌的检出率对提高TBM诊断水平十分重要；MRI检查对TBM诊断有重要意义；对脑疝的抢救、有效抗感染、营养支持、防治消化道出血等是TBM治疗成败的关键；需重视卡介苗接种和接种质量。

胸壁结核的CT诊断

张磊, 周衍慧

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  101-103. 

摘要 ( 1898 )   PDF (427KB) ( 1010 )   收藏

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目的 探讨胸壁结核的CT表现及诊断。 方法 收集滨州市结核病防治院2002年11月—2009年3月期间的87例胸壁结核，全部病例经CT检查并手术病理确诊，15例做了增强扫描。 结果（1）CT平扫表现为胸壁半圆形或扁平状软组织肿块影，边缘密度较高，中央密度较低，“哑铃状”中央低密度肿块较具有特征性CT表现。骨和关节破坏15例，肋骨局部皮质缺损样破坏9例，膨胀性溶骨性破坏3例；（2）增强扫描14例边缘强化，1例肿块内见多发低密度区，较平扫时显示更清晰。 结论 CT对胸壁结核的诊断及鉴别诊断有重要价值。

经纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的疗效观察

陆兰英, 靖秋生, 王卫华

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  104-107. 

摘要 ( 1442 )   PDF (954KB) ( 566 )   收藏

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目的 探讨支气管结核经全身抗结核治疗同时辅以经纤支镜注药及雾化吸入的治疗效果。 方法 将228例确诊为支气管结核的住院患者随机分为研究组116例和对照组112例。研究组在全身抗结核治疗同时给予定期经纤支镜注药及雾化吸入，对照组单纯给予全身抗结核治疗。分别对2组在治疗2个月末和8个月末的临床治疗效果进行比较。 结果治疗2个月末和8个月末，研究组的临床症状改善、痰菌阴转率、病灶吸收好转、纤支镜下改变和对照组比较差异有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。镜下分型研究组，肉芽增殖型、溃疡坏死型的疗效和对照组比较差异有统计学意义（P<0.01, P<0.05）。 结论 全身抗结核治疗同时辅以经纤维支气管镜（纤支镜）注药及雾化吸入治疗支气管结核在临床症状改善、痰菌阴转率、胸部X线片病灶吸收方面的疗效明显优于单纯的全身抗结核治疗。

简报

广西武鸣县首次复治涂阳肺结核病例分析

蒙福荣

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  107-108. 

摘要 ( 1432 )   PDF (87KB) ( 422 )   收藏

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我国是肺结核高发地区之一,肺结核病复治不仅给患者、家庭造成身心伤害,而且增加了耐多药结核病人产生,加大了结核病控制的难度,减少复治肺结核病人的产生,是结核病控制工作中十分重要的环节。本文就广西武鸣县2004—2008年实施世界银行贷款结核病控制项目期间登记治疗的首次复治涂阳病人资料,进行回顾性分析,了解并分析导致复治的原因,为结核病控制及临床肺结核病人治疗提供有力依据。1 材料和方法 1.1 对象2004—2008年在武鸣县结防中心门诊部符合《中国结核病防治规划实施工作指南》复治肺结核诊断标准、痰涂片阳性且第1次复治的肺结核病人。1.2 资料来源2004—2008年在武鸣县结防中心门诊部登记的首次复治 更多还原

论著

北京市海淀区综合医疗机构抗酸染色镜检质量分析

叶国庆, 沈秀平, 钟春梅, 崔雅文, 陆巧英

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  109-113. 

摘要 ( 1535 )   PDF (224KB) ( 413 )   收藏

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目的 评价北京市海淀区综合医疗机构痰涂片抗酸染色镜检质量，提出提高检查质量的措施。 方法 按照《中国结核病防治规划—痰涂片镜检质量保证手册》(EQA)的要求，对辖区开展抗酸染色检查的综合医疗机构检验科进行操作方法、结果判定和报告的标准化技术培训。同时，对相应机构开展的抗酸染色检查项目进行现场调查、评价和盲法复检。 结果综合医疗机构之间抗酸染色工作量差异显著。二级、三级综合医疗机构间抗酸染色检出率差异无统计学意义。复检定性符合率97.7%、阳性结果定量符合率93.6%。 结论 综合医疗机构AFB镜检能力质量存在差异，需进一步提高AFB镜检的能力和质量。

114初治涂阳肺结核患者血清结核抗体IgG应用价值的再探讨

钟红剑, 刘腊香, 朱飞, 陈文胜, 文善适, 赵安贵

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  114-116. 

摘要 ( 1689 )   PDF (942KB) ( 649 )   收藏

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目的 探讨初治肺结核患者血清结核抗体(TB-Ab)IgG检测的临床应用价值和其影响因素。 方法 回顾性调查1 911例初治涂阳肺结核患者血清TB-Ab IgG阳性率，并与同期涂阴患者健康人群进行对照；观察血清TB-Ab IgG阳性率与病灶范围大小，有无空洞，是否排菌及排菌量多少的关系，将所得数据作统计学处理；同时观察血清TB-Ab IgG与结核纯蛋白衍化物皮肤试验（PPD）二者之间有无相关性。 结果 初治涂阳肺结核患者血清结核抗体阳性率仅53.3％，初治涂阴者为20.5%，健康人群血清结核抗体阳性率0.4％；初治涂阳患者血清TB-Ab IgG的阳性率与病灶范围大小，空洞有无及排菌量多少均有密切关系。 结论 血清TB-Ab IgG检测在肺结核患者中的特异性和敏感性值得商榷，其临床应用和诊断价值有待进一步完善和提高。

综述

白介素12受体β1缺陷病研究现况

梁煊

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  117-120. 

摘要 ( 2788 )   PDF (165KB) ( 595 )   收藏

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近年来白介素(IL)-12/IL-23γ-干扰素(IFN-γ)轴对于分枝杆菌的免疫作用日益受到关注,对于该轴系的研究也在不断地深入。累及IFNγ-受体1(IFNγ-R1)、IFNγ-受体2(IFNγ-R2)、IL-12受体β1(IL-12Rβ1)、IL-12 p40亚基(IL-12P40)、信号转导和转录激活因子(STAT-1)以及核因子-KB基本调节因子(NEMO)等基因突变所致的疾病称为孟德尔易感分枝杆菌疾病(mendelian susceptibilityto mycobacterial diseases,MSMD)。MSMD为原发性免疫缺陷病,具有遗传异质性的特点。其中IFNγR1缺陷

病例报告

牙龈结核1例

黄晴

中国防痨杂志. 2010, 32(2):  120-120. 

摘要 ( 2164 )   PDF (97KB) ( 532 )   收藏

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1 临床资料 患者,女,39岁,孕35周,牙龈肿痛2个月,发热1个月余,于2005年11月7日入院。患者于2005年8月14日始无明显诱因出现牙龈红肿,溃烂,有脓液渗出,初期无发热,以“牙龈炎”抗炎（药物不详）治疗半个月无效。10月2日始病人出现发热,体温38.5℃,无畏寒,寒战,持续2~3 h后自行退热,在综合医院给予头孢类抗感染治疗1周无效,改口服“中药”（不详）10余日,患者仍发热,且体温逐渐升高至39℃,于10月26日就诊省口腔医院,疑“牙龈结核”未治疗。11月3日来我院检查,痰涂片,分枝杆菌（++）。11月5日拟在综合医院行剖腹产,因高热不能手术而转入我院住院治疗。既往于2000年患肺结 更多还原