耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓率调查分析

doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2019.12.010

摘要/Abstract

摘要：

目的调查耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓情况,为有效开展耐药结核病防治健康教育工作提供依据。方法对2013年3月至2014年1月从全国20家医院和结核病防治机构纳入的293例耐药结核病患者进行结核病防治核心信息知晓情况问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、结核病防治核心信息知晓情况和患者临床报告情况;发出问卷293份,有效问卷293份,有效率为100.0%。其中223例(76.1%)被调查者自报了解结核病相关核心信息,对该群患者进一步进行结核病防治核心信息知晓情况调查。对调查对象的一般情况、结核病防治核心信息知晓情况进行统计分析,并进一步采用logistic回归分析对影响知晓率的因素进行分析。结果 76.1% (223/293)的耐药结核病患者了解结核病相关知识,有23.9% (70/293)的患者尚不了解。了解者对11条结核病防治核心信息总知晓率为70.1% (1720/2453)。结核病防治核心信息知晓情况单因素分析结果显示,不饮酒或偶尔饮酒(70.3%,1648/2343)、有结核病病史(72.8%,905/1243)、结核病治疗次数为1次及以上(72.6%,878/1210)、结核病病程1年及以上(72.6%,895/1232)的耐药结核病患者,相对于经常饮酒(54.5%,60/110)、无结核病病史(66.4%,803/1210)、结核病治疗次数为0次(66.8%,830/1243)、结核病病程1年以下(66.6%,813/1221)的耐药结核病患者知晓率较高,差异均有统计学意义(χ ²值分别为12.61、12.04、9.88、10.68,P值分别为0.002、<0.001、0.007、0.005)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,不饮酒的患者结核病防治核心信息知晓率是经常饮酒患者的1.97倍(95%CI:1.33~2.92,P=0.001),有结核病病史的患者结核病防治核心信息知晓率是无结核病病史患者的1.36倍(95%CI:1.14~1.61,P=0.001)。结论耐药结核病患者结核病防治核心信息总知晓率较低,应针对经常饮酒、无结核病病史、无结核病治疗史、结核病病程1年以下等耐药结核病患者重点开展健康促进及宣传教育工作。

关键词: 结核,肺, 结核,抗多种药物性, 健康教育, 健康知识,态度,实践, 问卷调查, 数据说明,统计

Abstract:

Objective To investigate the awareness of key information of tuberculosis prevention and control among drug-resistant tuberculosis patients, and to provide direction and basis for more effective health education on drug-resistant tuberculosis prevention and control.Methods Two hundred and ninety-three drug-resistant tuberculosis patients from 20 hospitals and tuberculosis prevention and control institutions from March 2013 to January 2014 were investigated by a unified questionnaire. The investigation included basic information of patients, knowledge of key information of tuberculosis prevention and treatment, and clinical reports of patients. Two hundred and ninety-three questionnaires were sent out, and 293 were effective, with an effective rate of 100.0%, 223 (76.1%) patients reported to know the key information of tuberculosis, and further investigation on the awareness of key information of tuberculosis prevention and control was carried out in this group of patients. Statistical analysis was conducted on the general situation of the respondents and the awareness of key information of tuberculosis prevention and control, and further logistic regression analysis was used to analyze the influencing factors of awareness rate.Results 76.1% (223/293) of drug-resistant tuberculosis patients reported knowing about tuberculosis, while 23.9% (70/293) reported not knowing about tuberculosis. The overall awareness rate of 11 key information of tuberculosis prevention and control was 70.1% (1720/2453). The univariate analysis of tuberculosis knowledge awareness rate showed that the awareness rate of drug resistant patients did not drink or occasionally drink (70.3%, 1648/2343), with tuberculosis history (72.8%, 905/1243), with tuberculosis treatment (72.6%, 878/1210) and with tuberculosis course for one year or more (72.6%, 895/1232) had higher awareness rate, than those usually drunk (54.5%, 60/110) (χ ²=12.61, P=0.002), no history of tuberculosis (66.4%, 803/1210) (χ ²=12.04, P<0.001), no tuberculosis treatment (66.8%, 830/1243) (χ ²=9.88, P=0.007) and with tuberculosis course less than one year (66.6%, 813/1221) (χ ²=10.68, P=0.005). Multivariate analysis showed that the awareness rate was 1.97 times higher in patients who did not drink than those regular drinking patients (95%CI: 1.33-2.92, P=0.001), and patients with tuberculosis history were 1.36 times more likely to be aware of the knowledge of tuberculosis (95%CI: 1.14-1.61, P=0.001).Conclusion The overall awareness rate of tuberculosis prevention and control knowledge of drug-resistant tuberculosis patients is not high. It is necessary to carry out health promotion and education activities in drug-resistant tuberculosis patients such as usually drinking, no tuberculosis history, no tuberculosis treatment history, tuberculosis course less than one year, so as to improve the awareness rate of tuberculosis prevention and control.

Key words: Tuberculosis,pulmonary, Tuberculosis,multidrug-resistant, Health education, Health knowledge,attitudes,practice, Questionnaires, Data interpretation,statistical

姜晓颖,柳芳超,梁建琴,杨坤云,阚晓宏,田明,刘锦程,崔文玉,刘文,余德美,谭守勇,范琳,唐神结,刘玉琴,梁煊,邱丽华,邵世峰,高飞,接力,高孟秋,卜建玲,蔡宝云,马丽萍,刘智,徐麟,杜娟,卢水华,刘宇红,李亮,李琦. 耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓率调查分析[J]. 中国防痨杂志, 2019, 41(12): 1289-1300. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2019.12.010

Xiao-ying JIANG,Fang-chao LIU,Jian-qin LIANG,Kun-yun YANG,Xiao-hong KAN,Ming TIAN,Jin-cheng LIU,Wen-yu CUI,Wen LIU,De-mei YU,Shou-yong TAN,Lin FAN,Shen-jie TANG,Yu-qin LIU,Xuan LIANG,Li-hua QIU,Shi-feng SHAO,Fei GAO,Li JIE,Meng-qiu GAO,Jian-ling BU,Bao-yun CAI,Li-ping MA,Zhi LIU,Lin XU,Juan DU,Shui-hua LU,Yu-hong LIU,Liang LI,Oi LI. Analysis on key information awareness rate of tuberculosis prevention and control in patients with drug-resistant tuberculosis[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2019, 41(12): 1289-1300. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2019.12.010

图/表 6

表1

全部患者自报了解结核病影响因素的单因素分析

特征	全部患者(293例)						了解结核病患者(223例)						不了解结核病患者(70例)						χ²值^a			P值
特征	例数			构成比(%)			例数			构成比(%)			例数			构成比(%)			χ²值^a			P值
年龄组(岁)																			-^a			0.348
15~	116			39.5			88			39.5			28			40.0
30~	84			28.7			63			28.3			21			30.0
45~	65			22.2			47			21.0			18			25.7
60~	28			9.6			25			11.2			3			4.3
性别																			0.39			0.531
女	84			28.7			66			29.6			18			25.7
男	209			71.3			157			70.4			52			74.3
地区^b																			20.16			<0.001
西部	96			32.8			84			37.7			12			17.1
东部	93			31.7			57			25.5			36			51.4
东北部	53			18.1			39			17.5			14			20.1
中部	51			17.4			43			19.3			8			11.4
户籍类型																			0.18			0.669
本地户籍	199			67.9			150			67.3			49			70.0
外地户籍	94			32.1			73			32.7			21			30.0
民族																			0.24			0.623
汉族	264			90.1			202			90.6			62			88.6
少数民族	29			9.9			21			9.4			8			11.4
职业																			0.23			0.889
工人	46			15.7			36			16.2			10			14.3
农民	103			35.2			79			35.4			24			34.3
其他^c	144			49.1			108			48.4			36			51.4
文化程度																			1.18			0.555
小学及以下	59			20.1			43			19.3			16			22.9
中学	162			55.3			122			54.7			40			57.1
本科及以上	72			24.6			58			26.0			14			20.0
家庭人口数(名)																			3.68			0.159
<3	47			16.0			39			17.5			8			11.4
3	131			44.7			93			41.7			38			54.3
≥4	115			39.3			91			40.8			24			34.3
婚姻状况																			1.22			0.269
已婚	176			60.1			130			58.3			46			65.7
未婚	117			39.9			93			41.7			24			34.3
吸烟情况																			0.41			0.816
从不吸烟	159			54.3			119			53.4			40			57.1
特征		全部患者(293例)						了解结核病患者(223例)						不了解结核病患者(70例)						χ²值^a		P值
特征		例数			构成比(%)			例数			构成比(%)			例数			构成比(%)			χ²值^a		P值
过去吸烟(现已戒烟)		68			23.2			52			23.3			16			22.9
现在吸烟		66			22.5			52			23.3			14			20.0
饮酒情况^d																				0.14		0.930
不饮酒		187			63.8			141			63.2			46			65.7
偶尔饮酒		93			31.7			72			32.3			21			30.0
经常饮酒		13			4.5			10			4.5			3			4.3
结核病病史																				22.40		<0.001
无		167			57.0			110			49.3			57			81.4
有		126			43.0			113			50.7			13			18.6
既往治疗结核次数																				23.16		<0.001
0		171			58.4			113			50.7			58			82.9
1		76			25.9			67			30.0			9			12.9
≥2		46			15.7			43			19.3			3			4.2
病程(年)																				22.21		<0.001
<1		168			57.4			111			49.8			57			81.4
1~		44			15.0			38			17.0			6			8.6
>1.5		81			27.6			74			33.2			7			10.0
接触史																				-^a		0.003
不清楚		206			70.3			146			65.5			60			85.7
无		78			26.6			68			30.5			10			14.3
有		9			3.1			9			4.0			0			0.0
既往有无并发疾病^e																				-^a		0.022
无		263			89.8			195			87.4			68			97.1
有		30			10.2			28			12.6			2			2.9
卡介苗接种史																				5.53		0.019
有		230			78.5			168			75.3			62			88.6
无		63			21.5			55			24.7			8			11.4
住院史																				5.83		0.016
否		120			41.0			100			44.8			20			28.6
是		173			59.0			123			55.2			50			71.4
结核病类型^f																				-^a		0.011
不明类型		6			2.0			4			1.9			2			2.9
干酪性肺炎		4			1.4			2			0.9			2			2.9
浸润性肺结核		196			66.9			140			62.8			56			80.0
纤维空洞性肺结核		73			24.9			66			29.6			7			10.0
血行播散性肺结核		9			3.1			7			3.1			2			2.9
原发性肺结核		4			1.4			3			1.3			1			1.3
结核性胸膜炎		1			0.3			1			0.4			0			0.0
特征			全部患者(293例)						了解结核病患者(223例)						不了解结核病患者(70例)						χ²值^a		P值
特征			例数			构成比(%)			例数			构成比(%)			例数			构成比(%)			χ²值^a		P值
主要症状																					-^a		0.414
咯血			68			23.2			51			22.9			17			24.3
咳嗽			193			65.9			146			65.5			47			67.1
无症状			20			6.8			18			8.0			2			2.9
胸痛			5			1.7			4			1.8			1			1.4
消瘦			7			2.4			4			1.8			3			4.3
DOT^g																					-^a		0.005
无DOT			42			14.3			27			12.1			15			21.4
DOT距离<1km			27			9.2			27			12.2			0			0.0
DOT距离1~5km			50			17.1			38			17.0			12			17.1
DOT距离6~10km			59			20.1			44			19.7			15			21.4
DOT距离>10km			115			39.3			87			39.0			28			40.1
DOT督导服药者																					-^a		0.360
无督导			29			9.9			22			9.9			7			10.0
家人			172			58.7			136			61.1			36			51.4
医生			90			30.7			63			28.1			27			38.6
其他^h			2			0.7			2			0.9			0			0.0

表1

表2

表3

全部患者自报了解结核病影响因素的多因素分析

特征	β值	s $x ˉ$ 值	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI值
截距	1.38	0.39	12.20	<0.001	3.96
地区
中部	-
西部	0.07	0.51	0.02	0.896	1.07	0.40~2.88
东部	-1.72	0.47	13.47	<0.001	0.18	0.07~0.45
东北	-1.02	0.52	3.84	0.050	0.36	0.13~1.00
结核病病史
否	-
是	1.84	0.36	25.94	<0.001	6.27	3.09~12.70

表3

表4

表5

自报了解结核病患者的结核病防治核心信息总知晓情况单因素分析(2453条)

特征	不知晓						知晓					χ²值^a		P值
特征	条数			总不知晓率(%)			条数		总知晓率(%)			χ²值^a		P值
年龄组(岁)												0.02		0.998
15~	293			30.3			675		69.7
30~	211			30.4			482		69.6
45~	158			30.6			359		69.4
60~	83			30.2			192		69.8
性别												0.84		0.360
女	230			31.7			496		68.3
男	515			29.8			1212		70.2
地区^b												2.09		0.554
西部	275			29.8			649		70.2
东部	198			31.6			429		68.4
东北部	121			28.2			308		71.8
中部	151			31.9			322		68.1
户籍类型												0.04		0.843
本地户籍	499			30.2			1151		69.8
外地户籍	246			30.6			557		69.4
民族												1.89		0.169
汉族	684			30.8			1538		69.2
少数民族	61			26.4			170		73.6
职业												1.36		0.507
工人	128			32.3			268		67.7
农民	268			30.8			601		69.2
其他^c	349			29.4			839		70.6
特征		不知晓					知晓				χ²值^a			P值
特征		条数			总不知晓率(%)		条数		总知晓率(%)		χ²值^a			P值
文化程度											2.42			0.299
小学及以下		138			29.2		335		70.8
中学		425			31.7		917		68.3
本科及以上		182			28.5		456		71.5
家庭人口数(名)											0.37			0.606
<3		124			28.9		305		71.1
3		321			31.4		702		68.6
≥4		300			30.0		701		70.0
婚姻状况											<0.01			0.978
已婚		434			30.3		996		69.7
未婚		311			30.4		712		69.6
吸烟情况											1.24			0.538
从不吸烟		405			30.9		904		69.1
过去吸烟(现已戒烟)		163			28.5		409		71.5
现在吸烟		177			30.9		395		69.1
饮酒情况^d											12.61			0.002
不饮酒		465			30.0		1086		70.0
偶尔饮酒		230			29.0		562		71.0
经常饮酒		50			45.5		60		54.5
结核病病史											12.04			<0.001
无		407			33.6		803		66.4
有		338			27.2		905		72.8
既往治疗结核病次数											9.88			0.007
0		413			33.2		830		66.8
1		199			27.0		538		73.0
>2		133			28.1		340		71.9
结核病病程(年)											10.68			0.005
<1		408			33.4		813		66.6
1~		113			27.0		305		73.0
>1.5		224			27.5		590		72.5
卡介苗接种史											2.91			0.088
有		578			31.3		1270		68.7
无		167			27.6		438		72.4
接触史											4.24			0.120
不清楚		508			31.6		1098		68.4
无		213			28.5		535		71.5
有		24			24.2		75		75.8
特征			不知晓					知晓					χ²值^a		P值
特征			条数			总不知晓率(%)		条数		总知晓率(%)			χ²值^a		P值
既往有无并发疾病^e													1.95		0.162
无			662			30.9		1483		69.1
有			83			26.9		225		73.1
主要症状													1.96		0.744
咯血			173			30.8		388		69.2
咳嗽			492			30.6		1114		69.4
无症状			59			29.8		139		70.2
胸痛			11			25.0		33		75.0
消瘦			10			22.7		34		77.3
首次诊断结核病类型													-^a		0.448
不明类型			18			40.9		26		59.1
干酪性肺炎			8			36.4		14		63.6
浸润性肺结核			470			30.5		1070		69.5
纤维空洞性肺结核			218			30.0		508		70.0
血行播散性肺结核			23			29.9		54		70.1
原发性肺结核			6			18.2		27		81.8
结核性胸膜炎			2			18.2		9		81.8
是否住院													0.37		0.541
否			341			31.0		759		69.0
是			404			29.9		949		70.1
DOT距离^f													2.68		0.613
无DOT			94			31.6		203		68.4
DOT距离<1km			101			34.0		196		66.0
DOT距离1~5km			125			29.9		293		70.1
DOT距离6~10km			144			29.8		340		70.2
DOT距离>10km			281			29.4		676		70.6
DOT督导服药者													-^a		0.323
无督导			69			28.5		173		71.5
家人			463			30.9		1033		69.1
医生			210			30.3		483		69.7
其他^g			3			13.6		19		86.4

表5

表6

自报了解结核病患者的结核病防治核心信息总知晓情况多因素logistic回归分析

变量	β值	s $x ˉ$ 值	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI值
截距	0.03	0.20	0.02	0.876	1.03
饮酒^a
经常	-				1.00
从不	0.68	0.20	11.54	0.001	1.97	1.33~2.92
偶尔	0.69	0.21	11.04	0.001	1.99	1.33~2.99
结核病病史
无	-				1.00
有	0.31	0.09	11.78	0.001	1.36	1.14~1.61

表6

参考文献 22

[1]	World Health Organization. Global tuberculosis report 2018. Geneva: World Health Organization, 2018.
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结核病防治核心信息	答对者(例)	单一信息知晓率(%)
肺结核能传染吗?	215	96.4
肺结核常见症状是?	211	94.6
如果你周围有肺结核患者,你和他/她(们)来往的情况是?	211	94.6
如果怀疑得了肺结核,最好去哪里看病?	204	91.5
房间通风对预防肺结核有用吗?	200	89.7
肺结核能治好吗?	185	83.0
检查和治疗肺结核有免费政策吗?	166	74.4
咳嗽多长时间应该考虑可能是得了肺结核?	149	66.8
你知道得了肺结核后,需要吃多长时间的药吗?	135	60.5
使用肺结核患者用过的东西能被传染上肺结核吗?	24	10.8
如果肺结核患者接受正规治疗,一般在多长时间后就不容易把病传染给别人?	20	9.0
合计	1720	70.1