我国六省(自治区)全球基金项目地区耐多药肺结核诊疗效果的回顾性分析

doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2018.06.003

中国防痨杂志 ›› 2018, Vol. 40 ›› Issue (6): 559-563.doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.06.003

我国六省(自治区)全球基金项目地区耐多药肺结核诊疗效果的回顾性分析

徐彩红,张慧,阮云洲,高雨龙,张修磊,侯双翼,彭颖,李建伟,胡慧懿,李仁忠()

102206 北京,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心政策规划部(徐彩红),办公室(张慧),耐药防治部(阮云洲、李仁忠);内蒙古自治区综合疾病预防控制中心传染病预防控制研究一所(高雨龙);山东省胸科医院预防控制科(张修磊);湖北省疾病预防控制中心传染病防治研究所(侯双翼);浙江省疾病预防控制中心结核病防制所综合防治科(彭颖);广东省结核病控制中心科教信息科(李建伟);河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所信息科(胡慧懿)

收稿日期:2018-03-09 出版日期:2018-06-20 发布日期:2018-07-24
通信作者: 徐彩红 E-mail:lirz@chinacdc.cn
基金资助:
中国结核病患者家庭灾难性支出现状及其影响因素研究(201650198)

Retrospective analysis of diagnosis and treatment of multidrug-resistant tuberculosis in 6 Global Fund supported pro-vinces (or autonomous regions) in China

Cai-hong XU,Hui ZHANG,Yun-zhou RUAN,Yu-long GAO,Xiu-lei ZHANG,Shuang-yi HOU,Ying PENG,Jian-wei LI,Hui-yi HU,Ren-zhong. LI()

^*Policy Making Department, National Center for Tuberculosis Control and Prevention,Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China

Received:2018-03-09 Online:2018-06-20 Published:2018-07-24
Contact: Cai-hong XU E-mail:lirz@chinacdc.cn

摘要/Abstract

摘要： 目的

了解我国六省(自治区)全球基金项目地区耐多药肺结核患者诊断、治疗、转归情况及影响因素。

方法

采用回顾性调查方法,收集并分析2010年1月至2011年12月在内蒙古、山东、河南、湖北、浙江和广东六省(自治区)全球基金项目点就诊的19056例耐多药肺结核高危人群的筛查、治疗、转归情况及影响因素。

结果

对耐多药肺结核高危人群19056例进行筛查,耐多药肺结核检出率为12.3%(2338/19056)。2338例耐多药肺结核患者纳入治疗率为68.4%(1599/2338);739例患者未纳入项目治疗,主要原因为拒治(19.9%,147/739)。纳入治疗的1599例患者治疗6个月末痰菌阴转率为63.9%(1022/1599),其中,初治患者的痰菌阴转率(70.8%,206/291)明显高于复治失败者(56.5%,187/331),差异有统计学意义(χ ²=17.11,P=0.009);随着年龄的增长,耐多药肺结核患者治疗6个月末痰菌阴转率逐步下降,0~24岁组痰菌阴转率(72.2%,130/180)明显高于45~64岁组(62.0%,376/606)和65岁以上年龄组(44.5%,69/155),差异有统计学意义(χ ²=36.20,P<0.01)。纳入治疗患者的治疗成功率为43.2%(691/1599),其中,初治患者治疗成功率(48.5%,141/291)明显高于复治失败患者(38.1%,126/331),差异有统计学意义(χ ²=15.37,P=0.018);女性患者治疗成功率(47.4%,213/449)高明显于男性患者(41.6%,478/1150),差异有统计学意义(χ ²=4.54,P=0.033);随着年龄的增长,患者治疗成功率逐步下降,0~24岁组治疗成功率(54.4%,98/180)明显高于45~64岁组(38.4%,233/606)和65岁以上组(23.2%,36/155),差异有统计学意义(χ ²=49.83,P<0.01)。

结论

耐多药肺结核可疑者筛查工作需要引起足够重视,采用标准化方案治疗耐多药肺结核的治疗成功率不理想,尤其是复治失败、男性及老年患者的治疗效果有待进一步提高。

关键词: 结核, 肺, 结核, 抗多种药物性, 多相筛查, 疗效比较研究, 结果评价(卫生保健), 回顾性研究

Abstract: Objective

To analyze the diagnosis, treatment, outcome, and prognostic factors of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in 6 Global Fund supported provinces (or autonomous regions) in China.

Methods

A retrospective survey was conducted on 19056 high-risk MDR-TB patients who were involved in the Global Fund Project in 6 provinces (autonomous regions) including Inner-Mongolia, Shandong, Henan, Hubei, Zhejiang and Guangdong from January 2010 to December 2011. The data regarding screening, treatment, and outcome of MDR-TB were collected and the prognostic factors for MDR-TB were analyzed.

Results

19056 high-risk MDR-TB cases were screened, and MDR-TB detection rate was 12.3% (2338/19056). Of the 2338 confirmed MDR-TB cases, 68.4% (1599/2338) were enrolled in the treatment project; 739 cases were not included in the project, mainly due to their rejection (19.9%, 147/739). Among the 1599 cases who were enrolled into the treatment project, the conversion rate at the end of 6 month of treatment was 63.9% (1022/1599). New cases (70.8%, 206/291) got higher conversion rate than retreatment failure cases (56.5%, 187/331); difference was statistically significant (χ ²=17.11, P=0.009). With the increase in age, the conversion rate at the end of 6 months of treatment was gradually decreased. The conversion rate of 0-24 years age group (72.2%, 130/180) was much higher than that of 45-64 years age group (62.0%, 376/606) and older than 65 years age group (44.5%, 69/155); difference was statistically significant (χ ²=36.20, P<0.01). The treatment success rate was 43.2% (691/1599) among patients enrolled in treatment. New cases (48.5%, 141/291) achieved higher success rate than retreatment failure cases (38.1%, 126/331); difference was statistically significant (χ ²=15.37, P=0.018). The successful rate of females (47.4%, 213/449) was much higher than that of males (41.6%, 478/1150); difference was statistically significant (χ ²=4.54, P=0.033). With the increase in age, the successful rate was gradually decreased. The successful rate of 0-24 years age group (54.4%, 98/180) was much higher than that of 45-64 years age group (38.4%, 233/606) and older than 65 years age group (23.2%, 36/155); the difference was statistically significant (χ ²=49.83, P<0.01).

Conclusion

We should pay more attention to the screening of MDR-TB suspects. The treatment outcome of MDR-TB using standardized regimen did not reach the expectation level, especially for retreatment failure, male and elderly patients.

Key words: Tuberculosis, pulmonary, Tuberculosis, multidrug-resistant, Multiphasic screening, Comparative effectiveness research, Outcome assessment (health care), Retrospective studies

徐彩红,张慧,阮云洲,高雨龙,张修磊,侯双翼,彭颖,李建伟,胡慧懿,李仁忠. 我国六省(自治区)全球基金项目地区耐多药肺结核诊疗效果的回顾性分析[J]. 中国防痨杂志, 2018, 40(6): 559-563. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.06.003

Cai-hong XU,Hui ZHANG,Yun-zhou RUAN,Yu-long GAO,Xiu-lei ZHANG,Shuang-yi HOU,Ying PENG,Jian-wei LI,Hui-yi HU,Ren-zhong. LI. Retrospective analysis of diagnosis and treatment of multidrug-resistant tuberculosis in 6 Global Fund supported pro-vinces (or autonomous regions) in China[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2018, 40(6): 559-563. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.06.003

图/表 3

表1

表2

表3

参考文献 10

[1]	World Health Organization . Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. Geneva: World Health Organization, 2008.
[2]	World Health Organization . Global tuberculosis report 2016. Geneva: World Health Organization, 2016.
[3]	中华人民共和国卫生部疾病预防控制局, 中华人民共和国卫生部医政司, 中国疾病预防控制中心. 中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版).北京: 中国协和医科大学出版社, 2009: 42.
[4]	World Health Organization . Definitions and reporting framework for tuberculosis-2013 revision. Geneva: World Health Organization, 2014: 5. doi: 10.1007/BF00453658 URL
[5]	中华人民共和国卫生部. 全国结核病耐药性基线调查报告(2007—2008年).北京: 人民卫生出版社, 2010.
[6]	刘荣梅, 高孟秋, 秦世炳 , 等. 耐多药肺结核危险因素的病例对照研究. 中国防痨杂志, 2015,37(8):853-858. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2015.08.011 URL
[7]	杜建, 徐彩红, 李琦 , 等. 不同类型治疗方案耐多药结核病效果文献分析. 中国防痨杂志, 2010,32(8):421-426.
[8]	洪峰, 高志东, 李波 , 等. 北京市耐多药肺结核控制5年结果分析. 中国防痨杂志, 2013,35(9):706-710.
[9]	吴惠忠, 尹建军, 钟耐容 , 等. 广东省全球基金耐多药结核病项目阶段性实施情况分析. 中国防痨杂志, 2013,35(10):799-802.
[10]	杜雨华, 卢次勇, 陈其琛 . 广州市涂阳肺结核患者治疗失败及病死的影响因素分析. 中国防痨杂志, 2007,29(3):226-229. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2007.03.006 URL

患者分类	可疑筛查者 (例)	耐多药肺结核(例)	检出率 (%)
登记分类
初治	11595	509	4.4
复发	3232	756	23.4
返回	95	14	14.7
初治失败	888	221	24.9
复治失败	882	415	47.1
初治2个月末阳性	239	38	15.9
其他	2125	385	18.1
性别
男	14032	1690	12.0
女	5024	648	12.9
年龄(岁)
0~24	2473	269	10.9
25~44	6248	956	15.3
45~64	6523	847	13.0
≥65	3812	266	7.0
合计	19056	2338	12.3

患者分类	患者数 (例)	培养阳性		培养阴性		χ²值	P值
患者分类	患者数 (例)	例数	阳性率(%)	例数	阴转率(%)	χ²值	P值
登记分类						17.11	0.009
初治	291	85	29.2	206	70.8
复发	534	189	35.4	345	64.6
返回	11	5	45.5	6	54.5
初治失败	155	50	32.3	105	67.7
复治失败	331	144	43.5	187	56.5
初治2个月末阳性	20	5	25.0	15	75.0
其他	257	99	38.5	158	61.5
性别						0.12	0.726
男	1150	418	36.3	732	63.7
女	449	159	35.4	290	64.6
年龄组(岁)						36.20	<0.01
0~24	180	50	27.8	130	72.2
25~44	658	211	32.1	447	67.9
45~64	606	230	38.0	376	62.0
≥65	155	86	55.5	69	44.5
合计	1599	577	36.1	1022	63.9

患者分类	治疗患者数 (例)	治疗成功		不良结局		χ²值	P值
患者分类	治疗患者数 (例)	例数	成功率(%)	例数	发生率(%)	χ²值	P值
登记分类						15.37	0.018
初治	291	141	48.5	150	51.5
复发	534	227	42.5	307	57.5
返回	11	3	27.3	8	72.7
初治失败	155	77	49.7	78	50.3
复治失败	331	126	38.1	205	61.9
初治2个月末阳性	20	13	65.0	7	35.0
其他	257	104	40.5	153	59.5
性别						4.54	0.033
男	1150	478	41.6	672	58.4
女	449	213	47.4	236	52.6
年龄组(岁)						49.83	<0.01
0~24	180	98	54.4	82	45.6
25~44	658	324	49.2	334	50.8
45~64	606	233	38.4	373	61.6
≥65	155	36	23.2	119	76.8
合计	1599	691	43.2	908	56.8

[1]	刘晓莉, 雷丽梅, 郭周莉, 黄殷, 徐静, 赵霞, 王燕, 付莉. 结核病患者产生病耻感与领悟社会支持的相关性研究[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 1002-1008.
[2]	中国防痨协会学术工作委员会《中国防痨杂志》编辑委员会. 抗结核药品固定剂量复合制剂的临床使用专家共识[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 885-893.
[3]	靳鸿建. 我国县级结核病防治服务体系建设及防治工作亟需加强——一位老防痨工作者的意见和建议[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 896-902.
[4]	张灿有, 夏辉, 成君. Ⅱ级生物安全柜在结核病实验室中的检测及报告要求[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 903-909.
[5]	周林, 刘二勇, 孟庆琳, 陈明亭, 周新华, 高微微, 林明贵, 谢汝明. 《WS 288—2017 肺结核诊断》标准实施后肺结核诊断质量评估分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 910-915.
[6]	刘二勇, 王前, 周林, 张国钦, 张修磊, 马永成, 杨枢敏, 王毳, 孟庆琳, 陈明亭, 林明贵, 屠德华. 我国部分地区病原学检测阴性肺结核诊断质量现状分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 916-920.
[7]	孟庆琳, 李进岚, 林定文, 马永成, 侯双翼, 刘年强, 周林. 结核病防治从业人员对新的结核病标准相关知识知晓情况调查分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 921-925.
[8]	王前, 周林, 刘二勇, 赵雁林, 李涛, 陈明亭, 杨丽佳, 王嘉. 我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力现况调查研究[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 926-930.
[9]	李婷, 何金戈, 苏茜, 李京, 李运葵, 高文凤, 高媛, 杨文. 结核菌素试验在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中筛查结核感染的价值[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 931-936.
[10]	李运葵, 何金戈, 苏茜, 李婷, 李京, 高文凤, 杨文, 毛光玉. 结核病症状筛查在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中发现结核病患者的价值[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 937-941.
[11]	苏茜, 夏勇, 逯嘉, 王丹霞, 何金戈. 2009—2018年四川省0~14 岁儿童肺结核流行特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 942-947.
[12]	邓亚丽, 张天华, 刘卫平, 张宏伟, 马煜, 李鹏. 2014—2018年陕西省肺结核发病的时空聚集性分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 948-955.
[13]	董晓, 赵珍, 刘年强, 王森路, 崔燕. 2009—2017年新疆维吾尔自治区老年肺结核发现特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 956-961.
[14]	梁瑞云, 方伟军, 任会丽, 黎惠如, 张晖. 非结核分枝杆菌肺病并发与未并发糖尿病患者的CT征象研究[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 962-967.
[15]	马廷龙, 韩毅, 程序, 刘志东. 超声抗结核药品电导入联合化疗对胸壁结核的疗效观察[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 968-972.

我国六省(自治区)全球基金项目地区耐多药肺结核诊疗效果的回顾性分析

Retrospective analysis of diagnosis and treatment of multidrug-resistant tuberculosis in 6 Global Fund supported pro-vinces (or autonomous regions) in China

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 3

参考文献 10

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

友情链接