中国防痨杂志 ›› 2021, Vol. 43 ›› Issue (10): 1102-1106.doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2021.10.022
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李静, 郁晨蕾, 张阳奕, 王莉莉, 沈旭辉, 陈炜, 江渊()
LI Jing, YU Chen-lei, ZHANG Yang-yi, WANG Li-li, SHEN Xu-hui, CHEN Wei, JIANG Yuan()
摘要:
选择上海市19家结核病定点医院作为研究现场,对2017年12月至2018年12月初诊为可疑肺结核患者的痰样本(3903份)同时进行痰涂片、BACTEC MGIT 960液体培养(简称“液体培养”)和GeneXpert MTB/RIF(简称GeneXpert)检测,研究GeneXpert检测结核分枝杆菌的效能;对同期收集到的707例临床诊断肺结核患者的分离菌株采用线性探针检测技术(line probe assay,LPA)进行利福平耐药性检测,将检测结果与GeneXpert检测结果不一致的痰样本,用培养阳性菌株采用最低抑菌浓度(minimun inhibitory concentration,MIC)法和GeneXpert方法复测,比较同一例患者从痰样本中采用GeneXpert检测利福平耐药情况与其培养阳性菌株采用LPA检测利福平耐药情况的一致性。结果显示,3903例痰标本同时进行痰涂片、液体培养和GeneXpert检测,阳性检出率分别为19.63%(766/3903)、25.93%(1012/3903)、25.16%(982/3903)。GeneXpert阳性检出率高于痰涂片,差异有统计学意义(χ2=34.390,P<0.001);略低于液体培养,但差异无统计学意义(χ2=0.610,P=0.436)。以液体培养(培养阳性鉴定为结核分枝杆菌)为标准,GeneXpert检测的敏感度和特异度分别为81.23%(822/1012)和94.47%(2731/2891),痰涂片检测的敏感度和特异度分别为64.92%(657/1012)和96.23%(2782/2891)。对同一例患者的痰样本采用GeneXpert检测利福平耐药性,与对其培养阳性菌株采用LPA检测利福平耐药性进行比较,两种分子检测技术符合率达98.30%(695/707)。GeneXpert和LPA两种方法检测利福平耐药性符合率很高,但也可能存在漏检或过诊情况。对于检测结果不一致的情况,还需要引入其他检测方法,为精准诊断提供实验室依据。