2016—2020年四川省学生肺结核疫情流行特征分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220198

摘要/Abstract

摘要：

目的: 了解“十三五”期间四川省学生肺结核疫情流行特征,为优化学校结核病防控策略提供参考依据。方法: 收集2016—2020年《传染病报告信息管理系统》《结核病管理信息系统》和《四川省统计年鉴》中有关学生肺结核疫情和人口的数据资料,包括年龄、性别、地区、发现方式、就诊信息、诊断结果等,采用回顾性描述的方式分析学生肺结核报告发病的三间分布、发现方式和就诊延迟情况。结果: 2016—2020年四川省共报告肺结核患者253582例,其中学生肺结核患者19540例,占全省患者总数的7.71%,并呈现逐年上升趋势,由2016年的5.39%(2905/53865)上升至2020年的10.47%(4839/46218),差异有统计学意义( $χ 趋势 2$ =1030.301,P<0.01)。2016年学生肺结核报告发病率高峰为3、4月份[分别为16.97%(493/2905)、10.29%(299/2905)],2017年报告发病率高峰为3、12月份[分别为14.20%(493/3471)和11.67%(405/3471)],2018年和2019年报告发病率高峰为3、9月份[分别为15.56%(630/4049)、11.43%(463/4049)和14.43%(617/4276)、10.69%(457/4276)],2020年报告发病率高峰为5、8、9月份[分别为14.51%(702/4839)、10.99%(532/4839)和11.43%(553/4839)]。甘阿凉地区2020年学生肺结核报告发病率为120.29/10万(2021/1680000),2016年为55.00/10万(801/1434000),上升了118.71%;非甘阿凉地区2020年学生肺结核报告发病率为21.15/10万(2818/13326000),2016年为16.33/10万(2104/12888000),上升了29.60%。15岁及以下学生患者比例逐年上升,由2016年的17.93%(441/2459)上升至2020年的28.77%(1272/4422),差异有统计学意义(χ²=200.120,P<0.01);彝族和藏族的学生患者比例逐年上升,由2016年的20.01%(492/2459)上升至2020年的41.09%(1817/4422),差异有统计学意义(χ²=648.671,P<0.01);健康体检发现的学生患者比例逐年上升,由2016年的5.77%(142/2459)上升至2020年的8.25%(365/4422),差异有统计学意义(χ²=53.234,P<0.01);病原学阳性的学生患者比例逐年上升,由2016年的14.76%(363/2459)上升至2020年的34.31%(1517/4422),差异有统计学意义(χ²=748.482,P<0.01)。学生患者就诊延迟率为53.50%(9060/16936),就诊延迟时间中位数为16d。结论: 2016—2020年四川省学生肺结核疫情呈上升趋势,特别是彝族和藏族聚集的甘阿凉地区疫情更为严重。

关键词: 结核,肺, 学生, 流行病学研究特征(主题)

Abstract:

Objective: To analyze the epidemic characteristics of pulmonary tuberculosis (PTB) among students in Sichuan during 13th Five-Year period, in order to provide reference for optimizing TB prevention and control in schools. Methods: Data about TB epidemic situation and population of students, including age, gender, region, detection, medical information, diagnosis results, etc., were collected from the Infectious Diseases Reporting System, Tuberculosis Information Management System and Sichuan Yearbook were collected from 2016 to 2020. A retrospective description was used to analyze the spatial, temporal and population distribution of PTB in students, the detection and the delay of treatment. Results: From 2016 to 2020, a total of 253582 PTB cases were reported in Sichuan, including 19540 student cases (7.71%), incidence rate of students increased year by year, from 5.39% (2905/53865) in 2016 to 10.47% (4839/46218) in 2020 ( $χ t r e n d 2$ =1030.301, P<0.01). For students, the reported peaks PTB were in March and April (16.97% (493/2905) and 10.29% (299/2905)) in 2016, March (14.20% (493/3471)) and December (11.67% (405/3471)) in 2017, March (15.56% (630/4049), 14.43% (617/4276)) and September (11.43% (463/4049), 10.69% (457/4276)) in 2018 and 2019, May (14.51% (702/4839)), August (10.99% (532/4839)) and September (11.43% (553/4839)) in 2020. In 2020, 2021 cases (120.29/100000, 2021/1680000) of PTB were reported in Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture, Liangshan Yi Autonomous Prefecture and Aba Tibetan and Qiang Autonomous Prefecture, increased by 118.71% in comparison with that in 2016 (55.00/100000, 801/1434000). In the other regions in Sichuan, 2818 cases (21.15/100000, 2818/13326000) of PTB were reported in 2020, increased by 29.60% in comparison with that in 2016 (16.33/100000, 2104/12888000). The proportion of students aged 15 and younger increased year by year, from 17.93% (441/2459) in 2016 to 28.77% (1272/4422) in 2020, the difference was statistically significant (χ²=200.120, P<0.01). The proportion of Yi and Tibetan increased year by year, from 20.01% (492/2459) in 2016 to 41.09% (1817/4422) in 2020. The proportion found in physical examination increased year by year, from 5.77% (142/2459) in 2016 to 8.25% (365/4422) in 2020, with a statistically significant difference (χ²=53.234, P<0.01). The proportion of positive etiology increased year by year, from 14.76% (363/2459) in 2016 to 34.31% (1517/4422) in 2020, with a statistically significant difference (χ²=748.482, P<0.01). The delay rate of student patients was 53.50% (9060/16936), and the median delay was 16 days. Conclusion: From 2016 to 2020, the PTB incidence in students was on the rise; in Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture, Liangshan Yi Autonomous Prefecture and Aba Tibetan, the epidemic situation was more serious.

Key words: Tuberculosis,pulmonary, Students, Epidemiologic study characteristics as topic

中图分类号:

R521
G455

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图/表 5

表1

表2

表3

表4

表5

参考文献 17

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年份	在校学生 (万名)	学生报告发病例数	学生报告发病率(/10万)	四川省总人口 (万人)	全人群报告发病例数	全人群报告发病率(/10万)	学生报告发病例数占全人群报告发病例数的比例(%)
2016	1434.5	2905	20.25	8203.6	53865	65.66	5.39
2017	1440.8	3471	24.09	8261.6	52147	63.12	6.66
2018	1455.5	4049	27.82	8301.9	51015	61.45	7.94
2019	1491.5	4276	28.67	8340.8	50337	60.35	8.49
2020	1500.6	4839	32.25	8374.3	46218	55.19	10.47

月份	2016年[例 (构成比,%)]	2017年[例 (构成比,%)]	2018年[例 (构成比,%)]	2019年[例 (构成比,%)]	2020年[例 (构成比,%)]	合计[例 (构成比,%)]
1月	213(7.33)	241(6.94)	340(8.40)	299(6.99)	287(5.93)	1380(7.06)
2月	168(5.79)	236(6.80)	276(6.82)	293(6.85)	218(4.51)	1191(6.10)
3月	493(16.97)	493(14.20)	630(15.56)	617(14.43)	289(5.97)	2522(12.91)
4月	299(10.29)	275(7.92)	356(8.79)	391(9.15)	398(8.22)	1719(8.80)
5月	246(8.47)	293(8.44)	308(7.61)	308(7.20)	702(14.51)	1857(9.50)
6月	206(7.09)	217(6.25)	253(6.25)	291(6.81)	375(7.75)	1342(6.87)
7月	168(5.79)	227(6.54)	265(6.54)	320(7.48)	353(7.29)	1333(6.82)
8月	211(7.26)	248(7.15)	273(6.74)	405(9.47)	532(10.99)	1669(8.54)
9月	247(8.50)	259(7.46)	463(11.43)	457(10.69)	553(11.43)	1979(10.13)
10月	244(8.40)	239(6.89)	353(8.72)	355(8.30)	447(9.24)	1638(8.38)
11月	188(6.47)	338(9.74)	285(7.04)	278(6.50)	374(7.73)	1463(7.49)
12月	222(7.64)	405(11.67)	247(6.10)	262(6.13)	311(6.43)	1447(7.40)

年份	甘阿凉地区				非甘阿凉地区
年份	在校学生数 (万名)	学生报告发病例数	学生报告发病率 (/10万)	学生报告发病例数占全省学生报告发病例数比例(%)	在校学生数 (万名)	学生报告发病例数	学生报告发病率 (/10万)	学生报告发病例数占全省学生报告发病例数比例(%)
2016	143.4	801	55.00	27.57	1288.8	2104	16.33	72.43
2017	150.1	1104	73.57	31.81	1290.7	2367	18.34	68.19
2018	156.5	1297	82.89	32.03	1299.1	2752	21.18	67.97
2019	163.7	1587	96.92	37.11	1327.8	2689	20.25	62.89
2020	168.0	2021	120.29	41.76	1332.6	2818	21.15	58.24

特征	2016		2017		2018		2019		2020		χ²值	P值
特征	例数	构成比 (%)	例数	构成比 (%)	例数	构成比 (%)	例数	构成比 (%)	例数	构成比 (%)	χ²值	P值
性别											40.490	<0.01
男性	1402	57.02	1593	56.69	2166	57.84	1938	55.37	2278	51.52
女性	1057	42.98	1217	43.31	1579	42.16	1562	44.63	2144	48.48
年龄组(岁)^a											200.120	<0.01
≤12	117	4.76	108	3.84	204	5.45	263	7.51	394	8.91
13~15	324	13.18	417	14.84	552	14.74	597	17.06	878	19.86
16~18	1043	42.41	1238	44.06	1611	43.02	1360	38.86	1627	36.79
>18	975	39.65	1047	37.26	1378	36.79	1280	36.57	1523	34.44
民族											648.671	<0.01
汉族	1938	78.81	2173	77.33	2769	73.94	2412	68.91	2566	58.03
藏族	290	11.79	299	10.64	343	9.16	393	11.23	597	13.50
彝族	202	8.22	303	10.78	585	15.62	653	18.66	1220	27.59
其他^b	29	1.18	35	1.25	48	1.28	42	1.20	39	0.88
来源											53.234	<0.01
因症就诊^c	2289	93.09	2543	90.50	3370	89.99	3167	90.49	4012	90.73
主动筛查	9	0.37	10	0.35	48	1.28	30	0.86	20	0.45
健康体检	142	5.77	239	8.51	303	8.09	273	7.79	365	8.25
其他^d	19	0.77	18	0.64	24	0.64	30	0.86	25	0.57
诊断结果											748.482	<0.01
病原学阳性	363	14.76	373	13.27	637	17.01	809	23.11	1517	34.31
病原学阴性	2044	83.12	2350	83.63	2931	78.26	2502	71.49	2675	60.49
无病原学结果	52	2.12	87	3.10	177	4.73	189	5.40	230	5.20

特征	就诊时间<15d		就诊时间≥15d		χ²值	P值
特征	例数	构成比(%)	例数	构成比(%)	χ²值	P值
性别					7.716	<0.01
男性	4450	47.46	4927	52.54
女性	3426	45.32	4133	54.68
民族					103.315	<0.01
汉族	5826	49.13	6032	50.87
彝族	1189	40.13	1774	59.87
藏族	791	41.16	1131	58.84
其他^a	91	47.15	102	52.85
患者来源					509.107	<0.01
因症就诊	6763	43.97	8618	56.03
主动筛查	84	71.79	33	28.21
健康体检	995	75.26	327	24.74
其他^b	55	47.41	61	52.59
治疗类型					14.079	<0.01
初治	7802	46.67	8914	53.33
复治	74	33.64	146	66.36