%A 沈鸿程, 杜雨华, 张丹妮, 吴桂锋, 雷宇, 肖新才, 刘健雄 %T 2014—2019年广州市耐药肺结核高危人群耐药情况及影响因素分析 %0 Journal Article %D 2022 %J 中国防痨杂志 %R 10.19982/j.issn.1000-6621.20220284 %P 1279-1287 %V 44 %N 12 %U {http://www.zgflzz.cn/CN/abstract/article_17602.shtml} %8 2022-12-10 %X

目的: 分析广州市耐药肺结核高危人群耐药情况及特征,以及耐药发生的影响因素。 方法: 从“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中搜集广州市2014年1月1日至2019年12月31日期间登记的耐药肺结核高危人群资料,包括社会人口学特征、耐药筛查结果等资料,最终纳入2155例研究对象的相关信息。分析研究对象对5种抗结核药品[异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、氧氟沙星(ofloxacin,Ofx)、卡那霉素(kanamycin,Km)]的耐药情况、耐药顺位、耐药谱,以及影响耐药发生的因素。 结果: 2155例研究对象中有768例耐药,总耐药率为35.64%,单耐药率、耐多药率、广泛耐药率分别为10.39%(224/2155)、24.36%(525/2155)、0.88%(19/2155)。研究对象对5种抗结核药品的耐药顺位由高到低依次为INH(31.97%,689/2155)、RFP(29.05%,626/2155)、EMB(10.72%,231/2155)、Ofx(7.75%,167/2155)、Km(2.55%,55/2155)。耐1种药品至耐5种药品的比例分别为24.22%(186/768)、39.97%(307/768)、24.87%(191/768)、9.38%(72/768)和1.56%(12/768)。耐1种药品者中,以耐INH最多,占15.23%(117/768);耐2种药品者中,以耐INH+RFP最多,占35.94%(276/768);耐3种药品者中,以耐INH+RFP+EMB最多,占16.80%(129/768);耐4种药品者中,以耐INH+RFP+EMB+Ofx最多,占6.51%(50/768)。多因素logistic回归分析结果显示,≥65岁组患者耐药发生风险是<25岁组的37.9%(OR=0.379,95%CI:0.226~0.634);职业分类中,商业服务,教师、医务人员及干部职员,农民,以及其他者耐药发生风险分别是离退休人员的2.419倍(95%CI:1.429~4.096)、2.541倍(95%CI:1.325~4.873)、1.479倍(95%CI:1.028~2.127)、6.452倍(95%CI:4.624~9.003);患者分类中,初治失败、复治失败/慢性患者、复发、其他者耐药发生风险分别是初治2、3个月末痰涂片阳性者的9.443倍(95%CI:6.009~14.621)、7.504倍(95%CI:4.634~12.151)、2.567倍(95%CI:1.968~3.348)和3.091倍(1.969~4.854)。 结论: 近年来广州市耐药肺结核高危人群中超过1/3出现耐药,耐药形势不容忽视。耐药肺结核高危人群中要重点关注中青年,关注商业服务、教师、医生、企事业单位职员、农民等从业者,关注初治失败、复治失败/慢性患者、复发等人群。