中国防痨杂志 ›› 2022, Vol. 44 ›› Issue (1): 28-37.doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20210683
中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部/全军结核病研究所/全军结核病防治重点实验室/结核病诊疗新技术北京市重点实验室, 《中国防痨杂志》编辑委员会
收稿日期:
2021-11-26
出版日期:
2022-01-10
发布日期:
2021-12-29
Tuberculosis Prevention and Control Key Laboratory/Beijing Key Laboratory of New Techniques of Tuberculosis Diagnosis and Treatment /Institute for Tuberculosis Research/Department of Tuberculosis of the 8th Medical Center of Chinese PLA General Hospital, Editorial Board of Chinese Journal of Antituberculosis
Received:
2021-11-26
Online:
2022-01-10
Published:
2021-12-29
摘要:
糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗细菌内毒素和免疫抑制等药理作用,能够减轻机体对结核分枝杆菌变态反应所致的免疫损伤。但糖皮质激素在迅速控制病情的同时可以导致菌群失调、消化性溃疡、骨质疏松等不良反应。临床上使用糖皮质激素辅助治疗结核病存在不合理现象,因此,亟需规范糖皮质激素在结核病治疗中的应用。本共识简要介绍了糖皮质激素治疗结核病的优势和基本原则,提出必要时在强力有效抗结核药物治疗的前提下应用糖皮质激素辅助治疗结核性脑膜炎、结核性心包炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎等的推荐意见,以及应用糖皮质激素的注意事项、不良反应及应对措施;强调糖皮质激素辅助治疗结核病应慎重并严格掌握适应证,权衡利弊,规范使用。
中图分类号:
中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部/全军结核病研究所/全军结核病防治重点实验室/结核病诊疗新技术北京市重点实验室, 《中国防痨杂志》编辑委员会. 糖皮质激素在结核病治疗中的合理应用专家共识[J]. 中国防痨杂志, 2022, 44(1): 28-37. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20210683
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表2
常用糖皮质激素类药物比较[4]
类别 | 药物 | 对糖皮质 激素受体的 亲和力比值 | 水盐代谢 比值 | 糖代谢 比值 | 抗炎作用 比值 | 等效剂量 (mg) | 血浆半衰期 (min) | 作用持续 时间(h) |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
短效 | 氢化可的松 | 1.00 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 20.00 | 90 | 8~12 |
可的松 | 0.01 | 0.8 | 0.8 | 0.8 | 25.00 | 30 | 8~12 | |
中效 | 泼尼松 | 0.05 | 0.8 | 4.0 | 3.5 | 5.00 | 60 | 12~36 |
泼尼松龙 | 2.20 | 0.8 | 4.0 | 4.0 | 5.00 | 200 | 12~36 | |
甲泼尼龙 | 11.90 | 0.5 | 5.0 | 5.0 | 4.00 | 180 | 12~36 | |
曲安西龙 | 1.90 | 0.0 | 5.0 | 5.0 | 4.00 | >200 | 12~36 | |
长效 | 地塞米松 | 7.10 | 0.0 | 20.0~30.0 | 30.0 | 0.75 | 100~300 | 36~54 |
倍他米松 | 5.40 | 0.0 | 20.0~30.0 | 25.0~35.0 | 0.60 | 100~300 | 36~54 |
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