内蒙古自治区二级以上医疗机构实验室开展结核病相关检测项目的调查分析

doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2018.02.016

摘要/Abstract

摘要： 目的

了解并评价内蒙古自治区二级以上医疗机构实验室结核病相关检测开展情况。

方法

2015年7—11月对全区12个盟市265家二级以上医疗机构进行问卷调查,内容包括医院的类别、规模、2014年实验室开展结核病相关检测项目及实际检测数量。共收回154家医疗机构的有效调查问卷,总体应答率为58.1%(154/265),其中三级医院占82.0%(41/50)、二级医院占52.6%(113/215)。

结果

三级医院各检测项目的开展率均优于二级医院,其中抗酸杆菌涂片镜检开展率分别为87.8%(36/41)和31.9%(36/113)、结核分枝杆菌改良固体培养分别为24.4%(10/41)和9.7%(11/113)、分子生物学检测分别为12.2%(5/41)和1.8%(2/113)、γ干扰素释放试验分别为31.7%(13/41)和1.8%(2/113),差异均有统计学意义(χ ²=37.83,P=0.000;χ ²=5.49,P=0.019;χ ²=7.54,P=0.006;χ ²=30.67,P=0.000)。含8家传染病医院在内的非综合医院结核分枝杆菌改良固体培养开展率(23.4%, 11/47)优于综合医院(9.3%, 10/107),差异有统计学意义(χ ²=5.48,P<0.05)。8家传染病医院(三级5家,二级3家)结核病相关检测项目[抗酸杆菌涂片镜检(8/8)、结核分枝杆菌改良固体培养(7/8)、分子生物学检测(3/8)、γ干扰素释放试验(6/8)]开展情况均较好。

结论

作为结核病患者发现第一道防线的综合医疗机构,其实验室结核病相关检测项目、检测数量均有待增加,新技术应用需要进一步推广。

关键词: 实验室, 医院, 实验室技术和方法, 实验室能力验证, 问卷调查, 数据说明, 统计

Abstract: Objective

To understand and evaluate the performance of tuberculosis (TB) related examinations in secondary and above medical institutions in Inner Mongolia Autonomous Region.

Methods

Questionnaire survey was conducted in 265 secondary and tertiary medical institutions all around Inner Mongolia from July to November, 2015. The questionnaire concerned hospital category and scale, TB laboratory test items and quantity in 2014. Effective questionnaires from 154 hospitals were received, including 41 (82.0%, 41/50) tertiary and 113 (52.6%, 113/215) secondary medical institutions, and the overall response rate was 58.1% (154/265).

Results

The performance rate of TB LAB tests in tertiary medical institutions was better than that in secondary ones. The performance rates of AFB test, culture test, molecular biological detection and interferon-gamma release assay carried out in tertiary medical institutions were 87.8% (36/41), 24.4% (10/41), 12.2% (5/41) and 31.7% (13/41) respectively, and those in secondary medical institutions were 31.9% (36/113), 9.7% (11/113), 1.8% (2/113) and 1.8% (2/113) respectively. The differences were significant (χ ²=37.83, P=0.000; χ ²=5.49, P=0.019; χ ²=7.54, P=0.006; χ ²=30.67, P=0.000). The performance of culture test in non-general hospital including 8 infectious disease hospitals (23.4%, 11/47) was better than that in general hospitals (9.3%, 10/107) with significant difference (χ ²=5.48, P<0.05). The situation of TB LAB tests performed in eight infectious diseases hospitals (3 secondary and 5 tertiary ones) was relatively better. The performance rates of AFB test, culture test, molecular biological detection and interferon-gamma release assay were 8/8, 7/8, 3/8 and 6/8 respectively.

Conclusion

As the foremost position for TB case finding, the performance of TB LAB in general hospitals should be improved further, no matter detection items, quantity or the application of new techniques.

Key words: Laboratories, hospital, Laboratory techniques and procedures, Laboratory proficiency testing, Questionnaires, Data interpretation, statistical

高方方,张硕,苏云开,任利平,高飞. 内蒙古自治区二级以上医疗机构实验室开展结核病相关检测项目的调查分析[J]. 中国防痨杂志, 2018, 40(2): 194-199. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.02.016

Fang-fang GAO,Shuo ZHANG,Yun-kai SU,Li-ping REN,Fei GAO. Investigation and analysis on the performance of tuberculosis related examinations in secondary and above medical institutions in Inner Mongolia Autonomous Region[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2018, 40(2): 194-199. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.02.016

图/表 4

表1

表2

表3

表4

参考文献 25

[1]	朱岩昆, 王宇, 靳晓伟 , 等. 交叉引物核酸恒温扩增技术在基层实验室诊断肺结核的应用价值. 中国防痨杂志, 2016,38(10):813-817. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2016.10.006 URL
[2]	陈诚, 李仁忠, 陈明亭 , 等. 全国结核病流行病学抽样调查及各省耐药监测中耐药结核病疫情资料分析. 疾病监测, 2013,28(4):265-268. doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.005 URL
[3]	Gandhi NR, Moll A, Sturm AW , et al. Extensively drug-resistant tuberculosis as a cause of death in patients co-infected with tuberculosis and HIV in a rural area of South Africa. Lancet, 2006,368(9547):1575-1580. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69573-1 URL
[4]	Dye C, Williams BG . The population dynamics and control of tuberculosis. Science, 2010,328(5980):856-861. doi: 10.1126/science.1185449 URL
[5]	逄宇, 赵雁林 . 加强结核病的科学研究. 中国防痨杂志, 2013,35(9):639-642.
[6]	郑亦慧, 陈俊, 张宇艳 , 等. 上海市普陀区结核菌近期传播特征及影响因素研究. 环境与职业医学, 2014,31(5):368-372. doi: 10.13213/j.cnki.jeom.2014.0082 URL
[7]	高谦, 梅建 . 传播才是造成我国结核病高耐药率的主要原因. 中国防痨杂志, 2015,37(11):1091-1096. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2015.11.002 URL
[8]	宋媛媛, 郑惠文, 赵雁林 . 我国结核病实验室诊断进展历程. 中国防痨杂志, 2014,36(9):764-768. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2014.09.004 URL
[9]	全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组, 全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室. 2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告. 中国防痨杂志, 2012,34(8):485-508.
[10]	张慧, 成君, 王黎霞 . 中国结核病防治工作可持续发展问题探讨. 结核病与肺部健康杂志, 2012,1(1):7-10.
[11]	中华人民共和国卫生部. 结核病防治管理办法(卫生部令第92号).(2013-02-20)[2017-08-10]. .结核病防治管理办法(卫生部令第92号).(2013-02-20)[2017-08-10]. .
[12]	赵冰, 欧喜超, 夏辉 , 等. Xpert Mtb/RIF检测技术在结核病诊断中的应用评价. 中国防痨杂志, 2014,36(6):462-466. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2014.06.011 URL
[13]	李辉, 谭耀驹, 李洪敏 , 等. 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术的诊断效果对比研究. 中国防痨杂志, 2014,36(6):472-476. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2014.06.013 URL
[14]	中华人民共和国国务院办公厅. 关于印发“十三五”全国结核病防治规划的通知(国办发〔2017〕16号).(2017-02-16)[2017-08-10]. .关于印发“十三五”全国结核病防治规划的通知(国办发〔2017〕16号).(2017-02-16)[2017-08-10]. .
[15]	陈松华, 刘北斗, 王晓萌 , 等. 浙江省结核病控制人力资源现状分析. 中国防痨杂志, 2006,28(6):345-347. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2006.06.002 URL
[16]	周林, 成诗明, 黄飞 , 等. 中国各地区结核病防治人力资源现状与工作关系分析. 中国公共卫生管理, 2005,21(5):370-373.
[17]	吕青, 刘二勇, 胡冬梅 , 等. 中国大陆31个省级结核病防治专职人员情况调查. 中国健康教育, 2005,21(8):576-579. doi: 10.3969/j.issn.1002-9982.2005.08.004 URL
[18]	周贵常, 符志军, 谢红 , 等. 湖北省武汉市县级结防机构人力资源现况及配置评价. 中国防痨杂志, 2007,29(2):122-126.
[19]	黄灿, 谭红专, 杨华林 , 等. 湖南省结核病防治机构及人力资源现状分析. 实用预防医学, 2006,13(5):1369-1370.
[20]	姜广路, 夏辉, 宋媛媛 , 等. 结核病控制体系实验室人力资源分析. 中国防痨杂志, 2011,33(5):290-294.
[21]	刘年强, 郑玉建, 贾卫 , 等. 新疆结核病防治机构实验室现况调查分析. 疾病预防控制通报, 2013,28(6):47-48,74.
[22]	李国莉, 陆伟, 邵燕 , 等. 江苏省结核病实验室资源现况分析. 江苏预防医学, 2016,27(3):277-279.
[23]	赵冰, 宋媛媛, 王胜芬 , 等. 全国结核病实验室技术人员技能竞赛结果分析. 中国预防医学杂志, 2012,13(5):394-396.
[24]	邓海清, 杨蕾, 陈成 , 等. 结核病细菌学实验室设置要求探讨. 中国防痨杂志, 2015,37(2):117-121. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2015.02.001 URL
[25]	陈善豪, 范理宏, 肖和平 , 等. 结核病专科医院发展的探讨. 结核病与肺部健康杂志, 2013,2(1):55-58.

检测项目	三级医院(41家)				二级医院(113家)
检测项目	综合 (21家)	民族综合 (9家)	传染 (5家)	其他 (6家)	综合 (58家)	中西医结合 (14家)	民族综合 (19家)	传染 (3家)	其他 (19家)
抗酸杆菌涂片镜检	20	6	5	5	28	4	0	3	1
结核分枝杆菌改良固体培养	3	1	5	1	6	2	0	2	1
分子生物学检测	3	0	2	0	1	0	0	1	0
γ干扰素释放试验	8	0	4	1	0	0	0	2	0

检测项目	三级医院(41家)	二级医院(113家)	χ²值	P值
抗酸杆菌涂片镜检			37.83	0.000
开展	36(87.8)	36(31.9)
未开展	5(12.2)	77(68.1)
结核分枝杆菌改良固体培养			5.49	0.019
开展	10(24.4)	11(9.7)
未开展	31(75.6)	102(90.3)
分子生物学检测			7.54	0.006
开展	5(12.2)	2(1.8)
未开展	36(87.8)	111(98.2)
γ干扰素释放试验			30.67	0.000
开展	13(31.7)	2(1.8)
未开展	28(68.3)	111(98.2)

检测项目	综合(107家)	非综合(47家)	χ²值	P值
抗酸杆菌涂片镜检			1.94	0.163
开展	54(50.5)	18(38.3)
未开展	53(49.5)	29(61.7)
结核分枝杆菌改良固体培养			5.48	0.019
开展	10(9.3)	11(23.4)
未开展	97(90.7)	36(76.6)
分子生物学检测			0.53	0.468
开展	4(3.7)	3(6.4)
未开展	103(96.3)	44(93.6)
γ干扰素释放试验			2.04	0.153
开展	8(7.5)	7(14.9)
未开展	99(92.5)	40(85.1)

检测项目	三级医院(41家)				二级医院(113家)
检测项目	综合 (21家)	民族 (9家)	传染 (5家)	其他 (6家)	综合 (58家)	中西医结合 (14家)	民族 (19家)	传染 (3家)	其他 (19家)
抗酸杆菌涂片镜检	32318	339	44399	1174	4151	137	0	8012	0
结核分枝杆菌改良固体培养	44	0	5002	71	26	10	0	175	0
结核分枝杆菌培养阳性	26	0	1274	18	4	0	0	93	0
分子生物学检测	415	0	838	0	34	0	0	63	0
γ干扰素释放试验	4061	0	3296	97	0	0	0	273	0