图1~4

患者,男性,67岁。图1~3为增强CT轴位及冠状位重建扫描图片,显示膈胸膜、纵隔胸膜软组织肿块,内见低密度坏死区,呈膨胀性生长,累及膈肌及肝脏,增强后呈延迟强化;两侧胸腔包裹性积液。图4为穿刺活检病理(HE×100),诊断为EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化:Vim阳性、LCA阳性、CD20少数阳性、CD79a阳性、Ki-67 90%阳性、CD138部分阳性、K少数散在阳性、MUM-1部分阳性、CK阴性、CD38阴性、PAX-5阴性、ALK阴性、CD3阴性、λ阴性、TTF-1阴性、Syn阴性、CgA阴性、P40阴性;原位杂交:EBER-ISH阳性

图5~8

患者,男性,83岁。图5~7为增强CT轴位及冠状位重建扫描图片,显示左侧胸壁凸透镜状软组织肿块,邻近肋骨骨质破坏,边界尚清晰,增强病灶呈不均匀延迟强化;左侧胸腔包裹性积液。图8为穿刺活检病理(HE ×100):EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化:肿瘤细胞:CD20弥漫阳性、CD3少量阳性、C-myc部分阳性、Ki-67约90%阳性、CD38少量阳性、Bcl-2阳性、Bcl-6少量阳性、CD21阴性、CD10阴性;原位杂交:EBER-ISH阳性

图9~12

患者,男性,83岁。图9~11为增强CT轴位及冠状位重建扫描图片,显示肋胸膜、膈胸膜出现匍匐状浸润生长的软组织肿块,累及膈肌并压迫肝脏,增强病灶呈不均匀延迟强化;右侧胸腔包裹性积液。图12为穿刺活检病理(HE ×100):EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化:CD38部分阳性、CD138部分阳性、CD3部分阳性、CD20弥漫阳性、Ki-67 90%阳性、MUM-1部分阳性、BCL-6少量阳性、CD10阴性、BCL-2阳性、cyclinD1阴性。抗酸染色阴性、结核分枝杆菌(PCR荧光探针法)核酸检测阴性、分枝杆菌菌种鉴定阴性;原位杂交:EBER-ISH阳性